Употреба уклоњивих протеза у потпуном одсуству зуба

Данас људи углавном имају негативан став према покретним протезама - многи их повезују са „лажним чељустима“, које се морају уклонити ноћу и чувати у чаши воде. Опште је прихваћено да их је врло непријатно за ношење, нарушавају дикцију и могу чак испасти из уста док једете или разговарате.

Па, све ове „хорор приче“ нису без дефинитивних разлога, али у великој су мјери остаци совјетске ере, када је ситуација с квалитетом произведених протеза била далеко од најбољих.

Напомена

Као што назив говори, комплетна протеза назива се протеза која се користи у потпуном одсуству зуба у усној шупљини. Такве протезе су уклоњиве - кад их сам пацијент може уклонити (на пример за обављање хигијенских поступака), и условно уклоњиви - када протезу може уклонити само лекар специјалним алатима.

Срећом, медицина не мирује, па се данас, чак и уз потпуно изостајање зуба у усној шупљини, могу наћи одговарајућа ортопедска решења која неће само вратити способност нормалног жвакања хране, већ ће вратити и изгубљену лепоту осмеха.

И последње, али не најмање битно, комплетна протеза данас не мора бити неугодна за ношење, трљање десни, изазивање генског рефлекса или пореметити дикцију. На пример, постоје условно уклоњиве протезе без непца, причвршћене на имплантате, које радикално мењају представу о могућностима протетике код пацијената без зуба. Комбинација хируршког и ортопедског третмана омогућава не само побољшање естетских квалитета протеза, већ и обезбеђивање њихове поуздане фиксације уз значајно побољшање функционалних карактеристика које пружају удобност током јела, разговора, певања итд.

Постоје занимљиве опције протетике без имплантације, када за релативно малу количину можете добити веома погодну и споља привлачну комплетну протезу.

О свему томе ћемо детаљније говорити касније ...

 

Које су врсте комплетних протеза у арсеналу стоматолога

Комплетна протетска протетика се сматра једним од најтежих подручја ортопедије - јер се протеза мора некако фиксирати у усној шупљини, где, изгледа, једноставно нема шта да се поправи. Дјеломичне уклоњиве протезе могу се причврстити на преостале (зупчане) зубе, али са потпуним протезама морате потражити алтернативне методе причвршћивања.

У овом случају ортопедски стоматолог мора узети у обзир сљедеће нијансе:

1. Узроци губитка зуба. На пример, потешкоће са комплетном демонтажном протетиком могу се појавити када се зуби ваде на позадини тешког генерализованог пародонтитиса (ситуација је много лакша са планираним уклањањем релативно јаких „корена“ које се не могу вратити);
2. Време од вађења зуба. Ако су вађени сви зуби одавно (на пример, пре више од 10 година), степен атрофије коштаног ткива алвеоларног процеса чељусти биће значајан, а стања протетике лошија него што је била извршена убрзо након вађења зуба (1-2 године);
3. Прошле и непрестане болести и операције на чељусти. Бројне соматске болести (посебно тешке) могу погоршати услове потпуне покретне протетике, приморавши ортопедског стоматолога да потражи одговарајуће алтернативе.То се пре свега односи на старије пацијенте и људе са комбинованим патологијама (крвне болести, ендокрине патологије, онколошке, мишићно-коштане итд.).

Приликом протетике ортопедски стоматолог узима у обзир стање темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ), слузнице (њихову флексибилност, покретљивост), степен атрофије коштаног ткива, проверава стање каблова и присуство ожиљака, као и дубину неба (дубоко, средње, равно) и низ других фактора који у случају израде комплетне протезе могу играти пресудну улогу.

Напомена

Одредивши услове комплетне протетске протезе (повољне или сложене) и финансијске могућности пацијента, лекар може понудити најбољу опцију за будућу протезу, објашњавајући замке сваке од могућих опција.

Јасно је да неће сви моћи да приуште комплетне протезе без неба са причвршћивањем на имплантате (то је, условно уклоњиво), иако су оно што је могуће згодније и естетскије. Када бирате више буџетских опција, има смисла дати предност, ако опет, финансијским могућностима, производима направљеним од најсавременијих материјала. Најмање удобне протезе од тврде акрилне пластике.

