Методи за лечение на първоначален кариес в стадий на бяло петно

След това ще научите:

• Какъв е така нареченият кариес в стадия на бяло петно ​​и какво ще се случи след това със зъбния емайл, ако не обърнете своевременно на тази патология;
• Как можете да разпознаете навреме първоначалния кариес, в най-ранните му етапи, просто да стоите у дома пред огледалото;
• Какво да направите, ако на вас (или на дете) ви бъде предложено да лекувате кариес в точков стадий със сребро;
• Колко ефективна е реминерализиращата терапия и флуорирането на емайла в такива случаи и колко бързо се постига положителен резултат;
• Какви препарати съществуват днес, които правят възможно възстановяването на зъбния емайл при първоначален кариес у дома;
• Какво е лечението на кариес в стадий на петно ​​по метода на така наречената инфилтрация (Икона) и защо в някои случаи вместо тази технология ще трябва да се ограничите до използването на тренировка и пълнежа;
• Какво е важно да имате предвид, ако изведнъж искате да решите проблема с несъвършенствата на предните зъби с петна, като използвате фасети ...

Подобно на други заболявания, кариесът има свой характерен начален стадий - на този етап патологичният процес все още е слабо изразен и деструктивните явления не са много забележими. Първоначалният стадий на кариес е така наречената фокална деминерализация на зъбния емайл или с други думи - етапът на петното (в този случай се отнася до бяло или крехко петно ​​- наистина изглежда светло, тъй като все още не е пигментирано).

Деминерализацията на зъбния емайл се осъществява главно под въздействието на органични киселини, секретирани от бактериите в плаката, и е свързана с активна загуба на калций от кристали на хидрокси- и флуороапатит, основните структурни компоненти на емайла.

бележка

По време на кариес в стадия на бяло петно ​​поради разрушителни процеси, зъбният емайл на места губи естествената си прозрачност, става тъп, което визуално просто се възприема като появата на странни бели петна по зъба. Появата на такива петна трябва да се вземе сериозно.

Снимката по-долу показва пример за кариес в стадий на бяло петно ​​в цервикалната област на първичните зъби:

Следното показва как може да изглежда възрастен човек, когато носи брекети:

И какво ще се случи, ако кариесът не се лекува на този етап?

Всъщност за много хора първата мисъл е нещо подобно: ако нищо не боли и по принцип наистина не разваля външния вид, тогава защо да не оставите всичко такова, каквото е, защото не се чувствам отново да бягам при зъболекаря. Може би всичко ще се разреши от само себе си ...

Трябва обаче да се има предвид, че кариесът в стадий на бяло петно ​​се забелязва едва в началния етап - белите петна обикновено пигментират доста бързо, стават тъмни (от жълто до черно) и се задълбочават.

В допълнение, лечението на кариес в стадия на бяло или крехко петно ​​в някои случаи може да се извърши без тренировка изобщо, тъй като процесът на начална деминерализация на емайла е до голяма степен обратим.

Какво можете да очаквате в зъболекарския кабинет по време на лечението на първоначалния кариес, както и какво сами можете да направите у дома, за да премахнете ефекта от деминерализацията на емайла - ще говорим за всичко това по-подробно ...

 

Как да разпознаем проблем навреме

Независимото разпознаване на кариес в стадия на бяло петно ​​обикновено е най-лесно на предната група зъби (от кучешки до кучешки), по-трудно при кътници, особено ако се очертае цервикален кариес.

Следващата снимка показва пример за кариес в точков стадий на горните резци:

Разпознаването на проблема в такива случаи обикновено е доста просто: постепенното появяване на необичайни ярки петна от емайла върху зъба за сравнително кратък период от време (например за няколко седмици или месеци) ясно показва патологичен процес. Областите на деминерализация стават особено забележими, ако емайлът е леко изсушен, например, стои пред огледалото и извежда въздух през устата през зъбите.

