Protecció bucal ortodònica

Molts han sabut parlar de l’ús de la gorra per part dels atletes per protegir les dents, però no molts saben que avui dia també s’utilitzen taps especials d’ortodòncia per corregir la picada, tant a la infància com a l’edat adulta. A més, en alguns casos, la seva efectivitat per corregir la maloclusió no és inferior als sistemes de claudàtors, és a dir, s’obté el mateix resultat aproximadament en el mateix temps.

Aquest dispositiu pot semblar, per exemple, com una superposició transparent a les dents, que s’adapta perfectament a elles i gairebé repeteix la forma de la dentició (amb lleus desviacions que específicament estableixen el metge):

Però aquesta queda molt lluny de l’única opció per a una tapa que us permeti corregir la picada.

Vegem quins tipus de capes ortodòntiques existeixen avui en dia, quins són els seus pros i contres i també parlem dels matisos d’ús d’aquests dispositius a diferents edats.

 

Per què és tan important l’estat dels músculs de la mandíbula per a una picada adequada i on passa l’embocadura

Els ortodoncistes presten molta atenció a l’estat dels músculs de la regió maxilofacial del pacient, ja que el seu mal funcionament és sovint una de les causes de maloclusió. Normalment, els músculs estan en bona forma, és a dir, gairebé relaxats, però en qualsevol moment preparats per treballar. Per tant, és important que quan masteguem, empassem i parlem, precisament siguin aquells músculs els que hagin de funcionar al moment.

Si hi ha un desequilibri en el treball dels músculs maxil·lofacials, les accions habituals poden causar molèsties i dolor (inclosos mals de cap), en alguns casos obligant-los a abandonar els aliments sòlids i a recórrer a analgèsics freqüents. De vegades pot ser que una persona no entengui per què li fa mal el cap. La picada també pateix molt.

En una situació així, el tractament del sistema de bracket pot causar més mal que bé. Per tant, després d’examinar el pacient, els metges, si s’indiquen, trien una opció de tractament amb gorres especials, que, quan s’utilitzen regularment, relaxen la musculatura i minimitzen les condicions prèvies del maloclusió.

En cada cas, les protecció bucal ortodòncia es seleccionen individualment després d’un examen detallat del pacient.

A més de la relaxació muscular, també podeu moure les dents a la posició correcta sobre les proteccions bucals, cosa que ajuda a suavitzar la picada. És a dir, en aquest cas, la tapa és capaç de realitzar parcialment la mateixa funció que el sistema de bracket.

La foto de sota mostra un exemple de caputxa ortodòncia a la mandíbula superior i inferior, un conjunt del qual el pacient porta constantment de la farmaciola durant el tractament, substituint cada cop el resultat intermedi necessari:

El procés de trasllat de les dents a la posició final desitjada té, de mitjana, diversos mesos, sovint més d’un any. Durant aquest temps, els músculs també aconsegueixen reconstruir-se i acostumar-se als canvis en la dentició.

És interessant

Es va registrar un cas quan un estudiant de matemàtiques va decidir corregir la seva picada de forma independent utilitzant la tapa, que va fer en una impressora 3-D. Va ensenyar independentment una impressió de les seves mandíbules, després de la qual cosa va calcular quant i en quina direcció necessitaria per moure cada dent. Després d’haver obtingut models escènics de les seves mandíbules, el jove va fer guàrdies bucals que duia fins a assolir la posició desitjada de les dents.

Amb l'ajut d'un casquet, és possible eliminar les patologies més diverses en l'estat de la dentició:

• Quan una o diverses dents es troben en la posició equivocada de la dentició (inclinada, o es troben al costat o a sobre o per sota de la posició normal);
• En nens: quan és necessari extreure la picada a causa dels mals hàbits i (o) la dentició indeguda;
• En adults: amb buits massa grans entre les dents o la seva aglomeració, o quan, després de l’extracció de les dents, els veïns comencen a inclinar-se cap al defecte de la dentició;
• Amb una picada de creu ...

I en molts altres casos. Sovint, el tractament en els protectors bucals es combina amb l'ús de sistemes de parèntesi, fins i tot per consolidar els resultats aconseguits.