Комплетне протезне протезе, у зависности од материјала који се користи у њиховој изради, су:

1. Акрил
2. Најлон
3. Силикон;
4. Полиуретан

Све ове уклоњиве протезе су фиксиране у усној шупљини захваљујући адхезивном механизму (причвршћене су на небо и десни - зато се понекад називају и протезама на усисним чашама, мада у њиховом дизајну не постоје усисне чаше).

На доњим фотографијама приказане су свеже израђене протезе од најлона (пуне на горњој чељусти и делимичне на доњој):

Што се тиче типова причвршћивања протективно уклоњених протеза фиксираних на унапред постављеним имплантатима, овде се разликују следеће могућности:

1. Цовер;
2. Дугме;
3. Са стезаљкама.

Свака протеза, почевши од најједноставније (акрилне) и завршавајући било којом условно уклоњивом, има своје предности и недостатке. Избор опције зависи од финансијских могућности пацијента. Важно је имати на уму да ће, без обзира на одабрану комплетну протезу, исход лечења директно зависити од нивоа обучености ортопедског хирурга, зубног техничара и логистике клинике.

Из праксе стоматолога

Ако идете да наручите протезу на стоматологији у подруму стамбене зграде, где доктор узима крунице од „добављача“ умотане у шаку из новинског папира, тешко је рачунати на првокласне радове. У веома многим случајевима пацијенти се тада не могу навикнути на такве протезе - због грешака у производњи, они јако ометају и трљају слузницу. Као резултат, протеза се праши на полици, јер је пацијент не носи.

 

Потпуно уклоњиве протезе од акрилне пластике

Прве технике израде комплетних уклоњивих протеза од акрилне пластике (АКР-7) уведене су почетком 1940-их и још увек се широко користе у производњи база разних савремених дизајна у ортопедској стоматологији.

Основа је основа комплетне одстрањиве протезе на коју су фиксирани вештачки зуби. На горњој вилици је основа плоча која покрива слузницу тврдог непца и алвеоларни процес, а на доњој вилици слузницу алвеоларног дела споља и изнутра.

Напомена

Из разлога што је основа комплетне одстрањиве протезе плоча, такве се протезе називају и ламинарне.

Комплетна уклоњива протеза нема могућност да се „закачи“ за зубе, јер су у потпуности одсутни.Стога ове конструкције на горњој вилици користе ефекат „усисавања“ према небу, као и одређени ефекат против премештања који пружају природне анатомске наборе и алвеоларни гребен.

Протеза доње вилице нема тако велико „усисно“ подручје као у случају протезе горње вилице поред неба. Дизајн се одржава на штету природних анатомских формација - великим дијелом захваљујући тијесном приањању на алвеоларни дио.

Међу предностима потпуно уклањајуће акрилне протезе су:

1. Ниска цена у поређењу са другим дизајном;
2. Могућност поправке разних врста оштећења;
3. Лакоћа рада;
4. Прихватљива естетика, с обзиром на релативно ниску проверу услуге.

Ипак, ове протезе нису без озбиљних недостатака:

1. Алергија на заостали мономер у акрилним подлогама (мада у скупљим опцијама постоје начини за искључивање мономера из пластике);
2. Релативна крхкост пластике и опасност од лома при великом истовременом оптерећењу;
3. Мала еластичност захваљујући тврдој акрилној пластици;
4. Честа недоследност рељефа унутрашње површине базе са протетским слојем слузнице (као резултат тога смањује се поузданост фиксације структуре у усној шупљини).

Напомена

Акрилне протезе могу бити прилично високе технологије. На пример, у 2015. години у Русији су се појавиле технологије швајцарске компаније „ЦАНДУЛОР“, предложивши линију висококвалитетних акрилних протеза за скидање. Постиже се висока естетика, укључујући коришћење пластике која детаљно имитира капиларни систем гингивала.

Ситуација је слична и са протезама на бази других полимера (полиуретански, силиконски, најлон): постоје јефтини производи, а постоје и скупљи и технолошки. На пример, за израду базе комплетне одстрањиве протезе може се употребити материјал „Денталур“ на бази полиуретана. Добитник је Златне медаље Деветог међународног форума високих технологија 21. века и других награда. Протезе за зубе су трајне, прилично флексибилне (због тога удобне) и имају значајну козметичку предност у односу на стандардне протезе од акрилне пластике.

