Aparells d’ortodòncia per a la correcció de picades en nens

El tractament d’ortodòncia moderna és un conjunt de mesures destinades a normalitzar la picada del pacient, tant des del punt de vista de restaurar la funció completa de la masticació com des del punt de vista estètic. El paper més important el tenen els dispositius especials que l’ortodoncista utilitza per corregir la picada.

A l'edat de 12-14 anys, durant el període de la picada de dents temporals, així com la seva substitució per les permanents, els metges utilitzen una gran varietat d'aparells ortodònics desmuntables i fixos, que permeten no només moure les dents a la posició desitjada, sinó també (important) per ampliar la mida de la mandíbula. un nen. La necessitat d’aplicar aquest o aquell disseny depèn del tipus particular d’occlusió del pacient, i els aparells d’ortodòncia s’utilitzen no només per tractar les anormalitats existents, sinó per prevenir la formació d’una oclusió anormal i consolidar els resultats de tractament aconseguits.

Per tant, aprofundim els dispositius de correcció de picades més utilitzats en la pràctica d’ortodòncia actual ...

 

Dispositius per prevenir la formació d'oclusió anormal en nens

Ja en la infància, comença la formació activa del sistema dentofacial: el desenvolupament i el creixement de les mandíbules es produeix a causa de l’acte natural de mamar. Tot i això, hi ha diversos factors que poden tenir un impacte negatiu en aquest procés, que és important per a la picada futura.

Per exemple, l’alimentació artificial que es realitzi de manera inadequada, a la qual, per una raó o una altra, recorren els pares, així com la son d’un fill, principalment per un sol costat, contribueix a l’aparició de desviacions.

Per minimitzar l’impacte negatiu de l’alimentació artificial en el desenvolupament del sistema dentoalveolar dels nadons, es va inventar un mugró ortodònc especial per a una ampolla (de fet, aquest mugró és el dispositiu ortodònic més senzill per evitar la formació de maloclusió en el futur).

La foto de sota mostra un broquet de silicona ortodòncia per a una ampolla:

En forma, el producte s’assembla al mugró de la mare i crea condicions òptimes per a l’alimentació convenient i la succió adequada (per tant, aquests mugrons també s’anomenen anatòmics). Els broquets es troben de diversos tipus, segons l’edat del nadó i la naturalesa del menjar.

Mides estàndard:

• 1r: de 0 a 6 mesos;
• 2n: de 6 a 18 mesos;
• 3r: després de 18 mesos.

Nombre de forats:

• Un fins a dos mesos;
• Dos forats: l'edat de 2-3 mesos;
• 4 forats: per arribar als 6 mesos d’edat.

Diàmetre del forat:

• S - un petit forat per al menjar líquid (suc, llet, aigua);
• M és el forat mitjà per a les barreges de llet seca;
• L - Per alimentar aliments densos (sopes, cereals).

De la pràctica d’un ortodoncista

Cal tenir en compte que els broquets de les ampolles es poden fer a partir de làtex o de silicona. Si sospiteu que hi hagi una reacció al·lèrgica com a resposta a l’ús de mugrons de làtex, l’ortodoncista assessorarà principalment un mugró de silicona. Els signes d’una al·lèrgia en el nadó són picor, enrogiment de la mucosa oral, ansietat durant l’alimentació i negativa a menjar. Per regla general, la propensió a certes reaccions al·lèrgiques s’hereta dels pares al fill, atenció a l’hora de triar un mugró.

Els dispositius més senzills per a la prevenció de la maloclusió en nens també inclouen xumets ortodònics (vegeu exemple a la foto següent):

Aquest mugró proporciona un efecte terapèutic:

• Estimula el creixement de la mandíbula superior, així com la formació de l’arc del paladar;
• Proporciona la configuració de la llengua en la posició correcta;
• Promou la formació d’una picada fisiològica.

Les contraindicacions a l’ús d’un xumet ortodònic són els defectes de naixement de la dorsal i el paladar alveolars.

Els ortodoncistes recomanen fer servir el dolç fins que esclata la primera dent temporal, i després comencen a deslligar el fill d’aquest hàbit. De 12 a 18 mesos és el termini per utilitzar aquests dispositius i, després d’un any i mig, la succió de diversos objectes, inclosos els dolços, contribueix a la formació de maloclusió.

