Detalii interesante despre extracția dinților înțelepți maxilari

În continuare veți învăța:

• Cum este îndepărtarea dinților de înțelepciune din maxilarul superior;
• Nuanțe interesante de îndepărtare a unui dinte de înțelepciune ascuns (retini);
• Complicații neplăcute care apar uneori direct în timpul procedurii;
• La fel și prețuri aproximative pentru îndepărtarea dinților înțelepți în diverse instituții stomatologice.

Așa cum arată practica, însăși faptul că îndepărtarea viitoare a unui dinte de înțelepciune provoacă adesea panică la unii oameni. Unii pacienți înțelepți de trecutul sovietic își imaginează această procedură în așa fel încât dentistul-chirurg să le folosească în mod vechi, cu dalta și ciocanul pentru a scobi rădăcinile mai mult de o oră, luându-le în bucăți din gingiile sângerare sfâșiate ...

Ei bine, ne grăbim să vă mulțumim - de fapt, procedura de îndepărtare a dinților înțelepți astăzi, de obicei, este mult mai simplă și nu la fel de înfricoșătoare, așa cum este descris mai sus. Deși în echitate, merită să spunem că există astfel de adevăr în astfel de temeri, deoarece dinții de înțelepciune superioară ai fiecărei persoane au propria structură și locație unică în maxilar, ceea ce uneori complică îndepărtarea lor.

Datorită faptului că dinții de înțelepciune izbucnesc până la urmă, de multe ori la sfârșitul arcului dentar nu există pur și simplu loc. Cu o aranjare strânsă a dinților și o maxilară superioară mică, dintea de înțelepciune superioară (a opta) poate să nu înceapă să erupă deloc mult timp, așezând partea coroanei pe a șaptea adiacentă. În acest caz, apar adesea probleme grave: durere, umflarea gingiilor și a obrajilor, iar toate acestea duc la faptul că se realizează o îndepărtare complexă a dintelui înțelept de pe maxilarul superior, despre care vom vorbi despre nuanțe mai interesante și mai importante, în detaliu mai jos.

rechemare

„Nu am avut noroc deloc, medicul a spus că nu o va smulge, ci a tăiat-o, pentru că cei șapte nu sunt acolo, iar dintele de înțelepciune este ascuns sub gingie și se apasă împotriva celor șase. Am o panică, în general îmi este frică de stomatologi! Este clar că cu anestezie, dar va tăia o bucată de gumă pentru mine! Și apoi a mai spus că va pune implantul - îmi vor găuri maxilarul, apoi vor înșuruba șurubul direct în os. O, fetelor, cum n-ai muri acolo ... "

Varvara, regiunea Kirov

Din fericire, dințarea dificilă a celui de-al 8-lea dinte de sus este extrem de rară (în comparație cu dinții înțelepți ai maxilarului inferior), astfel încât îndepărtarea sa în practică în majoritatea cazurilor nu este dificilă pentru chirurgul stomatolog.

 

Ca de obicei, îndepărtarea dinților de înțelepciune superioară

Îndepărtarea unui dinte de înțelepciune în maxilarul superior nu este de obicei dificilă în următoarele cazuri:

• Un dinte are una sau mai multe rădăcini unite împreună;
• Rădăcina este aproape dreaptă și nu prea lungă;
• Partea coronală este complet sau cu 90% peste nivelul gingiilor, ceea ce asigură posibilitatea acoperirii sale strânse cu forceps.

În astfel de cazuri, vorbim despre o îndepărtare simplă - adică eliminarea cu ajutorul forcepsului.

Structura forcepsului pentru îndepărtarea celor 8 dinți de sus are propriile sale caracteristici asociate cu dificultatea de acces la acesta. Adesea, un chirurg stomatologic trebuie să se ocupe cu dinții de înțelepciune înrădăcinată în maxilarul superior, astfel încât forcepsurile de baionetă sunt folosite pentru a le alunga din gaură, care sunt ideale pentru acest lucru.

