Как да разпознаем кариес: основни диагностични методи

Простотата или, обратно, сложността на диагнозата на кариес директно зависи от местоположението му върху зъбите и стадия на развитие. Следователно методите за диагностициране на кариес също зависят от стадия, на който се намира заболяването.

Така че на спот етап кариозният процес понякога е едва забележим и може да бъде разпознат само по специални средства.

И вече средният и дълбок кариес може да бъде разпознат с помощта на стандартно зъбно огледало и сонда. Освен това диагнозата е напълно възможна у дома: множество кариеси сам по себе си поразителен при изследване на устната кухина в огледалото и дори на етапа на петно ​​(първоначален кариес) причинява дискомфорт, когато горещи или студени продукти попаднат на зъба, а понякога дори и при вдишване на студен въздух.

Независимо от това, кариесът е доста коварен и в някои случаи може да се развие безсимптомно до етапи, при които ще се изисква отстраняване на значителна част от дентина, а понякога и депулпация (отстраняване на нерва). Ето защо дефиницията на патологията в денталните клиники често се извършва с помощта на модерно оборудване и дълбоко скрито увреждане на зъбите се открива с помощта на високотехнологични методи.

 

Визуална диагноза на кариес и кариогенна ситуация

Визуалният преглед на зъбите е основният начин за идентифициране на кариогенна ситуация в устната кухина. Кариесът се характеризира с това, че на почти всички етапи от своя ход променя цвета на зъбния емайл. Дори на етапа на оцветяване, когато дентинът все още не е засегнат, емайлът престава да бъде гладък и блестящ и внимателният зъболекар лесно може да забележи такава промяна.

На по-късни етапи определянето на кариес с обикновен преглед е още по-лесно: това води или до появата на черни и тъмнокафяви точки по зъбите, или когато дентинът е повреден, под емайла се виждат тъмни кухини.

Не е изненадващо, че в повечето случаи визуалната диагностика на зъбен кариес може да разкрие по-голямата част от засегнатите области. С нея зъболекарят внимателно изследва зъбите от различни страни с огледало. В допълнение, лекарят може да извърши сонда на сондата - на места в ранното развитие на кариозния процес ясно се усеща грапавостта на емайловата повърхност.

бележка

Това е визуалната диагноза, която е най-достъпна у дома и ви позволява да разпознаете патологията по зъбите сами. Достатъчно е само внимателно да изследвате зъбите си в огледалото. Струва си не само да търсите откровено черни зони, но и да обърнете внимание на всички места, които се открояват на фона на чисто белите зъби. Запомнете: черните и кафяви области показват достатъчно дълбоко увреждане на зъба (в най-добрия случай само емайлът ще бъде пигментиран). Такъв зъб вероятно ще трябва да бъде пробит, може би дори нерв ще бъде отстранен от него. Затова трябва да се консултирате със зъболекаря дори преди появата на значителни видими повреди.

Има моменти, когато визуалната диагноза не е достатъчна. Например засегнатите области, разположени на стената на зъбите в местата на техния контакт, не винаги са видими. Понякога кариозният процес се развива под стари пломби и коронки, под венеца (корен кариес) и не можете да го видите с просто око. Тук по-точни диагностични методи идват на помощ на зъболекаря.

 

Оцветяване на зъбите или използване на кариесни маркери

Принципът на използване на кариесни маркери е, че някои вещества се забавят точно в зоните, засегнати от кариес. Най-често срещаният такъв маркер е метиленово син.Когато влезе в зъба от здрава повърхност на емайла, той просто се оттича и върху кариозния, казано по просто казано, остава (дифундира в порите на деминерализирания емайл). В резултат лекарят може не само да определи кариеса на зъбите, но и надеждно да идентифицира формата и границата на увреждането.

Повечето съвременни кариесни маркери (понякога наричани също кариесни детектори или индикатори) използват фуксин, за да оцветят засегнатите области розово. Маркерите се нанасят върху зъбите със специални тампони, след което се отмиват. В клиниките се използват както вносни продукти (VOCO, Pulpdent), така и домашни препарати от типа Color-test.

 

Рентгенова снимка на зъбите

Този метод за диагностициране на зъбен кариес е особено добър в ситуации, когато е необходимо да се идентифицират дълбоки кариеси, които нямат забележими външни прояви. Например, ако мястото на нарушение на целостта на емайла е скрито от стената на друг зъб или венеца. На рентгенограмата всички вътрешни увредени кухини са добре разпознати, но в повечето случаи това не позволява да се разпознае кариес в ранните стадии на развитие.

Решението за назначаване на рентген винаги се взема само от лекар, а не всички клиники разполагат с подходящи устройства. Обикновено те са доста големи и скъпи, а малките шкафове нямат възможност да закупят дори най-простото устройство. Пациентите на такива стаи се подлагат на диагностика в клиники на трети страни. Ясно е, че само за диагностициране на кариес такива устройства не се купуват - функционалната им цел е много по-широка.

 

Термична диагностика на кариес

Диагнозата на зъбен кариес с използване на ниски и високи температури обикновено се извършва за откриване на увредени участъци на проксимални повърхности. В този случай зъбът просто се третира със студена или гореща (до 60 ° C) вода и според болката или липсата на пациента те правят извода, че има кариозни щети.

Обикновено термичната диагностика се използва като спомагателен метод за потвърждаване на предварително установена диагноза. С помощта на този метод кариесът също се диагностицира по различен начин: ако болката преминава бързо след контакт с вода, това показва само кариес. Ако болката продължава дълго време и е по-остра, тогава можем да говорим за пулпит.

