Демонтажа протеза са делимичним одсуством зуба: који су бољи?

Када из једног или другог разлога дође до губитка једног или више зуба, поставља се логично питање - како се, у ствари, могу обновити? И тако да није била скупа (имплантација није приступачна свима), а протеза је изгледала прелепо и није узроковала нелагоду приликом разговора и жвакања хране.

Поред тога, као што пракса показује, многи се боје да би вам уклоњива протеза могла једноставно испасти из уста у најадективнијем тренутку (на пример, током разговора), или ће то бити превише уочљиво код других, повезано са "лажном чељусти".

Сви ти страхови делимично заиста нису без разлога - постоје многи негативни прегледи о протезама када се пацијент никад није могао навикнути на уклоњиву структуру, а она је отишла „до крајњег угла стола“. Међутим, срећом, постоје и делимичне протезе које се могу лако носити и које имају висок ниво естетике.

Напомена

Дјеломична је протеза која замјењује један или више изгубљених зуба. Постоје и комплетне протезе које се користе у потпуном одсуству зуба на једној или две чељусти одједном.

Опћенито, ситуација када постоји најмање неколико сачуваних зуба у устима, с гледишта предстојеће протетике, пуно је боља него да уопће нема зуба - уосталом, постоје ослонци за које се може поправити ова или она конструкција. Стога је важно не журити са вађењем оболелих зуба, ако постоји барем најмања шанса да их излечите и сачувате за будућност.

Затим ћемо видјети које врсте делимичних уклоњивих протеза данас постоје, које су предности и недостаци сваке опције и која би могла бити најбољи избор у одређеној клиничкој ситуацији ...

 

Врсте делимичних уклоњивих протеза

Међу одстрањивим протезама које се користе са делимичним одсуством зуба у усној шупљини следеће врсте заузимају значајну нишу у ортопедији:

• Акрил (тањир). Акрилна протезна плоча добила је име због чињенице да је основа овог дизајна плоча која преноси оптерећење за жвакање на непце и десни. Такве протезе су направљене од чврсте акрилне пластике. Постоје пуне акрилне протезе и делимичне. Дјеломична акрилна протеза има посебне металне куке (копче) за учвршћивање за потпорне зубе. Акрилна протеза која се може уклонити може се користити са скоро било којим степеном губитка зуба (посебно са значајним, а није важно у ком делу се налазе крај, бок или предњи део);
• Најлон - од акрила се углавном разликује по еластичности - мекани су. Ово својство подразумева њихове предности и недостатке - угодније су за ношење, али се још горе држе на устима и распоређују мастикаторско оптерећење, услед чега атрофија десни испод протезе може ићи убрзаним темпом;
• Квачица (од њемачког "бугел" - лук) - има енергетски оквир у облику металног или пластичног лука, на који је заварена база са умјетним зубима. У великој већини случајева протезне копче ће бити много боље у функционалним карактеристикама од протезне или најлонске протезе;
• Непосредне протезе (тзв. Лептир протезе). Обично се користи за замену 1-2 зуба. Основа протезе лептира може бити израђена од акрилне пластике или најлона и има куке за причвршћивање на зубе упорњака;
• Такозване уклоњиве протезе нове генерације без неба (друго име је Сендвич).Они су комбинација тврдог постоља направљеног од акрилне пластике и еластичних полиуретанских круница које се повлаче преко зубима упорњака. Вештачки зуби уграђени су у пластичну подлогу. Ово није најбоља опција за протетику, јер је у низу карактеристика инфериорна не само лучним протезама, већ и стандардним акрилним.

Погледајмо ближе предности и недостатке сваке од ових опција.

 

Карактеристике протетике акрилним протезама

Акрилне протезе се у стоматологији користе више од 50 година, а за то време стечено је огромно искуство у њиховој употреби како у потпуно уклоњивој протетици (када нема једног зуба у усној шупљини), тако и у делимичној. Сада се и даље инсталирају у великом броју, посебно у Русији - због чињенице да су јефтине, приступачне, имају прилично дуг радни век и релативно су једноставни за производњу.

Приступачност и јефтиност често постају одлучујући фактор избора не само за самог пацијента, већ и за ортопедског хирурга са малом производном базом (на пример, у селима) или недовољним искуством са другим, сложенијим и скупљим опцијама протетике.

