Proteze amovibile cu absență parțială a dinților: care sunt mai bune?

Când, dintr-un motiv sau altul, există o pierdere a unuia sau mai multor dinți, apare o întrebare logică - cum, de fapt, ar putea fi restabiliți? Și astfel încât să nu fie foarte scump (implantarea nu este accesibilă pentru toată lumea) și că proteza părea frumoasă și nu a provocat disconfort atunci când vorbim și mestecăm mâncare.

În plus, așa cum arată practica, mulți oameni se tem că o proteză amovibilă poate cădea pur și simplu din gură în cel mai neoportun moment (de exemplu, în timpul unei conversații), sau va fi prea vizibilă pentru alții, fiind asociată cu o „falcă falsă”.

Toate aceste temeri sunt parțial cu adevărat nu lipsite de motiv - există multe recenzii negative despre proteze dentare, când pacientul nu a reușit niciodată să se obișnuiască cu structura detașabilă, iar ea s-a dus „la colțul îndepărtat al mesei”. Cu toate acestea, din fericire, există și proteze parțiale detașabile, confortabile de purtat și care au un nivel ridicat de estetică.

notă

Parțial este o proteză care înlocuiește unul sau mai mulți dinți pierduți. Există, de asemenea, proteze complete utilizate în absența completă a dinților pe una sau două maxilare simultan.

În general, situația în care există cel puțin câțiva dinți conservați în gură este mult mai bună din punctul de vedere al proteticilor viitoare decât dacă nu ar exista deloc dinți - la urma urmei, există suporturi pentru care poate fi atașată o structură sau alta. Prin urmare, este important să nu vă grăbiți cu îndepărtarea dinților bolnavi, dacă există cel puțin cea mai mică șansă de a-i vindeca și de a economisi pentru viitor.

În continuare, vom vedea ce tipuri de proteze parțiale amovibile există astăzi, care sunt avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni și care poate fi cea mai bună alegere într-o anumită situație clinică ...

 

Tipuri de proteze parțiale amovibile

Printre protezele amovibile utilizate cu o absență parțială a dinților în cavitatea bucală, următoarele tipuri ocupă o nișă semnificativă în ortopedie:

• Acrilic (placă). Proteza de placă acrilică și-a primit numele datorită faptului că la baza acestui design este o placă care transferă sarcina de mestecat la palat și gingii. Astfel de proteze sunt fabricate din plastic acrilic rigid. Există proteze acrilice complete și altele parțiale. Proteza acrilică parțială are cârlige metalice speciale (agrafe) pentru fixare pentru susținerea dinților. O proteză acrilică detașabilă poate fi utilizată cu aproape orice grad de pierdere a dinților (în special cu semnificații semnificative și nu contează în ce secțiune - capăt, parte sau față);
• Nylon - diferă de acrilic în primul rând prin elasticitatea lor - sunt moi. Această proprietate implică avantajele și dezavantajele lor - sunt mai confortabile de purtat, dar țin la gură mai rău și distribuie sarcina masticatorie, ca urmare a faptului că atrofia gingiilor de sub proteză poate merge într-un ritm accelerat;
• Fermoar (din germanul „bugel” - arc) - au un cadru de putere sub forma unui arc de metal sau plastic, pe care este sudată o bază cu dinți artificiali. În marea majoritate a cazurilor, o proteză cu agrafă va fi mult mai bună în caracteristicile funcționale decât o placă sau o proteză de nailon;
• Proteze imediate (așa-numitele proteze de fluturi). Folosit frecvent pentru înlocuirea a 1-2 dinți. Baza protezei fluturelor poate fi realizată din plastic acrilic sau din nailon și are cârlige pentru fixarea dinților de capăt;
• Așa-numitele proteze amovibile ale noii generații fără cer (un alt nume este Sandwich).Ele sunt o combinație a unei baze dure din plastic acrilic și coroane elastice din poliuretan, care sunt trase peste dinții de abutment. Din baza artificială se instalează dinți artificiali. Aceasta nu este cea mai bună opțiune pentru proteze, întrucât este inferioară nu numai protezelor cu arc, dar și celor acrilice standard cu o serie de caracteristici.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra avantajelor și contra contra fiecăreia dintre aceste opțiuni.

