Kelebek protezleri ve protezlerin önemli nüansları

Kelebek protez adı verilen, kısmen çıkarılabilir bir protez protezidir. Buna karşılık, bu aşağıdaki önemli tasarım nüansları anlamına gelir:

• Kısmi - protezin dişlemedeki küçük kusurların yerini almak için kullanıldığı anlamına gelir (çoğunlukla bir veya iki diş kaybı ile);
• Çıkarılabilir - bu, hastanın yapıyı ağız boşluğundan kolayca çıkarabileceği anlamına gelir (örneğin, ona bakmak için);
• Anında - yani hemen kullanılır (lat. “Immediatus”, “doğrudan” anlamına gelir). Çoğu durumda, çıkarılan dişleri doğrudan ameliyat günü değiştirmek için kelebek protezleri kullanılır.

Şimdi bakalım, bu çıkarılabilir protez neden “kelebek” olarak adlandırılıyor.

Her şey son derece basit. İncelenen protezlerin en popüler çeşidi bir kelebeğe görsel olarak benzer: böcek kanatları gibi yapısal bağlantı elemanları (plastik tokalar) bitişik dişleri kaplar.

Aşağıdaki fotoğraflar kelebek protezlerinin klasik örneklerini göstermektedir:

İlginç

Kelebek protezlerinin her zaman bu kelebeklere benzemediğine dikkat edilmelidir. Her neyse, isim önemsizdir (isimlendirme değil), bu yüzden "kelebek" ve "tırtıl" arasındaki çizgi çok keyfidir.

Örneğin, çok sayıda diş çıkarılmışsa, implant protezi şöyle görünebilir:

Artık bir kelebeğe çok benzediğini itiraf etmelisiniz.

Diş implantasyonuna başvurmadan veya köprü kurmadan kalıcı protezler için kelebek protezi kullanmak mümkün müdür?

Bu soru, bir kelebek protezi üretme maliyetinin, kaliteli bir diş implantı kurma maliyetinden ortalama 10 kat daha düşük olduğu ortaya çıktığında hasta için oldukça alakalı hale gelir. O zaman, yapının hizmet ömrünü, avantajlarını ve geçici bir protezin kalıcı olarak kullanılmasını önleyen dezavantajları ayrıntılı olarak ele alacağız.

 

Birkaç hafta “dişsiz” gitmek istemeyenler için

Herhangi bir dişin (özellikle gülümseme bölgesinde) beklenmedik kaybı, panik ve uzun süreli strese kadar güçlü bir duygusal reaksiyona neden olabilir. Bu, özellikle görevdeki her gün insanlarla iletişim kurmak zorunda olan hastalarda (gazeteciler, aktörler, öğretmenler, doktorlar, vb.) Ön diş kaybı için geçerlidir. Bazı durumlarda, bir kişinin finansal gelirinde eşzamanlı bir azalma ile profesyonel aktivitenin geçici olarak durdurulması hakkında bile konuşabiliriz.

Bu gibi durumlarda kelebek protezler kurtarmaya gelir.

Örnek olarak, ortopedik dişhekimlerinin oldukça sık karşılaştığı klasik durumu düşünüyoruz: bir hasta bir veya birkaç dişin tatmin edici durumu hakkında şikayetlerle bir protez uzmanına danışır ve sıklıkla dişte mevcut eziklerle birlikte gelir. Durumlar farklı olabilir: dişlerin taçlarının önemli ölçüde tahrip edilmesi, hareket kabiliyetleri, eksik dişler nedeniyle bozulmuş çiğneme ve estetik vb.

Birçok durumda, sorunlu dişler ve bunların kalıntıları (kökleri) sonraki protezlerle giderilmelidir. Ve burada hastanın mantıklı bir sorusu var: protez hazır olana kadar dişte bir “delik” ile yürümek ne kadar sürer?

not

Bütçe kliniklerinde, bu bağlamdaki durum, kural olarak, pembe olmaktan uzaktır: birkaç hafta veya birkaç ay olabilir.Herkesin normal bir gülümsemenin restorasyonu için çok uzun süre, hatta tasarruf etmek uğruna bile, (özellikle de bazen bu tür tasarrufların sağlığa doğru gittiğini dikkate alırsanız - daha aşağıda) açık olduğu açık değildir.