 

Најлонске протезе: њихове предности и недостаци

Комплетне протеинске протезе од најлона данас су, можда, на врхунцу своје популарности у последњих 10 година - и за то постоји низ разлога.

Ево неких главних предности најлонских протеза:

1. Нема алергија на материјал. У случају употребе најлонске протезе, за разлику од акрилне, нема ризика да се развије алергијска реакција на пластични мономер. У таквој позадини најлон побеђује одлично у поређењу са акрилном пластиком, посебно у протетирању које се може скинути;
2. Високе естетске перформансе. Овај параметар би могао да се постави на прво место. У поређењу са истим акрилним протезама, најлонске протезе изгледају "богате", и ако се тако може рећи у односу на потпуну протезу, она је предивна (не чуди се што их понекад називају и невидљиве протезе);
3. Удобност док носите. У већини случајева ове протезе се лакше навикну и прилагођавају се стандардним акрилним;
4. Отпорност на механичка оштећења. Овај квалитет је у великој мери последица неке еластичности протезе - није крхка, за разлику од акрилне пластике. Прилично је тешко сломити најлонску протезу или је некако тешко оштетити.

Напомена

Искрено, мора се рећи да оглашавање игра важну улогу у повећању популарности најлонских протеза које се могу скинути. Ови производи су много скупљи од акрилних протеза, а стоматолошке ординације су, наравно, профитабилније за пацијента да више воле протезу од најлона.

Међутим, због свих својих предности, најлонске протезе задржавају низ недостатака, које је корисно знати унапред (на много начина, ови су недостаци карактеристични за комплетне уклоњиве протезе уопште):

1. Постепена атрофија протетског кревета. У потпуном одсуству зуба, алвеоларни гребени доживљавају неравномерно оптерећење протезе снажно „пропадају“. Процес може трајати годинама, али је скоро неизбежан;
2. Прилично брз губитак естетских квалитета. Током година могуће је променити боју протезе, што ће пре или касније захтевати замену производа;
3. Поправка најлонске протезе (за разлику од акрилне) практично је немогућа - биће лакше направити нови производ.

Занимљиво је

Захваљујући протезама, Ацри Фрее је успео да комбинује позитивна својства акрилних и најлонских протеза, решавајући бројне недостатке који стварају препреке слободној протетици са акрилом и најлоном. Ацре-фри има добро пријањање ("пријањање") за слузокожу, што побољшава могућност фиксације у потпуном одсуству зуба на горњој и доњој чељусти. Протеза је лагана, неалергенска, може да је исправи, и што је најважније - у мањој мери провоцира појаву атрофије алвеоларне кости.

На фотографији испод приказана је протеза без акрија:

 

Карактеристике протетике са условно уклоњивим структурама

С обзиром на горе наведено, поставља се низ добро утемељених питања:

1. Да ли су такве методе фиксирања комплетних протеза, као што су "усисавање" и анатомско задржавање (задржавање због анатомских формација), довољне за поуздано причвршћивање структуре у усној шупљини и удобну употребу?
2. Да ли је могуће на неки начин побољшати поузданост фиксације протезе и повећати степен комфора приликом ношења?

Активним људима старијег доба посебно су битне не само лепе, већ и поуздано „седеће“ протезе које могу нормално жвакати готово било коју храну.

Из праксе стоматолога

Нису сви пацијенти стрпљиви да користе покретну протезу која се, иако се не "трља", не "стисне", не "дроби", али у усној шупљини још увек постоји осећај присуства страног предмета. А најнеугодније је то што нема сигурности да овај „страни предмет“ изненада неће пасти из ваших уста, на пример, када кихнете…

Значајно уклоњива протеза причвршћивањем протезе на имплантате пружа значајну помоћ у поузданој фиксацији комплетних протеза. Употреба зубних имплантата омогућава не само значајно смањење будуће протезе у величини, чинећи је што удобнијом и једноставнијом за употребу, већ такође у потпуности елиминише могућност „лепљења“ протезе током жвакања или разговора.

Тренутно постоје различите врсте имплантационих система у циљу фиксирања уклоњиве протезе:

• Класично - класични имплантати се постављају у спужвасту кост алвеоларних процеса. Обично се протетика протеже неколико месеци, док се имплантати укоријене у коштаном ткиву;
• Базални - у густу кост, која се налази дубље од сунђерасте кости, уграђују се базални имплантати. У овом случају, чак и уз значајну атрофију кости алвеоларних процеса, нема потребе за њеном изградњом (то јест, операција подизања синуса обично није потребна);
• Мини-имплантација - у овом случају се у кости постављају уски мини-имплантати намењени фиксирању протезе. За разлику од класичних и базалних имплантата, мини имплантати нису конструисани за значајно оптерећење, па комплетна протеза такође треба да распоређује терет на друге делове усне шупљине (непце, десни).

