Поступак уклањања цисте зуба и његово лечење без операције

Следеће ћете научити:

• Шта је циста зуба и зашто је, у ствари, потребно уклонити;
• Шта се може догодити ако се циста на корену зуба не излечи на време (или ако се не уклони) и да ли је опасна за суседне зубе?
• Које су могућности за терапијско лечење циста (то јест, конзервативно, без операције) и колико су ове технике дугорочно ефикасне;
• Да ли да се надам употреби депофорезе или ласера ​​у лечењу циста зуба;
• Како се врх коријена зуба ресетира цистом (у фазама), колико ова операција кошта данас и да ли је стопостотна гаранција потпуног збрињавања коријенске цисте;
• У неким случајевима зуби с цистом најчешће се уклањају од греха, чак и без покушаја лечења, и како се овај поступак спроводи;
• Може ли циста остати након вађења зуба или се изненада формирати у рупи и шта јој ово прети за будућност;
• Које се врло непријатне компликације могу догодити када се уклони зуб са цистом и какве препоруке у постоперативном периоду могу смањити нежељене последице ...

Данас су чак и они који немају медицинско образовање обично свесни да се под одређеним условима у људском телу могу појавити цисте, које уопште представљају значајну опасност по здравље. Дакле, што се тиче зуба, овај проблем је посебно релевантан - на било којем зубу, било да је предњи зуб, зуб мудрости или било који други, из више разлога се може формирати такозвана корена цисте. Штавише, неколико таквих циста може се појавити на једном зубу одједном.

Шта је циста зуба? Коренска циста зуба је неоплазма која је локализована углавном на врху корена и представља својеврсну капсулу чија унутрашњост љуске садржи течност. Под одређеним патолошким условима, циста може да расте с временом, повећавајући се у величини.

На фотографији испод приказан је пример уклоњеног зуба са цистама на коренима:

У многим случајевима важно је уклонити цисту зуба на време да се избегне развој озбиљних компликација. Овде треба да схватите да је формирање цисте осебујна манифестација заштитне реакције тела, које покушава да изолује инфекцију која је продрла преко коријенског канала зуба у околна ткива. Прво, на корену зуба долази до упалног процеса који често прелази у цисте.

Чинило би се да треба бринути - формирана је циста, инфекција је поуздано изолована. Међутим, проблем је што таква изолација инфекције из здравих ткива није вечна: кариозан или лоше третиран зуб у каналима и даље непрестано негује тумор бактеријама, што ствара одређено оптерећење имунолошком систему. И у одређеном тренутку, на пример, након хипотермије, имунолошки систем тела више није у могућности да обузда почетак инфекције, а када се та „мине са одложеним деловањем“ (тј. Циста) пробије, тада можемо разговарати о веома озбиљним последицама, укључујући по живот опасне (нпр. тровање крви, флегмон).

Зато је важно уклонити цисту зуба на време или је излечити.

О томе шта се може догодити ако зубу оставите цисту, да ли је могуће да га сачувате без операције (без сечења десни залпелом) и које су данас методе за спас зуба с цистама - о свему томе, као и о неким другим занимљивим тачкама, идемо даље и хајде да разговарамо више ...

 

Шта ће се догодити ако се циста на корену зуба не излечи на време?

Као што је горе наведено, главни узроци стварања цисте зуба су:

• Компликације каријеса (пародонтитис);
• Као и непрофесионално лечење канала, прелазак у пародонтитис.

У процесу свог развоја циста зуба пролази кроз 2 фазе пародонтитиса, у којима испрва долази до разређивања ткива вилице кости близу врха корена са нејасним границама, а тек након тога, због интензивног распада здравих ткива, формира се гранулома, цистогранулома и (или) циста са јасним границама.

Ниједан стоматолог не може унапред да каже тачно када ће развој цисте достићи такав врхунац да тело више неће моћи да локализује инфекцију у формираној капсули. Уз погоршање хроничног процеса, гнојни ексудат се шири далеко изван граница цисте, што често доводи до врло опасних компликација.

