Характеристики на диагностиката и лечението на кариес на дентина

Повечето хора са се замисляли повече от веднъж за това какво означава думата „кариес“, дори въпреки повече или по-малко ясно разбиране на процесите, които протичат в зъба, когато той е унищожен. Но за кариес на дентин обикновено се мисли само след посещение в зъболекарския кабинет, когато лекарят изведнъж ви „зарадва“ със съобщение за необходимостта от поставяне на печат.

бележка

„Кариес“ е латинското наименование за процеса на гниене. А думата "дентин" идва от латинското "dentis", което означава "зъб". Всъщност дентинът е основата на зъба и се намира под емайла.

Като се има предвид настоящата класификация на кариозни лезии според Световната здравна организация (WHO), се разграничават следните видове кариеси:

1. Кариес емайл;
2. Кариес на дентин;
3. Кариес на цимент.

По-нататък ще се интересуваме само от кариес на дентина, запознаване с който, нека започнем с подробно проучване на причините, които причиняват този патологичен процес.

 

Основните причини за кариес на дентина

В резултат на жизнената активност на бактерията Streptococcus mutans и няколко други вида, образуването на органични киселини се случва на повърхността на плака, което се появява поради ензимното разлагане на въглехидратни остатъци, например захар. Именно тези киселини причиняват „излугването“ на основните минерални компоненти от кристалната решетка на зъбния емайл (калций, флуор, фосфор).

за начален стадий на кариес Този процес на деминерализация протича само в подземния емайлов слой. В резултат на това в резултат на активното излугване на минерали и бавното им връщане се образува кариозно петно. Тя може да бъде бяла или пигментирана в резултат на оцветяване на "празнините" на емайла с хранителни оцветители и напитки.

Кариесът на зъбите все още не е гниене на дентина. На този етап патологичните промени на зъбната повърхност все още са обратими, ако се вземат мерки навреме.

Според многобройни изследователи кариозно петно ​​в повечето случаи може да бъде излекувано чрез реминерализиращи лекарства, без да се използва тренировка. Такива препарати включват различни флуориращи лакове, гелове, калциеви препарати и комбинирани състави.

Ако обаче разгледате етапа на увреждане на емайла в ранните етапи, тогава възниква вече необратим процес - кариес на дентина. На този етап минералните компоненти се измиват вече от самия дентин, който, както си спомняте, е основата на зъба.

Интересно е

Дентинът се различава значително по своя химичен състав и структура от зъбния емайл. Той е много по-малко издръжлив и се състои от 20% органични съединения. Дебелината на дентина в зъба достига средно от 2 до 6 мм. В същото време дентинът прониква почти цялата си дебелина от дентинните тръби, в които са разположени нервните окончания.

 

Клинична картина

Зъбният кариес е придружен от нарушение на целостта на зъба с образуването на кухина. Не си мислете обаче, че в зъба ви ще се вижда дупка: често кариозната кухина не се визуализира и може да бъде открита само по назначение на зъболекар, когато пробирате зъба със специален инструмент за диагностициране на кариес.

Има обаче доста често срещани случаи, когато самият пациент вижда кухина в зъба, тъй като при кариес на дентина клиничната картина е доста богата на съпътстващите симптоми. Те включват:

• Дискомфорт при дъвчене
• Зъбобол от дразнещи температури (студена, топла храна или напитки), сладък;
• Естетично несъвършенство, особено когато предният зъб започне да гние.

Болковият симптом може да се появи от един или няколко дразнителя наведнъж, но бързо изчезва, след като елиминира източника на дразнене.

Понякога кариесът на дентина не се проявява по никакъв начин, но само няколко са толкова късметлии. Повечето хора с появата на поне един или повече от горните симптоми вече са готови да си уговорят среща със зъболекар, за да не забавят или влошат процеса.

 

Диагностични характеристики на кариес на дентина

Диагнозата на кариес на дентина в повечето случаи не е трудна дори за обикновен човек. Важна характеристика на кариеса на този етап е появата на болка, която бързо изчезва след елиминиране на дразнителя. Например, когато използвате бонбони в проблемния зъб, може да се появи силна болка, която бързо изчезва в резултат на изплакване на устната кухина с обикновена топла преварена вода.

Методите за диагностициране на кариес на дентин при лекар са различни, вариращи от субективни до обективни и инструментални. От гледна точка на вашите симптоми, лекарят, като вас, не винаги е в състояние незабавно и точно да установи диагноза. Въпреки това, дори на този етап можете да формулирате предварителна диагноза и да преминете към обективни методи на изследване.

За изясняване на диагнозата в тази ситуация се използват следните:

• Техниката на озвучаване на кухината;
• Перкусия на зъба (потупване);
• Палпация на преходната гънка близо до болен зъб;
• Термометрия.

Зъбна кухина се изследва от зъболекар с помощта на сонда - специален инструмент, насочен в края. Там, където има омекване на зъбната тъкан, сондата ще се провали или ще се залепи. В този случай е възможно усещане за болка.