A la pràctica, és força difícil separar un nen d’un maniquí per si sol, per tant, si és necessari, podeu consultar un metge per seleccionar dispositius de substitució (per exemple, diverses modificacions d’escuts vestibulars, anomenats així pels seus inventors (per exemple, l’escut vestibular de Kerbitz). Els escuts vestibulars estan dissenyats per entrenar els músculs circulars de la boca, així com per combatre els mals hàbits de xuclar dits, llavis, galtes i objectes estrangers.

Els escuts es poden utilitzar en nens d’edat d’un any fins a l’inici del canvi de dents temporals a permanents.

Un aparell així s’adapta perfectament a les superfícies labials de les dents, normalitza el seu tancament, millora la respiració, ensenyant a un nen a respirar pel nas. A més, l’escut vestibular ajuda a evitar el desenvolupament d’una picada oberta (sempre que les dents estiguin situades a les parts laterals de la dentició).

Nota

Les contraindicacions a l’ús d’escuts vestibulars són l’hàbit de posar la llengua entre les dents, la disfunció de la llengua, així com la impossibilitat o dificultat greu de la respiració nasal.

Els dispositius extraïbles per corregir i prevenir la maloclusió en nens també inclouen entrenadors ortodònics (entrenadors). Els entrenadors són gorres de silicona que recorden la boxa, tenen una mida estàndard i les característiques de disseny següents:

• Escut vestibular;
• Escut oral;
• Forats d'aire per al període d'adaptació;
• Llengua;
• Espigues.

El mecanisme d'acció d'un aparell per a la normalització de l'oclusió és el següent:

• L’aparell relaxa els músculs del sistema dentofacial i contribueix a la seva reestructuració adequada en presència de patologies;
• Ajuda a eliminar els mals hàbits (per exemple, xuclar amb freqüència els dits és un costum molt dolent per a una picada);
• Evita que es posi la llengua entre les dents (en cas contrari també provocaria un fort efecte negatiu en la formació de la picada en el nen);
• Proporciona restricció del creixement de la mandíbula superior a la secció anterior;
• Corregeix la posició del llenguatge.

L’edat estàndard d’un nen per utilitzar un formador d’ortodòncia és de 2 a 5 anys. Les indicacions d’ús més freqüents són anormalitats de la classe II d’angle (l’anomenada picada distal, quan les dents de la mandíbula superior estan fortament avançades cap endavant respecte a la inferior), sobretot amb tendència a obrir una picada (és a dir, quan la dentició no pot tancar-se completament, hi ha un buit entre elles).

A més, es pot utilitzar el dispositiu per corregir una picada en nens amb queixes de dolor a l’articulació temporomandibular (TMJ).

Nota

El mode de desgast dels entrenadors ortodòncia és de 2 hores durant el dia i tota la nit. La primera setmana es permet dur el dispositiu durant 15 a 20 minuts al dia, després treure'l. Augmenta gradualment el temps de desgast i després pots intentar adormir-te amb un protector bucal. Un nen pot escopir-lo reflexivament en un somni - això és normal, i si el seguiu utilitzant, el nadó s’hi va acostumant a poc a poc.

En adults també s’utilitzen diverses modificacions d’entrenadors per al tractament de la picada profunda i oberta.

 

Dispositius extraïbles terapèutics per a la correcció de la picada

Hi ha un gran nombre de varietats d’aparells d’ortodòncia extraïbles que s’utilitzen per tractar la maloclusió. L’elecció d’un mètode específic de tractament depèn de la situació clínica específica, de l’experiència i de les habilitats del metge, així com de la voluntat del pacient de complir amb la prescripció del metge.

Durant el període d’una mossegada extraïble de dents, el tractament de les anomalies d’occlusió té com a objectiu principal modificar el creixement de les mandíbules i crear condicions favorables per a l’erupció de les dents permanents. L'ampliació del retard en el creixement de la mandíbula es pot aconseguir tant en dispositius fixables com fixables en boca.

A continuació, considereu els dissenys més utilitzats.

 

Màquines de dents passives

La peculiaritat d’aquest grup d’aparells d’ortodòncia és que l’efecte terapèutic es realitza entrenant els músculs de la regió maxil·lofacial en combinació amb l’extensió forçada de la mandíbula (o de la llengua) a la posició desitjada.

Per corregir el creixement (expansió) de la mandíbula superior i l’alineació de les dents a la secció anterior, per exemple, es pretén una placa a la mandíbula superior amb molles en expansió:

El dispositiu consta de:

• Base lamel·lar;
• Brolladors al mig;
• Elements de suport i retenció: fermalls;
• Arc de metall a les dents anteriors.