Ara coneixem les varietats més populars de capes ortodòntiques, que avui s’utilitzen més sovint a les clíniques dentals.

 

Sistema d’entrenadors d’ortodòncia

Un entrenador és un aparell que entrena els músculs de la regió maxil·lofacial (la paraula "entrenador" en anglès significa un simulador). Aquest dispositiu se sol prescriure per a nens amb tractament ortodòncic i, en aquest cas, l’èmfasi està en l’entrenament dels músculs maxil·lofacials i no en el moviment actiu de les dents.

Les indicacions d’ús del dispositiu són:

• Respiració bucal;
• L’hàbit de xuclar dits, llavis, galtes, objectes estrangers;
• Posar la llengua entre les dents i sucar-la;
• El tipus d’empassar infantil: amb aquest tipus de deglució, l’infant tens el múscul circular de la boca i es mossega el llavi inferior, com si imités mamar. Així, els llavis i les galtes exerceixen una pressió excessiva sobre la dentició, obligant les dents anteriors a desviar-se de la posició normal;
• Picada distal, és a dir, quan les dents superiors sobresurten en excés; ...
• A més de la picada de front oberta. ...

El sistema d’entrenadors s’acostuma a prescriure per a nens de 2 a 5 anys.

De fet, un formador d’ortodòncia és una fèrula de doble mandíbula de silicona (normalment transparent). La foto de sota mostra un exemple:

L’entrenador en el seu disseny té escuts vestibulars i orals, evitant així que objectes estrangers entrin a la boca del nen i situen la llengua en la posició fisiològica correcta. En allunyar els llavis i les galtes de les dents, l’aparell relaxa els músculs tensos de la regió maxil·lofacial. Tot plegat ajuda a eliminar factors negatius que violen la picada normal.

Nota

Per als nens que el metge ha determinat el tipus de respiració oral, es fan obertures especials a la boca per al pas aeri.

Les contraindicacions per a l’ús d’entrenadors d’ortodòncia són:

• La impossibilitat de respirar nasal (per exemple, amb malalties dels òrgans ORL);
• Classe III de maloclusió angular (l'anomenada picada mesial);
• Picada de creu.

L’ortodòntic nomena el mode de vestir l’aparell, però, de mitjana, les recomanacions són les mateixes: 2 hores durant el dia i la nit, és a dir, el nen hauria de dormir amb l’entrenador a la boca..

Nota

Durant el període d’adaptació, heu de portar un entrenador durant 10-15 minuts, augmentant gradualment el temps fins que siguin 2 hores.

De vegades, els entrenadors ortodònics també s’utilitzen amb èxit en pacients adults durant el tractament del sistema de bracket, quan el metge veu la necessitat d’aconseguir un treball muscular equilibrat, evitar la sobrecàrrega de l’articulació temporomandibular a causa del moviment actiu de les dents i també quan és necessari reduir el temps de tractament mitjançant claudàtors.

Com en qualsevol altre aparell d’ortodòncia, per fer les protecció bucal i elaborar un pla de tractament complet, primer heu d’obtenir impressions de les mandíbules (o, com diuen de vegades, fer càstigs). Per als nens, aquesta pot ser una prova sencera a causa de la incomprensió i el desconeixement del que passa. Un metge amb experiència, per descomptat, sap trobar un enfocament per a un pacient petit, però a vegades es necessita molt temps i esforç addicional tant per a l’ortodontista com per als pares, per la qual cosa hauríeu de preparar-vos amb antelació.

 

Invisalign Eliners (Invisaline)

El sistema Invisalign d’aparells d’ortodòncia consisteix en un conjunt de gotes sòlides (rígides, no silicones), el nombre de les quals en el conjunt per a cada pacient pot ser diferent i està determinat per la complexitat de la patologia que cal arreglar (com més gotes, més temps tindrà el tractament).

Nota

Eliner és un aparell d’ortodòncia extraïble en forma de protecció bucal. Les línies Inviseline són transparents, cosa que les fa gairebé invisibles a les dents. El desenvolupador del sistema és l’empresa nord-americana Align Technology.