Следе само неке од могућих последица континуираног раста и „руптура“ цисте:

• Гнојно-инфламаторна обољења максилофацијалне регије (периоститис, остеомијелитис, апсцес, флегмон, сепса);
• Одонтогени синуситис;
• Клијање цисте у максиларном синусу;
• „Стањивање“ вилице (до могућег прелома чељусти током жвакања чврсте хране);
• Цистом ухватите коријење здравих зуба.

На фотографији испод приказан је пример огромне цисте која није уклоњена благовремено и повећавањем волумена нарасла је на корење суседног зуба:

Коментар стоматолога који ради

У ствари, циста је мине одложеног деловања, врста гнојне кесице која може да прокључа, тако да ће у најбољем случају лице постати двоструко шире, а у најгорем случају цела инфекција ће се прогурати дуж максилофацијалне регије до врата и представљати претњу нормалном дисању, све док не престане или наступи смрт услед интоксикације тела услед хематогене (кроз крв) ширења бактерија по телу.

Када се зуб са цистом налази на горњој вилици, гнојни процеси који доводе до животне опасности јављају се много ређе него у случају доње чељусти. Међутим, због близине максиларног синуса до врха оболелог зуба у горњој вилици, синуситис који се не може излечити класичним методама може се развити као компликација. Односно, неискусни ЕНТ лекар може да вам прописује сеансе кукавице за бесконачно дуго време како би се максиларни синуси ослободили гноја, антибиотика и других лекова, али успех ће се постићи само накратко, јер ће инфективни фокус у корену зуба и даље хранити упални процес .

Данас све чешће можете чути да постоји дефинитивна веза између присутности цисте на зубу и развоја кардиоваскуларних болести. Каква је ситуација у ствари?

Пре око 10-15 година, информације о утицају апикалних заразних жаришта на развој кардиоваскуларних болести приписују се више теоријским спекулацијама, него стварним чињеницама. Међутим, данас медицинска заједница слуша податке масовне студије 508 људи просечне старости 62 године који пате од разних врста срчаних болести. Акутни коронарни синдром примећен је у групи са вишеструким заразним жариштима на коренима зуба, а мали проценат појединаца са једним жариштем имао је неизражену болест коронарних артерија. Више од половине „језгара“ (око 60%) имало је бар један упални процес у корену зуба.

Наравно, са становишта доказа, студија није идеална, јер на присуство кардиоваскуларних болести утичу и аспекти као што су гојазност, пушење, дијабетес, итд. Стога данас стручњаци сматрају да су цисте коријена на зубима само још један фактор ризика за здравље срца и крвних жила

 

Терапеутски (конзервативни) третман циста

На основу чињенице да циста може носити толико ризика за здравље људи, одмах након откривања (обично са слике) поставља се потпуно логично питање о потреби њеног уклањања. Често се уклања зуб заједно са цистом на корену.

Али да ли заиста не постоји начин који омогућава не само вађење зуба цистом, већ и уопште - без икаквих хируршких интервенција повезаних, на пример, са изрезом цисте? Можда се то некако може излечити конзервативно?

Пре него што размотримо савремене методе „уклањања“ цисте без хируршке интервенције, прво се упознајмо са неким карактеристикама неоплазми које могу бити присутне на врховима корена зуба:

1. Гранулома је обрастано гранулацијско ткиво у пределу врха корена зуба, које се појављује као одговор на базалну упалу. Верује се да је гранулома почетни стадиј цисте и да, постепено повећавајући, гранулом пре или касније постаје пуноправна циста. У пракси понекад постоје велике (до 10-12 мм) грануломе, мада слике корена зуба тврдоглаво показују цисту;
2. Цистогранулом је прелазни стадиј гранулома и цисте. Разликује се од претходне формације у неким карактеристикама ткива (мада у овом тренутку, сви стручњаци не верују да цистогрануломе треба разликовати као посебну врсту неоплазме);
3. И на крају, циста - у својој структури личи на јаје, које садржи одређену количину течности (гној) испод љуске.

Генерално гледано, није толико битна, гранулом или циста која се формирала на коренима зуба. Циста се разликује од гранулома, пре свега са гледишта хистологије, али у пракси стоматолога нема фундаменталне разлике између ових облика да би се добио позитиван резултат лечења: лечење се изводи истим методама без узимања ткива за биопсију.

