Utilizarea mini-implanturilor pentru fixarea protezelor amovibile

În continuare veți învăța

• Atunci când utilizarea mini-implanturilor este mai preferată decât metodele tradiționale de protezare;
• Modul în care sunt selectate și instalate mini-implanturi;
• Costul protezelor folosind mini-implanturi de la diverși producători;
• Dezavantaje ale utilizării acestei tehnologii protetice.

Mini-implanturile sunt, de fapt, o versiune mai mică a implanturilor standard utilizate pentru fixarea protezelor și (mai puțin frecvent) a punților fixe mici.

Este important să înțelegem că mini-implanturile nu sunt o alternativă la implanturile standard. Să vedem cum este această tehnologie, modul în care protezele sunt instalate pe mini-implanturi și cât de convenabile și durabile sunt astfel de proteze.

 

Tehnologie pentru fixarea protezelor pe mini-implanturi și domeniul de aplicare al acesteia

Extern, mini-implanturile sunt oarecum asemănătoare cu implanturile clasice, dar au un diametru semnificativ mai mic. Diametrul standard al firului în ele este de 1,8-2,4 mm, datorită căruia introducerea lor în os este mai puțin traumatică, iar instalarea în ansamblu este mult mai rapidă - acest lucru este similar cu înșurubarea unui șurub cu auto-atingere în os (partea inferioară cu firul este înșurubată în os și apoi proteza este atașată de cea superioară). În funcție de tipul și forma abutmentului, toate designurile diferă atât în ​​domeniul aplicării lor, cât și în durabilitate, versatilitate și, prin urmare, preț.

După cum sa menționat mai sus, mini-implanturile sunt cel mai adesea folosite pentru a atașa proteze amovibile. În funcție de dimensiunea protezei în sine, un număr diferit de implanturi pot fi instalate în maxilar, pe care este atașată o singură proteză. Aceasta asigură o fixare rigidă a protezei în sine, imobilitatea ei atunci când mănânci și vorbesc și, cel mai important, confortul general purtat. În același timp, proteza în sine poate fi îndepărtată și instalată pe implanturi de multe ori, iar atunci când se utilizează unele tipuri de bonturi, un număr nelimitat de ori.

notă

De asemenea, este posibil să instalați poduri fixe pe mini-implanturi. Acest design este mult mai puțin fiabil decât acesta, fixat pe implanturi clasice, dar în unele cazuri nu are alternative. De exemplu, dacă procesul alveolar al maxilarului inferior este foarte subțire pentru implanturile standard și pacientul nu poate efectua grefarea osoasă pentru a extinde osul dintr-un motiv sau altul.

În unele cazuri, mini-implanturile sunt utilizate în ortodontie ca pârghii fixate rigid în os pentru o corecție suplimentară a poziției dinților. Cu toate acestea, o astfel de aplicație a acestora se întâmplă chiar mai puțin frecvent decât instalarea podurilor fixe.

 

Principalele avantaje ale tehnologiei

Unul dintre avantajele principale ale mini-implanturilor este invazivitatea scăzută a operației de instalare a acestora. Mai mult, în timpul implantării, atât osul în care sunt fixate implanturile, cât și gingia, care trebuie excizată pentru aceasta, sunt mai puțin deteriorate.

În consecință, toate țesuturile se vindecă mai repede după operație, iar cazurile de respingere a mini-implanturilor sunt mai rare decât cazurile de respingere a implanturilor dentare clasice.

Datorită vitezei mari de vindecare, operarea instalării mini-implanturilor se realizează mai rapid, iar în unele cazuri este posibilă implantarea și instalarea protezelor gata făcute pe implanturi într-o singură procedură.

În același timp, proteza în sine este fixată foarte sigur pe implanturi - acesta este un alt avantaj important al acestei versiuni a protezelor. Datorită fixării rigide, devine posibilă reducerea dimensiunii bazei plastice a protezei, făcând-o mai puțin voluminoasă și aproape invizibilă pentru pacient (nu va exista un reflex de gag, modificări ale dicției și o scădere a senzațiilor gustative).

De asemenea, mini-implanturile permit evitarea grefei osoase - o operație scumpă, complexă și destul de mare.

Prin urmare, în cazul în care nu este posibil să instalați implanturi clasice și proteze amovibile este inevitabilă, mini-implanturile fac posibilă utilizarea protezelor detașabile mai confortabile pentru pacient și, în același timp, aproape invizibile pentru alții.