Avui en dia, els protectors bucals d’ortodòncia Invisiline es posicionen com un reemplaçament complet dels sistemes de bracket per a la majoria dels casos clínics. Les indicacions d’ús són:

• aglomeració de dents;
• buits massa grans entre les dents;
• picada distal;
• mossegada oberta;
• picada de creu;
• picada directa (els incisius superiors i inferiors s’uneixen juntament amb les seves vores de tall);
• i fins i tot la picada mesial (la mandíbula inferior sobresurt cap endavant respecte a la superior).

Si es compara amb claudàtors, els capsets d’ortodòncia Invisiline presenten una sèrie d’avantatges:

• són desmuntables;
• menys perceptible a les dents;
• no deteriorar la dicció;
• dur a terme la seva higiene més convenient (només cal eliminar i netejar);
• no fregueu els teixits tous de la cavitat oral;
• El tractament sol requerir menys visites a l’ortodontista que el tractament a sistemes de bracket.

Tot i això, hi ha desavantatges:

• resistència a la calor reduïda d’eliners Invisilina (si l’aigua calenta entra en un material sòlid transparent i es deforma irreversiblement);
• una representació relativament baixa al mercat (lluny de totes les clíniques es pot trobar el servei corresponent);
• un gran nombre d’eliners del kit complica el tractament (a més, sovint els pacients perden o danyen les proteccions bucals individuals);
• atès que Invisiline és un dispositiu d’ortodòncia desmuntable, el seu ús és adequat només per a pacients disciplinats, en cas contrari, el resultat no estarà mal expressat (a la pràctica, no tots els pacients porten disciplinàriament protecció bucal exactament en el mode prescrit pel metge);
• de vegades es requereix enganxar-se a les dents dels anomenats punts de retenció (ganxos) - una trifle, però pot resultar desagradable, sobretot quan es treu la protecció bucal, ja que un tal ganxo pot fregar la membrana mucosa de les galtes.

Ara ve algunes paraules sobre com es porta a terme el tractament amb l’ús de càpsules ortodòntiques Invisilina.

Després d’examinar el pacient i determinar el tipus de picada, un ortodoncista certificat que s’ha entrenat per treballar amb el sistema elabora un pla de tractament proper. A continuació, es fan impressions de les dents del pacient, es fa una exploració informàtica dels models de guix de les mandíbules: aquest és el model 3D de les mandíbules. Aquest model es processa en un programa informàtic especial i el metge pot mostrar immediatament al pacient quin serà el resultat final després del tractament.

Si el pacient accepta un tractament, les impressions s’envien a un laboratori dels Estats Units juntament amb el resultat final previst, que l’ododontista vol aconseguir. Al laboratori, els tècnics dentals modelen el moviment de cada dent, fent seqüencialment models intermedis de les mandíbules en una impressora 3D: s’obté un conjunt de models d’aquest tipus, sobre els quals les dents individuals es desplacen a una posició prèviament calculada, cada vegada més propera a la correcta.

Com a resultat, per a cada model intermedi de la mandíbula, es fa una protecció bucal, la quantitat de la qual depèn del tipus de picada i de la gravetat de la patologia amb la qual el pacient va contactar.

El cost del tractament amb l’ús d’aparells d’ortodòncia Invisalign parteix d’uns 170 mil rubles. Els preus poden variar significativament, per exemple, segons el nivell de la clínica.

De la pràctica d’un ortodoncista

S'ha de dur cada bocina durant dues setmanes i s'ha de canviar a la següent.Moltes clíniques donen al pacient 4 capses durant dos mesos alhora per reduir el nombre de visites al metge. Tot i això, altres clíniques, per contra, programen una visita cada dues setmanes per assegurar-se que el tractament segueix correctament.

Val la pena assenyalar que, a jutjar de les revisions disponibles a Internet, no tots els pacients que es van sotmetre a un tractament mitjançant elvis Invisalign van poder obtenir el resultat desitjat i previst pel metge. Alguns pacients després del tractament amb protecció bucal havien de portar un sistema de bracket.