Este interesant

Chirurgii dentari folosesc forcepsul cu baionetă destul de des, deoarece au o configurație specială, foarte convenabilă pentru îndepărtarea rădăcinilor molarilor îndepărtați. Obrajii acestor forceps sunt îndreptați pentru a îmbunătăți fixarea rădăcinii îndepărtate și complet aproape, spre deosebire de forcepsurile pentru extracția dinților cu o coroană conservată.

Pinza Bayonet este folosită nu numai pentru a îndepărta rădăcinile celui de-al optulea dinte de pe maxilarul superior, ci și a șasea, a șaptea parte superioară și adesea rădăcinile „capricioase” ale celor cinci și patru. Cu o abilitate specială cu aceste instrumente, este posibilă îndepărtarea rădăcinii și a dinților frontale superioare, de exemplu, un incisiv central. Chirurgii stomatologi iubesc și prețuiesc aceste forceps pentru versatilitatea și ușurința lor de utilizare.

Revistă stomatolog

„Lucrez ca chirurg stomatologic de aproximativ 15 ani și nu-mi pot imagina practica fără forcepsuri de baionetă. O singură dată a trebuit să pornesc într-un sat îndepărtat, o persoană pentru 500-800 de persoane. În spitalul de acolo aveam o mare cerere nu numai în rândul populației locale, dar satele vecine veneau adesea la mine pentru a îndepărta unul sau mai mulți dinți simultan, deoarece înainte nu mai aveau dentist de mai bine de 3 ani. În general, a fost slab cu instrumente: doar 15 bucăți de forceps (și mai multe ascensoare) pe tura medicului, iar dintre acestea au existat majoritatea forcepsurilor în formă de baionetă pentru a îndepărta rădăcinile superioare ale dinților de înțelepciune, molari, premolari, canini și incisivi.

Peste 10 persoane au ajuns adesea în ziua respectivă, iar la sfârșitul turei nu mai rămăsese nimic - 3-4 instrumente de un fel. Apoi, salvatorul m-a ajutat să ies: forcepsurile în formă de baionetă erau potrivite ideal nu numai pentru a îndepărta dinții cu o coroană conservată, ci și pentru a îndepărta aproape orice dinte inferior. Pentru a face acest lucru, partea din spate a scaunului pacientului a căzut la un nivel astfel încât capul a fost aruncat înapoi, iar eu m-am apropiat din spate și s-a dovedit că maxilarul inferior a început să fie amplasat în partea de sus, deci cu forcepsul în formă de baionetă care a rămas la sfârșitul turei, orice dinte nu atât de dificil pe maxilarul inferior ar putea fi îndepărtat. Acum nu folosesc produsul ingeniozității mele, pentru că am instrumente mai mult decât suficiente, dar pentru condițiile de teren militar este o opțiune excelentă. "

Alexey, chirurg stomatologic, Norilsk

Înainte de operație, cel mai adesea chirurgul stomatolog ia o radiografie a dintelui de înțelepciune pentru a fi îndepărtat, deoarece acest lucru vă permite să prezicem care este îndepărtarea (simplă sau complexă) și, de asemenea, previne o serie de complicații grave (de exemplu, perforarea sinusului maxilar, deteriorarea unui dinte adiacent etc. .d.). După aceasta, pacientul este pus la îndoială pentru prezența unor patologii concomitente (prelevarea de antecedente), examinarea dintelui și selecția setului de instrumente necesare, îndepărtarea plăcii din dintele extras și tratamentul antiseptic al cavității bucale sub formă de clătire - pentru prevenirea suplimentară a supurației soclului în viitor. Apoi se efectuează anestezie de înaltă calitate.