бележка

Петна по зъбите могат да се появят и поради развитието на флуороза при хора, живеещи в райони, където водата има високо съдържание на флуорид (така наречената ендемична флуороза). Въпреки това, днес това е доста рядко явление - поне значително по-рядко от появата на петна по зъбите поради кариес.

Възможна е и по-точна диагноза на естеството на светлинни петна по зъбния емайл: достатъчно е да измиете добре зъбите и след това да ги обработите с 2% воден разтвор на метиленово синьо багрило, след 2 минути отмийте багрилото с вода. Порестата деминерализирана зона на зъбния емайл ще стане синя с различна интензивност. Ако петното не е свързано с кариес, тогава няма да придобие син цвят.

При съмнение за кариес в точков стадий е препоръчително да посетите зъболекаря и да проведете по-точна диагноза. В този случай зъболекарят, най-вероятно, ще използва и някакъв вид индикатор за кариес (кариесов детектор), тоест разтвор на химическо багрило, което може да се абсорбира от порест деминерализиран емайл.

Снимката по-долу показва как това може да изглежда на практика:

Интересно е

Един от методите за диагностициране на повърхностен кариес е стоматоскопията на ултравиолетова светлина. Здравата тъкан на зъбите се проявява със светлозелен блясък, а кариозните зони изглеждат по-тъмни. С некариозно увреждане на емайла (например хипоплазия) тъканта придобива сиво-зелен блясък. Тази техника обаче днес няма широко приложение и в клиниките обикновено се ограничават до изследване на устната кухина и използване на жизненоважни методи за оцветяване.

 

Лечението на кариес в стадий на петно ​​чрез сребро: струва ли си да се съгласим?

Един от методите за "лечение" на кариес в точков стадий е така нареченият метод за сребро на зъбите, използван предимно за млечни зъби при деца. По-конкретно, този метод е позициониран по-скоро като метод за предотвратяване на по-нататъшното развитие на кариозния процес.

бележка

Методът на сребро се извършва от възрастни само в изключителни случаи (тежки психични разстройства, невъзможност да издържат на продължителни стоматологични процедури), но като цяло се използва само в детската стоматология.

Днес методът на сребристите зъби предизвиква много спорове и много уважавани лекари смятат тази техника за истинско зло за съвременното общество.

Но нека първо да разгледаме същността на процедурата и защо всъщност тя се провежда: по време на сребро, зъбите на детето се третират с концентриран разтвор на сребърен нитрат. В хода на химическа реакция сребърните йони се възстановяват в повърхностния слой на зъбния емайл до метално сребро, което се отлага в най-малките пори и не се отмива в бъдеще.

В същото време се смята, че поради бактерицидния ефект на среброто се създават неблагоприятни условия за живота на бактериите, които причиняват образуване на плака и разпад на зъбите. Няма бактерии, няма плака, няма органични киселини, водещи до деминерализация на емайла - което означава, че кариесът не прогресира. Поне така изглежда на теория.

В някои случаи среброто на зъбите се извършва на няколко етапа с повторения до 2 пъти годишно. Предимства на процедурата:

• Няма отрицателна реакция на детето, тъй като зъбите са просто намазани с нещо (и не са пробити с ужасна тренировка);
• Зъбите могат да бъдат посребрени, дори на 1 годишни бебета;
• Ниска цена, а в публичните институции - безплатно;
• В зависимост от показанията за процедурата и точността на технологията, кариесът понякога наистина замръзва на съществуващия етап.

На практика обаче не са рядкост ситуациите, когато среброто няма практически никакъв ефект върху по-нататъшното развитие на кариозния процес при дете. В резултат на това първоначалният кариес безопасно преминава в средата, а след това в дълбокия.

Ето защо много практикуващи зъболекари са критикувани възможностите за лечение на кариес в стадий на оцветяване с метода на сребро. Минуси на процедурата:

• Нарушаване на естетиката поради промяна в цвета на зъбите (казано по-просто, зъбите стават почти черни, сякаш всички са изгнили, въпреки че това е само цветът на фино разделено метално сребро);
• Невъзможност за използване с по-дълбоки дефекти;
• Често ниска или никаква ефективност.