În plus, instalarea mini-implanturilor costă mult mai puțin decât implantarea clasică. Pentru mulți pacienți, acesta este un factor decisiv și, adesea, în detrimentul costurilor mai mici, oamenii aleg proteze amovibile pe mini-implanturi.

 

Tipuri de mini-implanturi și reguli de alegere între ele

Mini-implanturile sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri, dar cel mai important dintre ele este tipul de bont - acea parte a implantului care iese deasupra membranei mucoase și pe care este atașată apoi proteza sau coroana.

Pilonul poate fi fixat și detașabil. În primul caz, întregul implant este o structură unică, care nu poate fi separată, în al doilea este o unitate prefabricată în care elementul filetat își are rădăcina în os în timp, iar bontul poate fi înlocuit pe măsură ce se poartă. Mai mult, o astfel de înlocuire nu va necesita excizia gingiilor și răsucirea părții cu un fir din os.

De regulă, protezele amovibile utilizează elemente de fixare pentru bonturile sferice. Datorită fricțiunii constante dintre priza de atașare din proteză și capotul însuși sub sarcină la mestecat, suprafața butonului se uzează în medie de 2-3 ani. În acest caz, la început apare o oarecare mobilitate a protezei, care în cele din urmă începe să interfereze cu persoana, iar apoi proteza poate începe chiar să sară de pe implanturi.

notă

Buturile neamovibile de la unii producători sunt acoperite cu nitrură de titan deasupra, care, într-o oarecare măsură, își încetinește uzura și le crește durata de funcționare. Totuși, această decizie este de asemenea temporară - astfel de contravaloare sunt de asemenea șterse și, în consecință, implanturile trebuie schimbate odată cu ele.

Având în vedere că înlocuirea implantului în complexitatea (și costul) acestuia este similară cu instalarea unuia nou, nimeni nu ar dori să mai efectueze o astfel de procedură. În plus, din cauza subțierii legate de vârstă, este posibil ca pacientul să nu poată înlocui implantul în timp, sau cel nou nu va fi fixat în mod fiabil.

Prin urmare, este de obicei recomandat să alegeți mini implanturi cu bonturi amovibile. Sunt mai scumpe, dar garantează că nu mai este necesară îndepărtarea părții filetate din os.

Chiuvetele amovibile pot fi de două tipuri:

1. Sferică tradițională - mai puțin durabilă și necesită înlocuirea mai frecventă. În proteza pentru astfel de contraforturi se fac cuiburi sferice în care există zăvoane metalice cu sigiliu siliconic. Când proteza este pusă pe implanturi, bontul sferic intră în matricea siliconică și este fixat în ea. Plantate pe mai multe implanturi, proteza este fixată rigid la ele;
2. Baterii ecuatoriale cu tehnologie de localizare®, eliminând problema uzurii - astfel de contraforturi nu trebuie modificate deloc. Au o suprafață plană orizontală și margini rotunjite, iar etanșarea din silicon poate fi purtată chiar și sub unghi. Acest lucru vă permite să puneți proteza în condiții de siguranță chiar și pe implanturi ale căror axe nu sunt paralele și sunt situate la un unghi de până la 40 ° între ele. Protezele pe astfel de implanturi, deși necesită reparații de către un dentist, trebuie efectuate mai puțin frecvent decât întreținerea protezelor pe implanturi sferice.

Mini implanturile variază în funcție de costuri, iar pacientul poate alege opțiunea care va fi optimă pentru el prin combinația de preț-comoditate.

 

Producătorii și cele mai cunoscute mărci de mini-implanturi

Alegerea producătorilor de mini-implanturi este mai puțin largă decât cea a producătorilor de implanturi clasice, deoarece nu orice brand are o linie de astfel de produse.De asemenea, diferite mărci sunt specializate în implanturi cu capete detașabile și neamovibile.

Începând cu 2019, următoarele mărci sunt utilizate pe scară largă în clinicile stomatologice din Moscova:

1. Osstem (Coreea de Sud);
2. Roott (Elveția);
3. Alpha BIO (Israel);
4. Straumann (Elveția).

Statistic, clinicile acordă o anumită prioritate produselor Osstem și Roott, cu implanturi de la primul producător utilizate mai des pentru protezele amovibile și produsele Roott pentru instalarea podurilor fixe.

Să aruncăm o privire mai atentă la implanturile celor patru mărci.