Bu nedenle birkaç hafta boyunca dişsiz gitmek istemeyenler için dolaylı protez tekniği icat edildi. Modern kelebek protezleri (ve protezlerin diğer implant versiyonları) 1, 2 veya daha fazla dişi çıkarırken bunları hemen estetik bir protez ile değiştirmenize izin verir.

Bugün, hastanın fiziksel ve zihinsel durumuna önem veren dişhekimleri şu prensibe göre çalışmaktadır: “dişlerle birlikte gelir - onlarla bırakılır” ve bunun için genel olarak yapay protezler ve özellikle kelebek protezleri için çeşitli seçenekler vardır.

 

Protez kelebeklerin cihazı ve çeşitleri

Yukarıda belirtildiği gibi, çıkarılabilir bir kelebek protezi, bir kelebeğe dış benzerliği nedeniyle adını almıştır - tasarımın karakteristik bir özelliği, protezin dayanak dişlerinde tutulduğu plastik kancaların (tokalar) varlığıdır. Anladığınız gibi, ek yükü alabilmek için destekleyici dişlerin iyi durumda olması gerekir.

not

Kelebek protezlerin önemli bir avantajı, kronlar için destekleyici dişler hazırlama ihtiyacının olmamasıdır, yani bir matkapla döndürülmeleri gerekmez.

Protezin temeli, kural olarak 1-2 dişin bağlandığı plastik bir bazdır. Bu arada, dişler de plastikten yapılır.

Taban ve kancaların üretimi için plastik pembe bir renge sahiptir - sakız rengi. Hangi plastiğin kullanıldığına bağlı olarak, kelebek protezleri ayrılır:

• akrilik;
• Naylon (örneğin, Quadrotti protezleri).

Naylon protezler daha modern ve konforlu olarak konumlandırılır: yumuşak elastik naylon mukoza zarlarını daha az tahriş eder ve daha az alerjik reaksiyonlara neden olur (ancak naylon kelebek protezleri de daha pahalıdır). Akrilik yapı serttir, genellikle rahatsızlığa yol açar ve daha sıklıkla alerjik reaksiyonlara neden olur.

Naylon kelebek protezi fotoğrafı:

not

Quattro Ti naylon kelebek protezleri benzer standart akrilik plastik tasarımlardan daha hafiftir. Ek olarak, naylonun esnekliği nedeniyle, protez düştüğünde kırılmaz (uygulamada görüldüğü gibi, yaşlı insanlar genellikle protezleri düşürür, kırır ve tamir genellikle birkaç bin rubleye mal olabilir).

Protezde sabitlenen diş sayısı farklı olabilir: daha sıklıkla 1-2 diştir, ancak daha fazla olabilir. Aynı zamanda protezi “kelebek” olarak adlandırmak zaten zordur:

Aslında, protez diş sayısındaki artışla kelebek protezi, tokalarla birlikte sözde toka protezine “dönüştürülür” (Almanca: “bugel” “ark” anlamına gelir):

hatırlama

“Son zamanlarda küçük bir felç geçirdim, bu yüzden hemen bir implant koymayı reddettiler ve birkaç ay kelebekli geçici bir protezle yürümeyi tavsiye ettiler. Ön diş yerine yapılır. İlk hafta bir şeyi ısırmak zor oldu, ama sonra buna alıştı, oldukça tolere edildi. Plastik kancalar gerektiğinde çıkarmanızı ve takmanızı sağlar. Hemen söylemeliyim ki dişlerinden daha az bakım gerektirmez, hatta daha fazlası. Ama yerli dişe benziyor ve birçoğu bile onu bulamıyor ... "

Oleg, 55 yaşındayım, Moskova

 

Geçici protezler olmadan yapmak mümkün mü?

Kelebek protezinin diş çekiminden sonra ortaya çıkan estetik ve fonksiyonel kusurları en aza indirmenize izin vermesine rağmen, en ekonomik hastalar genellikle, paranın banal bir aldatmacası olarak, geçici protezlerden kaçınmaya çalışırlar.

Bununla birlikte, yapay protezlerin sadece diş protezinin estetiğinin ve normal yaşam tarzının restorasyonunu sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda komşu dişleri yer değiştirmeden de koruduğu unutulmamalıdır.Ve bu çok önemli noktalar bile sahiplerine geçici kelebek protezleri veren bu “hizmetlerin” sadece bir parçasıdır.

