Ортодонтски апарати за корекция на ухапване при деца

Съвременното ортодонтско лечение е цял комплекс от мерки, насочени към нормализиране на захапката на пациента, както от гледна точка на възстановяване на пълната функция на дъвчене, така и от естетическа гледна точка. Най-важната роля играят специални устройства, които ортодонтът използва за коригиране на ухапването.

На възраст 12-14 години, в периода на запушване на временните зъби, както и замяната им за постоянни, лекарите използват различни подвижни и неподвижни ортодонтски апарати, които позволяват не само да придвижат зъбите до желаната позиция, но и (важното) да разширят размера на челюстта дете. Необходимостта от прилагането на този или онзи дизайн зависи от конкретния тип ухапване на пациента, а ортодонтските апарати се използват не само за лечение на съществуващите отклонения, но и за предотвратяване на образуването на анормална захапка и за укрепване на постигнатите резултати от лечението.

Така че, нека разгледаме по-подробно най-често използваните уреди за корекция на ухапвания в ортодонтската практика днес ...

 

Устройства за предотвратяване на образуването на необичайна оклузия при деца

Още в ранна детска възраст започва активното формиране на дентофациалната система - развитието и растежа на челюстите се случва поради естествения акт на сукане. Има обаче редица фактори, които могат да окажат отрицателно въздействие върху този процес, което е важно за бъдещата захапка.

Например, неправилно проведеното изкуствено хранене, към което по една или друга причина се прибягва от родителите, както и сънят на детето, главно само от едната страна, допринася за появата на отклонения.

За да се сведе до минимум отрицателното въздействие на изкуственото хранене върху развитието на дентоалвеоларната система на бебетата, беше измислено специално ортодонтско зърно за шише (всъщност този зърно е най-простият ортодонтичен апарат, който да предотврати образуването на малоклузия в бъдеще).

Снимката по-долу показва ортодонтска силиконова дюза за бутилка:

По форма продуктът наподобява зърното на майката и създава оптимални условия за удобно хранене и правилно сучене (следователно такива зърна се наричат ​​още анатомични). Дюзите се предлагат в различни видове - в зависимост от възрастта на бебето и естеството на храната.

Стандартни размери:

• 1-ви - от 0 до 6 месеца;
• 2-ри - от 6 до 18 месеца;
• 3-то - след 18 месеца.

Брой дупки:

• Един - до 2 месеца;
• Две дупки - възрастта на 2-3 месеца;
• 4 дупки - за достигане на 6-месечна възраст.

Диаметър на отвора:

• S - малка дупка за течна храна (сок, мляко, вода);
• M е средният отвор за сухи млечни смеси;
• L - За хранене на дебели храни (супи, зърнени храни).

От практиката на ортодонт

Трябва да се има предвид, че дюзите на бутилките могат да бъдат направени или от латекс, или от силикон. Ако подозирате алергична реакция в отговор на употребата на латексни зърна, ортодонтът първо ще посъветва силиконово зърно. Признаци за алергия при бебето са сърбеж, зачервяване на устната лигавица, безпокойство по време на хранене и отказ от хранене. По правило склонността към определени алергични реакции се наследява от родителите към детето - обърнете внимание на това, когато избирате зърно.

Най-простите устройства за предотвратяване на малцинпулация при деца включват ортодонтски биберони (вижте пример на снимката по-долу):

Такъв зърно осигурява терапевтичен ефект:

• Стимулира растежа на горната челюст, както и образуването на свода на небцето;
• Осигурява настройване на езика в правилната позиция;
• Насърчава образуването на физиологична захапка.

Противопоказания за употребата на ортодонтски биберон-биберон са вродени дефекти на алвеоларния гребен и небцето.

Ортодонтите препоръчват да се използват залъгалки до изригването на първите временни зъби, след което постепенно започват да отбиват детето от този навик. 12-18 месеца е крайният срок за използване на тези устройства, а след година и половина смученето на различни предмети, включително залъгалки, допринася за образуването на малоклузия.

