Çapraz ısırık ve çocuklarda ve yetişkinlerde tedavisine yaklaşımlar hakkında

Çapraz ısırmanın, çeneler kapalı olduğunda dişlerin kesişimi (geçişi) ile karakterize olduğu düşünülmektedir. Bu patolojinin tedavisi oldukça zordur ve gerekli prosedürlerin süresi ve başarıları büyük ölçüde klinik davanın ciddiyeti ve aslında bir çapraz ısırmanın ortaya çıkmasına neden olan nedenlerle belirlenir.

Olursa olsun, bunu anlamak önemlidir malokluzyon uygun ve zamanında tedavi gerektirir, çünkü uygun ortodontik müdahale olmadan çok hoş olmayan ve bazen tehlikeli sonuçlar mümkündür (onlar hakkında biraz daha düşük konuşacağız).

Aşağıdaki fotoğraf, bir çocuk ve bir yetişkinde çapraz ısırma örneklerini göstermektedir:

 

Ortodontistler Tarafından Çapraz Isırık Türleri

Birkaç tür çapraz ısırık vardır ve bu patolojinin türüne bağlı olarak, uygun tedavi planı da farklı olabilir.

Öyleyse bugün hangi tür ısırık doktorlarının yaydığını görelim.

Ön bölgede çapraz ısırık - bir veya birkaç diş anormal bir konumda olduğunda, çoğunlukla dilin kenarına eğimli olduğunda teşhis edilir ve böylece bir arka çakışma oluşturur. Örneğin, bir veya iki kesici diş birlikte geçebilir.

Aşağıdaki fotoğraf ön çapraz ısırığının bir örneğini göstermektedir:

Kural olarak, ön kısımdaki bir çapraz ısırma, dişlemenin yan kısmındaki anormal bir manyetik ısırıkla veya alt çenenin normal kayması ve yanlış bir çapraz ısırmanın oluşumu ile birleştirilir. İkinci durumda, hastanın alt çeneyi öne itmesinin neden daha uygun olduğunu anlamak önemlidir.

Lateral bölgedeki bir çapraz ısırık da ayırt edilir - patoloji, premolar ve azı dişlerinin (yani 4, 5, 6 ve 7 dişlerin yanı sıra bilgelik dişleri) yanlış kapanması ile karakterizedir. Anterior bölgede olduğu gibi, arka dişlerin çapraz ısırmasıyla, anomali sadece bir dişi, hatta tüm lateral segmenti etkileyebilir.

Yanal kesitte bir çapraz ısırık teşhisi koyarken, alt çenenin hangi yönde yer değiştirdiğini ve dişlerin sadece bir tarafında veya her ikisinin de yer değiştirip değiştirmediğini açıklığa kavuşturmak önemlidir. Buna bağlı olarak, ortodontistler tek taraflı ve iki taraflı lateral çapraz ısırığı ayırt eder.

Buna karşılık, tek taraflı bir çapraz yanal ısırık kendisini farklı şekillerde gösterebilir, yani:

• Dile doğru yer değiştiren tek taraflı çapraz ısırık (lingual ısırık). Bu tür çapraz ısırık, genellikle diş kemerinde yer eksikliğinin bir sonucu olarak kalabalık nedeniyle oluşur. Veya süt ısırmasında süt dişlerinin değişiminde gecikme olan çocuklarda;
• Yana doğru yer değiştiren tek taraflı çapraz ısırık (bukkal ısırık). Bu tür bir anomali oldukça nadirdir, örneğin diş tomurcuklarının yanlış döşenmesi nedeniyle, dişlerin dişlerin dışında diş yanağına doğru patlamasına neden olabilir. Bununla birlikte, bu kadar anormal bir kapanışta daha fazla diş varsa, bu tür çapraz ısırmanın nedeninin çenelerin gelişiminin asimetrisi olması daha olasıdır;
• Ve son olarak damaka doğru kayma ile tek taraflı bir çapraz ısırık (palatinal ısırık). Yan segmentteki bir veya daha fazla dişin gökyüzüne doğru eğimli olduğu teşhis edilir. Bu tip oklüzyonun nedenleri makrodentia (aşırı büyük dişler) ve bireysel dişlerin olmaması olabilir.Kural olarak, patoloji konjenital malformasyonlar veya temporomandibular eklemin (TMJ) yaralanmaları ve hastalıkları ile daha yaygındır.