 

Caracteristici ale protezelor cu proteze acrilice

Protezele acrilice au fost folosite în stomatologie de mai bine de 50 de ani și, în acest timp, a fost dobândită o experiență extraordinară în utilizarea lor atât în ​​protezele deplasabile (când nu există un singur dinte în cavitatea bucală), cât și parțial. Acum continuă să fie instalate în număr mare, în special în Rusia - datorită faptului că sunt ieftine, accesibile, au o durată de serviciu destul de lungă și sunt relativ simple de fabricat.

Accesibilitatea și ieftinitatea devin adesea un factor decisiv de alegere nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru un chirurg ortoped cu o bază de producție mică (de exemplu, în sate) sau cu experiență insuficientă cu alte opțiuni de protezare mai complexe și mai scumpe.

Fotografia de mai jos prezintă o proteză acrilică parțială:

Cernelele protezei (cârlige) nu sunt doar metalice, ci și plastic și combinate. Materialele utilizate afectează foarte mult costul produsului - de exemplu, în loc de oțel inoxidabil, un metal de aur sau aur-platină poate fi utilizat ca metal pentru agrafe (pentru alergii la oțel inoxidabil).

notă

Proteza acrilică este păstrată nu numai datorită fixării clamării, ci și datorită potrivirii reliefului membranei mucoase - pare să fie atașată de palat și gingii. Prin urmare, fiabilitatea fixării sale în cavitatea bucală va depinde substanțial de acuratețea fabricării protezei.

Iată câteva indicații pentru utilizarea protezelor acrilice parțiale:

1. Defecte finale unilaterale și bilaterale ale maxilarului superior sau inferior (cu alte cuvinte, atunci când dinții de mestecare îndepărtați sunt absenți pe orice maxilar din dreapta sau stânga). Într-o astfel de situație, nu există nici o modalitate de a pune un pod, întrucât nu există niciunul dintre suporturile pentru "pod";
2. Atunci când starea dinților rămași nu permite utilizarea lor ca suport sub pod (de exemplu, pe fundalul parodontitei, dinții de susținere ar putea pur și simplu să se desprindă);
3. Sunt incluse defecte ale dentiției (adică limitate pe ambele părți de dinții din gură), inclusiv în absența unui singur dinte;
4. Prezența în cavitatea bucală a numai dinților singuri pe maxilarul superior și inferior;
5. Prezența contraindicațiilor pentru proteze pe implanturi.

Cu alte cuvinte, domeniul protezelor acrilice parțiale este foarte larg - ele pot fi utilizate în marea majoritate a cazurilor clinice.

Fotografia de mai jos arată o proteză acrilică parțială pe maxilarul inferior:

Dezavantajele semnificative ale protezei parțiale acrilice sunt:

• Suprapunerea unei zone mari de palat dur. Din această cauză, percepția gustului este parțial redusă (deoarece papilele gustative situate pe palat sunt închise), iar dicția se poate deteriora. Și doar există o senzație neplăcută a unui obiect străin masiv în gură;
• Nu cea mai înaltă estetică, mai ales dacă cârligele de susținere se încadrează în zona zâmbetului;
• Datorită rigidității sale, structura poate freca mucoasa, provocând durere la mestecat;
• Fiabilitatea fixării unei proteze acrilice parțiale poate fi cu greu numită bună, în special pentru maxilarul inferior (pe maxilarul superior se poate încă mai mult sau mai puțin fiabil la palat). La final, este posibil să fie nevoie să utilizați o cremă specială pentru a îmbunătăți fixarea;
• Fragilitate (la cădere, proteza se poate crăpa cu ușurință);
• Microporozitatea (cu o îngrijire insuficientă, aceasta duce la apariția plăcii bacteriene și la decolorarea plasticului);
• Și, de asemenea, intoleranța individuală este adesea observată datorită unei alergii la monomerul plastic, care este eliberat activ în cavitatea bucală dintr-o bază acrilică.

Fie că, cu o absență parțială a dinților, utilizarea unei proteze acrilice este astăzi cea mai populară opțiune bugetară pentru protetice.

