Príznaky odmietnutia implantátu zubu: pomocou akých príznakov možno problém rozpoznať?

Ďalej sa dozviete:

• Aké príznaky sú zvyčajne spojené s odmietnutím implantátu a kedy sa môžu začať problémy;
• Ako dlho sa implantáty zakorenia a prečo sú niekedy odmietané;
• Aké pocity sa považujú za normálne po vykonaní operácie a ktoré sú príznakmi nebezpečného zápalu v oblasti implantátu;
• Čo robiť, ak sa začal zápal a či je možné odmietnutie implantátu po odmietnutí implantovanej štruktúry.

... A tiež niektoré ďalšie nuansy, ktoré sú zaujímavé a dôležité z praktického hľadiska týkajúce sa problému odmietnutia implantátu.

Malo by byť zrejmé, že zubná implantácia je pomerne komplikovaným a do istej miery traumatickým postupom, proces hojenia tkanív, po ktorom nie vždy prebieha hladko: je možné opuchnutie, krvácanie a bolesť spôsobená traumatizáciou ďasien a čeľuste. To všetko sú však normálne následky chirurgického zákroku, ktoré po niekoľkých dňoch prechádzajú nezávisle.

Existujú však aj komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. A asi najnepríjemnejšie z nich je odmietnutie zubného implantátu. Prvými príznakmi tohto problému sú spravidla akútna bolesť, štrukturálna pohyblivosť, výskyt nepríjemného zápachu, ako aj začervenanie a opuch sliznice v blízkosti vonkajšej časti implantátu (opora, zátka).

Všeobecne možno povedať, že odmietnutie implantátu je dnes pomerne zriedkavé a pacienti sa nemusia vopred naladiť na nepriaznivý výsledok operácie. Je však potrebné poznať charakteristické znaky začiatku rejekcie, porozumieť tomu, aký zápal môže vzniknúť pod implantátom - vždy je užitočné byť teoreticky pripravený na možné komplikácie, aby sa zabránilo ich výskytu v praxi.

O tom sa budeme baviť neskôr.

 

Ako dlho sa implantáty zvyčajne zakorenia a kedy môžu byť odmietnuté?

Priemerná doba implantácie implantátu je asi 2 až 4 mesiace na spodnej čeľusti a asi 6 mesiacov na hornej časti. Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že kosti dolnej čeľuste sú lepšie zásobené krvou, sú spravidla väčšie a silnejšie, majú vyššiu záťaž žuvania. Okrem toho je nosový sínus umiestnený nad kostným tkanivom hornej čeľuste, ktorého blízkosť často spôsobuje ďalšie problémy pri inštalácii implantátov.

Osteointegrácia (lekársky termín pre proces fúzie kovových koreňov s čeľusťou) sa začína okamžite po inštalácii štruktúr. Načasovanie prihojenia do značnej miery závisí od počiatočného stavu čeľuste, ako aj od kvality výroby a modelu samotného implantátu.

V tomto prípade metóda, ktorou boli implantáty inštalované do čeľuste, nehrá osobitnú úlohu. Bez ohľadu na to, či sú implantáty naložené okamžite (napríklad bazálnou implantáciou), alebo až po úplnej fúzii s kosťou - v oboch prípadoch sa časovanie implantátu príliš nelíši.

Podľa štatistík, aj keď dôjde k odmietnutiu implantátu, vo väčšine prípadov sa to pozoruje v prvých dňoch po ich inštalácii. Inými slovami, ak sa niečo pokazí, potom prvé príznaky komplikácie spravidla netrvá dlho.

Pacient by však nemal stratiť ostražitosť ani po úspešnom prihojení štruktúry - zápal po implantácii zubov s následným odmietnutím implantátu sa môže predbehnúť aj po niekoľkých rokoch aktívneho používania.

Nasledujúca fotografia ukazuje zodpovedajúci príklad (zápal začal 10 rokov po inštalácii implantátu):

Ďalej uvidíme, čo je možné urobiť, aby sme sa vyhli tomuto nepriaznivému výsledku.Predtým však hovorme o tom, ktoré pocity sa po implantácii zubov považujú za normálne a ktoré by sa mali považovať za symptómy periimplantitídy.

poznámka

Periimplantitída sa nazýva zápal tkanív susediacich s implantátom - môže to byť mäkké tkanivo alebo kostné tkanivo. Ak sa zápalovému procesu nezabráni v čase, tieto tkanivá sa začnú postupne rozpadávať a implantát sa stane mobilným - v skutočnosti bude odmietnutý.