Bir yetişkinde tek taraflı çapraz ısırmaya bir örnek:

İki taraflı çapraz ısırmaya gelince, bu patolojinin en yaygın nedeni diş kemerleri boyutunda bir uyumsuzluktur. Çoğu zaman bu, Engle'a göre sınıf II patolojik bir ısırık ve üst çenenin ön pozisyonu ile birleştirilir, bu da bazen patolojiyi tamamen düzeltmek için oral ve maksillofasiyal cerrahla tedavi gerektirir.

not

Çapraz ısırık doğru ve yanlıştır. Gerçek bir çapraz ısırık durumunda, doktor ana ve ek muayene yöntemleri sırasında elde edilen bilgileri dikkate alarak bu teşhisi yapar. Hasta, hangi nedenle olursa olsun, alt çeneyi normal pozisyonuna ittiğinde ve böylece çapraz bloke kontaklar yarattığında yanlış bir çapraz ısırık oluşur.

Bu nedenle, bir hastayı incelerken, merkezi oklüzyon denilen pozisyonun, yani dişlerin pozisyonunun, istirahat eden kişi için uygun olması çok önemlidir. Bunu yapmak için, doktor hastadan ağzını açmasını ve alt çeneyi gevşeterek, çenelerin pozisyonunu kasıtlı olarak ayarlamadan ağzını sakin bir şekilde kapatmasını ister (ilginç olarak, herkes bunu ilk kez yapamaz).

Merkezi oranı belirlemenin ikinci yolu, doktorun başparmağını alt çenenin köşelerinin cilt simgelerine koyması, hastanın başını hafifçe geriye doğru eğilmesiyle ağzını açması, doktordan çenesini gevşetmesini istemesi ve hafifçe sallanması ve kas gevşemesini hissetmesi, çabucak çeneyi çabucak yönlendirmesidir. Bu prosedür genellikle merkezi oranın elde edildiğinden emin olmak için birkaç kez tekrarlanır.

 

Patolojinin nedenleri

Kural olarak, çocuklukta çapraz bir ısırık oluşur. Bunun birkaç nedeni olabilir - ana olanlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

