Ponts adhesius fixos

El pont adhesiu és una estructura no desmuntable que s’adhereix literalment a les dents adjacents amb l’ajuda de dispositius especials que no provoquen interferències i que no cal extreure’s durant una operació posterior. L’avantatge més important és l’absència de la necessitat de moldre les dents adjacents al defecte sota les corones.

Actualment, els ponts adhesius estan posicionats com una alternativa seriosa als ponts clàssics, des de construccions de soldadura estampada fins a ceràmiques de metall i ceràmica. En instal·lar un pont clàssic, es trituren les dents de contrafort (de vegades absolutament sanes), després de les quals s’instal·la la corona del pont (sobre ciment).

Quan es tracta de pròtesis de diverses dents, l’aplicació del disseny clàssic és força raonable i justificada, però hi ha algun sentit a l’hora de substituir un defecte per un pont estàndard en absència d’una sola dent? De fet, per un únic defecte, hauria estat necessari “mutilar” (moler i, fins i tot, fins i tot afegir, també pulpar) dues dents innocents veïnes.

Val la pena assenyalar que la pèrdua d’una dent per part de moltes persones al principi no es pren seriosament (excepte, potser, en aquells casos clínics quan apareix el defecte a la zona de somriure). Tanmateix, amb la pèrdua de dents, es viola la integritat de tota la dentició, contra la qual es trenca la funció normal de mastegar aliments i es creen gradualment patologies dento-maxil·lars (maloclusió i altres conseqüències no menys desagradables).

Nota

Això és especialment cert per mastegar les dents, que gairebé sempre determinen el rendiment d’una picada normal i la relació de dentició. Amb la pèrdua d'almenys una dent de mastegar, els veïns comencen a comportar-se de forma "inadequada": es desplacen (s'inclinen) en direcció al defecte. Com a resultat, tota la dentició pot "nedar".

Per no quedar-se avergonyit d’un ampli somriure i no sentir-se incòmode a l’hora de mastegar, és important contactar amb el dentista el més aviat possible per eliminar el defecte per part de les pròtesis. Per eliminar un únic defecte, es poden considerar les opcions següents:

• Utilitzant una pròtesi de papallona. Però és desmuntable, la qual cosa crea inconvenients en el funcionament;
• Implantació de pròtesis. Aquesta és la millor opció en termes d’estètica i funcionalitat, però normalment una llarga (diversos mesos) i no tothom s’ho pot permetre (costarà uns 70-100 mil rubles);
• El pont clàssic. Com ja s’ha apuntat anteriorment, és difícil anomenar aquesta opció òptima, ja que haurà de moldre dues dents de suport sota les corones;
• Un pont adhesiu, com a alternativa a un pont estàndard, amb un impacte mínim sobre les dents de contrafort.

 

Avantatges de les pròtesis adhesives

L’elecció a favor d’un pont adhesiu està determinada, a més de les indicacions, per quatre avantatges principals, que poden resultar molt temptadors, sobretot en el marc de la comparació amb altres opcions de protètica.

Aquests són els avantatges:

1. No es realitza odontopreparació (tornejat) de dents adjacents al defecte. Dit d’una altra manera, per fixar l’estructura, no cal treure l’esmalt de les superfícies de les dents sanes, a diferència de les pròtesis amb corones estancades i, més encara, de ceràmica metàl·lica. En aquest darrer cas, la dent s’aguditza tan seriosament que sovint és necessari que es prepoli, és a dir, es tregui el “nervi” perquè no es posi malalt sota la corona (això sovint impedeix que la gent triï el pont clàssic);
2. En la majoria dels casos, fins i tot no es requereix anestèsia. Moltes persones, en un grau o altre, tenen por no només del mal de queixals que es produeix quan s'utilitza un trepant, sinó fins i tot de la mateixa "injecció antigenerant". I ja que les pròtesis adhesives es duen a terme sense girar les dents, es minimitza el risc de dolor amb un lleuger efecte superficial sobre les dents de suport. L’ús d’anestèsia és possible en casos clínics especials i en consulta amb el pacient;
3. La velocitat de fabricació de la pròtesi, normalment és suficient d’1 a 3 dies. Quan es tracta de pròtesis en una visita, tota l'estructura fixa es realitza a la cavitat oral del pacient des del principi fins a la fi. Cal esperar una mica més en els casos en què s’afegeix l’etapa de laboratori de fabricació de la pròtesi;
4. El cost relativament baix del servei. En comparació amb altres construccions de característiques funcionals i estètiques similars (cermets, ceràmica no metàl·lica, etc.), una pròtesi adhesiva a la majoria de les clíniques costarà menys.