 

Známky odmietnutia zubného implantátu

Po implantácii budete musieť navštíviť ošetrujúceho lekára pomerne často: prvé stretnutie sa uskutoční už 2 až 3 dni po implantácii. Takéto vyšetrenia sú veľmi dôležité pre včasnú identifikáciu možných problémov (bolo uvedené vyššie, že v prípade odmietnutia implantovanej štruktúry sa tento proces často vyskytuje v prvých dňoch po operácii, takže v tejto fáze by malo byť monitorovanie obzvlášť opatrné).

Zubár vyhodnotí stabilitu implantátu a stav tkanív okolo neho. Po vyšetrení bude zrejmé, ako dobre sa štruktúra spája s kosťou, či existujú príznaky nebezpečného zápalu a či je potrebný ďalší zásah, aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám.

Pozrime sa najprv, aké nepríjemné príznaky sa po implantácii považujú za normálne. Keďže implantácia je spojená s traumou tkaniva (aj v prípade použitia bazálnej implantácie punkciou), po operácii sú vždy nejaké nepríjemné pocity a zodpovedajúce vonkajšie príznaky:

• opuch ďasien (niekedy aj celé líce);
• začervenanie ďasien;
• bolesť v oblasti nainštalovaného implantátu.

poznámka

Vyššie uvedené následky chirurgického zákroku zvyčajne prechádzajú celkom rýchlo, po 3 až 4 dňoch (maximum - po týždni). Ak pociťujete silnú bolesť celý týždeň, ale nezmiznú alebo sa dokonca nezintenzívnia, je to isté znamenie, že liečenie nie je dosť rýchle. Mimochodom, či už ide o odmietnutie implantátu, alebo či všetko dopadne - často to záleží nielen na lekárovi, ale aj na činnosti pacienta (viac o tomto nižšie).

Avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri súčasnej transplantácii kostnej drene, ako aj v prítomnosti akútnych zápalových procesov v studni, môže rehabilitačný proces trvať až niekoľko týždňov.

Teraz zvážime, aké príznaky naznačujú odchýlku od normálnej rehabilitácie po inštalácii implantátov.

Všeobecne možno povedať, že niektoré príznaky rejekcie zubného implantátu (alebo periimplantitídy - zápal tkanív okolo štruktúry) sú do značnej miery podobné obvyklým pooperačným následkom. Zvyčajne sú však výraznejšie a pretrvávajú dlho:

• akútna bolesť, ktorá nezmizne do 1 - 2 týždňov po implantácii;
• opuch a začervenanie ďasien, trvajúce viac ako 4 dni po operácii. Aj v najťažších prípadoch opuch ustúpi do 3 až 4 dní, takže ak to trvá dlhšie, je to varovný signál;
• predĺžené krvácanie z rany, ako aj predĺžené vylučovanie tzv. exsudátu (krížovej kosti). Ak takéto prepustenie trvá dlhšie ako 7 dní - nie je to veľmi dobré;
• mobilita zubných implantátov - tu v mnohých prípadoch môžete okamžite predpovedať, že je nepravdepodobné, že by sa tento dizajn v budúcnosti zakorenil;
• ak je pod zátkami namontovanými na implantátoch nepríjemný zápach;
• hnis z ďasien - absces môže byť vedľa implantátu a komunikovať so zameraním na zápal prostredníctvom tvorby fistuly, alebo hnis môže ísť priamo z miesta pod implantátom (niekedy sa objaví zápach z úst);
• bolesť pri zatlačení na implantát je veľmi charakteristickým znakom toho, že pri integrácii dizajnu existujú vážne problémy. V takýchto prípadoch je lepšie neočakávať, že všetko pôjde samo o sebe a „vyriešiť“;
• zvýšenie telesnej teploty.

Všetky uvedené príznaky môžu naznačovať možné odmietnutie implantátu, ich výskyt v ktoromkoľvek štádiu liečby vyžaduje okamžitú konzultáciu s odborníkom.