Напомена

Тешко је утврдити циљаном сликом, па чак и ЦТ претрагом са 100% тачношћу који облик упалног процеса је присутан на корену (и) зуба. Обично видљиво подручје просветљења са јасним контурама, обично заобљеним или овалним. Овај "круг" може бити лоциран не само у једном корену, већ и ухватити 2-3 коријена једног зуба, па чак и проћи у непосредној близини врхова коријена сусједних зуба, наговјештавајући стоматолога о обиму трагедије.

Кључна тачка која се појављује у пракси је одлука: да ли је вриједно започети лијечење цисте или треба прибјећи уклањању дијела коријена зуба или уклањању зуба цистом потпуно?

На коначну одлуку утичу следећи фактори:

• Постоје протоколи који регулишу способност очувања зуба;
• Квалификације и искуство стоматолога увелико утичу на коначну одлуку (неискусни лекар можда нема друге могућности него да једноставно уклони проблематични зуб из греха);
• Висок ниво клиничке опреме ствара предуслове за могућност конзервативног лечења циста уз очување зуба.

Што се тиче протокола којим се лекари воде, требало би разумети да документација не прати технички напредак у многим аспектима, а формулације (пасте) развијене данас, које се стављају у канал са циљем да се "уклоне" цисте, често омогућавају успех чак и са огромним гранулома и цисте.

Поред тога, последњих година све се више описују случајеви конзервативног лечења коренастих циста великих количина без употребе класичних паста на бази калцијумовог хидроксида. Постоји мишљење да је довољно квалитативно обрадити систем канала зуба применом натријум-хипохлорита и ултразвука, након чега, захваљујући стерилним каналима, циста једноставно престаје да буде потребна телу и нестаје у року од 4-15 месеци.

Конзервативно лечење цисте зуба (тј. Његово уклањање без операције) је дуготрајан процес, али данас то не мора изгледати као рутина. Рутинска опција лечења циста је да се свакодневно посећује лекар да убаци нове порције калцијумовог хидроксида у канале.

Када се користе савремене технике, пацијент после једне посете лекару, шета заптивеним каналима и привременом обнављањем, повремено посећује стоматолога како би анализирао тренутно стање цисте са слике зуба. Учесталост посета бира лекар, али обично се заказује након две недеље, месец, 3 месеца, 6 месеци, годину и две године.

Кратки резиме: искусни лекар с одговарајућом опремом може веома добро спасити зуб од екстракције, чак и код велике цисте. Међутим, треба имати на уму да може доћи и до пропуста - понекад се након бројних покушаја бескорисног лечења, зуб једноставно одстрањује заједно са цистом.

 

Употреба депофорезе и ласера ​​за уклањање цисте зуба

Једна од савремених метода уклањања корене цисте очувањем зуба је употреба депофорезе као и ласера. Да видимо да ли вам ове методе заиста дозвољавају да „уништите“ цисту на врху коријена зуба једном заувек.

Употреба депофорезе у стоматологији има своје коријене у Њемачкој, али у Русији је почела активно да се користи од око 1990. године. За то време, техника се окупила око себе и навијача и противника, који су чак тврдили да је депофореза за ендодонтско лечење категорички неприхватљива.

Напомена

Значење депофорезе је убризгавање молекула и јона јаких противупалних и регенеришућих коштаних ткива под утицајем електричне струје. У случају лечења цисте зуба, једна електрода је повезана са прелазним набором усне шупљине, а друга се поставља у канал заједно са бакар-калцијум хидроксидом. Лечење укључује три посете: у последњем, алкални ататсамит цемент убризгава се у канал (и) до горње трећине.

Једно од подручја примене депофорезе било је лечење упалних процеса на врховима корена зуба с пародонтитисом (укључујући радикуларне цисте). У ствари, депофореза бакар-калцијум хидроксидом је врста симбиозе лечења лековима и пуњења канала. И ово је својеврсни сан сваког лошег стоматолога: не треба развити цео канал, ићи најнепредвидивијом закривљеношћу, борити се против непробојних канала зуба ресорцол-формалин, не покушавајте нужно да унесете протуупални материјал што ближе врху, а можете чак и случајно да сломите врх инструмента или направите перфорација - депофореза ће, како тврде аутори, „све отписати“.