• Erken çocukluk döneminde kötü alışkanlıklar. Bir çocukta vücuttaki yapılar bir yetişkinden daha esnektir ve maksillofasiyal bölge bir istisna değildir. En ufak bir düzenli baskı bile bazen sapmaların gelişmesine katkıda bulunur. Örneğin, kolunuz başınızın altındayken bir tarafta uyku alışkanlığı, dudağınızı ısırma, parmaklarınızı ve diğer yabancı cisimleri emme alışkanlığı, yanağınızı elinizle yaslama alışkanlığı - günlük olarak tekrarlanan bu eylemlerin çoğu, genellikle alt çenenin yer değiştirmesine, bireysel dişlere ve hatta bazı durumlarda normal büyümeyi bozar. ağız;
• TMJ'nin ankiloz ve artriti. Ankiloz, aralarındaki eklemin elemanlarının patolojik bir birleşimidir, bu da bizim durumumuzda alt çenenin hareketliliğini sınırlar. Bu süreç, uzun süreli artritin, yani enflamatuar bir sürecin veya bir yaralanmanın sonucu olabilir - örneğin, obstetrik bakım sırasında forseps uygulanmasından kaynaklanabilir. Ankiloz tedavisi genellikle çok zahmetlidir ve maksillofasiyal cerrahlı bir ekipte uzun süreli ortodontik tedavi gerektirir. Bazen tedavi sırasıyla 10 yıl veya daha fazla sürer ve hasta büyüdükçe çapraz ısırık kademeli olarak düzeltilir. Ankilozlu bir hasta örneği aşağıdaki fotoğrafta gösterilmiştir:
• Diş çıkarma zamanlaması ve sırası ihlalleri. Her diş, bu diş için belirtilen yeri ve zamanı belirlemede normal olarak dişçilikte patlamalıdır. Örneğin, bir diş bir nedenden dolayı uzun süre patlamazsa, mevcut dişler genellikle bir boşluğu doldurmak için hareket eder (dişte bir kusurun telafi edilmesi) - sonuç olarak, çapraz ısırmanın gelişmesinin nedeni olan patolojik kontaklar oluşturulur.Ve eğer dişler daha sonra patlarsa, dişlenme zaten oluştuğunda, “gecikmiş yoldaşlar” tam anlamıyla kendileri için bir yer bulmak zorundadır. Örneğin bir diş, diş etlerinin geçiş kıvrımlarından dudaklara, yanaklara veya damaklara doğru kesebilir;
• KBB organlarının hastalıkları (sık soğuk algınlığı, burun tıkanıklığı, bademcik iltihabı, adenoidler). Gerçek şu ki, bademciklerin patolojik bir genişlemesi, genellikle patolojik bir ısırık oluşumu ile doğrudan ilişkili olan burun solunumu, zorla oral solunumda zorluğa yol açar. Kulağın enflamatuar süreçleri, kulaklara yakın olduğu için temporomandibular eklemin yapılarını etkileyebilir ve bir oluşumu diğerinden ayıran septa oldukça incedir. Buna göre, orta kulaktaki iltihaplanma artriti veya daha ciddi vakalarda eklemin ankilozunu provoke edebilir. Bu nedenle, orta kulak iltihabı ile, bazen hastalar ağızda ağrının zor açıldığını ve kulak memesinin hemen altında şiştiğini not eder;
• Birincil dişlerin erken kaybı. Çürükler ve komplikasyonları nedeniyle geçici dişlerin çıkarılması sıklıkla bir haç ve diğer anormal ısırıkların oluşumuna yol açar. Dedikleri gibi, doğa boşluğu tolere etmez ve boş bir alan varsa, kalan süt dişleri onu kendileriyle dolduracak, bükülecek ve kusura doğru hareket edecek, daha daimi dişleri dişlerin dışında patlamaya zorlayacak veya eksen boyunca eğim veya dönme ile zorlayacaktır;
• Konjenital malformasyonlar (çeşitli sendromlar). Bir örnek, birinci ve ikinci dal kemerlerinin sendromudur - bu hastalık kalıtsaldır, rahimdeki gelişiminin ilk haftalarında insan embriyosunda bu oluşumların oluşumunun ihlaline dayanır. Ve bildiğiniz gibi, solungaç kemerlerinden, maksillofasiyal bölgenin, üst ve alt çenenin yapıları oluşur. Hemifasiyal mikrozomi (hastalığın bilimsel adı) olan bir hastanın görünümü aşağıdaki fotoğrafta sunulmaktadır:
• Damak yarığı dudak ve alveoler sırt da bir çapraz ısırmanın oluşumuna neden olabilir. Çocuğun bu konjenital malformasyonları, ağız boşluğu ve burun boşluğu arasında, çocuğun normal gelişimini, beslenmesini, konuşmasını ve oklüzyon oluşumunu büyük ölçüde zorlaştıran bir anastomozun varlığı ile karakterizedir. Yarık dudak ve damak alveolar sırtlı çocukların tedavisi, fetüsün patolojisinin tespit edildiği andan itibaren planlanan karmaşık ve uzun bir süreçtir. Doğumdan sonra, büyümenin belirli aşamalarında, çocuk defekti düzeltmek ve anastomozu kapatmak için cerrahi tedaviye girer.

 

Çapraz ısırık nasıl teşhis edilir?

