Кариес на емайла: от диагнозата до методите на лечение

Повечето хора твърдо вярват, че правилната паста за зъби, всички видове усъвършенствани четки за зъби, изплаквания и др., Надеждно и почти гарантирано ги предпазват от кариес. Освен това често при избора на хигиенни продукти се правят сериозни грешки или се извършва преоценка на техните възможности.

Кариесът на емайла често се развива противно на тези убеждения и има определени предпоставки ...

 

Провокиращи фактори: микробни ефекти

Обикновено кариесът на емайла постепенно се образува под дебелината на плака, покриваща зъба за дълго време. В слоевете на плаката многобройни микроорганизми се хранят с въглехидратни остатъци.

Грам-положителните бактерии, стрептококите, играят решаваща роля за образуването на кариозно петно ​​върху зъбния емайл. В същото време анаеробните бактерии Streptococcus mutans се считат за най-важните „разрушители“ на минералната структура на емайла. Благодарение на ензимната обработка на въглехидратите (например захар), те образуват органични киселини, извличащи минерални компоненти от емайла (калциеви, фосфорни и флуорни съединения).

Интересно е

Още през 1890 г. благодарение на професор У. Милър хората научават за химико-паразитната теория за кариеса чрез многогодишната му работа „Микроорганизми на устната кухина на човека”. От тази година започва отброяването на научно обоснован подход към проблема с кариеса. Именно Милър пръв изрази мнение, че микроорганизмите и въглехидратите на емайловата повърхност създават благоприятна среда за развитието на кариес.

Образуването на органични киселини (млечна, ябълчена, оцетна, пирувинова и др.) В резултат на ферментацията на хранителни остатъци по зъбите позволява рН (ниво на киселинност) да спадне до много ниски стойности. Лекарят провежда експериментите си върху извлечени зъби и получава уникални по това време резултати, доказвайки съвременната химико-паразитна теория за кариеса.

 

Елементи на ранна диагностика

В повечето случаи пациентът не може да разпознае кариес на емайла в ранните етапи, тъй като клиниката на тази патология е слабо изразена. Когато се появи бяло или пигментирано петно, мнозина го приписват на плака или зъбен камък, без да разбират тежестта на проблема.

Цветът на засегнатия емайл може да бъде различен, в зависимост от характеристиките на редовно приеманата храна и наличието на определени бои в нея.

Само зъболекарят има възможност да проведе комплекс от прости диагностични мерки, насочени към установяване на скрита кариозна лезия. Още на първите етапи на изследването на зъбите и тяхното сондиране е възможно да се определи естеството на лезията:

1. Ако по време на преминаването на сондата по повърхността на сондата се открият гладки участъци на емайла върху кредаво-бели и пигментирани петна, е трудно веднага да се говори за наличието на кариес. Важен е вторият етап - оцветяване на съмнителни зони със специални багрила (повече за това по-долу).
2. Наличието на грапава повърхност при провеждане на зъбна сонда по подозрителен участък веднага определя това явление като дефект или първоначално „омекване“. По друг начин това е кариес на емайла на етапа на разрушаване на повърхността.

На снимката по-долу кариесът на емайла е представен като начален стадий на лезията с характерни признаци за този конкретен стадий:

Мнение на зъболекар

Най-често можете да наблюдавате скрити кариесни лезии в областта на фисурата. Именно в тези многобройни канали лесно се натрупва плака, която не може да се маже дълго време. В някои случаи звученето на тези ями веднага дава отговор дали има грапавост, латентен дефект или деминерализация, започнала в подземните слоеве.Понякога може да има краткотрайни болезнени усещания от звучене, но лечението не може да започне без диагноза.

 

Диагностика на кариес на емайла с багрила

Професионалното използване на 2% разтвор на метиленово синьо е може би най-бързият и лесен начин да разберете какво точно е пред нас: кариес на емайла или някаква нехариозна лезия (хипоплазия, флуороза, пигментация и др.).

С кариозно петно ​​багрилото лесно прониква в деминерализирания (порест) емайл, като стабилно оцветява цялата зона на лезията. Понякога се използват и други багрилни препарати диагноза на кариес емайл:

1. 0,1% разтвор на метиленово червено;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Разтвор на сребърен нитрат.

Луминесцентната диагностика на кариеса на емайла е рядък диагностичен метод, който не се използва широко в стоматологичните клиники. Тя се основава на явленията на флуоресценция на здрави зъбни тъкани под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Специални лампи, като OLD, осветяват зъбите в тъмна стая на разстояние около 20 cm. В същото време здравите емайлови тъкани придават синкав или светлозелен оттенък, а зоните с кариес на емайла не го отделят. Методът е доста ефективен, но има висока привързаност към сложно скъпо оборудване.

 

Клинична картина: неясни симптоми

Кариесният нож на емайла не е ярък в повечето случаи. Петналните форми на кариес може да не предизвикват никакви болезнени реакции от стимули, само в изключителни случаи може да възникне дискомфорт и усещане за „скука“, когато кариозните огнища са разположени в областта на чувствителната шийка на зъбите.

Тъй като кариесът на емайла също е освен петна, повърхностни нарушения в предната част на емайла, в този случай някои симптоми са свързани с това:

1. Реакция на температурни ефекти (студено, горещо);
2. Реакция на механични стимули (при ядене на твърди храни);
3. Реакция на химични фактори (сладка, солена, кисела).

В повечето случаи всички тези симптоми са леки и бързо отшумяват, когато причината е елиминирана.

Увреждането на кариеса на емайла на контактните повърхности в зъбните пространства е най-коварният вариант за развитие на патология. Поради дългия скрит ход на разрушителния процес между зъбите, съществува възможност за късно откриване на лезията и нейното преминаване към стадия на кариес на дентина - по-сериозна форма на патологичния процес.