1 dişi bile çıkardıktan sonra pratikte neler olduğunu görelim - bu geçici protezlerin önemini daha iyi anlamaya yardımcı olacaktır.

İşte basit bir örnek: hasta, kenarlarının yanakların mukoza zarını düzenli olarak yaralayan dişlerin köklerini çıkarma ihtiyacını fark etti. Rahatsız edici 3 dişi çıkardıktan sonra, elbette, “protez” ihtiyacı olduğunu hissetti - iyi, bir ya da iki yılda bir yerde, o zaman belki de finansal durum daha rahat hale gelecekti.

Ve her şey iyi olurdu, ancak altı ay sonra kahramanımız dişlerin dişlerin boşluklarına doğru eğilmeye başladığını fark ediyor. Dahası, karşı çenede, boşlukların karşısındaki dişler delikten önemli ölçüde hareket etmeye başladı (büyümek gibi).

Birkaç ay sonra, hasta mührü kaybeder, ancak hiçbir şey böyle bir felaket göstermese de. Dişçiye döner. Doktor tarafından hastanın dişleri “yerleştirip yerleştirmeyeceği” sorulduğunda, kahramanımız bir gün kesinlikle bunu yapacağını söylüyor. Sonuç olarak, dişlerin bulunmadığını ve protezlerin hala yerinde göründüğü beklentisiyle diş hekimi dolguyu olması gerekenden daha düşük yapar.

Birkaç hafta sonra, aktif ısırık bölgesinde olan başka bir dolgu düşer ve daha sonra her şey klasik senaryoyu takip eder: aşırı yüklenme nedeniyle, kusura bitişik güçlü eğimli dişler mobil hale gelir (başka bir deyişle sendelemeye başlarlar).

Buradaki en büyük hata nedir? Hasta, kaybedilen dişleri protez ile değiştireceğine dair doğru kararı verdi. Sorun, planlı tedavinin hafifçe, büyük ölçüde geciktirilmesiydi ve bu tamamen doğal istenmeyen sonuçlara yol açmayı başardı. Ortopedist tarafından belirtilen tedavi planına göre, örneğin aynı kelebek protezlerinin geçici kullanımını içerebilecek şekilde hedefe doğru hareket ederseniz, bu kolayca önlenebilir.

Diş protezleri gibi bir durumda, ortopedik bir dişhekiminin bireysel önerilerinin seçici olarak ihmal edilmesi çoğu zaman kötü sonuçlara yol açar. Yapay protezlerle geçici protezler diş çekildikten sonra (protez yatak hazırlanırken) deliklerin rahat iyileşmesi için zaman verir ve diş yer değiştirmesi nedeniyle istenmeyen oklüzyon değişikliklerinin önlenmesini sağlar.

İlginç

Diş implantasyonunun klasik yöntemi gecikmiş protezleri içerir: ilk olarak diş etlerinin iyileşmesi gerekir ve diş çekildikten sonra kemik dokusu oluşur. Daha sonra, implantın tam osseointegrasyonunun gerçekleşmesi, yani implantın kemiğe kaynaşması genellikle birkaç ay daha sürer. Ve bu durumda bir kelebek protezi kullanışlı olur, hastanın normal şekilde gülümsemesine, yiyecekleri çiğnemesine ve diş çıkıklarından korkmamasına izin verir.

 

Kelebek protezlerin olanakları ve sizi hangi sorunlardan kurtaracakları

Yani, daha önce de anladığınız gibi, eksik dişlerin protezleri olmadan uzun süre yapmak son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü bu sorunlar vaat eder - ve dahası, problemler daha belirgindir.