Çocukta çapraz ısırık teşhisi rutin bir dış muayene ile başlar. İlk muayeneye ek olarak, ortodontist çocuğun hayatının anamnezini dikkatlice toplamalı, annenin hamilelik ve doğumdan nasıl geçtiğini öğrenmelidir.

Herhangi bir ciddi yaralanma, çarpma, düşme, yani maksillofasiyal bölgenin gelişimini etkileyebilecek faktörlerin olup olmadığını açıklığa kavuşturmak da önemlidir.

İkinci önemli tanı noktası, merkezi oklüzyonun pozisyonunu yukarıda açıklanan yöntemlere göre veya başka yöntemler kullanarak, örneğin mum ısırığı desenlerini kullanarak belirlemektir (ortopedi uzmanları, protezi doğru veya kısmi dişleri olan hastalarda protez için doğru şekilde yapmak için bu yöntemi kullanır).

İlginç

Nadir durumlarda, diş protezlerinden sonra (yani ortopedik tedaviden sonra), hastalar ısırıklarının yanlış hale geldiğini fark eder - örneğin, çapraz bir ısırık belirtileri olabilir.Başka bir deyişle, protezi kullanırken, çenenin normal kapanmasını engelleyen temaslar ortaya çıkar ve bu da yiyecekleri konuşurken ve çiğnerken rahatsızlığa neden olur. Bu, yapay olarak oluşturulmuş çapraz ısırmanın bir işareti olabilir ve doktorun hastanın çenelerinin merkezi oranını yanlış belirlediğinin bir sonucudur.

Isırık patolojileri için çapraz ısırık dahil olmak üzere diğer zorunlu tanı yöntemleri, fonksiyonel testleri içerir. Örneğin, Ilyina-Markosyan'a göre bir test yapılabilir - bu test alt çenenin patolojik yer değiştirme derecesini değerlendirmenizi sağlar:

• İlk olarak, doktor hastanın yüzünü dinlenme ve konuşma sırasında değerlendirir (kasların çalışmalarındaki dengesizliği ve aşırı gerginliğini tanımlamak için);
• Daha sonra hastadan ağzını kapatması ve dudaklarını açmadan dişlerini zımparalaması istenir. Bu teknik, alt çenenin olağan yer değiştirmesini bir yönde değerlendirmenizi sağlar;
• Daha sonra, hastadan ağzını açması ve yüzün orta çizgisine göre alt çenenin ne kadar karıştırıldığına dikkat etmesi istenir;
• Merkezi oranı belirledikten sonra, doktor hastanın bu pozisyondaki yüzünün normal oklüzyonuna kıyasla estetik olarak iyileştiğini değerlendirir.

Ek tanı yöntemlerinden radyolojik incelemeler zorunludur:

• Ortopantomogram (5 yaşından büyük çocuklarda). Çenelerin kemik yapılarının asimetrisini değerlendirmenizi sağlar;
• Röntgenogram. Hastanın kafatasını bir bütün olarak değerlendirmenizi ve çene kemiklerinin hangi parçalarının diğerlerinden daha kısa olduğunu görmenizi sağlar;
• Çocuğun elinin röntgeni - şu anda çocuğun kemik büyümesinin hangi aşamasında olduğunu anlamak için ergenlik döneminde gerçekleştirilir (bu, en iyi tedavi planını seçmek için önemlidir);
• Temporomandibular eklemin çapraz ısırmanın nedeni olmadığından emin olmak için hastanın açık ve kapalı ağzındaki bir TMJ röntgeni doktor tarafından gerçekleştirilir.

 

Çapraz bir ısırık olduğunda ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?