Може би основната неприятност е много упоритото почерняване на зъбите след процедурата, което е неприемливо в съвременното общество, тъй като формирането на дете става в екип (детска градина, халби, секции, клубове). Черните зъби и постоянните подигравки от страна на връстници относно това могат да имат траен неблагоприятен психологически ефект върху детето.

бележка

Понякога зъболекарите сребрят предните си зъби за бебета, когато не става въпрос за първоначален кариес. Така че използването на сребро със среден и дълбок кариес е дори по-малко оправдано, отколкото при първоначалния.

 

Дълбока флуориране и реминерализация на емайла

Както бе отбелязано по-горе, появата на бяло (креда) петно ​​по повърхността на зъба е свързано с процеса на локална деминерализация на емайла. Така че защо да не опитате да върнете на емайла изгубените от него компоненти - калций, флуор, фосфор? ..

Именно на тази идея методът за лечение на кариес в точков стадий се основава на дълбоко флуориране и реминерализация на зъбния емайл.

Проучванията показват, че реминерализиращата терапия и дълбоката флуоризация наистина често постигат положителен ефект, но само в случай на фокална деминерализация под формата на бяло петно. Пигментираното петно ​​не може да се възстанови до първоначалното нормално състояние на емайловата структура чрез подобни технологии, въпреки че кариозният процес ще бъде спрян.

Реминерализиращата терапия означава въвеждане на калциеви, фосфорни и флуоридни йони в емайловата структура с помощта на приложения или чрез електрофореза (последният вариант е по-ефективен). По време на процедурата минералите дифундират (проникват) в зоните на отслабения емайл и възстановяват областите на счупената кристална решетка.

Дълбоката флуориране е обработката на зъбния емайл с флуориди, поради което съдържанието на химически много инертен флуоропатит, който в частност е силно устойчив на киселини, се увеличава в структурата му.

Предписва се набор от тези процедури, за да се превърне петна от тебешир върху зъба в секция от здрав емайл с естествена прозрачност и блясък. Всяка техника има своя ефективност и бързина за постигане на резултата - понякога тя може да бъде постигната за 3-4 седмици, а понякога е необходимо да се провеждат заявления за курсове до 6 или повече месеца.

бележка

Наистина е възможно ефективно и бързо да спрете първоначалния кариес, като използвате тези процедури. Но колко време ще мине, преди естественият блясък на емайла да се върне, не се знае предварително, тъй като това до голяма степен се определя от характеристиките на конкретна клинична ситуация.

Реминерализацията на емайла може да се извърши не само в стоматологичния кабинет, но и независимо, като се използват подходящи средства у дома (вижте по-долу).

 

Няколко думи за домашно лечение на кариес в спот стадий

Преди да лекувате кариес в стадия на бяло петно ​​дълго време вкъщи, препоръчително е да се консултирате със зъболекар - наистина ли има смисъл във вашата ситуация да направите това, или може би е време да поставите печат върху него, вместо да правите „лосиони“ на зъба.

Днес се продават различни продукти, които ви позволяват постепенно да насищате зъбния емайл с изгубените от него минерални компоненти. По-специално, забележим положителен ефект (особено под наблюдението на зъболекар) може да се постигне с помощта на следните лекарства:

• ROCS Medical Minerals Remineralizing Gel. Той е източник на калций, фосфор и магнезий (в гела няма флуорни съединения). Той е позициониран не само като ефективно средство за предотвратяване на кариес, но и като лекарство, което ви позволява да възстановите блясъка на емайла по време на кариес в точков стадий. Подходящ за употреба при кърмачета. С компенсирана форма на кариес (тоест, когато кариозният процес като цяло може да се нарече бавен), производителят препоръчва кандидатстване за курсове - 4 курса по 10-12 процедури годишно. ROCS Medical Minerals гел е показан и при носене на брекети (емайловите зони за деминерализация често се образуват около закопчалки), след процедура за избелване на зъбите, с хипоплазия на емайла и флуороза;
• Гел зъбен Elmex. Той е предназначен и за реминерализация на декалцифицираните емайлирани зони, което дава възможност за ефективна превенция на кариес и лечение на първоначалните му форми. За разлика от ROCS гел, Elmex гел съдържа флуорни съединения, поради което е противопоказан при флуороза. Продуктът е предназначен за възрастни и деца от 6 години;
• Удивителен гел за реминерализиране на бели минерали. По свойства и обхват той е в много отношения подобен на Elmex гел, а също така съдържа флуорни съединения.