 

Avantajele și dezavantajele protezelor de nylon detașabile

Protezele moi din nailon sunt utilizate atât în ​​absența completă, cât și parțială a dinților în cavitatea bucală. Mai mult, acestea sunt poziționate în publicitatea clinicilor stomatologice ca o alternativă modernă și mai convenabilă la protezele acrilice dure. Cu toate acestea, despre deficiențele unor astfel de produse în publicitate este tăcut, dar, între timp, este util să știți despre unele dintre nuanțe în avans.

Dar, mai întâi, remarcăm cele mai semnificative avantaje ale protezelor parțiale de nailon:

• Datorită moliciunii și flexibilității, sunt mai confortabili de purtat, adaptarea (obișnuindu-se cu ele) este mai rapidă;
• Astfel de proteze, de regulă, au dimensiuni și greutate mai mici decât cele acrilice, de aceea perturbă mai puțin articulația;
• Din punct de vedere estetic, protezele de nailon arată mult mai bine decât protezele standard din acril și cu închidere, deoarece practic nu sunt vizibile din exterior. Cârligele de proteze din nailon au o culoare apropiată de culoarea gingiilor (spre deosebire de cârligele metalice ale protezelor parțiale acrilice și ale fermoarelor);
• Reacțiile alergice nu apar pe nailon - este un material biocompatibil.

În același timp, protezele din nailon au deficiențe grave, care limitează semnificativ utilizarea pe scară largă a acestora în practica ortopedică:

• Principalul dezavantaj este cauzat de aceeași flexibilitate a nylonului, moliciunea sa - designul moale distribuie inegal sarcina de mestecat, în urma căreia osul sub proteză se atrofiază rapid. (și, în același timp, gingia se înmoaie, relieful patului protetic se schimbă, iar designul încetează să se potrivească perfect pe mucoasă);
• În plus, cârligele moi din nailon, spre deosebire de cârligele metalice, nu sunt capabile să fixeze proteza pe dinții rămași;
• Datorită moliciunii protezei, stabilitatea aspirației sale la nivelul mucoaselor este scăzută - cu o ușoară încărcare (în timp ce mestecă), aerul pătrunde ușor sub baza de nailon;
• În același timp, costul protezelor din nailon este mult mai mare decât al acrilicelor (în medie, prețul este de la 30.000 la 50.000 de ruble).

Dacă citiți recenziile pacientului despre protezele de nylon, devine clar că alegerea acestei opțiuni poate fi greu justificată, mai ales în absența unui număr semnificativ de dinți în cavitatea bucală (în acest caz, toate dezavantajele vor apărea și mai puternice).

notă

Există, de asemenea, proteze de polipropilenă care sunt foarte asemănătoare cu nailonul. Cu toate acestea, spre deosebire de nailon, polipropilena are mai multă rigiditate, astfel încât produsele bazate pe acesta distribuie mai bine sarcina de mestecat și trebuie ajustate mai rar.

 

Închideți protezele cu pierderea parțială a dinților

Protezele închise în majoritatea cazurilor vor fi cea mai bună opțiune pentru protezele amovibile cu pierderea parțială a dinților.

Iată câteva dintre principalele beneficii ale protezelor de arc:

1. Datorită rigidității structurii, se realizează o distribuție uniformă a sarcinii masticatorii între dinții de capăt și țesuturile moi ale patului protetic (osul nu se va atrofia la fel de repede ca în secțiuni separate ale protezelor de nailon);
2. Cu un sistem de fixare de fixare (atașamente), se realizează o estetică ridicată - nu vor fi vizibile cârlige sau alte elemente străine. La fel se poate obține și fixarea pe așa-numitele coroane telescopice (vom vorbi despre modalități de remediere a protezelor arcului un pic mai târziu);
3. Este mult mai ușor să te obișnuiești cu o proteză detașabilă cu agrafă decât cu o proteză de placă, deoarece ocupă mai puțin spațiu în gură și nu acoperă întregul palat (ceea ce înseamnă că reflexul gag, stomatita protetică și dicția afectată sunt practic excluse);
4. Fiabilitatea fixării protezei în gură este foarte mare. Mai mult decât atât, este posibil să remediați în mod fiabil structura chiar și în cazuri dificile - atunci când există defecte finale ale dentiției (în acest caz, se utilizează fixarea pe micro-blocaje);
5. Proiectarea clamei permite nu numai să returneze funcția pierdută (mestecarea normală) și estetica după extragerea dinților, dar poate avea, de asemenea, un efect terapeutic atunci când se folosesc proteze speciale cu agrafă, care elimină mobilitatea grupurilor de dinți;
6. O proteză dublă cu fermoar, spre deosebire de acrilic, nu este atât de ușor de rupt.