Bu nedenle, çıkarılabilir kelebek protezleri ile önlenebilecek sorunları özetleyelim. Diş hekiminin pratiğinde bunları meydana gelme sırasına göre dağıtın:

1. Dişlerin defektlere doğru yer değiştirmesi. Eğim açısı bireysel özelliklere bağlıdır. Dişlerin yer değiştirmesi zamanla gerilir ve çok sayıda çıkarılan diş, ilk maloklüzyon ve esas olarak bir tarafta yiyecek çiğneme ile daha hızlı ilerler;
2. Antagonist dişin (karşı çenede) kusura doğru uzatılması. Antagonistini kaybeden diş, şifalı diş etine doğru kaymaya başlar. Bazı hastalar dişin “büyüdüğünü” belirtmektedir.Gerçekten de, yeterli çiğneme yükü almadığı için delikten ilerlemiştir. Bir kelebek protezi kullanmak, antagonist diş üzerinde normal bir çiğneme yükünü korumanıza izin verir;
3. Kalan dişlerin aşırı yüklenmesi ve aşınmasının artması. Bazı dişlerin yokluğu, çiğneme yiyeceklerinin yükünü alan ağızda sözde çalışan diş gruplarının yeniden şekillenmesine neden olur. “Etki” hem tam anlamıyla hem de mecazi olarak düşünülebilir - dolguları çalmaktan çiğneme dişlerinin tüberküllerinin emayesinin ve ön grubun kesme kenarlarının silinmesine;
4. TMJ'nin aşırı yüklenmesi (temporomandibular eklem). Dişlerin ısırık tutma grubundan çıkarılmasından sonra, tüm dişlenme yeniden yapılandırıldığından, bu genellikle TMJ'nin işlevini etkiler. Deformasyonu hemen fark edilmez, ancak daha sonra bir çatlak, tıkanma veya ağzı açmada zorluk, ağrı, sürekli bir rahatsızlık hissi vb. Kelebek protez, çıkarılabilir olmasına ve sürekli olarak giyilmesine gerek olmamasına rağmen, bu istenmeyen sonuçları etkili bir şekilde önler;
5. Çiğneme kaslarının tonunun ihlali ve çiğneme etkinliğinde azalma. Basitçe söylemek gerekirse, yiyecek parçaları midede bütün olarak uçar. Yani, protez olmadan, hasta gastrointestinal problemler riski taşır (genel olarak konuşursak, uzun süreli diş yokluğundan dolayı çiğnemenin çok sık bir sonucu).

Gördüğünüz gibi, fonksiyonel açıdan, en ucuz kelebek protezi bile, diş çekilmesinden kalıcı protezlere kadar olan süre boyunca birçok potansiyel probleme karşı koruma sağlayabilir.

Soru: Gece için protez kelebeği çıkarmalı mıyım?

Protezin bir diş fırçası ve diş macunu ile düzenli bakımı ile (ve çıkarılan diş yerine soketin normal iyileşmesine bağlı olarak), protezi uzun süre çıkarmaya gerek yoktur, neredeyse sürekli takabilirsiniz.

Ön dişler kaybolduğunda, örneğin mekanik yaralanma nedeniyle, psikolojik nitelikteki problemler hakkında söylemek mümkün değildir. Birkaç gün içinde kalıcı protezler yapmak genellikle mümkün değildir, ancak bu arada bir kişinin kozmetik bir kusuru en kısa sürede telafi etmesi gerekir. Bunu hızlı bir şekilde yapmamak, panik ve stresten intihar ruh hallerine kadar çeşitli olumsuz sonuçlarla doludur.

Bir hasta için hızlı yapılmış bir kelebek protezi kullanan geçici protezler, görünüşte umutsuz bir durumda gerçek bir hayat şamandıra olabilir. Aslında, implant protezlerinin özü budur (estetik ve çiğneme fonksiyonu hemen geri yüklenir). Yetkili bir yaklaşımla, protez doğal dişlerden neredeyse görünmez ve ayırt edilemez olacaktır.

Aşağıdaki fotoğraf, bir kelebek protez aracı kullanılarak protez öncesi ve sonrası dişlerin durumunu göstermektedir:

İlginç

İmplant protezinin kendisi hemen olduğu için, yani dişin veya artıklarının çıkarılmasından hemen sonra gerçekleştirildiğinden, bu bağlamda kelebek protezi, kan pıhtısını dış etkilerden (örneğin, gıda parçalarının zarar görmesinden) koruyan koruyucu bir işlev görür. Böylece, geçici protezler delik dokusunun yenilenmesini hızlandırmaya yardımcı olur ve alveolit ​​- deliğin iltihabı gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.