На практика е доста трудно отделянето на дете от манекен самостоятелно, следователно, ако е необходимо, можете да се консултирате с лекар, за да изберете заместващи устройства - например различни модификации на вестибуларните щитове, кръстени на техните изобретатели (например вестибуларния щит на Кербиц). Вестибуларните щитове са предназначени за трениране на кръговите мускули на устата, както и за борба с лошите навици на смучене на пръсти, устни, бузи и чужди предмети.

Щитовете могат да се използват при деца на възраст от една година до началото на смяната на временните зъби на постоянни.

Такъв апарат приляга плътно върху лабиалните повърхности на зъбите, нормализира затварянето им, подобрява дишането, учи детето да диша през носа си. В допълнение, вестибуларният щит помага да се предотврати развитието на отворена захапка (при условие, че зъбите са разположени в страничните части на съзъбието).

бележка

Противопоказанията за използването на вестибуларни щитове са навикът да се поставя езикът между зъбите, дисфункция на езика, както и невъзможността или тежката трудност на носното дишане.

Подвижните устройства за коригиране и предотвратяване на малклузия при деца също включват ортодонтски обучители (обучители). Тренажерите са силиконови капачки, напомнящи бокс, имат стандартен размер и следните дизайнерски характеристики:

• Вестибуларен щит;
• Орален щит;
• Въздушни отвори за периода на адаптация;
• език;
• Тръни.

Механизмът на действие на такъв апарат за нормализиране на оклузията е следният:

• Устройството отпуска мускулите на дентофациалната система и допринася за правилното им преструктуриране при наличие на патологии;
• Помага за премахване на лошите навици (например честото смучене на пръстите е много лош навик за ухапване);
• Той предотвратява полагането на езика между зъбите (в противен случай би причинил и силен негативен ефект върху образуването на ухапването у детето);
• Осигурява ограничаване на растежа на горната челюст в предната секция;
• Коригира позицията на езика.

Стандартната възраст на детето за използване на ортодонтски треньор е от 2 до 5 години. Най-честите индикации за употреба са ъгловите аномалии от клас II (така наречената дистална захапка, когато зъбите на горната челюст са силно напреднали напред спрямо долната), особено с тенденция към отваряне на ухапване (тоест когато зъбното зъбче не може напълно да се затвори - между тях има празнина).

В допълнение, устройството може да се използва за коригиране на захапка при деца с оплаквания от болка в темпоромандибуларната става (TMJ).

бележка

Режимът на носене на ортодонтски трениращи е 2 часа през деня и през цялата нощ. Първата седмица е позволено да се носи устройството в продължение на 15-20 минути на ден, след което го извадете. Постепенно увеличавайте времето за носене, след което можете да опитате да заспите с предпазител за устата. Дете може да го плюе рефлекторно насън - това е нормално и ако продължите да го използвате, бебето постепенно свиква с него.

Различни модификации на трениращи за лечение на дълбока и открита захапка също се използват при възрастни.

 

Терапевтични подвижни устройства за корекция на ухапване

Съществуват голям брой разновидности на подвижни ортодонтски апарати, използвани за лечение на малоклузия. Изборът на конкретен метод на лечение зависи от конкретната клинична ситуация, опита и уменията на лекаря, както и от желанието на пациента да се съобрази с предписанието на лекаря.

По време на периода на подвижна захапка на зъбите лечението на оклузионните аномалии е насочено главно към промяна на растежа на челюстите и създаване на благоприятни условия за изригване на постоянни зъби. Разширяването на изоставащите в растежа на челюстта може да се постигне както на сменяеми, така и на фиксирани върху устата фиксирани устройства.

На следващо място, помислете за най-често използваните дизайни.

 

Пасивни зъбни машини

Особеността на тази група ортодонтски апарати е, че терапевтичният ефект се осъществява чрез трениране на мускулите на лицево-челюстната област в комбинация с принудителното разширяване на челюстта (или езика) до желаната позиция.

За да регулирате растежа (разширяването) на горната челюст и да подравните зъбите в предната секция, например, е предвидена плоча на горната челюст с разширяващи се пружини:

Устройството се състои от:

• Ламелна основа;
• Пружини в средата;
• Поддържащи и задържащи елементи - закопчалки;
• Метална дъга на предните зъби.