Фотографија испод показује делимичну акрилну протезу:

Квачице протезе (куке) нису само металне, већ су и пластичне и комбиноване. Употребљени материјали увелико утичу на трошкове производа - на пример, уместо нерђајућег челика, злато или златно-платинаста легура могу се користити као метал за копче (за алергије на нехрђајући челик).

Напомена

Акрилна протеза се задржава не само захваљујући фиксацији стезању, већ и због прилагођавања рељефу слузнице - чини се да је причвршћена за непце и десни. Стога ће поузданост његове фиксације у усној шупљини увелике зависити од тачности израде протезе.

Ево неких индикација за употребу делимичних акрилних протеза:

1. Једнострани и билатерални крајњи дефекти на горњој или доњој вилици (другим речима, када су удаљени жвакаћи зуби на било којој чељусти са десне или леве стране). У таквој ситуацији, нема начина да се постави мост, као што нема ни једног од носача за "мост";
2. Када стање преосталих зуба не дозвољава да их се користи као подлогу испод моста (на пример, на позадини пародонтитиса, носећи зуби могу једноставно да постану лабави);
3. Укључени недостаци протеза (то јест, ограничени са обе стране зубима у устима), укључујући одсуство само једног зуба;
4. Присутност у усној шупљини само појединих зуба на горњој и доњој вилици;
5. Присуство контраиндикација за протетику на имплантатима.

Другим речима, обим делимичних акрилних протеза је врло широк - могу се користити у огромној већини клиничких случајева.

На фотографији испод приказана је делимична акрилна протеза на доњој вилици:

Значајни недостаци делимичних акрилних протеза су:

• Преклапање великог подручја тврдог непца. Због тога је перцепција укуса делимично смањена (пошто су окуса која се налазе на непцу затворена), а дикција се такође може погоршати. И управо постоји неугодан осећај огромног страног предмета у устима;
• Није највиша естетика, поготово ако куке за држање падну у зону осмеха;
• Због своје крутости, структура може протрљати слузницу, узрокујући бол при жвакању;
• Поузданост фиксације делимичне акрилне протезе тешко да се може назвати добром, посебно за доњу вилицу (на горњој чељусти се још увек може мање или више поуздано залепити за непце). На крају ће вам можда требати посебна крема за побољшање фиксације;
• Крхкост (када падне, протеза се лако може покварити);
• Микропорозност (са недовољном пажњом, ово доводи до појаве бактеријских плакова и боје боје пластике);
• Такође се често примећује и индивидуална нетолеранција због алергије на пластични мономер, који се активно ослобађа у усну шупљину из акрилне базе.

Било како било, уз делимично одсуство зуба, употреба акрилне протезе данас је најпопуларнија прорачунска опција за протетику.

 

Предности и недостаци уклањања најлонских протеза

Меке најлонске протезе користе се како у потпуном тако и у делимичном одсуству зуба у усној шупљини. Штавише, у оглашавању стоматолошких ординација се постављају као модерна и погоднија алтернатива тврдим акрилним протезама. Међутим, о недостацима таквих производа у оглашавању се ћути, али у међувремену је корисно унапред знати неке нијансе.

Али прво, примећујемо најзначајније предности делимичних најлонских протеза:

• Због своје мекоће и флексибилности, угодније су за ношење, прилагођавање (навикавање на њих) је брже;
• Такве протезе по правилу имају мање величине и тежине од акрилних, тако да мање ремете артикулацију;
• Са естетске стране гледиште, најлонске протезе изгледају много боље од стандардних акрилних протеза, јер се извана практично не виде. Куке од најлонских протеза имају боју блиску боји десни (за разлику од металних кука од делимичних акрилних и копчастих протеза);
• Алергијске реакције се не јављају на најлон - то је биокомпатибилан материјал.

Истовремено, најлонске протезе имају озбиљне недостатке који значајно ограничавају њихову широку употребу у ортопедској пракси:

• Главни недостатак је управо иста флексибилност најлона, његова мекоћа - мекани дизајн неравномерно распоређује жвакаће оптерећење, због чега кост испод протезе брзо атрофира (у исто време губе десни, рељеф протетског кревета се мења, а дизајн престаје да се чврсто уклапа на слузницу);
• Поред тога, меке најлонске куке, за разлику од металних кука, нису у стању да чврсто фиксирају протезу на преостале зубе;
• Због мекоће протезе, стабилност њеног усисавања на слузокоже је ниска - уз благо оптерећење (током жвакања) зрак лако продире испод најлонске базе;
• У исто време, цена најлонских протеза је много већа него код акрила (цена у просеку је од 30.000 до 50.000 рубаља).