 

Bazı tasarım kusurları ve bunların üstesinden gelmenin yolları

Kelebek protezinin hasta incelemelerini analiz edersek, en sık görülen tasarım kusurlarının aşağıdaki listesini yapabiliriz:

1. Kırılganlık. Gerçek şu ki, geçici bir protez tasarımı başlangıçta birkaç yıl boyunca kullanımını içermez.Kelebek protez 2-3 aylık bir süre için tasarlanmıştır, bundan sonra ideal olarak kalıcı bir protez yapılmalıdır (ancak dedikleri gibi geçici olmaktan daha kalıcı bir şey yoktur - bazı hastalar protezi birkaç yıl kullanır);
2. Protezin yetersiz sabitlenmesi (çiğneme sırasında uçar). Vakaların büyük çoğunluğunda iyi yapılmış bir protez kelebeğin abutment dişlerine çok güvenilir bir şekilde oturduğuna ve fındık ısırmaz ve toffee çiğnemezseniz, abutment dişlerinden “çekmenin” çiğneme sırasında çok sorunlu olduğuna dikkat edilmelidir. Protez yanlışlıklarla yapılırsa ve hızlı tutmazsa - bu bir üstesinden gelir ve diş kliniğindeki protezin düzeltilmesi çoğunlukla bu sorunu çözer;
3. Protezin kırılganlığı. Bu, her şeyden önce, akrilik plastikten yapılmış kelebek protezler için geçerlidir (naylonlar elastiktir). Clammer kancaları genellikle kırılır. Bir protez varlığında, diyetin kontrol edilmesi, sert yiyeceklerden kaçınması ve kötü alışkanlıkların (ısırma ipleri, tırnaklar, kabuk tohumları, vb.) Ortadan kaldırılması gerçekten önemlidir. Ve ayrıca protezi düşürmemeye çalışın.

not

Çıkarılabilir protez protezinin ömrünü uzatmak ve geçici protez aşamasında problemlerden kaçınmak için yapının yetkin bakımını sağlamak önemlidir. Bu nedenle, örneğin, bir protez kelebeği yedikten sonra düzenli olarak çıkarılmalı, yıkanmalı ve gıda kalıntılarından temizlenmelidir. Bu sıradan bir diş fırçası ve diş macunu ile yapılır.

Protezin uzun süre çıkarılması arzusu varsa, protezleri saklamak için özel bir sıvıda saklamak istenir.

4. Estetik eksikliği (diş kendine benzemez veya protezin temeli ve tokaları bir gülümseme ile çok fark edilir). Buradaki en önemli önem, protez kelebeğin ne kadar iyi yapıldığı ve hangi malzemelerin kullanıldığıdır. Pahalı ve yüksek kaliteli materyaller, bir doktorun becerisi ile birleştiğinde, neredeyse her zaman harikalar yaratır ve geçici bir protezi doğal dişlerden ayırt etmek zor olabilir. Tabii ki, bu durumda fiyat daha yüksek olacaktır. Aşağıda, öncesi ve sonrası fotoğraflar ve bir kelebek protezi kullanan protezler:
5. Giyerken rahatsızlık. Bazen ağız boşluğunda diksiyon ve sürekli rahatsızlık ile ilgili sorunlar vardır. Bu problemler oldukça yaygındır ve her hasta bireysel olarak ifade edilir - zayıf bir şiddet derecesinden çok önemli bir duruma.

gözden geçirin:

Periodontal hastalık nedeniyle, alt çenedeki tüm dişleri yavaş yavaş çıkarmak zorunda kaldım. Bir süre kısmi bir takma diş, bir kelebek ile gittim. Akrilikten yapılmıştır. Cehennemdi, buna alışamadım. Daha sonra dişlerin ikinci kısmı çıkarıldı, naylon protez koydu, 1.5 yıl boyunca onunla geçti. Şimdi kalan dişleri çıkarma sırası geldi. Kendimi engelli hissediyorum ... "

Elena, Moskova

Ve bir ipucu daha:

“Bir tıkaç refleksi varsa ve başlangıçta iğrenç bir şekilde tutulursa, değişikliğe gidin. Bu, protezin yetersiz takıldığı, sorunun ortadan kalkmayacağı ve daha sonra daha da kötüleşeceği anlamına gelir. Bunu ilk protez kelebeğimle geçtim, sürekli bir tıkaç refleksi vardı ve başlangıçta şampiyon oldu. Onunla yürümek imkansızdı ... "

Oksana, Yekaterinburg

Kelebek protezlerin dezavantajları hakkında konuşmak gerekirse, çok sayıda hastanın çok fazla dikkat etmediği önemli bir noktayı not etmek gerekir. Bir kelebek protezinin, her şeyden önce, kayıp bir dişi tamamen değiştiremeyen geçici bir protez olduğu gerçeğinden bahsediyoruz.