Mini implanturile coreene de Osstem sunt disponibile cu bonturi neamovibile în linia MS - sunt ideale pentru instalarea în părți înguste ale maxilarului pentru a fixa ferm proteza amovibilă. Există trei tipuri de produse în această linie:

• Implanturi pentru fixare pe un os îngust, de obicei în zona incisivilor inferiori;
• Implanturi concepute special pentru fixarea protezelor amovibile;
• Implanturi pentru instalarea protezelor temporare.

Conform combinației dintre preț și calitate, mini-implanturile Osstem sunt considerate astăzi optime, ceea ce corespunde politicii de preț a producătorului („produse premium la prețul sistemelor din clasa economică”).

Produsele Alpha BIO sunt utilizate pe scară largă în clinicile la prețuri medii datorită prețurilor relativ mici și fiabilității dovedite. Compania produce două tipuri de mini-implanturi:

• ARRP cu bonturi fixe. Ele sunt adesea utilizate pentru operații cu protetice imediate, de obicei în regiunea incisivilor superiori laterali și a tuturor incisivilor din maxilarul inferior, unde creasta alveolară este destul de îngustă;
• ARRC cu bonturi sferice detașabile. Cel mai adesea, aceste mini-implanturi sunt utilizate pentru a instala proteze amovibile.

Elvețienii Straumann sunt considerați cei mai scumpi astăzi, iar prețul lor corespunde calității înalte. Conform statisticilor implantologilor, Straumann servește în medie mai mult timp decât analogii altor producători, indiferent de tipul de proteză.

De fapt, Straumann nu are o linie separată de mini-implanturi, dar cele mai subțiri implanturi ale producătorului cu un diametru de 3,3 mm sunt utilizate special pentru fixarea protezelor amovibile. Mai mult decât atât, aceste implanturi sunt făcute fără abutment și sunt de obicei combinate cu sistemul de fixare Locator pentru o fiabilitate maximă și versatilitate.

În mod similar, la Roott, cele mai subțiri implanturi cu un diametru de 3,5 mm nu sunt alocate liniei de mini-implanturi, dar medicii le folosesc în această calitate. Sunt destul de lungi și, cel mai adesea, sunt instalate în bazal, cel puțin susceptibile de atrofiere părți ale osului. Datorită formei lor, acestea sunt fixate bicortic în os, ceea ce crește în continuare rigiditatea fixării lor. Drept urmare, ele pot fi instalate inclusiv poduri fixe, iar acest design nu este mai puțin fiabil decât atunci când utilizați implanturi clasice.

Când folosiți Roott, un pod fix poate fi instalat la 3 zile de la operație, însă zona unei astfel de aplicații este limitată la situații în absența a cel puțin 2 dinți la rând. Pentru protezele imediate, se realizează mai întâi o proteză metalică mai ușoară, care este înlocuită cu o ceramică sau cermet în termen de 1-3 ani de funcționare.

De regulă, alegerea unui implant este efectuată de un medic în primul rând după criterii medicale - lățimea crestei alveolare, localizarea protezei și numărul coroanelor. Pacientul selectează implanturi doar dacă este necesar, economisiți mult la operație.

 

Procedura standard de implantare

Pentru a instala mini-implanturi, este suficient să faci o gaură în membrana mucoasă până la os în locurile selectate. Sângerarea ușoară care începe după o puncție nu interferează cu manipulările ulterioare.

Prin găurile pregătite, o gaură este apoi găurită în osul în care este înșurubată implantul.În acest caz, gaura este realizată cu un diametru mai mic decât diametrul firului implantului, iar firul însuși în timpul instalării nu numai că fixează rigid implantul, dar, de asemenea, strânge osul în sine. Datorită acestui fapt, mini-implantul poate fi încărcat imediat cu o proteză.

Procedura de instalare a unui mini-implant durează 5-10 minute și se efectuează sub anestezie locală. În același timp, pacientul nu resimte durere sau nicio senzație neplăcută, de aceea, în mare parte, oamenii răspund bine la instalarea unor astfel de implanturi.

 

Instalarea unei proteze amovibile

În cazul obișnuit, proteza este instalată la câteva zile după implantare. Impresiile sunt luate imediat după fixarea implanturilor și tehnica este dată laboratorului.

Uneori, în acord cu medicul, este posibil să faceți o impresie înainte de instalarea implanturilor, astfel încât proteza să fie gata pentru procedură, iar medicul să o instaleze imediat după implantare. Cu toate acestea, în acest caz, poziția implanturilor va trebui să fie „personalizată” pentru a se potrivi cuiburilor în proteză și, în cazuri rare, sunt posibile incoerențele.