El mecanisme d'acció d'aquesta placa:

• Expansió de la mandíbula superior a la part anterior;
• Estimulació del creixement de la base apical de la mandíbula superior.

Edat d'ús: picada temporal de les dents.

També s’utilitza sovint una placa per a la mandíbula superior amb empenyadors de molla per establir la posició desitjada de les dents individuals (per exemple, si els incisius de la mandíbula superior estan situats darrere dels incisius de la mandíbula inferior).

A la foto següent es mostra un exemple:

Mecanisme d'acció:

• La placa permet inclinar aquesta o aquella dent en direcció a la cavitat oral;
• Podeu girar la dent al voltant del seu eix per l’angle desitjat;
• L’aparell també permet moure les dents anteriors cap a la cavitat oral.

Una mossegada profunda i anormal, per regla general, es combina amb patologies a les parts laterals de les mandíbules (classe II i III d’occlusió en anglès, que corresponen a picades distals i mesials). Per corregir aquestes patologies s’utilitzen dispositius de placa doble.

Per exemple, l’activador de Klammt del segon o tercer tipus per al tractament d’una picada distal i mesial:

El disseny inclou:

• Escut a la zona de les dents posteriors per estirar i relaxar els teixits tous de les galtes;
• Coixinets oclusius a les superfícies de masticació dels molars per separar la dentició;
• Arc palatí: un fil metàl·lic al mig contigu al paladar (per expandir la mandíbula superior);
• Molles que sobresurten sota les dents anteriors superiors (la força de les molles empeny les dents cap endavant);
• Arc a les dents anteriors.

El mecanisme d’acció de l’activador de Klammt es deu a la implementació dels efectes següents quan es porta el dispositiu:

• Extensió de la mandíbula inferior;
• Inclinació dels incisius inferiors cap als llavis;
• Escurçar la part anterior de la mandíbula;
• Allargament de les mandíbules laterals.

Indicacions d’edat: picada temporal, intercanviable i permanent (durant el període de creixement actiu de les mandíbules). Una contraindicació per a l’ús d’aquest aparell d’ortodòncia és l’absència de colps.

Val la pena assenyalar el dispositiu extraïble de dos mandíbules actualment força popular amb blocs sincronitzats (dispositiu “Twin-block”):

Aquest disseny és popular entre els ortodoncistes tant a Rússia com a l'estranger. La raó d'aquesta popularitat és la ràpida adaptació del nen a ella. El dispositiu consta de dues plaques extraïbles que s’ajunten a la zona de les plaques laterals: aquest és el nom del dispositiu (els blocs de plàstic aparellats s’interconnecten durant l’ús). Així, la fixació de la mandíbula inferior i la seva extensió a una posició normal.La particularitat és que en el procés de tractament, el metge pot afegir plàstic per augmentar l’alçada de les pastilles.

 

Màquines de dents actives

Els dispositius de dentició actius àmpliament utilitzats per a la correcció de la picada són plaques en les quals hi ha un cargol actiu per ampliar les mandíbules, i si és necessari, el metge pot afegir qualsevol element inherent als dispositius passius al disseny.

El cargol l’activa els pares o el fill de forma independent (amb una clau especial, que s’insereix als forats del tambor de cargol).

Nota

Si el nen es frega per un plat o s’ha produït una avaria, haureu d’intentar fer una cita amb un metge el més aviat possible. Si només deixeu d’utilitzar el dispositiu, ràpidament deixarà d’encaixar-se normalment a les dents. Com a resultat, haureu de tornar a agafar el repartiment i tornar a fer el disseny. Això es deu al fet que el nen està creixent ràpidament, com a resultat que els elements de relleu de la cavitat oral canvien ràpidament el seu patró i mida. És important que aquest aparell el dirigeixi en un bon camí per obtenir el màxim benefici per a la futura picada permanent.

 

Màquines de reparació de picades extraordinàries

Els aparells ortodònics addicionals per a la correcció oclusal són un tipus especial de dispositius mèdics que tenen en el seu disseny els components següents:

• Elements metàl·lics d’arc especial que es fixen als forats de les anelles ortodòntiques prèviament fixats als molars de la mandíbula superior;
• A més de premer mòduls de potència elàstica.