Механизмът на действие на такава плоча:

• Разширяване на горната челюст отпред;
• Стимулиране на растежа на апикалната основа на горната челюст.

Възраст на употреба: временна и подвижна захапка на зъбите.

Също така, плоча за горната челюст с пружинни тласкачи често се използва за задаване на положението на отделните зъби (например, ако резците на горната челюст са разположени зад резците на долната челюст).

Пример е показан на снимката по-долу:

Механизъм на действие:

• Плочата ви позволява да наклоните този или онзи зъб по посока на устната кухина;
• Можете да завъртите зъба около оста му под желания ъгъл;
• Апаратът позволява и преместване на предните зъби към устната кухина.

Дълбоката анормална захапка, като правило, се комбинира с патологии в страничните части на челюстите (II и III клас на оклузия на Engl, съответстващи на дистални и мезиални ухапвания). За коригиране на тези патологии се използват устройства с двойни челюсти.

Например, активаторът на Klammt от втори или трети тип за лечение на дистална и мезиална захапка:

Дизайнът включва:

• Щит в областта на задните зъби за разтягане и отпускане на меките тъкани на бузите;
• Оклузивни подложки върху дъвкателните повърхности на кътниците за разделяне на съзъбието;
• Арка от палатин - метална тел в средата в съседство с небцето (за разширяване на горната челюст);
• Пружини, изпъкнали под горните предни зъби (силата на пружините изтласква зъбите напред);
• Дъга на предните зъби.

Механизмът на действие на активатора на Klammt се дължи на прилагането на следните ефекти при носене на устройството:

• Удължаване на долната челюст;
• Наклон на долните резци към устните;
• Съкращаване на предната част на челюстта;
• Удължаване на страничните челюсти.

Индикации за възрастта: временна, взаимозаменяема и постоянна захапка (по време на активен растеж на челюстите). Противопоказание за използването на този ортодонтичен апарат е липсата на зъби.

Също така си струва да се отбележи понастоящем доста популярното сменяемо устройство с две челюсти със сдвоени блокове (устройство „Twin-block“):

Този дизайн е популярен сред ортодонтистите както в Русия, така и в чужбина - причината за тази популярност е бързото адаптиране на детето към него. Устройството се състои от две сменяеми плочи, които се регулират една към друга в областта на страничните плочи - това е името на устройството (сдвоените блокове от пластмаса са свързани помежду си по време на употреба). По този начин фиксирането на долната челюст и нейното удължаване до нормално положение.Особеността е, че в процеса на лечение лекарят може да добави пластмаса, за да увеличи височината на подложките.

 

Активни зъбни машини

Устройствата за активни зъби, широко използвани за корекция на ухапване, са плочи, в които има активен винт за разширяване на челюстите, а ако е необходимо, лекарят може да добави към дизайна и всякакви елементи, присъщи на пасивните устройства.

Винтът се активира от родителите или детето самостоятелно (със специален ключ, който се вкарва в дупките в барабана на винта).

бележка

Ако детето е втрито от чиния или е възникнала повреда, тогава трябва да опитате да се срещнете с лекар възможно най-скоро. Ако просто спрете да използвате устройството, тогава той бързо ще престане да се вписва нормално на зъбите ви. В резултат на това ще трябва да вземете отливки отново и да направите дизайна отново. Това се дължи на факта, че детето расте бързо, в резултат на което релефните елементи на устната кухина бързо променят своя модел и размер. Важно е такъв активен растеж да бъде насочен от устройството в правилната посока, за да се постигне максимална полза за бъдещата постоянна захапка.

 

Машини за екстраорално ремонтиране на хапки

Екстраоралните ортодонтски апарати за оклузална корекция са специален вид медицински изделия, които имат следните компоненти в своя дизайн:

• Специални дъгови метални елементи, които са фиксирани в отворите на ортодонтските пръстени, предварително фиксирани върху кътниците на горната челюст;
• Както и натискане на еластични модули за захранване.

Екстраоралните устройства могат да се използват както независимо за коригиране на малклузия, така и като подготвителен етап за лечение на брекет системата или по време на активната фаза на лечение на брекети.