Ако прочитате пацијентове прегледе о најлонским протезама, постаје јасно да избор ове опције тешко може бити оправдан, посебно ако нема великог броја зуба у усној шупљини (у овом случају сви недостаци ће се појавити још јачи).

Напомена

Постоје и полипропиленске протезе које су врло сличне најлонским. Међутим, за разлику од најлона, полипропилен има већу чврстину, па производи на основу њега боље расподјељују жвакаће оптерећење и морају се подесити рјеђе.

 

Зглобне протезе с дјеломичним губитком зуба

Протезе за копчање у већини случајева биће најбоља опција за уклањање протеза са делимичним губитком зуба.

Ево неких од главних предности протеза лукова:

1. Због крутости конструкције, постиже се једнолика расподјела оптерећења за жвакање између зуба упорњака и меких ткива протетског слоја (кост се неће атрофирати брзо као у одвојеним одељцима најлонских протеза);
2. Са системом причвршћивања (причвршћивања) закључава се висока естетика - неће бити видљиве куке или други вањски елементи. Исто се може постићи фиксацијом на такозваним телескопским круницама (о начинима фиксирања лучних протеза ћемо говорити нешто касније);
3. Много је лакше навикнути се на уклоњиву протезну копчу него на плочасту протезу, јер заузима мање простора у устима и не прекрива цело непце (што значи да су практично искључени рефлекс геге, протетски стоматитис и ослабљена дикција);
4. Поузданост фиксације протезе у устима је врло висока. Штавише, могуће је поуздано поправити конструкцију чак и у тешким случајевима - када постоје крајњи недостаци протеза (у овом случају се користи причвршћивање на микро браве);
5. Дизајн копче омогућава не само враћање изгубљене функције (нормалног жвакања) и естетике након вађења зуба, већ може имати и терапеутски ефекат када се користе посебне протезе за стезање које елиминишу покретљивост зубних група;
6. Издржљиву протезну копчу, за разлику од акрила, није тако лако сломити.

Постоји неколико начина причвршћивања протеза на стезаљке:

• Коришћењем копче (куке). Обично се израђују од метала, али постоје и пластичне копче. Такве куке чврсто стежу потпорне зубе, преносећи на њих део жвакаћег терета;
• Коришћење додатака (носачи за микро закључавање). Један део браве налази се у протези, а други део у керамичко-металној круни, претходно учвршћеној на ослонац. Када се стави на протезу, микро закључавање се осигурава, осигуравајући поуздано задржавање уклоњиве конструкције;
• Коришћењем телескопских круница. На потпорним зубима металне крунице (фиксне) су унапред фиксиране. Протеза копче такође садржи крунице које се једноставно носе на зупцима потпорних зуба. Ову врсту носача карактерише висока естетика и поузданост.

Свака од ових метода фиксирања копча протеза има својих предности и недостатака. Дакле, копче копче су најлакше за производњу и приступачне, али уз осмех могу се приметити металне куке са спољне стране зуба, што утиче на естетику.

Што се тиче браве (наставка) за браве и носача на телескопским крунама - они су скоро невидљиви са стране, што даје одличну естетику и удобност ношења. Међутим, такве су протезе тешке за израду и, поред тога, потребно је окретање пристојне количине потпорних зуба испод круница.

Упркос бројним недостацима, протезе са копчом и даље се могу сматрати најбољом опцијом за протетику с делимичним одсуством зуба - како у погледу удобности ношења, функционалности и естетике, тако и у погледу цене. Да, протеза са копчом коштат ће више него акрил, али много јефтиније него што би протектирала имплантата.

Напомена

У просеку, протезе са копчом са фиксацијом на копчама коштају око 25-40 хиљада рубаља. Али цене конструкција са микро бравама су скоро два пута веће - билатерална протеза на два наставка може коштати око 80-100 хиљада рубаља.

 

Лептираста протеза која се може скинути за тренутну надокнаду изгубљених зуба

Замислите да вам је извађен 1 или 2 зуба. Док се рупа зацељује и производи се фиксни мост (или би се убудуће требало постављати имплантат), требат ће неко време да се прошета празнином у зубу, што би многи пацијенти желели да избегну.