Les fotografies de sota mostren un exemple de pròtesis premolars mitjançant un pont adhesiu:

Nota

Adhesió (del llatí. Adhaesio - adhesió) significa adhesió (enganxament) de materials de diferent naturalesa entre ells. La pròtesi adhesiva s’enganxa a les dents adjacents amb materials dentals especials. De vegades, una pròtesi també es coneix com el pont dental de Maryland, el retenidor de Rochett o el pont de Manhattan.

 

En quins casos té sentit posar un pont adhesiu?

La instal·lació d’un pont adhesiu és una manera senzilla i ràpida d’eliminar un defecte de dentició i, en termes de velocitat d’implementació, aquest mètode segueix sent avui líder entre altres varietats de pròtesis. Tot i això, malgrat els greus avantatges, no sempre s’utilitza protètica adhesiva: té indicacions i contraindicacions pròpies.

Hi ha poques contraindicacions generals per a la instal·lació d’una pròtesi adhesiva. En primer lloc, no es recomana fer aquest disseny en persones que pateixen epilèpsia, ja que es trenca fàcilment durant una convulsió.

Nota

Cal tenir en compte que la pròtesi també es pot trencar si hi ha costum de mossegar-se ungles, bolígrafs, llapis.

Hi ha factors locals que impedeixen l’ús d’una pròtesi adhesiva:

1. Extensió significativa del defecte. És a dir, les pròtesis adhesives de més de 1-2 dents tenen el risc de trencar-se o esquerdar-se ràpidament del pont. Això és especialment cert per a la zona de mastegar, on la càrrega principal es produeix durant la masticació. Fins ara, els metges recomanen substituir només 1 dent que falta, i el millor de tot - a la secció anterior, on la càrrega a les dents és relativament petita. Amb una gran part del defecte, pot ser més adequat utilitzar un pont clàssic o una pròtesi de fermall extraïble (veure foto);
2. Les dents de suport tenen defectes importants i (o) es troben en la posició equivocada. Les pròtesis adhesives en aquests casos només són possibles amb una preparació dentària adequada i un tractament ortodòncic seriós, de manera que de vegades és més racional escollir un altre tipus de pròtesis fixes, en què no haureu d’esperar anys per un tractament de qualitat, corregint les anomalies dentals;
3. Les dents de contrafort tenen mobilitat o abrasió patològica.

Nota

La mala higiene bucal en general també pot crear molts problemes amb l’ús de la pròtesi. La poca higiene en la majoria dels casos és un seriós obstacle per a qualsevol tipus de tractament en odontologia, i en particular per a les pròtesis adhesives, ja que l’especificitat de fixar l’estructura mentre s’ignora els productes d’higiene contribuirà encara més al desenvolupament de càries a la zona de les dents de contrafort.

En altres casos, les pròtesis adhesives poden ser una solució raonable.

 

Ponts adhesius compostos fets a la cadira del dentista

La pròtesi del pont adhesiu compost a Rússia es va conèixer per primera vegada gràcies al desenvolupament de Sergey Radlinsky, que va començar a principis dels anys 90. Van ser els seus treballs els que van posar les bases per a la creació d'una direcció qualitativa de restauració d'una dent perduda, amb l'ajut de farciments convencionals guarits a la llum i dispositius tècnics especials.

L’essència de la idea és molt senzilla: cal que s’adhereixi de forma segura una dent artificial a les dents del contrafort. Un dispositiu auxiliar de reforç pot ser un fil metàl·lic, que, basant-se en les dents adjacents al defecte, és la base bàsica d’una pròtesi adhesiva. El procés de fabricació d’aquest pont és el següent: es creen petits escotats a l’esmalt de les dents adjacents, per on entra el filferro.

Hi haurà dolor a l’etapa de “perforar” aquests solcs artificials amb un trepant?

A la pràctica, la majoria de vegades no és necessària anestèsia, ja que el tractament dental és mínim. A més, sovint, les dents de suport a les superfícies de contacte (més properes a la dent eliminada) tenen farciments i, per tant, es pot obtenir un bon llit per fixar la biga. En un cas extrem, avui en dia els dentistes disposen de tot un arsenal d’anestèsics per alleujar el dolor fiable.