K „zápalu implantátu“ zuba (alebo skôr okolitých tkanív) môže dôjsť bez príznakov, najmä niekoľko rokov po implantácii štruktúry do kosti. Pacient nemusí venovať pozornosť miernej bolestivosti a sčervenaniu ďasien - môže dôjsť k výraznej reakcii na odmietnutie implantátu a medzičasom zápal vedie k deštrukcii kostného tkaniva a v dôsledku toho k zvýšenej pohyblivosti implantátu.

Táto situácia je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že na obnovenie čeľuste pred opätovnou implantáciou bude potrebné ďalšie chirurgické ošetrenie.

To je zaujímavé:

V priemere sú implantáty odmietnuté iba v prípade 3 až 5% všetkých prípadov a ukazovatele sa veľmi líšia v závislosti od značky dizajnov. Napríklad implantáty nemeckej alebo švajčiarskej výroby úspešne zakorenia v 97 - 98% prípadov a cenovo dostupnejšie výrobky izraelskej alebo ruskej výroby - asi o 95%.

Na nasledujúcej fotografii je príklad zápalu tkaniva v oblasti nainštalovaného implantátu:

 

Prečo sú zubné implantáty niekedy zamietnuté?

Vo všeobecnosti neexistuje toľko dôvodov na odmietnutie zubných implantátov. Vo väčšine prípadov sa problém vyskytuje omylom lekára počas postupu. Oveľa menej často - pri výbere nekvalitného alebo dokonca falošného implantátu (opäť to možno považovať aj za lekársku chybu).

Pacient by sa však nemal uvoľniť - z dôvodu zvláštností zdravotného stavu alebo v prípade, že sa v období rehabilitácie nedodržiavajú určité pravidlá správania, môžu sa zubné implantáty tiež odmietnuť. Príznaky začiatku odmietnutia budú takmer vo všetkých prípadoch rovnaké bez ohľadu na príčiny, ktoré ich spôsobili.

Podrobnejšie zvážte možné príčiny problémov.

 

Prvý dôvod: neprofesionalizmus alebo chyba lekára

Charakteristickou črtou v tomto prípade je to, že implantáty sa začínajú okamžite odmietať, to znamená počas obdobia štepu.

Žiaľ, zubné implantáty sa najčastejšie odmietajú práve z dôvodu lekárskych chýb - môže to byť nedostatok skúseností, najmä ak čelíme zložitým klinickým prípadom, neprofesionalizmu alebo jednoducho bežnej nedbanlivosti.

Napríklad, aké chyby môže implantológ urobiť pri práci:

• nesprávne zvolený dizajn implantátu - z tohto dôvodu nemusí byť implantát schopný správne sa fixovať v kosti (napríklad môže byť výrazne dlhší alebo hrubší ako kostné tkanivo);
• nedostatočná sterilita pracovného nástroja alebo pracovnej oblasti v ústnej dutine (ložiská akútneho zápalu neboli odstránené) - v dôsledku toho je v rane na začiatku prítomná infekcia;
• prehrievanie tkaniva pri vŕtaní otvorov pre implantát;
• nesprávne umiestnenie implantátu v čeľusti;
• nedostatok dostatočných informácií o zdravotnom stave pacienta - možné kontraindikácie nie sú vylúčené.

Obzvlášť ťažké pre lekára je nedostatok dostatočného množstva kostného tkaniva na fixáciu implantátu (napríklad z dôvodu jeho atrofie) a akútne zápalové procesy.

Problém kostnej atrofie sa dá vyriešiť opätovnou výsadbou alebo výberom metódy základnej implantácie, pri ktorej sa používajú implantáty špeciálneho dizajnu, ktoré sú fixované v najhlbších bazálnych častiach kostného tkaniva. K odmietnutiu bazálnych implantátov však môže dôjsť aj v ktoromkoľvek štádiu štepu. Podľa štatistík musia byť odstránené nie menej ako klasické implantáty.

Poznámka:

Periodontitída a implantácia periodontózy, to znamená na pozadí akútneho zápalu ďasien spojených s deštrukciou kostného tkaniva, je dnes celkom možné. Ale ďaleko od všetkých implantológov sa rozhodnú nainštalovať implantáty v prítomnosti takýchto zápalových procesov.V zásade sa podobný postup vykonáva súčasne s odstránením chorého zuba a po implantácii implantátov je predpísaná lieková terapia so súčasným zlepšením ústnej hygieny.