Захваљујући овој техници, обнављање коштаног ткива у жаришту упале је споро, али истинито. Према неким ауторима, вероватноћа успеха таквог лечења је око 90-95% у трајању од просечно 10 до 12 месеци.

Истовремено, многи стручњаци склони су веровању да се депофореза бакар-калцијум хидроксидом треба користити само као последња опција, када друге конзервативне методе уклањања циста зуба нису корисне. Генерално, данас депофореза није уобичајена техника, чак ни са позитивним резултатима лечења описаним у литератури.

За разлику од депофорезе, употреба ласера ​​за уклањање цисте трепери много чешће у стоматолошким понудама. Међутим, колико је оправдана његова употреба?

Када говоримо о ласерском лечењу циста, имамо у виду две области њене употребе, и то:

• Додатна антисептичка ласерска обрада канала (стерилизација);
• Као и трансканалну ласерску дијализу.

Што се тиче првог смера: ласерска стерилизација зубних канала има исту сврху као и ултразвучна обрада канала натријум-хипохлоритом.Бројни стручњаци сматрају да ласер за такву обраду канала није у потпуности оправдан, јер ласер, за разлику од технике за озвучење канала хипоклоритом, не може ефикасно уклонити органске органе. Ласер може донети много више користи у хируршким методама уклањања цисте, о којима ће бити речи у даљем тексту.

Што се тиче трансканалне ласерске дијализе, ова техника укључује уношење ласерског влакна у зубне канале, под зрачењем којих, према рекламним материјалима клиника, микроби умиру (буквално испаравају) и шупљина цисте постаје стерилна. Нажалост, употреба ласера ​​у лечењу циста је више рекламни потез него стварна потреба, јер поред ласера, ова метода нужно користи исте исте лекове за увођење у шупљину цисте, који се такође користе без употребе ласера.

Али како је модерно и лакше оправдати повећане трошкове поступка - ово је ласер ...

 

Шта је корисно знати о неким операцијама очувања зуба

Горе смо разговарали о конзервативном (терапијском) третману зубне цисте, односно када стоматолог не изврши операцију и не изреза цисту, већ само створи одређене услове за њену ресорпцију. Обично такав третман траје у просеку 6-12 месеци, понекад и дуже, али без операције.

Уклањање циста у буквалном смислу те речи врши се хируршким методама. Међу њима су:

1. Ресекција коријена врха уз цистектомију (уклањање цисте);
2. Хемисекција;
3. Коронална радикуларна сепарација.

Последње две методе очувања зуба се не користе тако често у пракси лекара, али ресекција врха коријена зуба заједно са цистом је од примарног значаја.

Обично се ова операција изводи на следећи начин:

1. У првој фази се врши прелиминарна припрема која може укључивати консултације стоматолога различитих профила (терапеут, ортопед, пародонтиста) - одлучује се о питању препоручености одржавања зуба с цистом и утврђује се здравствено стање пацијента;
2. Пародонтиста врши професионалну хигијену усне шупљине (уклањање зубног камена и плака), зубар-стоматолог испуњава канале (цементом, гутаперком или системом Тхермафил);
3. У трећем стадију, стоматолог или максилофацијални хирург започиње операцију уклањања цисте. Анестезија се врши према опште прихваћеним правилима - најчешће клинике раде под локалном анестезијом када је особа свесна, али у одређеним клиничким ситуацијама и према индикацијама прибегавају анестезији - уводећи пацијента у вештачки сан;
4. Након анестезирања оперираног подручја, стоматолошки хирург наставља резање десни по прелазном набору у пројекцији врха коријена зуба захваћеном цистом, а затим уз помоћ глодалице ствара приступ цисти (изрезује „прозор“ у коштаном ткиву);
5. Затим се врх коријена зуба одсече глодалицом (у правилу, под углом како би се видео квалитет пуњења канала терапеутом);
6. Након тога, садржај цистичне шупљине исцеђује;
7. Након цурења, циста се мора напунити. За успешно излечење погодни су ксенографти или материјали направљени од коштаних чипса и крви пацијента;
8. Ушивање помаже да се смањи очистење захвата, ослободи рана инфекције и убрза њено зарастање уз максималну удобност;
9. На крају поступка прописана је свеобухватна анти-инфламаторна и антибактеријска терапија, као и накнадни прегледи (слике се раде једном месечно да би се пратила динамика обнављања костију у пределу уклоњеног ткива).