 

Elektroodontometriya

Лекарите също не често прибягват до електроодонтометрия (EOM) за диагностициране на кариес. По принцип този метод се използва за откриване на пулсова лезия и затова се използва за диференциална диагностика на кариес при съмнение за пулпит.

Принципът на EOM е да излага пулпата на електрически ток с различна якост. В зависимост от силата на тока се появява болка, лекарят прави заключение за степента на участие на пулпата в патологичния процес.

бележка

Не трябва да се страхувате от електроодонтометрията. Излагането на електрически ток не означава, че зъбът ще бъде „ударен“ от електрически разряди. Обикновено ефектът се спира, когато настъпи първото изтръпване. Това вече е достатъчно, за да може лекарят да определи патологията. Ако има само кариес на зъба, тогава EOM не причинява болка.

 

Фиброоптична трансилуминация (транслюминесценция)

Близо една до друга, транслуминесценцията и луминесцентната диагностика се използват доста рядко в медицинската практика за диагностициране на кариес. Обикновено те се използват за други цели.

• Фиброоптичната трансилуминация се основава на осветяване на зъба с ярка светлина. В същото време зоните, засегнати от кариес, се оказват по-тъмни и създават ясно видимо полукълбо на фона на здрав емайл. Такъв преглед се провежда в тъмна стая и се използва студена светлина.
• Луминесцентната диагноза се състои в осветяване на зъба с ултравиолетова светлина. Обикновено лъч светлина се пропуска през специален филтър (дървен филтър).На тази светлина езикът изглежда оранжев, здравите зъби имат снежнобял оттенък, а кариозните зъби са по-тъмни. Границите на засегнатите райони са много ясно видими и следователно лесно разпознаваеми.

И двете тези процедури са напълно безболезнени. Устройствата за диагностициране на кариес по този метод се произвеждат от местната индустрия (OLD-41) и много чуждестранни производители.

Съществува и метод на лазерно-индуцирана флуоресценция. В него зъбът се осветява от лазерен лъч, а целостта на зъбния емайл се черпи от спектъра на собственото му излъчване. Устройствата за такава диагностика са малки и са добра помощ при изучаване на кариогенната ситуация в устната кухина.

 

Диагноза кариес на фисуротомия

Фисуротомията се състои в отваряне на емайла в областта на зъбните фисури, за да се определят областите, увредени от кариес под него. Разбира се, в стандартни ситуации подобна процедура не се извършва за диагностициране: просто е невъзможно да се пробие зъб, за да се гарантира, че е здрав. По правило този метод се използва за потвърждаване на подозрението на лекар за кариес, както и за оценка на степента на увреждане на кариозен зъб.

По принцип този метод е главно оценка на лезията, но не и откриване на самия кариес.

От денталната практика

Често при пациенти на определен зъб се среща контактна стена със сив емайл. Въпреки че кариесът не се вижда ясно, под най-непокътнатия емайл се вижда неизвестна формация. Във всички случаи, след обработка с фисура или обикновен сферичен изгаряне, емайлът пада през и се отваря скрита обширна кухина в зъба. Много често под такава на пръв поглед непокътната стена се развива хроничен пулпит.

 

Диференциална диагноза: какви зъбни заболявания могат да се смесват с кариес?

Диференциалната диагноза на зъбен кариес се извършва чрез почти всички методи, описани по-горе. В този случай:

• Оцветяването с кариесни маркери ви позволява да разграничите кариеса от хипоплазия и флуороза. След кариеса и промиването му с вода ще остане маркиран само кариес.
• EOM и термодиагностиката позволяват да се разграничи кариесът от пулпит и пародонтит.
• Въз основа на рентген може да се разграничи дълбок кариес некариозни лезии на емайла и усложнения от кариес (пулпит и пародонтит).

Почти невъзможно е да се извърши диференциална диагностика чрез визуални методи. Ето защо, например, да се разграничи у дома дълбок кариес от пулпит е възможно само според усещанията и естеството на болката.

По принцип е възможно да диагностицирате кариес самостоятелно, като забележите нарушения в естествения чист бял цвят на зъбния емайл. Особено внимателно трябва да се инспектират области в близост до пломби, чипове, над венците. Необходимо е също така да се обърне внимание на чувствителността на зъбите. Понякога емайлът се нарязва на предните зъби, което води до болка при дишане. Местата на такива чипове са „вратата“ за поражението на откритите участъци от кариогенни бактерии.

Допълнителен, макар и не много недвусмислен метод за самодиагностика на кариес може да бъде използването на зъбна нишка. С тяхна помощ можете да откриете увреждане на емайла дори от онези страни на зъбите, където кариесът не се забелязва. Просто трябва да търкате с конец тази страна на зъба, да оцените чувствата си и да проверите самата нишка. Ако по време на процедурата се усеща болка или нишката е силно надраскана, тогава емайлът е повреден. Ясно е, че кариесът, или не, може да бъде само лекар, но такова нарушение вече е повод да отидете в клиниката.

Във всеки случай, при всякакво подозрение за кариес, трябва да отидете на зъболекар. Ако все още няма очевидни признаци на разрушаване на емайла, но зъбите не изглеждат напълно здрави, тогава, може би, лечението няма да изисква дори отваряне на емайла. И най-важното - не се страхувайте да посетите отново зъболекаря.Колкото по-рано се определи кариесът, толкова по-лесно, по-евтино и ефективно ще бъде лечението.

 

Интересно видео: ранна диагноза на кариес

 

Кариес в най-уязвимите области на зъбите - в областта на фисурата