Els dispositius addicionals es poden utilitzar tant de forma independent per a la correcció de maloclusió, com en un estadi preparatori per al tractament del sistema de bracket, o durant la fase activa del tractament entre claudàtors.

Els elements d’alimentació i les seves parts de fixació s’uneixen a la cara del pacient (coll, regió parieto-occipital, front). Es poden treure parts d’arc facial: el metge ensenya aquest nen i als seus pares.

Per exemple, la foto de sota mostra com és l’anomenada eslinga de barbeta:

El disseny de la braga de la barbeta inclou un embenat de pressió fabricat en un teixit dens (o plàstic), un capell i unes cintes de connexió.

Indicacions per utilitzar aquest dispositiu:

• Augment del to muscular, impulsant excessivament la mandíbula inferior cap endavant (és a dir, si hi ha tendència a formar una picada mesial);
• I també quan la taxa de creixement de la mandíbula inferior preval sobre la taxa de creixement de la mandíbula superior;

Edat d’ús de la barbeta de la barbeta: picada de dents desmuntable i permanent.

Un altre tipus de dispositiu d’ortodòncia extraoral per a la correcció de la picada és una màscara facial:

El disseny de la màscara facial inclou:

• Coixins de suport (a la barbeta i al front);
• Cargols de fixació;
• Marc metàl·lic.

Mecanisme d'acció:

• Estira la mandíbula superior cap endavant;
• Canvi de la relació vertical de les dents anteriors.

Indicacions per a l'ús de màscara facial ortodòncia:

• Subdesenvolupament o posició posterior de la mandíbula superior;
• Picada mesial per la posició anterior de la barbeta.

La màscara facial s’utilitza per corregir l’oclusió durant el període d’una oclusió temporal, intercanviable i formant oclusió permanent (que correspon a l’edat del nen de 4-6 i 9-12 anys).

El següent tipus de dispositiu extraoral per corregir l'oclusió en nens és l'arc facial ortodòncic:

Consisteix en una part de dents intraoral, fixada en un tub adaptat per a aquest propòsit, i una part davantera extraoral, en els extrems de la qual hi ha ganxos per fixar la tracció elàstica amb una parada de coll.

L’arc frontal està fet en tres mides estàndard: petit, mitjà i gran.

Opcions de direcció d’empenta:

• Occipital: la tapa del tipus de braga de la barbeta es fixa a la corona del cap;
• Cervical (amb focus cervical) - es fixa a la part posterior del coll;
• Tracció combinada.

Mecanisme d'acció:

• Gràcies a l’arc facial, el creixement de la mandíbula superior es retarda;
• Els molars superiors estan esglaonats segons la classe I d'Engle (és a dir, en la posició fisiològica òptima);
• Les dents anteriors s’inclinen cap a la cavitat oral.

Indicacions clíniques d’ús: la segona classe d’oclusió en anglès (és a dir, una picada distal quan les dents de la mandíbula superior estan fortament avançades).

L’edat d’ús del dispositiu és una mossegada desmuntable i formant permanent.

El règim de portar aparells d’ortodòncia extraoral hauria d’estar idealment entre 14 i 16 hores diàries. La durada del tractament és de diversos mesos a un any o més.

És interessant

A l’hora d’observar el mode adequat de portar dispositius extraorals, se’ls reconeix com a molt efectius i, en molts casos, el seu ús evita fixar clapes. Als Estats Units, els nens solen anar a l'escola en dispositius, això es considera força normal i no provoca una reacció negativa en les persones. A Rússia, és poc probable que pugui conèixer nens amb dissenys similars a la cara avui.

 

Estructures solucionades per a la correcció de la picada

Aquest grup de dispositius inclou diverses versions dels coneguts sistemes de claudàtors, a causa dels quals la picada s'alinea gradualment, així com estructures de bastidors per ampliar les mandíbules, fixades en anells molars.

Val la pena esmentar per separat els principis de l’autoajuda i la dieta quan portem mènsules.