Una tecnologia més avançada és la protètica adhesiva que utilitza fibra de vidre en forma de cintes i paquets. En aquest cas, en lloc del filferro, s’insereixen a les ranures formades a les dents de contrafort i, a continuació, es recrea sobre elles una dent artificial del compost.

Típicament, als pacients els interessa el temps que triga el metge a “acumular” una dent nova a la boca en una sessió?

Val la pena assenyalar que la creació d’un pont adhesiu a partir d’un compost curat de llum és gairebé una obra de joieria, que requereix al metge no només coneixement i experiència amb aquestes restauracions, sinó també una certa exposició, ja que no us podeu afanyar en aquest negoci. Els materials “lleugers” s’apliquen sobre un feix de metall o fibra de vidre en petites capes amb l’ús gradual de matrius especials i “formadores” de la futura dent. El treball pot durar de 1,5 a 4 hores: precisament el compliment exacte de tots els requisits permet fer una pròtesi de pont de qualitat i fiable.

És interessant

Una dent artificial composta no recau sobre la geniva, com els clàssics anàlegs del metall i la ceràmica, la pròtesi té un espai de rentat entre la geniva i la dent artificial. La foto de sota mostra com pot semblar a la vida:

Les pròtesis adhesives tenen moltes semblances amb la restauració artística de la dent, només en aquest darrer cas s’utilitza la seva pròpia dent com a suport, i les dents adjacents amb bigues llançades entre elles s’utilitzen per crear un pont adhesiu. L’ideal és que, al final del treball, la dent no es distingeixi de la seva, ja que el mestre recrea tots els tubercles, fosses, solcs i, a més, imita el color i fins i tot el brillo natural de la superfície.

Revisió d’un dels metges practicants:

"Generalment sóc escèptic sobre els mètodes instantanis de restauració, com ara xapes directes o ponts compostos. Però, fins i tot si ho fa, és millor triar la fabricació al laboratori, ja que són molt més forts que la “creativitat” del gabinet, a més de ser més ben fets ... ”

Alexandre V., Moscou

 

Mètode de laboratori (indirecte) per fabricar un pont adhesiu

A diferència de les pròtesis adhesives que utilitzen el mètode directe, el mètode d’obtenció del pont és més exacte i fiable, ja que aproximadament la meitat del treball es realitza no a la boca del pacient (aquestes, francament, no són les condicions més favorables), sinó al laboratori dental.

El mètode indirecte d'aquest tipus de pròtesis inclou quatre etapes principals:

1. Tractament de les dents de suport (diferents, segons la situació clínica). No es tracta d’un “gir” d’una dent des de totes les superfícies, sinó d’un mòlt, tall de ranures o fins i tot un tractament de càries: netejar la cavitat de diversos teixits i adaptar-la per arreglar el feix de la futura pròtesi. La trituració és important per a una adhesió fiable de la pròtesi a la superfície de la dent;
2. Impremta (repartiments). Utilitzant materials especials com a pasta introduïts a la cavitat oral a les culleres, s’obté una imatge negativa de la superfície (relleu) de la cavitat oral amb totes les dents;
3. Realització de pròtesis. Per a això, es pot utilitzar ceràmica i plàstic. Un pont adhesiu de plàstic és més barat, però serà molt menys durador que un de ceràmica;
4. Fixació de pròtesis en contraforts mitjançant ciments dentals.

Opinió:

"Fa poc vaig perdre una dent lateral (la primera després del caní). La corona es va mantenir durant molt de temps, però l’arrel es va esquerdar, tot i que vaig pensar que resistiria fins a la vellesa. No em recordo sense llàgrimes, vaig patir molt quan es van eliminar les restes de l'arrel. Va ser una llàstima, però tenia por als protètics, ja que hauria de fer malbé les dents adjacents. Ni tan sols vaig fer onades per implants, molt cares. Vaig venir per curiositat a la clínica de casa, i vaig sortir amb una dent nova, que es va fer directament del farcit per només 7.000 rubles. És veritat, em van dir que ara no es recomana picar fort ... "

Oksana, Novosibirsk

 

Què és útil conèixer els inconvenients dels ponts adhesius

Tot i diverses revisions entusiastes sobre l’ús de ponts adhesius, a més d’importants avantatges, també presenten greus inconvenients que són útils per conèixer amb antelació.