С перкусия лекарят може да определи състоянието на близката коренова зона, наличието на възпаление в нея, което не се случва с гниене на дентина. Болката при потупване по зъба (особено остра) обикновено показва преминаването на инфекцията дълбоко в зъба: в кореновите канали или в тъканта, заобикаляща корена.

В този случай те вече не говорят за среден кариес. Ако няма болка, тогава диагнозата зъбен кариес се потвърждава.

При палпиране на преходната гънка е възможно да се определи наличието на очевидни или скрити огнища на инфилтрация на ексудат или с други думи състоянието на "подуване" на тъканите, заобикалящи зъба. Ако няма признаци на инфилтрация, тогава, най-вероятно, не говорим за усложненията от кариес.

Термометрията може да помогне да се определи причинителят на кариозния зъб, когато пациент се оплаква от студен, топъл или горещ зъб. Винаги можете да изтеглите малко вода в спринцовката и да изплакнете предполагаемия лош зъб. Ако се появят признаци на болка, се открива причинен зъб и диагнозата е почти поставена.

Съществуват и надеждни допълнителни и специални методи за изследване, когато се използват данни за електродонтометрия за точност диагноза на кариес, За съжаление тази техника не се е вкоренила в повечето медицински заведения.

Използвайки рентгенови изследвания, можете да установите тежестта на кариозния процес и нивото на неговите усложнения. Възможно е да има различни прояви на възпаление в корена и тяхното очевидно присъствие ще отрече диагнозата кариес на дентина.

Понякога кариесът на дентина се маскира от неговите усложнения (например, от хронични форми на пулпит или пародонтит). За съжаление в такива необичайни ситуации симптомите могат да бъдат сходни в някои аспекти. Само зъболекар при назначаването може най-накрая да определи диагнозата.

 

Лечение на кариес на дентин

Ако кариесът на зъба е достигнал дентина на зъба, това означава, че вече сте пропуснали момента, в който лечението на патологични промени би могло да се извърши, без да използвате тренировка. На този етап посещението при лекар обикновено не е пълно без пробиване на зъби и инсталиране на пломби.

При зъболекарската среща ще бъдат взети мерки за запазване не само на зъба, но и на пулпата ("нерва") вътре в корените му. За това лекарят последователно ще проведе следните етапи на лечение:

• Адекватна упойка, така че да не изпитвате болка;
• Обработка на зъбите от кариозни и заразени тъкани (с помощта на тренировка);
• Измиване на образуваната кухина с антисептични разтвори;
• Настройката на облицовки и уплътнения на това ниво на цените, което ще бъде предварително договорено.

Трябва да се отбележи, че в момента се произвеждат съвременни материали за пълнене, които позволяват нежна обработка на зъбите, без да се изрязват здрави тъкани, за разлика от съветските пълнежни материали (цименти, амальгами и др.). Това се дължи на възможността високотехнологичните пломби да влязат в химически връзки със зъбните тъкани, образувайки трайни и неразделни съединения благодарение на специални адхезивни системи (или „лепила“).

 

 

Профилактика на кариес на дентин

Съвременните методи за профилактика ви позволяват да разпознаете кариес в точков стадий още в ранните етапи и да започнете лечението с неинвазивни методи, тоест без използването на тренировка. Най-простият и най-често срещаният начин да се определи наличието на кариозно петно ​​е оцветяването с 2% разтвор на метиленово синьо. Само при наличието на скрит кариозен процес е възможно да се оцвети зъбния емайл дори след продължително измиване на разтвора на багрилото с водна струя.

След диагностициране на кариозно петно ​​трябва да се свържете с вашия зъболекар за помощ. На рецепцията ще се подложите на серия от превантивни процедури, които ще спрат развитието на кариес в ранните етапи и ще попречат на процеса на унищожаване да засегне дентина. Такива превантивни мерки включват следното:

• Провеждане на професионална хигиена на устната кухина (отстраняване на зъбен камък и плака).
• Реминерализираща терапия: покриване с флуорни лакове, гелове или специални разтвори на повърхността на засегнатия емайл на проблемния зъб и здрави зъби, за да ги укрепите. Всяко лекарство има своя инструкция и курс на употреба (от 1-2 пъти до 10-20 посещения).
• Курс на домашна реминерализация и укрепваща терапия (според случая).

Ако горните препоръки са изпълнени, кариесът в точков стадий няма да премине в по-тежка форма - кариес на дентина. Курсът на превантивните мерки ще ви позволи да постигнете отлични резултати без използването на тренировка, важно е само да се консултирате със зъболекар навреме.

Грижете се за зъбите си и бъдете здрави!

 

Интересно видео: структура на зъбите, кариес и неговите сложни форми

 

Примери за кариозни лезии на зъбите, тяхното пробиване и последващо пълнене