També hi ha analògics menys populars dels filtres Invisiline al mercat: Air Align, 3D Smile, OrthoSnap, Star Smile, etc. Avui en dia, els protectors de boca transparents fins i tot es poden comprar a les farmàcies, però tingueu en compte que, malgrat la seguretat de la publicitat, aquests aparells d’ortodòncia són aplicables a tothom. - no en tots els casos - en diverses situacions clíniques es pot requerir una intervenció quirúrgica i (o) un tractament al sistema de bracket.

Opinió:

"També vaig ser tractat en el sistema Invisiline. Al principi van enviar 20 parells de gotes per cada mandíbula. Tot està bé, són gairebé imperceptibles, desgastades, com va dir el doctor. Però, quan tot va acabar, va quedar clar que la picada ni tan sols sortia fins al final. Llavors, el metge i jo vam agafar els repartiments de nou, ens van enviar altres 15 parelles. Els va tornar a portar durant molt de temps. El resultat ha esdevingut molt millor, però encara imperfecte. El meu metge diu que són les meves dents inferiors les que han aguditzat tan durant el període de maloclusió. I que aquest és el millor resultat que es podria obtenir ... "

Julia, Moscou

 

Sistema MyObrace (Miobrace)

Aquest sistema de correcció de picades va ser desenvolupat per un ortodoncista australià, el doctor Chris Farrell. Inicialment, va crear diversos tipus de dades de taps per a diverses etapes de formació de la picada d’un nen, però avui dia aquests dispositius també s’utilitzen en adults.

Les indicacions d’ús són les mateixes que les d’entrenadors d’ortodòncia descrits anteriorment. Recomanat, inclòs per a roba nocturna.

La foto de sota mostra la tapa inicial del nadó MyObrace Starter:

Hi ha dues modificacions del protector bucal: dures i toves. A la safata inicial no hi ha cèl·lules per a les dents, hi ha un para-xocs labial, una solapa per a la llengua, per posar-la en la posició correcta. La tasca d’aquest protector bucal és aconseguir una correcta funció muscular i lluitar contra la respiració oral.

Un element estructural important de l’embocadura és l’arc que s’hi integra per ampliar la dentició. L’edat del nen per utilitzar el dispositiu és de 8-12 anys.

Una altra varietat: MyObrace Core amb arc integrat (bastidor), està disponible en set mides universals i permet al metge triar amb precisió el dispositiu adequat per al nen. Una característica d’aquesta sèrie és precisament l’arc, que permet ampliar la dentició i construir les dents en la posició anatòmica correcta. En aquesta sèrie de protecció bucal, a més de para-xocs labials i solapes per a la llengua, també hi ha cèl·lules especials per a cada dent - que, exercint una mica de pressió, mouen les dents de forma gradual, situant-les de manera uniforme.

El dispositiu es pot utilitzar durant un canvi i l’inici d’una picada permanent, i, segons afirma l’autor del sistema, l’edat òptima per utilitzar el tap és d’11-15 anys.

Una altra variació - MyObrace No Core (MioBrace sense arc) - s'utilitza durant el període de tractament al sistema de bracket i és força popular entre els ortodontistes.

L’ús d’aquest protector bucal relaxa els músculs maxil·lofacials, debilita la càrrega a l’articulació temporomandibular, corregeix la posició de la llengua i permet que les mènsules treballin amb més precisió i precisió el programa que s’hi estableix. Aquests dispositius també es poden fer servir en el període de retenció, és a dir, després d’eliminar les claudàtors - per mantenir el resultat aconseguit.

Malauradament, la presència d’una picada mesial és una contraindicació absoluta per a l’ús del sistema de taps MyObrace. Normalment, aquesta patologia de la picada requereix un tractament complex mitjançant combinacions de tècnica fixa.