Можете да намерите други реминерализиращи лекарства, подходящи за домашна употреба.

Целта на използването на тези продукти е да се осигури допълнителен приток на минерални компоненти в повърхностните слоеве на емайла.

Интересно е

Изследването на механизма на реминерализация на зъбния емайл започна всъщност преди около 100 години. Първите експерименти се проведоха върху извлечени зъби: по-специално беше забелязано, че твърдостта на специално деминерализиран емайл се увеличава, когато към зъбите се добавя обикновена слюнка. По-късно слюнката се разпознава като естествената среда, която осигурява процеса на минерално възстановяване на емайла (някои зъболекари образно наричат ​​слюнката "течен емайл").

 

Опции за лечение на кариес в точков стадий с технологията Icon

Нека да продължим да разгледаме по-ефективен метод за лечение на кариес в точков стадий, без да използваме тренировка, а именно да разгледаме технологията за лечение на първоначален кариес чрез инфилтрация (Icon технология).

Най-общо казано, принципът на лечение е доста прост. Първо, зъболекарят почиства зъбите от плака и зъбен камък, оценява състоянието на кариозния процес. Ако има индикации за използването на процедурата, тогава върху изсушената зъбна повърхност се нанася специален гел на основата на солна киселина с малка концентрация, който разтваря горния слой на емайла.

Най-горният слой емайл (най-силният) по време на кариес в точков стадий е само условно здрав, тъй като под тази „черупка“ кристалната решетка е видимо повредена поради загубата на минерални компоненти, След измиване на киселината и изсушаване на повърхността се въвежда инфилтрант, който запълва цялата пореста структура; след това се полимеризира на части, активирайки процеса на полимеризация с ултравиолетова лампа. Получен вид „печат“ се полира с дискове и четки.

Всъщност, ние имаме пред себе си приблизителна схема за поставяне на леко втвърден пълнеж за едно посещение, но в този случай не тренировка, а солна киселина, като добър разтворител за отслабените структури на емайла на зъбите, се използва като „изкоренител“ на кариозните тъкани.

Лечението на кариес в точков стадий с метода на инфилтрация може да се използва дори и при деца от 3-годишна възраст, което е отлична алтернатива във всеки смисъл на безнадеждно остарялия метод на сребриране на зъбите.

Възможностите на Icon технологията, за съжаление, не са неограничени.Например, в случай на експозиция на дентин, както и при твърде тънък емайл (например в цервикалната зона) или при наличие на вече образувана кариозна кухина, този метод ще бъде неподходящ. Иконата технология има положителен ефект само върху външните слоеве на емайла, тоест терапевтичният му ефект е насочен специално към кариес в стадий на петна.

Както и да е, Икона в момента остава популярен, модерен и доста ефективен начин за лечение на кариес при деца и възрастни в началния етап на кариозно разрушаване на зъбните тъкани.

отзоваване

„Дъщеря ми и аз всеки път се навиваме в Москва, като правим дълбока флуориране. Не знам колко повече да измъчвам бебето. Искам да направя ICON вече, в нашите клиники дори не сме чували за това, те просто го пробиват. В една клиника чуха, но дори не планират да се представят. Накратко, при нас е тясно ... "

Екатерина, Ижевск

 

Лечение на първоначален кариес с пълнене (възстановяване)

Както бе споменато по-горе, тъмно (пигментирано) кариозно петно ​​на зъб, за разлика от бялото (матовото), често не може да се превърне в нормално състояние само с помощта на процедура на реминерализация. Системата Икона също може да не се показва във всички случаи и по никакъв начин не е налична във всички градове.