Професионалци обављају ресекцију коријена зуба цистом за око 20-30 минута.Ова операција је данас једна од најчешћих и најефикаснијих метода очувања зуба на чије коријене утиче циста (цена ресекције коријена зуба у клиникама је данас око 10 000 рубаља.)

Успех догађаја директно зависи од идеално спроведене сваке фазе. Ако, на пример, цисту не уклоните у потпуности, напуните област уклоњене цисте посебним материјалима или не спроведете антибиотску терапију након операције, то може довести до поновне инфекције. У таквим случајевима, прилично брзо зуб поново ризикује вађење.

Повратне информације:

„Пре пет година, када сам пао, ударио сам лице тако снажно да су се оба горња предња зуба померила према унутра. Тада нисам ишао код лекара, само сам чекао да престану да се мотају. Мислим да је то била моја велика грешка. Након неколико месеци, када зуби више нису стрпили, мали лепак извукао се преко леве стране, из њега је истјецао гној. Потрчао сам код стоматолога, на рендгену је била циста. У почетку су желели да изваде зуб, али потом су одлучили да ураде операцију на цисти и уклоне је. Пре тога, нерви су уклоњени са предњих зуба и залепљени једни другима коришћењем клизања. После операције, лекар је рекао да дође и да узме кости, јер је циста велика. Али никада нисам дошао, јер сам се плашио да ће се поново пресећи. Прошло је 5 година, све је у реду са зубима ... "

Елена, Санкт Петербург

 

У којим се случајевима најчешће уклањају зуби са цистом и како се то остварује

Ако се зуб са цистом не може излечити, претпоставља се да га мора уклонити што је пре могуће - горе је већ речено колико је ризично наставити са „растом“ цисте. Особито се често уклања зуб у случајевима када је до егзацербације дошло због цисте са отицањем на лицу, врућицом, потешкоћама са отварањем уста, јаким боловима итд.

Међутим, коначну одлуку о томе да ли ће макнути зуб цистом или покушати да се спроведе лечење, доноси стоматолог. У овом случају доктор се води не само службено постојећим сведочењима (протоколима), већ се ослања и на своје вишегодишње искуство, а често и на мишљење колега са сродних медицинских специјалности. То нису само стоматолози другог профила (стоматолози, ортопеди, хирурзи, пародонтолози, ортодонти), већ и неуролози, кардиолози, оториноларингологија итд.

Два типична примера су за боље разумевање доњих ситуација.

Пацијент 78-годишњак (мушкарац) са историјским стањем приведен је стоматологу-терапеуту ради лечења предњег зуба с цистом. Наиме, пацијент је регистрован код локалног терапеута за коронарну болест срца, а хирурга за поремећаје коштано-коштаног система. Једноставно речено, човеку се не само тешко кретати, већ може унапред рећи да не подноси дуготрајно лечење.

Да ли је вриједно уклањање зуба са цистом у овом случају или је боље преферирати конзервативну опцију лечења?

Формално је циста мале величине (2-3 мм), предњи зуб је непомичан, једнокоријен, коријен је равномјеран, али може ли тешко болесна особа бити подвргнута вишемјесечној терапији каналима и честим посјетама лијечнику? И колико је овај зуб важан за протетику у будућности? Ако се одлучите за уклањање зуба цистом, колико је висок ризик од озбиљних срчаних проблема код пацијента тачно у лекарској столици?

Данас код зубара постоји много таквих пацијената и сваки је случај индивидуалан. Као резултат тога, сам доктор често нема одговоре на сва ова питања, тако да здрав разум и савети колега долазе у помоћ.

Напомена

Ако пацијент са слабим срцем тражи хитну помоћ (зуб са цистом погоршан и доводи до асиметрије лица), тада стоматолог-хирург мора хитно да извади зуб под надзором лекара (лекара опште праксе, кардиолога, хитне помоћи итд.). )Ризик је често тако велик да се уклањање обавља у болници и непрестано се прате виталне функције тела.

У хроничном току пародонтитиса с цистом, када симптоми нису тако сјајни и не постоје озбиљни ризици по живот и здравље, стоматолог мора измерити предности и недостатке, сазнати мишљења колега и тек онда одлучити да ли да лечи или уклања.