Управо је за такве случајеве најбоља опција употреба протезе која се може скинути - другим речима, протеза од лептира (латински „инстантатус“ значи „непосредна“, односно односи се на могућност замене зуба протезом одмах након уклањања). Таква протеза названа је лептир због спољне сличности њене базе и кука с крилима лептира.

На доњим фотографијама су уклоњиве протезе лептира:

Протетска лептира која се може скинути може се направити и на горњој и на доњој чељусти. Задржава се углавном захваљујући кукицама суседних зуба.Основа и куке могу бити израђени од акрилне пластике или најлона (у последњем случају постиже се посебно добра естетика).

Напомена

Генерално посматрано, протеза имплантата је привремена конструкција за време рехабилитације до израде фиксних протеза (на пример, мостова). Али, као што показује пракса, неки пацијенти користе лептир протезу непрестано, не желећи да гризу зубе испод круна моста и без финансија и не имплантације.

Опћенито, можемо рећи да протезе лептира могу не само да поврате естетику одмах након уклањања зуба (или зуба), већ и побољшавају функције жвакања, омогућујући вам равномјерно распоређивање терета и избјегавајући преоптерећење зуба који ограничавају "јаз".

Занимљиво је

Употреба уклоњивих протеза са делимичним губитком зуба нема само естетску и функционалну вредност за пацијента, већ компетентним приступом одржава здравље читаве зуба. Ово се посебно односи на превенцију болести темпоромандибуларног зглоба, пародонталне болести (болести десни) у близини преосталих зуба, као и за одржавање нормалног угриза.

 

О покретним протезама нове генерације без неба

Такозване протетске протезе нове генерације без непца (сендвичи) заиста имају важну предност у односу на стандардне плочасте протезе, наиме, не блокирају непце (према томе, не смањују осетљивост укуса, не изазивају гнојни рефлекс, не оштећују артикулацију и не стварају осећај масивног страног предмета у устима, итд.)

Подсетимо се да сендвичи имају крути акрилни део са вештачким зубима у комбинацији са еластичним полиуретанским круницама које се повлаче преко зубима упорњака.

Упркос томе што се у оглашавању позиционирају као дизајн нове генерације, сендвичи имају озбиљне недостатке:

• Полиуретанске крунице, извучене на потпорним зубима, могу изгледати превише масивно (дебљина стијенке таквих круница може достићи 1,5 мм);
• Након фиксације, стабилност уклоњиве структуре у устима биће много нижа од стабилности протезне копче (еластични полиуретански део се савија приликом жвакања);
• Мала површина основе, иако доприноси погодности ношења протезе (мање омета уста), ипак изазива снажан притисак на протетски кревет. Заузврат, то може довести до бола током жвакања хране.

Због тога, упркос чињеници да је дизајн протеза прилично оригиналан, у функционалним и естетским карактеристикама оне су много инфериорније у односу на копче.

Напомена

Ако говоримо о удобности ношења због недостатка преклапања непца, вриједно је напоменути да са скрозним лучним протезама на горњој вилици, због чврстог лука, прекривање неба такође може бити минимално. У случају употребе лучних протеза за доњу вилицу, хиоид простор се такође блокира на минимум.

 

Условно уклоњиве протезе на интраканалним имплантатима

У недостатку значајног броја зуба у усној шупљини, а посебно у не баш добром стању крунског дела преосталих зуба, добра опција за протетику може бити употреба условно уклоњиве протезе са постављањем на такозване интраканалне имплантате.

Да бисте инсталирали овај дизајн, морате имати најмање 2 (а најбоље 4) зуба на једној чељусти (горњој или доњој). Суштина методе је следећа:

• Делови круне преосталих зуба се режу до нивоа десни;
• Титанијумски имплантат који има сферни упорњак је завртен у коријенски канал сваког зуба;
• Израђује се протеза, која на унутрашњој страни удубљења има посебне браве за сферно лежање имплантата.

Као резултат тога, протеза која се скида врло је чврсто причвршћена, није приметна са стране, они могу жвакати чак и тврду храну без икаквих страхова и нелагоде, угодно је за ношење. Истовремено, очување коријена зуба минимизира атрофичне процесе у вилици.