Există mai multe modalități de atașare a protezelor cu agrafă la contrafere:

• Utilizarea unui sistem de închidere (cârlige). De obicei sunt confecționate din metal, dar există și agrafe de plastic. Astfel de cârlige prind în siguranță dinții de susținere, transferând o parte din sarcina de mestecat la ei;
• Utilizarea de atașamente (micro-blocaje). O parte a încuietorii se află în proteză, iar cealaltă parte se află în coroana ceramico-metalică, fixată anterior pe bont. La punerea protezei, blocajele cu micro-blocare asigură o reținere fiabilă a structurii detașabile;
• Folosind coroane telescopice. Pe dinții de susținere, coroanele metalice (fixate) sunt fixate în prealabil. Proteza cu agrafă conține și coroane care sunt purtate pur și simplu pe coroanele dinților de susținere. Acest tip de fixare se caracterizează printr-o estetică ridicată și fiabilitate.

Fiecare dintre aceste metode de fixare a protezelor cu agrafă are avantajele și dezavantajele sale. Așadar, agrafele cu fermoar sunt cele mai ușor de fabricat și accesibile, dar cu un zâmbet, se pot observa cârlige metalice situate la exteriorul dinților, ceea ce afectează estetica.

În ceea ce privește suporturile de blocare (atașamente) și suporturile pe coroane telescopice - acestea sunt aproape invizibile din lateral, ceea ce conferă o estetică excelentă și un confort de purtare. Cu toate acestea, astfel de proteze sunt greu de fabricat și, în plus, necesită transformarea unei cantități decente de dinți de susținere sub coroane.

În ciuda mai multor dezavantaje, protezele cu agrafă pot fi considerate în continuare cea mai bună opțiune pentru protezele cu o absență parțială a dinților - atât în ​​ceea ce privește purtarea confortului, funcționalității și esteticului, cât și în ceea ce privește prețul. Da, proteza cu agrafă va costa mai mult decât acrilicul, dar mult mai ieftin decât ar costa protezele pe implanturi.

notă

În medie, protezele închise cu fixare pe fermoare costă aproximativ 25-40 de mii de ruble. Însă prețurile pentru structurile cu micro-încuietori sunt de aproape două ori mai mari - o proteză bilaterală pe două atașamente poate costa aproximativ 80-100 de mii de ruble.

 

Proteză fluture detașabilă pentru înlocuirea imediată a dinților pierduți

Imaginează-ți că ai eliminat 1 sau 2 dinți. În timp ce gaura se vindecă și se fabrică o punte fixă ​​(sau se presupune că se va instala un implant în viitor), va dura ceva timp pentru a merge cu un decalaj în stomatologie, pe care mulți pacienți ar dori să-l evite.

În astfel de cazuri, cea mai bună opțiune ar fi să folosești o proteză de proteză detașabilă - cu alte cuvinte, o proteză de fluture (latinescul „imediatatus” înseamnă „imediat”, adică se referă la posibilitatea înlocuirii unui dinte cu o proteză imediat după îndepărtare). O astfel de proteză a fost numită fluture din cauza asemănării externe a bazei sale și a cârligelor cu aripile unui fluture.

Fotografiile de mai jos prezintă proteze de fluturi detașabile:

O proteză fluture detașabilă poate fi făcută atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior. Se ține în principal din cauza cârligelor dinților adiacenți.Baza și cârligele pot fi realizate din plastic acrilic sau nailon (în acest din urmă caz, se obține o estetică deosebit de bună).

notă

În general, proteza de implant este o construcție temporară pentru perioada de reabilitare până la fabricarea protezelor fixe (de exemplu, poduri). Dar, după cum arată practica, unii pacienți folosesc proteza fluture în mod constant, nevrând să-și macine dinții sub coroanele podului și fără finanțe, nu implantare.

În general, putem spune că protezele de fluturi nu pot doar să restabilească estetica imediat după îndepărtarea dintelui (sau a dinților), ci și să îmbunătățească funcțiile de mestecat, permițându-vă să distribuiți în mod uniform sarcina și evitând supraîncărcarea dinților care limitează „golul”.