А сада пример из друге клиничке ситуације, која је много чешћа (готово сваки други дан). Пацијенту, 45-годишњем мушкарцу, наишао је велики број зуба који недостају, а који ће ускоро бити замењен. Није било консултација са ортопедом, али је пацијент одлучио да излечи доњи десни зуб мудрости цистом, јер је он последња нада за "мост" као крајњи ослонац.

Често се људи, обраћајући се стоматологу, са неком врстом осећаја или посебном интуицијом претпостављају важност одређеног зуба за будућност и на све начине покушавају да убеде лекара у потребу да очува зуб. Ако је доктор неискусан, обратит ће пажњу само на слику зуба - и, на примјер, видјет ће само широке уједначене канале, невезане коријене и малу цисту (гранулома), као и лак приступ каналима, јер пацијент може широко отворити уста. Али лекар може приметити 2-3 степена покретљивости зуба тек усред лечења, када је тако тешко рећи пацијенту: "Знате, али зуб испада да је покретљив." То је исто као и признавање своје неспособности.

Због тога се често дешава да млади доктор успешно заврши лечење зуба цистом (за 2-4 месеца) и пошаље пацијента на протетику, а ортопедски стоматолог, проверавајући зуб за покретљивост, наводи потребу за његовим уклањањем и његову апсолутну непримереност као потпору мосту. Због великог оптерећења "моста" у наредним месецима, предња потпора, која је раније била најпоузданија, постала би покретна.

Односно, први доктор који није прегледао покретност зуба и није се посавјетовао с колегом нема клиничко размишљање, а једностране одлуке (неискуство или "помоћу папира") доводе до чињенице да лијечење зуба цистом постаје, у најмању руку, далека перспектива. бескорисно.

Шта друго може спречити надлежног доктора да лечи зуб цистом:

• Озбиљне ортодонтске неправилности (малоклузија);
• Лоша хигијена пацијента;
• Значајан губитак круне зуба;
• Озбиљне грешке претходних лекара у каналима (каналима) зуба који су начињени током ендодонтског лечења;
• Предуслови за преоптерећење зуба приликом жвакања хране;
• Патолошка абразија тешке цаклине;
• Велика величина цисте када ствара озбиљне ризике за корење суседних зуба;
• Жеља пацијента да дефинитивно уклони зуб.

Генерално, може се рећи да постоје многи случајеви у којима упорно дуготрајно лечење цисте није било успешно и носило је разочарање пацијента (и лекара).

Напомена

Успут, о пацијентовој жељи да извади зуб по сваку цену. Стоматолог нема право да одбије пацијентов захтев, али пре тога би надлежни лекар, проценивши клиничку ситуацију, требао навести разлоге за могућност лечења зуба, ако их има. Из многих разлога (укључујући психолошке и финансијске), пацијент не може увек да приушти дуготрајно лечење зуба цистом, да не спомињемо конзервативну хирургију (ресекција врха корена). Стога његов захтев има право да буде удовољен након што потпише документ - "Обавештена добровољна сагласност за медицинску интервенцију".

Технички, вађење зуба с цистом готово се не разликује од вађења зуба без цисте. Најчешће, поступак се изводи помоћу пинцета и лифтова.

Како се уклања циста или гранулома?

Када се уклања, циста се скоро увек евакуише заједно са кореном зуба, али се такође дешава да се одвоји од врха корена, или чак да се врх коријена одвоји. Када се циста уклони, стоматолог-хирург струже шупљину кашиком за изливање или лопатицом. У случају пуцања коријена, може се уклонити лифтом, кашиком за цурење или сечењем сврдлом, након чега слиједи зашивање ране.

Да ли је могуће учинити без бола приликом уклањања зуба цистом?

Пре било које хируршке интервенције, стоматолог увек обавља анестезију. Резултат рада у великој мери зависи од његовог квалитета, јер се само у мирном окружењу зуб са цистом може квалитативно уклонити - тачно и уз минимално оштећење ткива које окружује корен зуба. Због тога модерна стоматологија има велики број алата (анестетика и компоненти) који готово увек омогућавају било какво, чак и комплексно вађење зуба без боли код пацијента.