Opinió:

"Vaig portar clapes durant dos anys i, després de portar-les, heu d'arreglar el resultat. El metge em va suggerir que utilitzés l'entrenador MioBrace, és un buró a dues cares, suau, que no rascen res. Jo portava plats, però després l’abandonà. Inconvenientment, interfereix a la boca, constantment vull treure-la. Però ara entenc que l’entrenador és encara més inconvenient de portar, i les plaques no són res comparat amb ell. L’entrenador és gran, les mandíbules estan tancades tot el temps, no hi ha manera de parlar amb aquesta cosa a la boca, és molt inconvenient. Però es fa efectiva una bona pressió per ells ... "

Oksana, Ekaterinburg

 

Protectores bucals ortodòntiques amb "reordenació" de dents individuals

Aquests dispositius són elaborats pel propi ortodoncista (no practicat a totes les clíniques). Per regla general, el metge i el pacient prenen la decisió sobre l'ús d'aquest casquet si, un cop finalitzat el tractament amb el sistema de bracket, el pacient experimenta una recaiguda de l'anomalia a causa de l'alliberament del retenidor.

Nota

Retainer és un important disseny ortodònic, que s'utilitza després del tractament amb el sistema de bracket i permet consolidar el resultat. Si no s’utilitza, les dents tendeixen a tornar a la seva posició inicial incorrecta.

El retenidor està enganxat a la part posterior de la dentició, per la qual cosa no és visible per a altres. El metge en procés d’encolar sempre comprova que el retenidor no interfereixi amb el pacient i no el mossegui durant la masticació i la conversa, ja que això pot conduir al seu despreniment. Si el retenidor se’n desprèn, el pacient ha d’informar immediatament el metge i obtenir una cita en un futur pròxim per enganxar-lo.

Malauradament, el retenidor sol haver-se de dur molt de temps (3-6 anys) i, en alguns casos clínics, fins i tot de per vida.

Així doncs, molts metges també faciliten protecció bucal per al pacient per evitar moviments dentals no desitjats.

Si s'ha passat molt de temps després d'utilitzar el sistema de bracket i les dents han canviat de posició, les proteccions bucals amb el "reordenament" de les dents són una mena de sortida de la situació.

Després de rebre les impressions i fer el model de guix de la mandíbula, l’ortodontista retalla suaument la dent desitjada al model i la reordena a la millor posició fixant-la amb cera. A continuació, aquest model amb la dent reordenada es retalla en una premsa especial al buit: el plàstic acrílic escalfat comprimeix el model sota pressió. La capa resultant repeteix amb molta precisió la forma del model de guix.

El pacient porta capu dues setmanes per moure les dents, i després dues setmanes més per consolidar el resultat. Al cap d’un mes, si no s’aconsegueix el resultat desitjat, es fa una nova protecció bucal. De vegades, aquest procés pot ser força llarg, cosa que requereix una certa persistència, tant del metge assistent com del pacient.

 

Sistema d’escuts ortodònics i plaques vestibulars

En alguns casos, per normalitzar la picada en nens petits, s’utilitza un sistema d’escuts vestibulars: semblen mugrons i els nens s’hi acostumen ràpidament. L’ús d’un escut hauria de desvincular un bebè del mal costum de tirar-ho tot a la boca.

El disseny de l'aparell inclou:

• Escut vestibular;
• Porta-anells;
• Forats per respirar durant el període addictiu.

El mecanisme de funcionament d'aquest protector bucal:

• Permet combatre els mals hàbits (xuclar dits i altres objectes estrangers);
• Evita picar els llavis i les galtes;
• Limita la pressió muscular excessiva a les dents;
• Retarda el creixement del segment anterior de la mandíbula inferior;
• Estimula el creixement dels fragments posteriors i laterals de la mandíbula;
• Normalitza la funció de tancar els llavis.

Indicacions d'ús:

• Prevenció de la formació de picades obertes;
• Prevenció de la formació de patologies de classe I i II segons Engle;
• Regulació de les funcions dels llavis i galtes i creació d'equilibri miodinàmic;
• Entrenant músculs circulars de la boca.

De la pràctica d’un ortodoncista

Per fer el dispositiu, heu de fer repartiments. Com que els nens petits tenen por, ploren i esclaten, els pares han d’estar-hi. Quan reben impressions de metges molt petits, els ortodoncistes utilitzen una massa rígida de silicona, que permet obtenir una impressió clara, fins i tot si el nen està molt molest.

Hi ha versions de fàbrica d'aquests dispositius amb diversos elements addicionals (per exemple, un obturador per a la llengua), que es produeixen en diverses mides. Un ortodoncista d’escut vestibular confeccionat pot recollir el nen immediatament.