Dişlerin dışında kesilen ve çapraz temas oluşturan dişler, konuşma ve yemek sırasında ağız boşluğunun mukoza zarlarını ciddi şekilde yaralayabilir. Hastalar sıklıkla yanaklarını ısırmaktan, dudak yaralanmalarından şikayet ederler - bu gibi durumlarda, kalıcı yumuşak doku yaralanması tehlikeli olduğundan ve yaraların ülserasyonuna ve takviyesine yol açabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede bir ortodontistten yardım almalısınız. Ayrıca, bu işlem uzun (kronik) ise, bu tür yaralanmalar ağız boşluğunun malign oluşumlarına dönüşebilir.

Sonraki. Çapraz ısırıkta bulunan dişler üzerindeki aşırı patolojik yük nedeniyle, dişlerin, örneğin kesici dişlerin kesici kenarlarının artan aşınma tehlikesi vardır. Bazen dişlerden bir çeşit “kütük” kaldığında bu problem çok şiddetlidir.

Ağır vakalarda, hastalar ciddi yüz asimetrisi, TMJ'deki ağrı ve ağzı açmada zorluk ve düzenli baş ağrılarından rahatsız olabilir.

Yetişkin hastaların yorumlarını incelerseniz, o zaman açıklanan diğer problemler arasında, insanlar bazen katı yiyecek almanın imkansızlığına ve gastrointestinal sistemle ilgili sorunlara dikkat çeker (dengesiz bir diyetin sonucu olarak).

Belirgin bir çapraz ısırmaya sahip çocukların ebeveynleri genellikle aşırı utangaçlıklarını, izolasyonlarını, iletişim sorunlarını, düşük benlik saygısını not eder, çünkü çocuklukta herhangi bir estetik kusur genellikle akranlarından alay gerektirir. Bu gibi bazı durumlarda, en iyi tedavi etkisini elde etmek için, ortodontist ayrıca çocuğun duygusal durumunu iyileştirecek nitelikli bir psikoloğa sahip sınıflar önerebilir.

 

Çocuklarda patolojinin tedavisine yaklaşımlar

Çapraz ısırmanın ciddiyetine ve çocuğun yaşına bağlı olarak, patolojinin tedavisi belirgin şekilde değişebilir.

Erken çıkarılabilir bir ısırıkta (ancak genellikle 5-6 yaş arası bir çocuktan daha erken değil), çıkarılabilir plaka cihazlarında genişleyen vida ve sektörel kesim ile tercih edilen tedavi yöntemi tercih edilecektir. Yani, vida tam olarak böyle bir düzeltmeye ihtiyaç duyan dişin segmentini genişletecektir.

Buna ek olarak, doktor, dokuların dişlere uygulayabileceği istenmeyen baskıyı önlemek için, bu alandaki kasların işleyişini normalleştirmek için çapraz ısırık - bukkal ve labial pelotsları düzeltmek için aparat tasarımında ek elemanlar içerebilir.

Genel olarak konuşursak, deneyimli bir ortodontist, tedavinin etkinliğini arttırmak için çıkarılabilir bir cihazın tasarımında çeşitli ek elemanlar içerebilir.

Frenkel fonksiyonunun regülatörü gibi işlevsel olarak çalışan cihazlar, çapraz ısırmayı düzeltirken iyi çalışır: bu cihaz, maksillofasiyal bölgenin doğal miyodinamik dengesini normalleştirir.

Ek olarak, çapraz ısırık genellikle ilk azı dişlerinin yanlış kapanması ile birleştirilir, bu nedenle ortodontist, sınıf II ve III anomalilerinin tedavisi için Andresen-Goiplya aktivatörü ve Persina aktivatörü gibi cihazların kullanılmasını önerebilir.

not

10-12 yaşından itibaren, çıkarılabilir ekipman üzerinde istenen etki elde edilemezse, çocuğun çenelerinin modeline göre ayrı ayrı yapılan çerçeve cihazları kullanılabilir. Çerçeve aparatı, ortodontist tarafından önceden seçilen ortodontik halkalara lehimlenir. Doktor, cihazı dişlerin istenen tarafındaki etkisini arttırmak için ayarlar.