Клиниката на кариеса на емайла също може да се прояви в естетическото несъвършенство на зъба (или зъбите), причинявайки определен психологически дискомфорт на човека.

отзоваване

В последния месец от бременността зъболекарят ми внезапно откри бяла рамка до венеца на почти всеки преден зъб. Забелязах това преди месец, започна да ме тревожи много, защото дори стана невъзможно да се усмихвам нормално. Лекарят каза, че имам този кариес в точков стадий и че той няма да отмине сам по себе си: имам нужда или от лечение със средства, съдържащи флуор, или от пробиване на зъб, но зависи от това какво ще се наблюдава след първата опция. По някакъв начин не искам да ходя с двуцветни зъби, сега не знам какво да правя. Бих искал да изпробвам варианта с флуор, там просто трябва да покриете емайла с лак. Зъболекарят каза също, че бързо получаването на нормален цвят няма да работи и че курсът на флуориране ще продължи повече от едно посещение. Ще си спестя зъбите.

 

Уместността на лечението на кариесния емайл без тренировка

Общите правила за лечение на кариесен емайл включват:

1. Щателна хигиена на устната кухина с помощта на флуоридни пасти;
2. Спазване на диетата;
3. Реминерализираща терапия;
4. Използването на уплътнители;
5. Използването на специални флуоридни препарати;
6. Подготовка на зъбите, последвана от пълнене.

От този списък трябва да изберете всичко, освен последния елемент, характерен за нарушаване целостта на емайла с образуването на грапавост или малка кухина. Тук подготовката с тренировка е неизбежна.

Ако кариесът е в точков стадий, може да се използва реминерализираща терапия с гелове, флуорни лакове, разтвори на натриев флуорид и др.

За да ускорят възстановяването на структурата на емайла, зъболекарите също използват "Емайловата уплътняваща течност", която се състои от две течности. При алтернативно нанасяне върху емайла, порите се пълнят с кристали от флуорсъдържащи съединения на калций, магнезий и мед. Те остават в порите от 4-6 месеца до 2 години, като постоянно отделят флуоридни йони.

 

Точково лечение на кариес у дома

Преди лечението първичен кариес Важно е да се консултирате със зъболекар, тъй като домашните методи могат да забавят професионалната помощ навреме, което потенциално може да доведе до развитието на следващия етап на кариозни лезии. Предпочитаният вариант - когато домашната терапия се използва като допълнение - за засилване на ефекта от лечението на кариес на емайла, например в клиника.

Така че, независимото лечение на кариес в точков стадий е възможно само след консултация със зъболекаря и с негово разрешение. Обикновено това са малки области на деминерализация на емайла, лечението на които не е трудно.

Отбелязваме някои често използвани инструменти, които могат да се използват в този случай.

Стоматологични гелове, осигуряващи възстановяване на емайла:

• Tooth Mousse - гел от казеинов екстракт от мляко, който включва калциеви и фосфорни съединения;
• R.O.C.S. Medical Minerals е специален реминерализиращ гел, съдържащ магнезий, калций и флуор. Прилагайки се върху зъбите, тези компоненти възстановяват минералната структура на емайла.

Отделно могат да се разграничат съдържащи флуор пасти с високо съдържание на флуориди, които също осигуряват добър възстановяващ ефект при кариес на емайла:

• Elmex е флуоридна гел-паста за миене на зъбите, характеризираща се с високо съдържание на флуорид (1400 ppm). Има фиксиращ ефект, ако се използва след реминерализиране на гелове.
• Президент Класик - терапевтична флуоридна паста (съдържание на флуорид 1400 ppm) с противовъзпалителен ефект, насочен към намаляване на кървящите венци (2 в 1).

 

Значението на превантивните мерки

Най-общо казано, за появата на кариес е достатъчно да има само 2 фактора в устната кухина: наличието на въглехидратни остатъци и наличието на голям брой кариогенни бактерии. Когато на повърхността на зъбите се образуват плака и зъбен камък, зъбният кариес е почти неизбежен.

Важно е да се разбере, че правилната хигиена на устната кухина и ограничаването на приема на лесно ферментиращи въглехидрати може да намали риска от кариес на емайла с 3-5 пъти или повече.

Ето няколко прости начина за предотвратяване на унищожаването на зъбния емайл:

1. Редовно миене на зъбите поне 3 пъти на ден. Стандартен метод за миене на зъбите, разбираем за всеки, включва почистване на всички повърхности с четки и нишки (зъбна нишка). В този случай е най-добре да се използват пасти за зъби, съдържащи флуориди, а флосите също са импрегнирани със съединения, съдържащи флуор. Миенето на зъбите е също толкова важно само след хранене, а не преди, както се смяташе преди.
2. Използването на флуорсъдържащи изплаквания укрепва емайла и предотвратява разрушителното действие на органичните киселини, секретирани от бактериите. Антисептичните вещества, съдържащи се в такива изплаквания, намаляват броя на самите бактерии.
3. Ограничаване на закуските между основните хранения. Това е важен момент, тъй като неговото неспазване и честата консумация на храна през деня, особено сладка, забавя самопочистването на зъбите за дълъг период. И това е достатъчно за развитието на кариес на емайла.
4. Посещавайте зъболекаря веднъж на 6 месеца с цел рутинен преглед или професионална хигиена на устната кухина: отстраняване на плака и камък от всички повърхности на зъбите (особено на интервали) и, ако е необходимо, флуориране на емайла със специални гелове.

Пазете зъбите си и бъдете здрави!

 

Как може да се излекува кариес, без да се използва бормашина, тоест без пробиване на зъби

 

Интересни факти за кариес и други зъбни проблеми