 

Може ли циста након вађења зуба остати или формирати се у рупи и чиме јој прети?

Претпоставимо да за пацијента све остане: лекар је цистом уклонио коријен зуба, зауставио крварење и дао препоруке. Али нису проверили квалитет уклањања цисте!

Да ли је у принципу могуће разумети да се целокупно патолошко ткиво струга са дна рупе и њених зидова, ако је преглед често затворен због појачаног крварења? А шта се дешава ако део цисте остане у рупи?

Циста коју је стоматолог оставио у рупи након вађења званог назива се резидуалном. А овај фокус инфекције није добар за будућност. Заостала циста може замрзнути дуги низ година да „пуца“ у облику едема на лицу (ток), апсцеса, флегмона, синуситиса или ће прерасти у максиларни синус, мандибуларни канал итд. Или, од самог почетка, неће дозволити да се рупа нормално зацели у удобним условима - настаће алвеолитис, који ће бити изузетно тешко излечити без отклањања узрока.

Не догађа се да се циста сама од себе, „из ничега“, формира након квалитетног вађења зуба. Ако се формира, значи да није уклоњено сво патолошко ткиво из утичнице, или да се врх коријена зуба може одвојити током поступка екстракције. Напуштена циста или гранулома имају тенденцију прерастања и компликација - ово је вредно запамтити.

Повратне информације:

„Пре неколико месеци отишла сам у нашу болницу, где су ми уклонили задњи горњи зуб, који ме је дуго мучио. Нешто се пукло током уклањања, али доктор је рекао да је све у реду. Дао ми је списак лекова и брзо га послао кући, пошто је имао пун ходник за људе. Другог дана сам схватио да умирем: лице ми је било натечено, температура 39, а бол се више није уклањала. Потрчао сам код овог доктора, а он је био скоро на мом прагу: кажу да се догађа, лечите се оним што сте до сада имали. Пљунуо сам и отишао до приватног трговца, и тамо су се сликали са мном. На слици смо нашли део коријена са цистом. Мали део, али са великом цистом, како је рекао нови доктор. Дао је ињекцију и за 15 минута је уклонио овај прљави трик. Бол је потпуно нестао, температура се вратила на нормалу и отеклина је опала. Дакле, у овом случају, главна ствар је пронаћи доброг стручњака, а не ослањати се само на месаре који се увлаче у клинике ... "

Витали С., Стари Оскол

 

Могуће компликације и начини њихове превенције

У неким случајевима, након вађења зуба цистом, пацијенти се сусрећу са њима неразумљивим (и врло непријатним) ситуацијама, које понекад изазивају готово панику. Конкретно, ниједан пацијент стоматолог није потпуно имун на:

• Дуготрајно крварење из рупе;
• Алвеолитис;
• Перфорација максиларног синуса;
• Лом чељусти (већ код куће, на пример, уз оброк);
• Парестезија (трајно укоченост дела лица);

итд.

Срећом, последње три компликације после вађења зуба цистом су прилично ретке.

Перфорација максиларног синуса се понекад јавља због близине корена зуба горње вилице (углавном горњих 4, 5, 6 и 7 зуба) - на пример, када стоматолог хирург није превише опрезан. Поред тога, клијање цисте у максиларном синусу могуће је - у том случају се након вађења зуба цистом појављује порука синуса и усне шупљине.

Стоматолог може тестирати перфорацију максиларног синуса након вађења зуба на следећи начин:

1. Пацијент притишће нос и покушава издахнути кроз њега. За време синусне перфорације ваздух се избаци у уста;
2. Ако су образи надувани, приликом перфорације максиларног синуса зрак одмах напушта носну шупљину (ову технику треба користити само у екстремним случајевима због ризика да микрофлора буде бачена у синус).

Напомена

Понекад се перфорација јавља погрешном техником вађења зуба: прекомерним притиском алата на његов корен или на врху корена или директно на дну синуса.

Парестезија подручја лица (укоченост) карактеристична је за случајеве када циста расте у мандибуларном каналу, где живац пролази. Мање обично, код прекомерне инвазивности интервенције, када је нервно влакно директно оштећено инструментом или је компресовано хематомом.