Kelebek protez, implantın aksine, çıkarılan diş bölgesinde çenenin kemik dokusu üzerinde çiğneme yükünün transferini tam olarak sağlamaz, bunun sonucunda kemik burada yavaş yavaş atrofiye uğrar. Yani, geçici bir protez kalıcı olarak takmaya karar verirseniz, protez yatak (sakız) yavaş yavaş sarkacağı için düzenli olarak ayarlamanız gerekecektir.

Çok sayıda çıkarılan diş ile, çene kemiğinin kademeli atrofisi yüz özelliklerinde karakteristik (yaşlılık) bir değişikliğe yol açar.

 

Bir kelebek protez imalat aşamaları

Protezin yaratılmasında iki uzman yer alır: ortopedik diş hekimi ve diş teknisyeni. Yukarıda belirtildiği gibi, akrilik plastik (nadiren alerjiye neden olan Acry-Free akrilik reçineler dahil) ve naylon (Dental-D naylon bazlı plastik dahil) ana malzemeler olarak kullanılabilir.

Bir kelebek protezinin üretimi birkaç aşamada gerçekleşir. İşte kısa bir örnek diyagram:

• Ağız boşluğunun muayenesi. Bu aşamada, ortopedik diş hekimi hastayla birlikte yaklaşan tedavi için bir plan hazırlar. Özellikle, implant protezlerinin özellikleri üzerinde - malzeme ve yapım biçiminden aşınma şartlarına ve protezin düzeltme sıklığına;
• Çeneden olumsuz bir görüntü elde etmenizi sağlayan izlenim (izlenim). Bu aşama diş çekimi öncesinde gerçekleştirilir - bu durumda, çalışmanın doğruluğu, zaten eksik dişlerle izlenim alındığından daha yüksek olacaktır (o zaman bir resim çekmeli ve protez yaparken eksik dişleri modellemek için kullanmalısınız);
• Laboratuarda akrilik veya naylon protezlerde takma diş yapmak;
• Bitmiş tasarımın hastanın ağız boşluğuna takılması (sorunlu dişleri çıkardıktan sonra) ve gerekirse protezi düzeltin.

 

Kelebekler bugün ne kadar: gösterge fiyatları

Tabii ki, bir kelebek protezinin (ve genel olarak herhangi bir dişhekimliği hizmetinin) nihai fiyatı, kliniğin statüsünden, uzman yeterlilik seviyesinden ve bazen de ikamet bölgesinden etkilenir. Bu nedenle, ortalama piyasa fiyatlarını daha ayrıntılı tartışacağız.

Ek olarak, protezlerin finansal maliyetlerini değerlendirirken, her eksik diş, malzeme ve iş maliyetine katkıda bulunduğundan protez sayısını (1, 2, 3 veya daha fazla) dikkate almak gerekir. Yani, bir dişin fiyatı bir tür referans noktası olacaktır.

not

İşin nihai maliyetinde önemli bir rol, inşaat malzemesi tarafından oynanır. En ucuz olanlar sıradan akrilik plastikten yapılmış kelebek protezler iken, daha pahalı olanlar naylondan yapılır. Fiyat farkı, yapay protezlerin estetik ve fonksiyonel özelliklerindeki farkı tam olarak yansıtır. Yani, "daha havalı" görünüyor ve kullanımı daha uygun, cüzdanda daha az para kalacak.

Moskova'da, bir diş için bir kelebek protezinin fiyatı 15 ila 40 bin ruble arasında ve bölgelerde - 5 ila 25 bin arasında değişebilir.

 

Bir kelebek protez kullanarak kişisel deneyiminiz varsa, yorumunuzu bu sayfanın alt kısmında (yorum kutusunda) bırakarak paylaştığınızdan emin olun.

 

Çıkarılabilir Naylon Protezlerin Artıları ve Eksileri Hakkında Faydalı Video

 

Çıkarılabilir protezler ne kadar güvenilir ve ne tür