Методама фиксирања комплетних уклоњивих протеза на имплантатима, значајну нишу у ортопедској стоматологији заузимају:

• Микро закључавање;
• Причвршћивачи греде;
• Магнетне стезаљке;
• Сферне (сферне) врсте причвршћивања;
• Силиконски прстенови;
• Комбиноване опције.

Напомена

Прединсталација имплантата чини комплетну протетску протезу што је могуће поузданијом и удобнијом, нарочито у тешким случајевима (са значајном атрофијом алвеоларног гребена, каблова итд.), Када ношење готово било које протезе (акрилне, најлонске, без акре) обећава бескрајна путовања стоматологу - ортопед, који се муче током зависности и, као најекстремнија опција, слање „пултера“ на полицу.

Фиксација снопа на класичним или базалним имплантатима сматра се једном од најпоузданијих и најтрајнијих - омогућава сигурно постављање и фиксирање протезе, чак и у условима који нису идеални за протетику.

Магнетни држачи (наставци) задржавају протезу због магнетне привлачности. Ова опција монтирања у поређењу с другим методама не пружа максималну поузданост у држању протезе.

Што се тиче сферних додатака, неки стручњаци кажу да материјали ове врсте причвршћивања имају тенденцију да се истроше и покваре (мада постоје системи који имају заменљиве делове који се могу прати - замена им не захтева много времена и новца).

Тренутно се мини имплантација активно користи (а рекламира је у многим клиникама) за фиксирање протеза на чељусти без зуба, међутим неки стручњаци сматрају да су мини имплантати погодни само за привремену протетику, али не и за сталну. Зубни мини имплантати разликују се од других поједностављених верзија хируршких и ортопедских протокола, као и ниску цену. Могу се уградити чак и у оним клиничким случајевима када је употреба класичних имплантата немогућа без додатних припремних операција, што је тешко толерисати или контраиндицирати, посебно у старости.

Што се тиче имплантата који су уграђени на имплантате, они се могу израђивати од истих материјала као и уклоњива протеза (обично од најлона, полиуретана без Ацре-а).

 

Принципи израде комплетних уклоњивих протеза и њихова уградња у усну шупљину

Једна од најважнијих фаза протетике је преглед пацијента - укључује проучавање стања општег здравља, могућих алергија на одређене лекове (материјале), као и процену стања протетског кревета на више начина.

Велика пажња се посвећује процени степена атрофије алвеоларних процеса у горњој и доњој чељусти. Провјерава се стање слузокоже: покретљивост, боја, „крхкост“, стање набора дуж гребена и друге точке. Све ово омогућава нам да разјаснимо важне нијансе дизајна будуће протезе.

Испод на примеру комплетне уклањајуће протезе од акрилне пластике разматране су главне фазе израде овог дизајна:

1. Утискивање и слање у лабораторију за зубне техничаре;
2. Модели за ливење;
3. Израда појединачних кашика (по потреби);
4. Израда базе са ваљцима за грицкање;
5. Одређивање централне оклузије помоћу ових воштаних ваљака;
6. Израда основе за ваљање ваљка (рељефно моделирање);
7. Постављање зуба на стакло или на авион;
8. Гипс модел;
9. Испаравање воска;
10. Мешање и паковање пластике;
11. Завршавање протезе;
12. И на крају, испорука протезе пацијенту је уклапање у усну шупљину.

Занимљиво је

Стандардне акрилне протезе се израђују на следећи начин: течни материјал се улива у калуп где се полимеризира и отврдне. У току овог процеса долази до великог скупљања материјала, односно до смањења његове запремине, због чега протеза можда не одговара протетском слоју и можда се не тачно лепи за њега. Поред тога, микропоре се често формирају у бази, где ће се бактеријски плак накупљати у будућности, узрокујући лош задах.