Este interesant

Utilizarea protezelor detașabile cu pierderea parțială a dinților nu are doar o valoare estetică și funcțională pentru pacient, dar, cu o abordare competentă, menține sănătatea întregii dentiții. Acest lucru este valabil mai ales pentru prevenirea bolilor articulației temporomandibulare, bolii parodontale (boala gingiilor) din apropierea dinților rămași, precum și pentru menținerea unei mușcături normale.

 

Despre protezele amovibile ale noii generații fără cer

Așa-numitele proteze amovibile de nouă generație, fără palat (sandvișuri) au într-adevăr un avantaj important față de protezele standard cu plăci, și anume nu blochează palatul (prin urmare, nu reduc sensibilitatea gustului, nu provoacă un reflex de gag, nu afectează articulația și nu creează senzația unui obiect străin masiv) în gură etc.)

Amintiți-vă că sandvișurile au o parte rigidă din acril, cu dinți artificiali combinați cu coroane elastice din poliuretan, care sunt trase pe dinții de abutment.

În ciuda poziționării în publicitate ca modele de nouă generație, sandvișurile au dezavantaje grave:

• Coroanele din poliuretan, trase pe dinții de susținere, pot părea prea masive (grosimea peretelui acestor coroane poate ajunge la 1,5 mm);
• După fixare, stabilitatea structurii detașabile din gură va fi mult mai mică decât cea a protezei cu fermoar (partea elastică de poliuretan se va îndoi la mestecat);
• Zona mică a bazei, deși contribuie la comoditatea de a purta proteza (intervine mai puțin cu gura), cu toate acestea, provoacă o presiune puternică asupra patului protetic. La rândul său, acest lucru poate duce la durere la mestecarea alimentelor.

Prin urmare, în ciuda faptului că proiectarea protezelor este destul de originală, în general, acestea sunt mult inferioare celor cu agrafe, în caracteristici funcționale și estetice.

notă

Dacă vorbim despre comoditatea de a purta din cauza lipsei suprapunerii palatului, este de remarcat faptul că, cu proteze de arc detașabile pe maxilarul superior, datorită arcului rigid, suprapunerea palatului poate fi de asemenea minimă. În cazul utilizării protezelor clasice pentru maxilarul inferior, spațiul hioid este de asemenea blocat la minimum.

 

Proteze amovibile condiționate pe implanturi intracanal

În absența unui număr semnificativ de dinți în cavitatea bucală și mai ales a unei condiții foarte bune a părții coroanei dinților rămași, o opțiune bună pentru proteze poate fi utilizarea unei proteze detașabile condiționat cu instalarea pe așa-numitele implanturi intracanal.

Pentru a instala acest design, trebuie să aveți cel puțin 2 (și, de preferință, 4) dinți pe un maxilar (superior sau inferior). Esența metodei este următoarea:

• Părțile coroanei dinților rămași sunt tăiate la nivelul gingiilor;
• Un implant de titan având un bont sferic este înșurubat în canalul rădăcinii fiecărui dinte;
• Se realizează o proteză, având partea interioară a locașului cu încuietori speciale pentru bontul implantului sferic.

Drept urmare, proteza detașabilă este atașată foarte sigur, nu se observă din lateral, pot mesteca chiar mâncăruri dure fără frici și disconfort, este confortabil de purtat. În același timp, conservarea rădăcinilor dinților minimizează procesele atrofice din osul maxilarului.

Dezavantajele acestui tip de proteze:

• pret mare;
• prevalență scăzută a acestui serviciu în clinici;
• nu este potrivit pentru fiecare situație clinică (pacientul nu are întotdeauna numărul necesar de dinți și chiar dacă există, starea rădăcinilor nu este întotdeauna satisfăcătoare).

 

Reguli pentru îngrijirea protezelor amovibile și câteva cuvinte despre reparația lor

După ce i-a transmis protezei amovibile pacientului, medicul dentist ortoped explică cum să-l îngrijească corect, astfel încât designul să dureze cât mai mult posibil.