Principalele etape ale îndepărtării simple a dinților de înțelepciune superioară:

• Aplicarea forcepsului pe coroana sau rădăcina situată în gaură;
• Avansarea obrajilor forcepsului este un pic mai profundă;
• fixare;
• Luxarea (balansarea) dintelui în direcția celei mai mici rezistențe - în exterior (spre obraz);
• Tracțiune (extracție din gaură);
• Hemostaza - oprirea sângerării dintr-o gaură prin aplicarea unui tampon de tifon steril și apăsarea fermă asupra plăgii cu dinții opuși.

După finalizarea procedurii de îndepărtare, stomatologul-chirurg oferă recomandări valoroase pacientului cu privire la îngrijirea plăgii postoperatorii: ce se poate și nu se poate face, ce medicamente trebuie utilizat, câte zile etc.

 

Caracteristici ale îndepărtării semi-întărite și retinirovannye dinți de înțelepciune superioară

Așa cum am menționat mai sus, deseori nu există suficient spațiu în dentiție pentru dinții înțelepți ai maxilarului superior. Fiecare dentist în practică aproape în fiecare zi vede un aranjament neobișnuit din primele opt - așa-numita distopie.

Poziția greșită în raport cu dentiția este cel mai adesea după cum urmează: în timpul erupției, dintele se abate puternic asupra obrazului și uneori chiar începe să-și rănească mucoasa în timpul mestecării. La bătrânețe, acest lucru este deosebit de periculos, deoarece rănile care nu se vindecă pe termen lung se ulcerează și pot provoca dezvoltarea unui proces tumoral.Prin urmare, este important să diagnosticați un astfel de dinte la timp și să îl îndepărtați imediat.

Uneori din cauza lipsei de spațiu liber în maxilar sau a unei locații necorespunzătoare (de exemplu, o înclinație puternică spre al 7-lea dinte), dintele superior de înțelepciune poate fi parțial tăiat (pe jumătate topit) sau poate să nu apară deloc pe suprafața gingiei (retiniat). În astfel de cazuri, se pune întrebarea: trebuie eliminată de urgență?

Pentru a rezolva problema îndepărtării unui dinte de înțelepciune semi-rafinat și retinirovannogo în maxilarul superior sunt potrivite dintr-o poziție profesională: dacă dintele nu provoacă îngrijorare și nu prezintă o amenințare clară de complicații în viitor, atunci de obicei nu este atins, dar monitorizarea dinamică se efectuează de cel puțin 1-2 ori pe an.

Este important să știți:

Un dinte rafinat trebuie îndepărtat de urgență dacă există durere, inflamație sau când în jurul lui se formează un chist folicular (care conține dinți).

Înainte de a îndepărta cel de-al treilea dinte de sus (precum și al 6-lea, al 7-lea, al 5-lea și al 4-lea), se analizează o radiografie pentru a determina limitele sinusului maxilar în raport cu rădăcinile dintelui: cu cât este mai aproape de locație, cu atât este mai mare riscul de perforație sau perforație.

Acum, să vedem care sunt etapele de îndepărtare a dinților cu întelepciune superioară retardate care vă pot aștepta în cabinetul stomatologului:

1. Anestezie locală;
2. Incizia gingiilor cu un bisturiu și decolorarea clapetei;
3. Rezecția țesutului osos cu vârfuri și freze speciale de frezare la turații mici cu răcire, astfel încât să nu existe necroză osoasă (dacă dintele retinut nu este înconjurat de țesut osos, atunci nu va fi necesar să-l tăiați);
4. Îndepărtarea unui dinte în părți sau în întregime folosind ascensoare sau forceps;
5. Curățarea găurii și spălare cu antiseptice;
6. Repararea plăgilor osoase cu biomateriale (autobon, hidroxiapatită, fosfat de tricalcic);
7. Revenirea clapetei mucoase la locul său original și suturarea;
8. Opriți sângerarea din gaură;
9. Recomandări pentru îngrijirea rănilor postoperatorii.