До пуцања вилице након вађења зуба може доћи због значајног губитка коштаног ткива, када је циста заузела значајан волумен вилице (пречника више од 1 цм).

Дуготрајно крварење из рупе и алвеолитис су чешћи у пракси него друге компликације.

Узроци незаустављивог крварења могу бити различити: од оштећења великих посуда током вађења зуба до пацијента који узима лекове који „разблажују“ крв, или на позадини високог крвног притиска. Ризик од погоршања општег стања пацијента могућ је уз континуирани губитак крви кроз бунар дуже од 6-12 сати. Због тога, у случају дужег крварења, нема смисла чекати сатима да ће се сама крв зауставити - боље је предузети правовремене мере.

Пре посете лекару треба:

1. Измерите крвни притисак и нормализујте га узимањем лекова које је прописао терапеут;
2. Престаните са узимањем антикоагулантних лекова;
3. Ставите стерилну куглицу газе на рупу и притисните је 15-20 минута. Главна ствар је сила компресије (али без фанатизма), јер хемостатски ефекат зависи од овог фактора;
4. Ако је претходна метода неефикасна, на средину стерилне кугле за газу можете капнути мало 3% водоник-пероксида, а такође чврсто држати брис између рупе и супротног зуба (хидроген пероксид има хемостатска својства);
5. У екстремним случајевима (ако уопште нема начина да дођете до доктора), хемостатску сунђеру можете купити у апотеци и ставити је на отвор или делимично у рупу, притискајући одоздо на 10-15 минута стерилним брисом газе.

Алвеолитис (упала рупе након вађења зуба) може бити резултат лошег чишћења ране од остатака цисте и фрагмената зуба. Често је за развој алвеолитиса крив сам пацијент - ако се не поштују препоруке лекара. Последице таквог неправилног понашања су различите: јака бол у рупи, отицање, грозница, грозан задах (и још озбиљнији, све до остеомијелитиса и апсцеса).

 

Кључне препоруке након вађења зуба цистом

Сада да видимо шта треба учинити након вађења зуба цистом, тако да рупа не боли и брже зарасте. Ако су стоматолошке тактике приликом уклањања зуба биле тачне, даља превенција компликација зависи само од пацијента, коме ће лекар издати списак препорука.

Нажалост, често се догоди да стоматолог не обавести пацијента о поступцима након уклањања зуба цистом (или заборавља или једноставно не жели да троши време на то).То се дешава и у Москви и у регионима - у приватним болницама, где сваки дан зубар-хирург, исцрпљен „километринским“ провалама пацијената, одстрани зубе у серијама, а цена питања може бити смешна (200-300 рубаља), или је услуга опћенито бесплатна .

Испод је универзална листа препорука након вађења зуба (са и без циста), по свом позитивном прегледу медицинских стручњака прилично „тече“:

1. 3 сата не јести;
2. Нанесите хладан облог на подручје уклањања са образа на 15-20 минута свака 2 сата, избегавајући хипотермију;
3. 4 дана суздржите се од грубе, зачињене и топле хране;
4. Изузмите велике физичке напоре, вруће тушеве, купке, сауне, парне собе итд .;
5. Не рањавајте рану (не пењајте се у њу руком и чачкалицама, штитите од иританата);
6. Одржавајте одговарајући ниво оралне хигијене (користите меку четкицу за зубе, без занемаривања да четките зубе у близини рупе).

Ови савети су највише прилагођени већини пацијената. Међутим, чак и уз ове препоруке, не постоји 100% гаранција да ће се након уклањања зуба цистом излечити без проблема.

Вероватноћа проблема при поштовању ових препорука биће смањена у случају једноставних вађења зуба који нису у акутној фази. Ако је циста била велика, а гној буквално цури из рупе након вађења зуба, тада говоримо о потреби да лекар користи додатни арсенал лекова: антибиотике, антихистаминике, лијекове против болова и ране.

Било како било, корисно је слушати своје тело и водити се здравим разумом. А ако, на пример, рупа дуже време боли или из ње лепе неразумљиви оштри фрагменти, боље је још једном видети лекара, не стидећи се да га узнемирава.

 

Занимљив видео о савременом приступу проблему цисте зуба

 

Пример уклањања цисте у горњој вилици праћен кости и шавовима