Нова техника креирања акрилних протеза помоћу система ИВОЦАП (Ивоцап) компаније ИВОЦЛАР (Швајцарска) је ове проблеме елиминисала ињекционим преливањем - пластика се дозира капсулама и притиска под сталним притиском и температуром. Овим начином израде побољшавају се карактеристике протезе.

 

Како се бринути за протезу тако да траје дуже

Након што пацијент добије потпуну уклоњиву протезу, ортопедски хирург увек даје објашњења о нијансама своје фиксације у усној шупљини, а понекад такође подучава посебне говорне вежбе за брзу прилагодбу производа. Много се пажње посвећује и правилима за негу протеза како би се повећао њен радни век и минимизирао губитак естетике.

Важно је знати

Комплетне протетске протезе потребно је свакодневно чишћење, макар само зато што су чврсто усне на слузници и стварају подручја која се слабо испирају слином.

Најчешћи производи за негу комплетних протеза:

• Таблете за чишћење и прашкови (растворени у води, након чега се у добијени раствор стави протеза);
• Све врсте готових раствора за дезинфекцију протеза;
• Четке за чишћење протезе;
• Пасте за зубе (стандардне су погодне, главна ствар је не користити избјељујуће високо абразивне пасте, јер могу довести до абразије пластике).

Стандардна шема неге протеза:

1. Ујутро и увече чистите честице хране и бактеријски плак помоћу пасте за зубе и четкице. У овом случају треба обратити пажњу на чишћење не само спољне површине протезе, већ и унутрашње, које је у контакту са гумом и непцем;
2. Исперите уста након сваког оброка и исперите протезу текућом водом;
3. Очистите протезу пре спавања помоћу посебних раствора.

Некима се то може чинити изненађујућим, али плак, па чак и зубни каменац такође се могу одложити на протезама, тако да је корисно ићи на превентивне прегледе најмање једном годишње. У случају значајније контаминације протезе, даје се у зубну лабораторију где зубни техничар прерађује протезу у идеално стање.

Правилна нега протезе кључ је не само за њену дуготрајну употребу, већ и важан фактор који одређује здравље слузокоже, одсуство гнојног мириса из уста и очување естетских карактеристика (Не желите да вештачки зуби протезе постану смеђи, а пластични да постану неприродни за десни?)

 

Колико је сада комплетан "извлакач"?

Трошкове комплетне протезе одређује неколико фактора, међу којима су најважнији следећи:

• Материјал од кога се израђује протеза (на пример, акрилна протеза биће јефтинија од најлонске протезе);
• Присуство у клиници њихове стоматолошке лабораторије;
• Ниво квалификације особља;
• Територијална локација стоматологије (цене у мегаградима су обично веће него у малим градовима);
• Индивидуалне карактеристике пацијента (неке анатомске нијансе могу компликовати израду квалитетне протезе).

Једноставно речено, данас су само пуне протезе од обичне акрилне пластике релативно јефтине - њихова употреба сматра се најчешћом прорачунском опцијом за комплетну протетику.

Повратне информације

„Само 2 недеље носим горњу и доњу протезу направљену од акрила. Горња сједи чудесно, а доња хода. Треба само да помери језиком, јер се протеза одмах подиже. Не знам ни шта је то повезано са ... "

Инна, Москва

Ево примера цена пуних протеза у једној од клиника у Санкт Петербургу:

• Акрилна протеза - од 8 хиљада рубаља;
• Протеза из фирме Денталур - од 12 хиљада рубаља;
• Ламеларна протеза (Ивоцлар пластика) - од 14 хиљада рубаља;
• Најлонска протеза - од 20 хиљада рубаља;
• Најлонска протеза (материјали произведени у Немачкој), Ацре Фрее - од 25 хиљада рубаља;
• Уклоњива протеза (материјали произведени у Швајцарској) "Кандулор" - од 40 хиљада рубаља.

Комбинација ортопедске и хируршке неге много пута повећава цену лечења пацијента са потпуним одсуством зуба - када је у питању условно уклоњива протеза, сами трошкови имплантације дају главни допринос коначној цени.

 

Ако имате лично искуство коришћења уклањајуће протезе у потпуном одсуству зуба на горњој или доњој вилици - молимо вас да поделите ове информације остављајући ваш преглед на дну ове странице (у пољу за коментаре).

 

 

Шта је важно знати о најлонским протезама (о томе се не говори у оглашавању)

 

Занимљиве нијансе потпуне уклоњиве пројекције