Comentariu chirurg

Mulți medici, pentru comoditatea scoaterii dinților de înțelepciune retardată în maxilarul superior, practică împărțirea acestuia în părți, dar cel mai bine este să abandonezi această etapă și să încerce să selecteze cu atenție întregul dinte din gaură. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile pot fi apropiate de sinusul maxilar, iar separarea rădăcinilor (și cu atât mai mult cu cât scobirea lor) poate determina dinte să se „scufunde” în sinus, iar scoaterea de acolo mai târziu poate fi foarte problematică.

Anestezie sau anestezie locală - ce să preferați?

Ce anestezie poate fi folosită pentru a îndepărta dintele de înțelepciune superior: general (anestezie) sau local? Această întrebare îi îngrijorează pe mulți oameni care au această procedură.

Anestezie în timpul extracției dinților Are anumite avantaje, deoarece vă permite să transferați toate cele mai „înfricoșătoare” manipulări cu o conștiință cu handicap. Cu toate acestea, anestezia nu este lipsită de dezavantaje: pregătirea specifică pentru aceasta, costul crescut al întregii proceduri, uneori senzații neplăcute după aceasta. În plus, există cazuri în care, după anestezie, oamenii nu s-au trezit deloc, deoarece există o serie de boli care determină riscurile unei situații de reanimare în timpul activității unui medic.

Prin urmare, cel mai adesea dintele superior de înțelepciune este îndepărtat sub anestezie locală. De obicei, se folosesc anestezice extrem de eficiente ale seriei Articaine, ca urmare a faptului că nu apar probleme cu „înghețarea” slabă.

notă

Dinții superiori de înțelepciune sunt înconjurați de o placă corticală subțire, care are mici deschideri pentru ieșirea vaselor de sânge și a nervilor. De aceea, în comparație cu dinții unei maxilare inferioare masive și dense, „anestezierea” dinților superiori (inclusiv a dinților înțelepți) nu este dificilă.

Cel mai adesea se face anestezie de infiltrare, în care soluția anestezică este injectată în pliul de tranziție (în proiecția rădăcinilor dintelui de înțelepciune pe gingie). Uneori realizează tehnica anesteziei tubulare și palatine - cu eșecul primului.

Pentru a crește durata acțiunii de „îngheț”, adrenalină sau norepinefrină (vasoconstrictoare) se adaugă la anestezic, care, ca vasoconstrictor, reduce rata de resorbție a anestezicului, menținând-o în zona de lucru mult timp. De regulă, durata acțiunii medicamentelor cu o diluție a adrenalinei de 1: 100 000 permite extracția dintelui fără durere pentru aproximativ 1 oră.

În caz de intoleranță la anestezicul local, frica de panică la intervenție, tulburări mentale ale pacientului, durata și morbiditatea ridicată a intervenției viitoare etc. îndepărtarea unui dinte de înțelepciune se efectuează sub anestezie generală.

 

Ce complicații pot apărea direct în timpul îndepărtării dinților de înțelepciune superioară

În ciuda faptului că dinții de înțelepciune superioară nu sunt adesea dificil de îndepărtat, în anumite cazuri apar încă probleme grave, care duc la complicații în timpul intervenției. Mai mult decât atât, în 90% din cazuri sunt asociate cu neprofesionismul și munca aspră a unui chirurg stomatologic.

Este interesant

La îndepărtarea oricărui dinte, utilizarea forței brute de către medic este contraindicată exclusiv. Există un mit binecunoscut potrivit căruia un chirurg uriaș de sex masculin umflat va face față îndepărtării mai bine decât un dentist mic și zvelt. Cu toate acestea, în practică se dovedește că ea este cea care va îndeplini mai bine sarcina.