Així doncs, hi ha diversos problemes que gairebé tots els pacients amb claudàtors s'enfronten d'una manera o altra:

• L’arc comença a punxar-se, deixant els panys a les darreres dents. Això es deu al fet que l'arc es redreça amb el pas del temps a la seva posició original, ja que les dents prenen el lloc correcte. Si això succeeix, heu de trucar al metge i explicar què ha passat exactament; el metge us convidarà a retallar els extrems de l’arc. Si no hi ha manera d’arribar ràpidament al vostre metge, podeu tancar temporalment la punta de l’arc amb una cera ortodòncia especial. Aquesta cera es ven a les farmàcies, així com a les botigues en línia;
• L’arc va sortir de l’últim castell. En aquest cas, podeu intentar omplir molt atentament l’arc amb pinces. O utilitzeu cera i cola aquesta part de l’arc per no ferir la galta abans de visitar l’ortodontista;
• El suport es va apagar. Si és possible, s’hauria de conservar el bracket, s’ha d’informar a l’ortodoncista i, un cop acordat el moment, procurar l’enganxament.

Mentre porteu les clapes, és imprescindible que seguiu les normes especials per menjar: tallar la carn, les pomes i tots els aliments durs en trossos petits i mastegar suaument amb les dents laterals. Mossegar els aliments pot provocar que el bracket es desfaci. El xiclet, les llavors, la xocolata amb torró estan completament exclosos, ja que poden desenterrar els panys o fer que l’arc surti del castell.

Entre els aparells d’ortodòncia fixa per a la correcció d’oclusió també hi ha un marc per a la ràpida expansió de la sutura palatina:

El disseny inclou:

• Anells als primers molars i premolars (6 i 4 dents);
• Varetes;
• Cargol per obrir la sutura palatina (és activat pel propi nen o pels pares mitjançant una clau).

El mecanisme d’acció de l’aparell s’implementa degut a:

• Divulgacions de la sutura palatina;
• Extensions de la dentició superior;
• Escurçar la part frontal de la dentició superior.

L’edat d’aplicar el marc ortodòncic per ampliar la sutura palatina és una picada desmuntable i permanent.

Indicacions d’ús - classe I, II, III segons Engle, així com malformacions congènites de la regió maxil·lofacial amb una reducció de més de 5 mm de la dentició.

Un altre dispositiu no extraïble és el quadrèlixix:

Molt eficaç per a una lenta expansió palatina de la mandíbula superior. La bastida es pot ajustar per obtenir una major expansió a la part anterior de la dentició.L’activació la fa un metge.

Cal destacar també el fermall palatí:

S’utilitza per ajustar la forma de l’arc dental i evitar el moviment indesitjable dels molars.

Tots els productes del bastidor es fixen en ciment dental a les dents de contrafort.

 

Quant a l’ús de dispositius de retenció

Els dispositius de retenció s’utilitzen al final del tractament d’ortodòncia per mantenir l’oclusió aconseguida. El fet és que els teixits tous i els lligaments tendeixen a tornar a la seva posició habitual i, en conseqüència, les dents, sota la influència dels teixits circumdants, també poden adoptar la seva anterior posició patològica.

Com a retenció es poden fer servir els dispositius mèdics anteriors que ja no s’activen.

S'utilitzen els protectors bucals de retenció realitzats després de la retirada de les clapes segons el repartiment final de les dents del pacient:

Els primers 3-6 mesos, aquestes proteccions bucals s’haurien de portar el màxim de temps possible, retirant-se només amb menjar. Aleshores, podeu anar a vestir només de nit.

Nota

En els dipòsits de retenció, no es recomana beure cafè, te, vi ni fumar, perquè el plàstic del burl pot tacar i perdre la seva transparència.

Després de l’etapa de portar mènsules, s’utilitza sovint un retenidor metàl·lic. Aquest senzill aparell d’ortodòncia és un fil torçat diverses vegades, que es fixa al costat lingual i palatí de les primeres sis dents al material de farciment:

És important saber-ho

Si creieu que el retenidor s’ha separat de la dent o de diverses dents alhora, heu de trucar al vostre ortodoncista i colar l’estructura tan aviat com sigui possible, perquè les dents poden canviar ràpidament la seva posició.

En funció de la situació clínica, cada metge tria el disseny d’ortodòncia, que, segons ell, serà el més eficaç donat en un cas concret. D'altra banda, en molts aspectes, l'èxit del tractament depèn del pacient mateix, de la seva disciplina i de l'atenció adequada de totes les recomanacions de l'ortodontista.

 

Si teniu experiència personal amb l’ús de certs aparells d’ortodòncia per a la correcció de la picada, assegureu-vos de compartir la informació deixant la vostra ressenya al final d’aquesta pàgina (a la casella de comentaris).

 

Què és important saber sobre la correcció de la picada en els nens

 

Vídeo útil: és possible corregir una picada sense plaques i clapes?