Recomandări generale în acest caz sugerează următoarele:

1. Curățați zilnic proteza cu o periuță de dinți cu pastă neabrazivă;
2. Clătiți cu apă după mâncare;
3. Folosiți soluții speciale dezinfectante;
4. Depozitați protezele în apă fiartă sau într-o soluție specială;
5. Dacă simțiți durere în timpul operației protezei, este important să vizitați imediat un dentist pentru a afla cauza durerii.

Este util să folosiți produse speciale de igienă pentru proteze amovibile:

• Perii de dinți pentru proteze. Uneori, aceste perii au așezarea pe două fețe a peri - pentru suprafețele exterioare și interioare ale protezei;
• Tablete de curățare a protezei (Corega, comprimate efervescente Dentipur, președinte, ROCS, Protefix etc.). După dizolvarea tabletei, se obține o soluție în cazul în care proteza detașabilă este imersată - aceasta elimină placa și asigură un efect antibacterian.

Se întâmplă adesea ca după câțiva ani de a purta proteza, patul protetic (membrana mucoasă) să se înfunde și structura devine incomodă de utilizat - de exemplu, structura lamelară poate să nu se lipească bine de cer, mâncarea poate cădea sub ea, începe să frece gingia etc. Prin urmare, după primirea protezei, este recomandabil să solicitați examinări preventive cel puțin 1 dată în șase luni pentru corectare și igienă profesională.

Este mai bine să încredințați reparația (reparația) protezelor specialiștilor, deoarece o încercare de restaurare independentă a structurii nu poate decât să accelereze procesul de atrofiere a osului maxilarului, datorită încărcăturii inegale transmise de proteza prost reparată în patul protetic.

Opțiunile de reparație pot fi foarte diferite: lipirea părților unei proteze laminare crăpate, repararea unei cleme, instalarea unui dinte artificial căzut, relocarea astfel încât structura să se potrivească perfect împotriva mucoasei etc.

notă

Marele dezavantaj al unei proteze de nylon detașabile este incapacitatea de a-l reloca. Între timp, relocarea este extrem de importantă, deoarece de-a lungul anilor apare atrofierea țesutului osos sub proteză și se modifică forma osului alveolar, ceea ce încalcă mestecarea și estetica normală. Dacă nu este o problemă relocarea protezelor cu plăci acrilice, atunci este practic imposibil să vă mutați calitativ proteze din nailon și polipropilenă - este mai ușor să cumpărați un produs nou.

 

Cât costă astăzi o instalație parțială de proteză

Prețurile protezelor parțiale amovibile depind de mulți factori:

1. De la nivelul clinicii (economie, premium, clasa de afaceri);
2. Protetica este efectuată la Moscova sau în altă parte a regiunii (la Moscova, prețurile sunt aproape întotdeauna mai mari);
3. Din alegerea designului și a materialelor utilizate.

Cu o absență parțială a dinților, cea mai bugetară este proteza cu placă proteză acrilică cu agrafe metalice (acest lucru nu este întotdeauna plăcut estetic, deoarece cârligele metalice sunt clar vizibile în zona zâmbetului; alte dezavantaje ale unor astfel de modele au fost deja menționate mai sus).

Tabelul de mai jos arată prețurile aproximative pentru protezele parțiale la Moscova la jumătatea anului 2017:

Tipul protezei	Preț, mii de ruble
Acrilic detașabil parțial	15-20
Nylon parțial amovibil	25-50
Cernă fermoar	30-50
Chiuveta cu fermoar	40-50
Închizător pe încuietori (atașamente)	80-100
Fluture protetic	8-10

În concluzie, este de remarcat faptul că, chiar și în absența unui număr mic de dinți în cavitatea bucală, nu trebuie să întârzie excesiv proteza. Chiar și alegerea celei mai ieftine proteze va fi mult mai bună pentru întregul sistem dentofacial decât dacă nu faci nimic și mergi cu găuri în gură.

În același timp, nu urmați avantajele publicității și concentrați-vă imediat pe protezele de nylon acum la modă. Dacă implantarea nu este luată în considerare (datorită costului ridicat), atunci utilizarea protezei cu fermoar va fi opțiunea cea mai practică și perfectă pentru protetică.

Fii sănătos!

 

Ce sunt protezele amovibile și ce este important să știți despre proprietățile lor

 

Video util: cum să trăiești pe deplin cu proteze amovibile ...