В резултат на това смилането и последващото запълване на кариозно петно ​​може да бъде добра алтернатива, която днес е най-достъпната за широката популация.

В зависимост от клиничната ситуация, зъболекарят може дори да не използва бор, ограничавайки се до специални дискове или шлифовъчни и полиращи глави. И дори ако подготовката на емайловата секция с кариозно петно ​​се извършва с помощта на бор, времето за обработка може да бъде незначително, както и дълбочината на образувания дефект.

След почистване на зъба от кариозни тъкани, пълнежният материал се нанася върху подготвената зона.

Изборът на материал обикновено остава на лекуващия лекар (въпреки че пациентът също участва в някои клиники, особено когато цената на пълнеж от различни материали варира значително). Леки втвърдяващи се пълнежни материали са най-подходящи за предни зъбни групи.

отзоваване

„Дойдох в градската поликлиника преди седмица, така че черното петно ​​по зъба беше премахнато. Затова казах на лекаря, излъскайте кариеса, моля. Не знам какво по дяволите правят там, но само тя го направи така, както не. Шлифован без инжекция, боли. Той казва, че както и ти, можеш да се прибереш вкъщи. Безплатен е, безплатен е, петното изчезна, но повърхността на зъба започна да изглежда като покоценно и реакцията от студа се появи. Отидох в частна клиника, където завършиха всичко спретнато за мен. Сложиха мъничко пълнене на зъба, полираха го, покриха го с някакъв вид лак, зъбът мина веднага. По принцип в безплатната стоматология не бързайте с фрази като разкъсване на зъба, смилане на кариес, иначе ще го направят по желание на работещите, а не както трябва да бъде. “

Макс, Звенигород

 

Съвременни ортопедични методи за възстановяване на естетиката на зъбите, засегнати от кариес

Ако всичко е ясно по отношение на поставянето на пломбите върху зъба (те обработиха кариозната част на емайла - поставиха пломба), тогава относно ортопедичните методи за възстановяване на естетиката на зъбите с кариес в точков стадий, неподготвен читател може да има сериозни съмнения и доста разумни въпроси.

Например, това: наистина ли е необходимо да се шлифоват зъби, да се поставят коронки или по друг начин протетично, заради кариесно петно?

Разбира се, изобщо не става въпрос за корони. Днес керамичните фасети и осветителните тела стават много популярни. Всъщност фурнирите са порцеланови облицовъчни плочи върху видимата част на зъба, които ви позволяват да регулирате формата и цвета на зъба, както и да осигурите защитен ефект.

Люминерите, за разлика от фурнирите, са толкова тънки, че се фиксират без първо завъртане на зъба или с минимално смилане.

бележка

Високата естетика, здравина и издръжливост на фурнирите и осветителите им позволяват да придобият все по-голяма популярност сред хората. В действителност в редица клинични случаи подобни наслагвания със сравнително малък разход на време и пари ви позволяват да получите почти холивудска усмивка с първоначално много посредствени зъби.

В контекста на нашата тема обаче тази техника трябва да се разглежда по-критично. По-специално, поради едно или две пигментирани петна с нормалната форма, цвят и позиция на предните зъби, целесъобразността на инсталирането на фасети е съмнителна: достатъчно е да се направи с технологията Icon или пълнеж. Затова не бързайте без непреодолимата необходимост да смилате зъбите си под фасетите, колкото и привлекателни да ви се струват снимките в рекламата.

 

Ако имате личен опит с лечението на първоначален кариес, не забравяйте да споделите информацията, като оставите преглед в края на тази страница (в полето за коментари). Може би някой ще помогне на информацията да вземе правилното решение в подобна ситуация.

 

Полезно видео: как да спрете кариеса в стадия на бяло петно ​​- съвет на зъболекар

 

Лечение на първоначален кариес без тренировка с помощта на технологията Icon