Недостаци ове врсте протетике:

• висока цена;
• ниска распрострањеност ове услуге у клиникама;
• није погодно за сваку клиничку ситуацију (пацијент нема увек потребан број зуба, па чак и ако постоји, стање његових корена није увек задовољавајуће).

 

Правила за негу уклоњивих протеза и неколико речи о њиховом поправљању

Након што пацијенту преда уклоњиву протезу, ортопедски стоматолог објашњава како да се правилно брине за њега тако да дизајн траје што је дуже могуће.

Опште препоруке у овом случају сугеришу следеће:

1. Свакодневно чистите протезу четкицом за зубе неабразивном пастом;
2. Исперите водом након јела;
3. Користите посебне дезинфекционе растворе;
4. Чувајте протезе у кључалој води или у посебном раствору;
5. Ако осетите бол током рада протезе, важно је да одмах посетите стоматолога како би пронашли узрок боли.

Корисно је користити посебне хигијенске производе за уклањање протеза:

• Четкице за зубе за протезе. Понекад такве четкице имају двострано постављање чекиња - за спољне и унутрашње површине протезе;
• Таблете за чишћење протеза (Цорега, шумеће таблете Дентипур, Пресидент, РОЦС, Протефик итд.). Након растварања таблете, добија се раствор у који је уклоњена протеза - ово елиминише плак и пружа антибактеријски ефекат.

Често се дешава да након неколико година ношења протезе протетски кревет (слузница) пропадне и структура постане неугодна за употребу - на пример, ламеларна структура можда неће добро да се придржава неба, храна може пасти под њу, почиње трљати десни итд. Због тога, након што добијете протезу, препоручљиво је да се поднесете на превентивне прегледе најмање једном у шест месеци ради корекције и професионалне хигијене дизајна.

Поправку (поправак) протеза је боље поверити специјалистима, јер покушај самосталне обнове структуре може само убрзати процес атрофије вилице, услед неравномерног оптерећења које лоше поправљена протеза преноси на протетски лежај.

Опције поправљања могу бити веома различите: лепљење делова напукле ламинарне протезе, поправљање кламерице, постављање палог вештачког зуба, преместивање тако да се конструкција чврсто прилега слузници, итд.

Напомена

Велики недостатак уклоњиве најлонске протезе је немогућност њеног пресељења. У међувремену, пресељење је изузетно важно, јер током година долази до атрофије коштаног ткива испод протезе и мења се облик алвеоларне кости, што нарушава нормално жвакање и естетику. Ако није проблем да преместите протезе од акрилних плоча, онда је практично немогуће квалитетно преместити протезе од најлона и полипропилена - лакше је купити нови производ.

 

Колико данас кошта дјеломична уградња протезе

Цене делимичних демонтажних протеза зависе од многих фактора:

1. Од нивоа клинике (економија, премија, пословна класа);
2. Да ли се протетика обавља у Москви или негде другде у региону (у Москви су цене готово увек веће);
3. Из избора дизајна и материјала који се користе.

Уз делимично одсуство зуба, нај буџетски је протеза са плочастим акрилним протезама са металним копчама (то није увек естетски угодно, јер су металне куке јасно видљиве у зони осмеха; други недостаци таквих дизајна су већ споменути горе).

Табела испод приказује приближне цене делимичних протеза у Москви средином 2017. године:

Врста протезе	Цена, хиљаду рубаља
Дјеломични акрилни одвојиви	15-20
Делимични одстрањени најлон	25-50
Копча копча	30-50
Стезаљка копче	40-50
Копча на бравама (прилози)	80-100
Протетски лептир	8-10

Закључно, вриједно је напоменути да чак и у недостатку малог броја зуба у усној шупљини, не треба претерано одлагати протетику. Чак ће и избор најскупље протезе бити много бољи за цео дентофацијални систем него ако ништа не радите и ходате са рупама у устима.

У исто време, не треба да следите вође реклама и да се одмах фокусирате на тренутно модерне најлонске протезе. Ако имплантација не буде узета у обзир (због њене велике цене), тада ће најпрактичнија и најсавршенија опција за протетику бити употреба лучне протезе.

Будите здрави!

 

Шта су протезе које се могу уклонити и шта је важно знати о њиховим својствима

 

Корисни видео: како у потпуности живети са уклоњивим протезама ...