În mod similar, este posibilă instalarea unei proteze existente pe un mini-implant dacă proteza în sine este în stare bună și a fost făcută cu mai puțin de 2-3 ani în urmă. Înainte de operare este încorporat un sistem de fixare și este instalat direct pe contrafere. După aceea, pacientul poate îndepărta și pune pe proteză pentru a efectua proceduri de igienă.

 

Fixarea protezei: metode posibile

Protezele amovibile pot fi fixate pe mini-implanturi în două moduri: folosind matrice siliconice (atașamente) și fără ele. În primul caz, sarcina în timpul mestecării va fi oarecum distribuită între implanturi (și, prin urmare, osul în care sunt fixate) și țesuturile moi. În cel de-al doilea caz, implantul nu va fi încărcat deloc și toată presiunea va fi distribuită doar de-a lungul gingiei, dar, în același timp, protezele în sine vor fi fixate suficient de sigur, pentru a evita mobilitatea în timpul mestecării sau vorbirii.

Imediat după implantare, medicul poate repara proteza într-un fel și apoi, după grefarea completă a implantului, o poate schimba.

De exemplu, pe maxilarul superior cu un os suficient de moale, de obicei, o proteză este instalată fără atașări de ceva timp (de la câteva săptămâni până la câteva luni), astfel încât grefarea să aibă loc fără sarcini și posibile micro-deplasări ale implanturilor. După această perioadă, medicul îndepărtează proteza, instalează matrice de silicon în adâncuri și o pune pe ea, urmată de încărcarea implantului deja.

notă

În funcție de tipul de fixatori de pe proteză, pentru a le îndepărta trebuie să aplicați o forță de 400 de grame la 2 kg - acest lucru este suficient pentru ca proteza să nu se ridice singură atunci când mesteceți alimente vâscoase, dar nu atât de mult încât există dificultăți la îndepărtarea pacientului, inclusiv și o persoană în vârstă.

 

S-au rezolvat proteze cu mini implanturi

Protezele fixe pe mini-implanturi sunt de obicei instalate temporar ca parte a procedurilor mai lungi și mai mari. Mini-implantul nu poate ține o coroană separată și suportă o sarcină completă de mestecare din cauza zonei de contact mici a părții radiculare cu osul și, în consecință, fixarea insuficient de puternică.

Dacă această regulă este încălcată și o coroană independentă este instalată pe mini-implant, atunci cu mestecarea activă, osul se va atrofia treptat la punctul de contact cu firul și implantul va cădea. Va fi imposibil să îl instalați în același loc din cauza diametrului mare al găurii din os și va fi imposibil să puneți aici un implant cu un diametru mai mare, din același motiv pentru care nu a fost instalat inițial în locul mini-implantului.

Din același motiv, instalarea unui pod pe un mini-implant nu este de dorit - chiar și atunci când încărcătura este distribuită la 2-4 implanturi, se pare totuși a fi prea mare pentru structurile de acest diametru.

Practica arată că atunci când mai multe mini-implanturi fixe sunt instalate pe mai multe mini-implanturi, prolapsul apare în medie după 1,5-3 ani, maxim după 5 ani.

O excepție de la această statistică sunt implanturile Roott (diametrul 3,5 mm) și implanturile Straumann (3,3 mm diametru). Aceste modele care sunt utilizate ca mini-implanturi sunt fabricate și promovate chiar de producători ca implanturi standard cu dimensiuni complete la marginea inferioară a diametrului firului și, de fapt, sunt astfel (gama normală de diametre a mini-implanturilor, amintim - 1,8-2, 4 mm). Și ca produse standard, ele pot fi utilizate pentru protezele care nu pot fi îndepărtate, dar ținând cont întotdeauna de specificul unui caz particular: locația instalării lor, caracteristicile osoase, caracteristicile individuale ale maxilarului și numărul de dinți lipsă. Când sunt instalate pe astfel de implanturi, "podurile" fixe durează în mod normal până la 5-6 ani și uneori mai mult.

 

Folosind tehnologia pentru a repara o proteză veche

Pentru fixarea pe mini-implanturi, o proteză veche poate fi folosită dacă nu este încă foarte uzată și realizată cu o calitate înaltă. Se crede că protezele acrilice de 2-3 ani cu o ușoară deteriorare sunt destul de potrivite pentru fixare. În același timp, pregătirea și fixarea unei proteze vechi costă mult mai puțin decât o proteză nouă și durează 2-3 zile.

Pentru a modifica vechea proteză, adâncirile pentru bonturile implanturilor deja instalate sunt realizate strict în funcție de proiecția lor pe o bază de plastic, se fixează apoi atașamente din silicon în aceste adâncuri și se introduc în ele bonturi, fixând rigid proteza.