Елементите на захранване и техните части за закрепване са прикрепени към лицето на пациента (шия, париетално-окципитална област, чело). Частите на лицевата дъга могат да бъдат премахнати - лекарят учи това дете и родители.

Например, снимката по-долу показва как изглежда така наречената прашка на брадичката:

Дизайнът на прашката на брадичката включва превръзка под налягане, изработена от дебела тъкан (или пластмаса), капачка на главата и свързващи презрамки.

Показания за използване на такова устройство:

• Повишен мускулен тонус, прекомерно изтласкване на долната челюст напред (тоест, ако има тенденция за образуване на мезиална захапка);
• А също и когато скоростта на растеж на долната челюст надделява над темпа на растеж на горната челюст;

Възраст на използване на прашката на брадичката: подвижна и постоянна захапка на зъбите.

Друг вид екстраорално ортодонтско устройство за корекция на ухапване е маска за лице:

Дизайнът на маската за лице включва:

• Поддържащи подложки (на брадичката и челото);
• Фиксиращи винтове;
• Метална рамка

Механизъм на действие:

• Разтягане на горната челюст напред;
• Промяна на вертикалното съотношение на предните зъби.

Показания за употреба на ортодонтска маска за лице:

• Неразвитие или задна позиция на горната челюст;
• Мезиален ухапване поради предната позиция на брадичката.

Маската за лице се използва за коригиране на оклузията по време на временна, взаимозаменяема и формираща постоянна оклузия (която съответства на възрастта на детето 4-6 и 9-12 години).

Следващият тип екстраорално устройство за коригиране на оклузия при деца е ортодонтската лицева арка:

Състои се от интраорална зъбна част, фиксирана в тръба, пригодена за това, и допълнителна лицева част, в краищата на която има куки за фиксиране на еластичното сцепление със стоп на врата.

Предната арка е направена в три стандартни размера - малък, среден и голям.

Опции за посока на тягата:

• Окципитална - капачка от типа прашка на брадичката е фиксирана върху короната на главата;
• Шийката на матката (с цервикален фокус) - е фиксирана към задната част на шията;
• Комбинирано сцепление.

Механизъм на действие:

• Благодарение на лицевата арка растежът на горната челюст се забавя;
• Горните кътници се поставят според I клас на Енгл (тоест в оптимално физиологично положение);
• Предните зъби са наклонени към устната кухина.

Клинични показания за употреба - вторият клас на оклузия на Engl (тоест дистална захапка, когато зъбите на горната челюст са силно напреднали).

Възрастта на използване на устройството е подвижна и образуваща постоянна захапка.

Режимът за носене на екстраорални ортодонтски апарати в идеалния случай трябва да бъде 14-16 часа на ден. Продължителността на лечението е от няколко месеца до година или повече.

Интересно е

При спазване на правилния режим на носене на екстраорални устройства те се разпознават като много ефективни и в много случаи употребата им избягва фиксирането на брекети. В Съединените щати децата често ходят на училище с устройства - това се счита за съвсем нормално и не предизвиква отрицателна реакция у хората. В Русия е малко вероятно днес да можете да срещнете деца в подобен дизайн.

 

Фиксирани структури за корекция на ухапване

Тази група устройства включва различни версии на добре познатите скобни системи, благодарение на които захапката постепенно се подравнява, както и рамкови структури за разширяване на челюстите, които са фиксирани в моларни пръстени.

Заслужава да се спомене отделно за принципите на самопомощ и диета при носене на брекети.

И така, има няколко проблема, с които почти всички пациенти с брекети са изправени по един или друг начин:

• Дъгата започва да се забива, оставяйки ключалките на последните зъби. Това се дължи на факта, че дъгата се изправя във времето до първоначалното си положение, тъй като зъбите заемат правилното място. Ако това се случи, трябва да се обадите на лекаря и да обясните какво точно се е случило - лекарят ще ви покани да отрежете краищата на дъгата. Ако няма начин бързо да стигнете до вашия лекар, тогава можете временно да затворите върха на дъгата със специален ортодонтичен восък. Такъв восък се продава в аптеките, както и в онлайн магазините;
• Дъгата излезе от последния замък. В този случай можете да опитате много внимателно да запълнете дъгата сами с пинсети. Или използвайте восък и лепете тази част на дъгата, за да не нараните бузата, преди да посетите ортодонта;
• Скобата слезе. Ако е възможно, скобата трябва да бъде запазена, ортодонтът трябва да бъде информиран и след съгласуване на времето да дойде за залепване.