Stomatologii competenți cu experiență deosebită știu că îndepărtarea se efectuează în primul rând nu cu forceps, ci cu mâinile. Sfarcurile (și alte instrumente) sunt doar o continuare a mâinilor chirurgului, iar acolo unde sunt mâinile, ar trebui să fie atașat și un cap competent. În timpul îndepărtării, nu se folosește forța excesivă, dar se folosește principiul binecunoscut al pârghiei, susținut de precizie și experiență. Dacă dintele „nu merge” în timpul extracției, atunci nu are niciun rost să vă aplecați pe chingi pentru a face munca mai rapidă. În prezent, există alte metode optime (cu excepția forcepsului și a ascensoarelor) pentru a extrage un dinte fără riscul de complicații în timpul operației.

Deci, enumerăm principalele complicații care pot apărea în timpul îndepărtării unui dinte de înțelepciune din maxilarul superior:

• Fractura coroanei sau rădăcinii dintelui extras. Apare atunci când coroana sau rădăcina este distrusă în mod semnificativ prin procesul cros, iar forcepsele aplicate le strecoară cu forță necontrolată. În acest caz, apare, de obicei, un „crunch” și „crackle”, înspăimântând pacientul și forțându-l să scuipe cu resturile dintelui extras. Prevenirea acestei complicații constă în acuratețea și controlul gradului de presiune a forcepsului pe dintele prins, precum și în adâncimea prinderii sale (cu atât mai adânc obrajii sunt extinși sub gingie - cu atât mai puțin există riscul ca o coroană sau o fractură de rădăcină).
• Fractura și luxația unui dinte adiacent. Această complicație nu apare deseori, dar este asociată și cu forța și cu experiența unui medic mic. Când lucrați cu elevatoare, stomatologul-chirurg poate alege ca suport un dinte slab, adiacent, și, dacă tehnica de lucru este încălcată, să o fractureze sau să o disloceze. Prin urmare, este important să existe cel puțin un alt dinte adiacent lângă bont.
• Deteriorarea gingiilor și a altor țesuturi moi ale cavității bucale. Această complicație apare destul de des, în special în timpul îndepărtării complexe. Adesea, deteriorarea țesuturilor moi este cauzată de complexitatea locației dintelui înțelept (acest lucru poate afecta atât maxilarul superior, cât și cel inferior) și dificultatea de a-l îndepărta, atunci când toată atenția medicului este îndreptată către dinte, iar întreruperea țesuturilor moi sunt ignorate. Deteriorarea poate apărea atunci când instrumentul alunecă, iar medicul poate rupe pur și simplu colțurile gurii pacientului, încercând să obțină un acces mai bun la dintele extras. Pentru a preveni astfel de complicații, este important ca medicul să învețe cum să își controleze acțiunile pe cât posibil.
• Împingând rădăcina în țesutul moale din jur. În timpul lucrului dur cu liftul, uneori rădăcina se mișcă sub gingie, iar încercările de a o apuca uneori duc la împingerea rădăcinii și mai adânc.Prin urmare, medicul trebuie ulterior să disecă gingia de deasupra lui pentru a îndepărta liber bucata problematică a dinților. Prevenirea complicațiilor este aceeași precizie în muncă și cea mai mare atenție.
• Fractura locului procesului alveolar - apare atunci când obrajii prind forcepsul dintelui extras prea adânc, când se suprapun și pe partea procesului alveolar. Această complicație nu duce, de obicei, la o vindecare deteriorată a găurii, cu toate acestea, marginile ascuțite ale osului deteriorat ar trebui netezite, de exemplu, cu niște osuri (pentru prevenirea inflamației găurii - alveolită).
• Perforarea fundului sinusului maxilar. În prezent, datorită radiografiei obligatorii înainte de îndepărtarea unui dinte de înțelepciune această complicație Nu este atât de comun, dar este unul dintre cele mai neplăcute din toate sensurile (vezi recenzia de mai jos). Prevenirea este: controlul radiografiei înainte de îndepărtare, nu folosirea forței excesive de către medic către rădăcina îndepărtată sau o parte a dintelui, precum și o bună cunoaștere a anatomiei maxilarului superior.