Această tehnologie este bună, în primul rând, pentru costul său redus și, în al doilea rând, utilizarea unei proteze, la care pacientul este deja obișnuit. Dar are și dezavantaje. De exemplu, o proteză creată inițial „pentru implanturi” are de obicei o bază mai puțin largă și nu atât de vizibilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru maxilarul superior: o proteză fixată pe implanturi nu trebuie să blocheze întregul cer.

 

Prețuri pentru instalarea mini-implanturilor în clinicile din Moscova

Costul instalării mini-implanturilor la Moscova poate varia în funcție de prestigiul clinicii și de situația specifică a unui anumit pacient. Dar, în general, gama de prețuri aici nu este atât de mare.

Iată mai jos prețurile pentru instalarea mini-implanturilor de diferite mărci din 2019:

1. Osstem și Alpha BIO - o operație de instalare a patru mini-implanturi costă în medie 60 de mii de ruble (această sumă include costul instalării implanturilor și costul implanturilor în sine). O nouă proteză acrilică costă alte 30 de mii de ruble, în total întregul sistem cu lucrări va costa aproximativ 90 de mii de ruble. O proteză elastică mai compactă și mai ușoară Acry free costă 45 de mii de ruble .;
2. Roott - instalarea unui implant costă aproximativ 35 de mii de ruble cu prețul implantului și coroanei. Un sistem de patru implanturi cu un pod pentru 4 coroane va costa aproximativ 140 de mii de ruble;
3. Straumann - costul instalării unui sistem similar cu patru implanturi și patru coroane „la cheie” este de aproximativ 180 de mii de ruble.

Este important să ne amintim că costul de fabricație a unei proteze este de obicei de 25-40% din costul întregului sistem de implant. Prin urmare, prețul final este afectat în mod semnificativ de tipul protezei și de costul fabricării acesteia.

 

Nuanțe importante la care să fiți atenți

După cum am menționat anterior, mini-implanturile nu sunt de obicei concepute pentru instalarea protezelor fixe (coroane, "poduri"). Uneori este posibilă implantarea bazală bazată pe implanturi Roott, ceea ce reprezintă un fel de pas de tranziție între mini-implanturi și modele clasice.

În mod normal, mini-implanturile ar trebui luate în considerare ca o modalitate de a repara proteza dentară dacă se mișcă și cad în timp ce vorbesc și mestec. Variantele de utilizare a acestora cu sarcini mari sunt aproape întotdeauna nedorite sau de scurtă durată.

În plus, cu cât vor fi instalate mai multe mini-implanturi, cu atât întreaga structură va fi mai puternică. Cu un număr mic de implanturi, osul din punctul de contact cu firul se va atrofia rapid din cauza supraîncărcării și, mai devreme sau mai târziu, întregul sistem va deveni liber și va cădea.

Încercările de a repara proteza la numărul minim de implanturi pentru a economisi bani nu este cea mai bună opțiune: va trebui să schimbați și să reinstalați sistemul relativ repede, ceea ce va fi în cele din urmă mult mai scump decât instalarea inițială a numărului dorit (recomandat) de mini implanturi.

Numărul minim recomandat de mini-implanturi sub proteză este de 4 unități. Dacă proteza este mare și masivă, pot exista mai multe mini-implanturi.

Dacă este posibil să alegeți, ar trebui să se acorde prioritate implanturilor cu bonturi amovibile de tipul ecuatorului, dacă este imposibil să le instalați, implanturilor cu butoane amovibile sferice și numai dacă nu pot fi livrate, atunci luați în considerare implanturile cu butoane fixe.

 

Alternative posibile la mini implanturi

Mini implanturile în sine sunt o alternativă la clasicele implanturi cu dimensiuni complete. În toate cazurile când se folosesc mini-implanturi, designul bazat pe implanturi clasice va fi mai fiabil. Mai mult, setul minim de patru mini-implanturi poate fi înlocuit cu două sau trei analogi cu dimensiuni complete, iar riscurile de atrofiere osoasă în versiunea clasică vor fi mult mai mici.

Prin urmare, dacă acest lucru este posibil, este de preferat să instalați implanturile clasice. Și numai dacă nu pot fi livrate, utilizarea mini-implanturilor poate fi luată în considerare ținând cont de specificul lor.

 

Exemplu de plasare a mini implante MDI pe maxilarul inferior

 

Avantajele instalării protezelor pe implanturi