Докато носите брекети, е задължително да спазвате специалните правила за хранене: нарязвайте месо, ябълки и всички твърди храни на малки парченца и леко дъвчете със страничните си зъби. Отхапването на храна може да доведе до отлепване на скобата. Дъвка, семена, шоколад с нуга са напълно изключени, тъй като те могат да разкопчат ключалките или да накарат дъгата да излезе от замъка.

Сред неподвижните ортодонтски апарати за корекция на оклузия също е рамка за бързото разширяване на палатиновия шев:

Дизайнът включва:

• Пръстени на първите кътници и премолари (6 и 4 зъба);
• прът;
• Винт за отваряне на палатинния шев (активира се от самото дете или от родителите с помощта на ключ).

Механизмът на действие на апарата се осъществява поради:

• Разкрития на палатиновия шев;
• Разширения на горното съзъбие;
• Съкращаване на предната част на горното съзъбие.

Възрастта на прилагане на ортодонтската рамка за разширяване на палатиновия шев е подвижна и постоянна захапка.

Показания за употреба - I, II, III клас според Engle, както и вродени малформации на лицево-челюстната област със стесняване на съзъбието с повече от 5 mm.

Друго несменяемо устройство е quadrohelix:

Много ефективен за бавно палатинно разширяване на горната челюст. Скелето може да се регулира, за да се получи по-голямо разширение в предната част на съзъбието.Активирането се извършва от лекар.

Също така си струва да се спомене закопчалката на палатин:

Използва се за регулиране на формата на зъбната арка и предотвратяване на нежеланото движение на кътници.

Всички продукти на рамката са фиксирани върху зъбен цимент към зъбите на абатмента.

 

Относно използването на задържащи устройства

Задържащите устройства се използват в края на ортодонтското лечение, за да се поддържа постигнатата оклузия. Факт е, че меките тъкани и връзки са склонни да се върнат в обичайното си положение и съответно зъбите, под въздействието на околните тъкани, също могат да заемат предишното си патологично положение.

Като задържане могат да се използват горните медицински изделия, които вече не се активират.

Използват се или предпазители за устата, направени след отстраняване на брекети от финалната част на зъбите на пациента:

Първите 3-6 месеца такива предпазители за уста трябва да се носят възможно най-дълго, като се премахват само с храна. След това можете да преминете към режим на носене само през нощта.

бележка

При задържащи бури не се препоръчва да се пие кафе, чай, вино, както и дим, защото пластмасата на бурлата може да се оцвети и да загуби своята прозрачност.

След етапа на носене на брекети често се използва метален фиксатор. Този прост ортодонтичен апарат представлява тел, усукан няколко пъти, който е фиксиран от езиковата и палатинната страна на първите шест зъба върху пълнежния материал:

Важно да се знае

Ако смятате, че фиксаторът се е отделил от зъба или от няколко зъба наведнъж, трябва да се обадите на вашия ортодонт и да залепите структурата възможно най-бързо, защото зъбите могат бързо да променят позицията си.

В зависимост от клиничната ситуация, всеки лекар избира ортодонтския дизайн, който според него ще бъде най-ефективният, даден в конкретен случай. Освен това в много отношения успехът на лечението зависи от самия пациент - от неговата дисциплина и правилното спазване на всички препоръки на ортодонта.

 

Ако имате личен опит с използването на определени ортодонтски апарати за корекция на ухапване, не забравяйте да споделите информацията, като оставите своя преглед в края на тази страница (в полето за коментари).

 

Какво е важно да знаете за корекцията на ухапване при деца

 

Полезно видео: възможно ли е да коригирате хапка без плочи и скоби?