Pri odmietnutí implantátov v dôsledku akútneho zápalu čeľusťového tkaniva nie je možné vždy opakovanú implantáciu uskutočniť - kvôli vážnemu poškodeniu kosti.

 

Druhý dôvod možného odmietnutia: zlý implantát

Veľkí stomatológovia pracujú s dealerskými sieťami, ktoré dodávajú implantáty priamo od výrobcu, čo vylučuje možnosť falšovania. Na malých klinikách je situácia komplikovanejšia.

Na nasledujúcej fotografii je príklad korózie nekvalitného implantátu:

Kvalita samotného implantátu tiež zohráva dôležitú úlohu: čím je systém drahší, tým sú pri výrobe štruktúry obvykle používané vyspelejšie materiály a technológie. Veľké spoločnosti zaoberajúce sa implantátmi majú veľké rozpočty na výdavky na vylepšovanie výrobkov a vývoj inovatívnych technológií.

To je zaujímavé:

Kvalita prihojenia a teda riziko možného odmietnutia do značnej miery závisí od materiálu, z ktorého je implantát vyrobený (musí byť biologicky kompatibilný s titánom s naším telom), ako aj od vlastností jeho povrchu. Mnoho výrobcov dnes uprednostňuje pórovitý povlak - do neho prenikajú rastúce bunky čeľuste, čo zaisťuje silnú fúziu kosti a implantátu.

 

Tretí dôvod: nezrovnalosti pacientov

V tomto prípade sa príznaky rejekcie implantátu môžu objaviť tak počas obdobia štepu, ako aj po niekoľkých rokoch používania nových zubov.

Malo by sa pamätať na to, že aj keď lekár vykonáva všetku svoju prácu na dokonalej inštalácii implantátu, nesprávne následné kroky pacienta môžu vylúčiť aj najlepší výsledok liečby. Čo musíte venovať predovšetkým:

• Nevkladajte implantát počas obdobia naštepenia;
• prehrievanie a podchladenie tela v prvých dňoch po operácii je zakázané (to znamená, že nemôžete ísť do kúpeľov alebo sa ponoriť do ľadovej vody - to všetko môže do určitej miery oslabiť imunitný systém);
• nie je potrebné skryť existujúce zdravotné problémy pred lekárom - to môže byť život ohrozujúce, aj keď vy sami si môžete myslieť, že tieto problémy nesúvisia s implantáciou zubov a môžete o nich mlčať;
• ak to lekár predpíše, je potrebné brať lieky proti odmietnutiu implantátu disciplinovaným spôsobom - prostriedky predpísané lekárom môžu urýchliť proces hojenia a minimalizovať riziko periimplantitídy;
• je potrebné starať sa o nové zuby - kefku ráno, večer, po jedle odstraňovať zvyšky jedla (pre niektorých sa zdá, že keďže ide o umelé zuby, „nehnijú“ a nie je potrebné sa o ne postarať - a to je veľká chyba);
• Je veľmi vhodné vzdať sa zlých návykov - najmä nefajčiť.

Poznámka:

Prax ukazuje, že fajčiari odmietajú zubné implantáty omnoho častejšie ako nefajčiari. Podľa štatistík asi u 30% fajčiarov sú príznaky rejekcie pozorované v priebehu prvých piatich rokov po operácii. V dôsledku toho je potrebné implantáty nahradiť novými.

Toxické živice a nikotín vedú k podvýžive buniek sliznice, čo negatívne ovplyvňuje stav tkanív okolo implantátu. Konečne, dizajn stráca svoju stabilitu, stáva sa mobilným, odtrhnutým telom.

Otázka znie: čo by mali fajčiari robiť? Voľba nie je príliš veľká - buď odmietnite implantáciu, alebo znovu zvážte svoj životný štýl - prestať fajčiť (alebo aspoň menej fajčiť).

 

Štvrtý dôvod, ktorý vedie k odmietnutiu zubného implantátu: zlé zdravie

Tento dôvod vedie k odmietnutiu implantátov hlavne niekoľko rokov po ich inštalácii.

Ak by implantáty neboli odmietnuté v prvých dvoch rokoch, potom môžeme bezpečne hovoriť o úspechu liečby.Problém však môže vzniknúť mnoho rokov po inštalácii štruktúr. Je to veľmi zriedkavé a to najmä v dôsledku mechanického poškodenia alebo zhoršenia alebo rozvoja niektorých chorôb: kardiovaskulárneho, cukrovkového, imunitného (AIDS), tuberkulózy alebo rakoviny.