rechemare

„Ieri am scos dinții de înțelepciune superioară din clinica noastră locală din apropierea casei. Au înghețat gingia și au tras-o bine, au stat doar 3-4 minute într-un fotoliu. Am venit acasă, am luat o pastilă de Ketorol și după câteva ore am decis să am ceva de mâncare. Supa de taitei de mamă era la îndemână. Imediat ce am început să o înfășor, supa a început să-mi curgă din nas! La început nu am înțeles nici măcar, am crezut că este un nas curbil. Dar a fost supă! Groază, aproape că m-am prăbușit de pe scaun. Aproximativ 15 minute am stat așa și apoi mi-am dat seama că era cumva legat cu o gaură din gură din dintele meu de înțelepciune. Am dat drumul imediat în direcția clinicii unde a fost scos un dinte în urmă cu câteva ore. S-a dovedit că gaura mea în gingie comunică cu cavitatea nazală, astfel încât alimentele curg prin nas. I-am cerut medicului să-mi găsească o gaură, la care ea mi-a răspuns că nu au făcut astfel de operații. Ei bine, în general, aproape că am murit de frică, când aproape că mi-am scos pastele din nas, iar ea a învârtit și nu pot spune că se poate face nimic. A trebuit să merg într-o altă clinică privată, unde am fost amabil cusută pentru cinci mii. Acum nu vine nimic din nas. În teorie, nu-mi pare rău de bani, este păcat că clinica nu înțelege ce se întâmplă: vor face afaceri în tufișuri. Unde se îndreaptă lumea! ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Costul aproximativ al îndepărtării dinților superiori „înțelepți”

În funcție de nivelul organizației stomatologice, prețurile pentru îndepărtarea unui dinte de înțelepciune pot varia de la îndepărtarea absolut gratuită prin asigurarea medicală obligatorie până la aproximativ 5-10 mii de ruble.

Principalul avantaj al unei instituții bugetare (și, poate, singurul) este prețul scăzut al serviciului - adesea își scot dinții aici gratuit, dar deseori procedura se efectuează cu anestezice interne, care nu sunt foarte eficiente și, în plus, sunt toxice și alergice. În plus, trebuie să stai cu linii lungi. Nu toate spitalele și clinicile vor prelua dinții complicate superioare, dar vor fi trimise la un alt spital sau chiar la o clinică privată - din cauza lipsei de echipament, instrumente, experiență sau lipsa dorinței de a vă încurca mult timp etc.

Avantajul unei lame private este o abordare individuală a fiecăruia dintre pacienții săi (deși există și stomatologie privată, unde practică tehnica de transport). Un dezavantaj important al multor organizații private este că listele de prețuri nu se concentrează pe îndepărtarea simplă și complexă, ci pur și simplu pe dinții de înțelepciune. De aceea, cei mai cinstiți stomatologi nu fac chiar un întreg ritual din simpla îndepărtare a unui dinte de înțelepciune: cu prepararea, jucând îndepărtarea complexă cu conversații lungi, după care dintele extras avea rădăcini neobișnuite care au reușit miraculos să ridice atât de atent, iar acesta este meritul dentistului. -profesional ...

Din păcate, nu o singură persoană nu este ferită de copleșitoare pentru astfel de tipuri de servicii, dar există câteva sfaturi care vă vor ajuta să evitați întâlnirea cu astfel de medici. Înainte de a contacta un dentist-chirurg pentru a elimina un dinte de înțelepciune, ar trebui să „monitorizați” clinica și specialiștii acesteia: întrebați rudele și prietenii, găsiți recenzii, aflați rezultatele pe termen lung ale celor „experimentați” etc. Toate acestea vă vor permite să găsiți acel chirurg stomatolog care va efectua îndepărtarea unui dinte de înțelepciune profesional și la un preț real de piață, fără patos și marcaj excesiv.

 

Videoclip interesant: un exemplu de extracție atraumatică a unui dinte de înțelepciune în maxilarul superior

 

Despre unele probleme care pot apărea după extracția dinților