Üst çenenin önemli ölçüde daralmasıyla, doktor çapraz ısırığı tedavi etmek için hızlı damak genişlemesi için Biderman cihazı gibi genişleyen yapıları kullanabilir (ayrıca bir vida ile, doktor aktivasyon modunu ayarlar). Aktivasyon, ortalama olarak 7-10 günde bir, ebeveynler veya hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilir.

Böyle bir aparatın bir örneği fotoğrafta gösterilmiştir:

Bazen çapraz ısırmanın düzeltilmesi iki aşamada gerçekleştirilir, yani, cihazların yardımı ile tedavi, doğrudan dişlerin eğim açısı ile çalışan, aşırı dönüşleri düzelten ve her dişi çene kemerindeki yerine koyan braket sisteminde tedavi için hazırlık aşamasıdır.

 

Yetişkinlerde çapraz ısırma tedavisi

Yetişkin hastalarda, çapraz ısırmanın tedavisi genellikle braket sisteminde başlar. Ayrıca, yukarıda açıklanan çerçeve uzatma cihazlarını, braket sistemi ile birlikte ya da desteklerin sabitlenmesi için hazırlanmadan önce de kullanılabilir.

Sert dikdörtgen kemerler giyme aşamasında gerçek çapraz örtüşmeyi düzeltmek için, doktor ayrıca hastanın günde 12 saat giydiği ve geceleri yemeklerle çıktığı dişin lateral ve ön kısımlarında elastik çapraz çekişi bağlar.

Bazen kendinizi sadece dişlerin tedavi gerektiren segmentlerinde kısmi sabitleme ile sınırlayabilirsiniz.

not

Patolojinin belirgin bir şiddeti ile ortodontist, hasta ile ortognatik cerrahi kullanma olasılığını şart koşar. Hasta cerrahiyi kabul ederse, tedavi planı cerrahın düzgün çalışması için tam olarak neye ulaşılması gerektiğine göre ayarlanır.

Çoğu zaman, hastalar maksillofasiyal bölgede cerrahi korkusu nedeniyle bu tedavi yöntemini derhal terk ederler. Daha sonra ortodontist, mümkün olduğu kadar, patolojiyi sadece oklüzyon düzeltmesi yardımıyla düzeltir, ancak çene kemikleri yanlış pozisyonda kalır.

 

Önleyici tedbirler

Bir çocukta çapraz ısırmanın gelişmesini önlemek için, bebeklik döneminden bebeğin kötü alışkanlıkları ile başa çıkmak, düzenli olarak bir çocuk doktorunu ve bir dişçiyi ziyaret edin (bebek dişlerindeki çürükler derhal ve derhal tedavi edilmelidir).

5-6 yaşlarında, kendisini güvence altına almak ve gerekirse tedaviye zamanında başlamak için bir ortodontistle doktora danışmanız önerilir. Çocuğun doğru duruşunun oluşumunu izlemek çok önemlidir: kalıcı bozulmuş duruş ile patolojik bir ısırık arasındaki ilişkiyi kanıtlayan birçok bilimsel araştırma yapılmıştır.

Spor yapmak için gidin, terapötik masaj kurslarına katılın. Bu, sadece ısırmak değil, birçok sağlık probleminden kaçınmaya yardımcı olacaktır, çünkü vücudumuz tek bir bütündür ve içindeki her şey birbirine bağlıdır.

Sağlıklı olun!

 

(Kendinizde veya bir çocukta çapraz ısırmayı düzeltmek için kişisel deneyiminiz varsa, yorumunuzu yorum kutusunun altında bu sayfanın alt kısmında bıraktığınızdan emin olun. Bu tür bilgiler, benzer bir durumda olan, ancak yeni başlayanlara çok ilgi duyacaktır. güzel bir gülümsemenin yolu ...)

 

Yararlı video: bir kız bir çapraz ısırmayı düzeltme davası hakkında konuşuyor

 

Oluşumunun farklı aşamalarında ısırık düzeltmesi hakkında bilmeniz gerekenler