Tant quan s’utilitza una safata d’ortodòncia preparada (estàndard) o feta individualment, poden aparèixer certs problemes. Els dispositius poden fregar la mucosa de la boca, els llavis i les galtes del nen. Sí, i només pot resultar desagradable que porti el nen.

Molts pares, al veure que el nen se sent incòmode a l’aparell, comencen a sentir pena per ell i simplement li permeten utilitzar el dispositiu amb menys freqüència. En aquest cas, l'eficàcia del tractament es redueix notablement. Si queda clar que les vores del dispositiu interfereixen i freguen el nen, aleshores té sentit fer una cita amb l’ortodontista en un futur proper per solucionar el problema.

 

Tractament de les malalties de TMJ amb cap

Les malalties de l'articulació temporomandibular (TMJ) es poden manifestar de diferents maneres, provocant:

• Dolor muscular al parlar, mastegar;
• Mal de cap;
• Abrasió de dents;
• El fenomen de la "migració" de les dents: tendeixen a desplaçar-se cap a l'espai buit resultant, violant encara més la picada;
• Malaltia de geniva;
• L’exposició dels colls de les dents i la seva excessiva sensibilitat al menjar fred o calent;
• La subluxació de l’articulació pot provocar la mandíbula i la incapacitat de tancar completament la boca;
• Pèrdua precoç de les dents per sobreestensió dels lligaments de l'aparell de suport.

Sovint, els pacients recorren a diferents metges per obtenir ajuda, però la teràpia proposada no aporta alleujament.

Una de les opcions de tractament més efectives per a trastorns de l’articulació temporomandibular és l’anomenat tractament oclusal funcional utilitzant splint dental dissociat (splint therapy).

Nota

Splint és una embocadura ortodòncia especial feta de plàstic dur i que cobreix una de les denticions: la superior o la inferior. No té un gruix superior a cinc mil·límetres i agafa fortament les vores de la dentició. El seu propòsit és relaxar la musculatura de l’articulació temporomandibular separant la dentició.

Com a part de la teràpia amb escletxes, els protecció bucal ortòtica són molt populars en l’odontologia neuromuscular avui dia, permetent establir l’altura necessària de la picada i mantenir la mandíbula inferior en la posició correcta.

Per obtenir el millor resultat, el metge també pot dur a terme el procediment de trituració selectiva de l’esmalt dental - amb l’ajuda d’una eina de tall, els punts sobre les dents que poden ser un obstacle per als moviments correctes de les mandíbules es poleixen suaument.

S'ha d'usar estelles, tant de dia com de nit, eliminant només menjar. Al principi, el pacient pot patir molèsties per l’ús de protectors bucals, provocant dolors als músculs. Però si s’observa el mode de portar el pneumàtic, el malestar desapareix gradualment, i amb ells disminueix la gravetat de la patologia de la TMJ. Alguns pacients noten que després d’acostumar-se al pneumàtic se senten incòmodes sense ell.

 

En conclusió, convé assenyalar que, juntament amb les tecnologies i mètodes descrits anteriorment, actualment hi ha molts sistemes similars, tant nacionals com a empreses estrangeres. El propi ortodoncista tria per si mateix amb quin sistema li resulta més convenient treballar. Per tant, si de sobte en una clínica se us ha dit que a la vostra situació es pot corregir la picada només amb l'ajuda d'un sistema de bracket, això no vol dir que en una altra clínica no es produeixi el mateix problema per solucionar-se a les botes ortodòntiques.

Per contra, un metge pot insistir en utilitzar un sistema de taps, mentre que un altre especialista només sacsejarà el cap i dirà que el casquet és una tecnologia ineficaç i només les clapes corregiran la situació.

Sigui com sigui, escolliu no només la tecnologia, sinó, primer que un bon metge amb experiència, seguiu les seves recomanacions i, segurament, aconseguireu el resultat desitjat.

Sigueu sans!

 

Repàs de vídeo de perepetov quan es corregeix la picada als dosificadors

 

Un resultat clar del tractament a les línies d’Inviseline