En primer lloc, cal destacar el fet que les pròtesis adhesives pertanyin a la categoria de substitució temporal d’una dent absent (malgrat que en alguns casos clínics aquest període pot ser de 5-7 anys). Però, segons diuen, no hi ha res més permanent que temporal, i a Rússia (no de bona vida), avui en dia, moltes pròtesis dentals temporals són utilitzades per pacients durant molts anys com a permanents (pròtesis de papallona, ​​pròtesis acríliques desmuntables completes, ponts adhesius, etc.). )

És per això que no convé sorprendre que els principals desavantatges de la pròtesi siguin la fragilitat i la fragilitat de l’estructura (de moltes maneres, es recomana que no es prosteti més d’una dent, i, si és possible, només a la secció anterior).

Nota

Els ponts adhesius substitueixen amb èxit dues dents extretes, i fins i tot a la secció lateral, quan no hi ha molars. Tanmateix, sovint es poden trobar situacions en què tota la feina baixa per la sèquia el primer any després de les pròtesis - a causa d’una poma, una crosta de pa, una barbacoa, etc. És a dir, encara que el dentista faci la pròtesi el més a prop possible de la picada original, retornant la dent substituïda a la seva funció, un comportament descuidat respecte a la ingesta d’aliments pot provocar fàcilment una ruptura a la primera oportunitat.

A partir de l'anterior, es desprèn un altre desavantatge de les pròtesis adhesives: la capacitat de restaurar principalment només els defectes cosmètics, sense retornar una nova dent artificial al treball actiu a tota regla. És a dir, la dent no estarà completament implicada en la càrrega: a la picada, juntament amb altres dents, simplement no ho serà.

Revisió d’un dentista practicant (extret del fòrum dental):

"La majoria dels meus pacients tenen una actitud negativa envers la col·locació de corones a les dents, especialment quan es tracta de dents intactes. Així doncs, es manifesta la mentalitat soviètica, que és molt difícil de superar.Sempre planifico una pròtesi adhesiva com a estructura de bressol i estipulo immediatament que sigui temporal (tot i que durant molt de temps). I en el futur caldrà posar un pont de ple dret. Maryland s'utilitza molt bé en edats primeres com a opció afortunadora de les pròtesis ... "

George, Sant Petersburg

Què fer si la pròtesi adhesiva encara es trenca?

En funció de les particularitats del problema, hi ha una tàctica d’ajuda. En alguns casos, és possible reparar un pont adhesiu, però un metge altament professional sempre tindrà en compte les causes de la fallada.

Per exemple, si el problema de l'estructura adhesiva no apareix per primera vegada, això pot indicar l'efecte de la càrrega excessiva sobre ell a causa dels matisos de la picada. Potser resulta que no té cap sentit remodelar cada vegada, malgastar temps i diners, però convé fer ceràmiques o ceràmiques metàl·liques clàssiques a base de dents veïnes processades i oblidar-se del defecte durant 10-15 anys.

 

Què suposa el cost final de les pròtesis

El preu de les pròtesis adhesives consisteix en molts components. L’estat de la clínica, el nivell d’organització i equipament de les habitacions, així com la fama i les qualificacions del personal poden tenir un impacte significatiu en els preus.

Els ponts adhesius compostos són molt més barats que els seus homòlegs fabricats en laboratori: cermet i ceràmica. Al mateix temps, les estructures adhesives ceràmiques-metàl·liques, al seu torn, costen menys que les ceràmiques (menor cost dels materials, menor complexitat de la tecnologia de fabricació, però l'estètica és una mica menor).

Com a resultat, els preus de les pròtesis adhesives varien entre 5 i 30 mil rubles o més (el cost és "clau en mà").

Nota

Pot semblar sorprenent que a vegades les pròtesis adhesives siguin més cares que els ponts clàssics fiables, que poden resistir sense problemes durant més de 10 anys. Però aquí s’ha de tenir en compte que, de vegades, la gent està disposada a pagar no tant l’oportunitat de mastegar amb dents artificials durant molts anys, sinó la possibilitat de deixar dents sanes al costat del defecte no convertides i vives, tot i que amb l’ajuda d’una pròtesi funcionalment menys perfecta.

 

Si teniu experiència personal amb un pont adhesiu, assegureu-vos de compartir la informació deixant la vostra ressenya al final d'aquesta pàgina.

 

Vídeo interessant: un clar exemple de la fabricació d’un pont adhesiu de principi a final

 

Què és útil saber sobre ponts