 

Čo robiť, ak zápal začína pod implantátom?

Ak sú v oblasti nainštalovaného implantátu alarmujúce príznaky nástupu zápalu (pod implantátom je zápach, bolesť, začervenanie ďasien, opuch atď.), Jediným správnym rozhodnutím bude okamžitá konzultácia s lekárom. Implantolog vykoná vizuálne vyšetrenie stavu nainštalovaného implantátu, vykoná röntgenové vyšetrenie a podľa potreby otvorí ďasno a pomôže vyčistiť ranu od hnisu.

Ak sa problémy začali počas obdobia naštepenia štruktúry, niekedy môže byť príčina nepohodlia (napríklad hnusný zápach z implantátu) ľahko vyriešená dočasným otočením zátky implantátu a vyčistením jeho vonkajších povrchov.

Ale v prípade zjavných príznakov perimplantitídy je vo väčšine prípadov indikované odstránenie nainštalovaného implantátu, a to sa musí urobiť čo najskôr. V opačnom prípade môže bežiaci zápal viesť k šíreniu infekcie v tele, čo je spojené s veľmi vážnymi následkami až do ohrozenia života pacienta.

Okrem toho sa v oblasti implantátu pozoruje dlhší zápal, čím viac je zničené kostné tkanivo okolo neho a tým väčšie problémy môžu nastať v prípade opakovanej implantácie.

 

Je po odmietnutí implantátu možná opakovaná implantácia?

Vo väčšine prípadov je možná opakovaná implantácia. Malo by sa pamätať na to, že po odstránení odmietnutého implantátu by nemalo uplynúť viac ako 1 až 2 mesiace - inak by kostné tkanivo, bez toho, aby dostalo správne zaťaženie, postupne atrofovalo.

Ak je to potrebné, môže sa vykonať transplantácia kostnej drene a môže sa predpísať lieková terapia na potlačenie infekcie v ohnisku zápalu. Po obnovení poškodených tkanív sa uskutoční opakovaná implantácia.

poznámka

Podľa zákona neexistuje žiadna záruka na chirurgickú prácu, takže pacient sa bude musieť spoliehať na vedomie kliniky alebo správy lekára, ktorý si bude sám plniť záručné povinnosti. Dlhodobá alebo neobmedzená záruka na implantáty, ktorú stanovili výrobcovia štruktúr, je iba životnosť umelých zubov. Ale či budú slúžiť deklarované roky - záleží na pacientovi a lekárovi.

 

Ako sa môžete vopred chrániť pred možnými problémami spojenými s odmietnutím implantátu?

Na záver je potrebné uviesť niekoľko užitočných rád, ktoré minimalizujú možné problémy spojené s odmietnutím nainštalovaných implantátov.

Tu sú tieto tipy:

• mali by ste si vopred uvedomiť, že zodpovednosť za výsledok liečby nespočíva iba na pleciach lekára, ale aj na vás (nedisciplinovaný pacient, ktorý sa neriadi pokynmi lekára, môže zničiť výsledky aj práce, ktorá je najviac naplnená šperkami);
• zvoliť kliniku s „menom“ - spravidla veľké centrá investujú do moderného vybavenia a školenia zamestnancov;
• vybrať si profesionálneho lekára so skúsenosťami a pozitívnymi odporúčaniami a recenziami (výber lekára je dôležitejší ako výber kliniky);
• uprednostňovať vysokokvalitné implantáty - nie nižšie ako priemerný cenový segment (mali by ste zvoliť dobre známe značky, ktoré na trhu existujú najmenej 5 až 7 rokov);
• po operácii dodržiavať všetky požiadavky lekára a sledovať ústnu hygienu;
• a samozrejme nezabudnite pravidelne podstúpiť preventívne prehliadky ústnej dutiny, včasne liečiť choroby zubov a ďasien a starať sa o ne každý deň.

Vo všeobecnosti je riziko poklesu počtu pacientov, ktorých implantáty sú odmietnuté, minimálne. Je oveľa pravdepodobnejšie, že vám budú verne slúžiť celé desaťročia alebo dokonca celý život.

 

Zaujímavé video o komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zubných implantátoch

 

Čo si nakoniec treba zvoliť: implantácia alebo korunky?