Quin és millor: pont o implantació dental?

Fins fa relativament poc (fa uns 50 anys), en el cas de l’extracció d’una o diverses dents, la majoria dels pacients tenien només dues opcions pràctiques per resoldre el problema: o bé utilitzar una dentadura desmuntable o instal·lar l’anomenat pont dental. No obstant això, avui en dia ha aparegut una altra opció per a pròtesis dentals i cada vegada és més accessible per al públic en general - en implants dentals.

Nota

Per cert, el mètode no només és car, sinó que també està envoltat de molts mites, és per això que molts pacients dubten de si és segur instal·leu implants dentals. Diguem que és necessari perforar un os i, a continuació, cargolar-hi un cargol de titani, cosa que, fins i tot, una hora desigual, encara pot començar a esquinçar-se ... Si es tracta d’un pont dental provat amb temps.

Bé, aleshores aprofundirem en el que encara és millor: el bon pont dental vell o les pròtesis dentals més cares i modernes dels implants. I parlarem també d’amagat i lluny dels avantatges i desavantatges dels dos mètodes de tractament, que sovint es mantenen en silenci a les clíniques ...

 

Què són els ponts dentals i quan s’utilitzen?

Els ponts dentals (en cas contrari, els ponts) són pròtesis fixes que consisteixen en diverses corones dentals interconnectades. S'utilitzen per substituir una a 4-5 dents seguides.

Les fotografies de sota mostren exemples de ponts dentals:

Per arreglar aquestes pròtesis, calen dos suports; per regla general, es tracta de les pròpies dents del pacient. Per tant, no es poden fer servir ponts en cas de defectes finals de la dentició (quan hi ha les dents més allunyades de la fila). I tampoc no hi ha manera d’utilitzar aquestes pròtesis amb adentia completa (és a dir, en el cas d’una mandíbula completament sense dents).

Nota

A més, una contraindicació per a la instal·lació d’un pont dental és la presència d’un procés inflamatori agut a les genives: periodontitis o malaltia periodontal. En aquest cas, hi ha un gran risc que les dents de suport es deixin anar amb el pas del temps i tota la feina baixarà al desguàs.

És habitual distingir tres tipus de ponts dentals:

• pont dental clàssic;
• pont adhesiu;
• pont sobre implants.

El clàssic pont dental té una base metàl·lica sòlida (la pròtesi no es divideix en corones separades), coberta amb una capa de ceràmica o plàstic (la capa exterior permet repetir el color i la forma anatòmica de les dents). Amb corones extremes, la pròtesi es basa en dos suports: les pròpies dents del pacient. Per arreglar la pròtesi, se solen depilar les dents de contrafort (es treu el "nervi") i es trituren: tenen forma de con, el que permet posar i ajustar les corones del pont dental.

Això és el que sembla un pont convencional per substituir una dent perduda:

Val la pena assenyalar això eliminació dels nervis dentals - aquest és, en aquest cas, un procés opcional, però generalment desitjable, ja que amb la inflamació de la polpa sota la corona de la pròtesi, s'haurà de treure completament tota l'estructura i s'ha de tractar la dent. I no sempre és fàcil tornar al pont dental. En conseqüència, això pot reduir la vida de la pròtesi (normalment pot arribar als 10 anys o més), perquè la pulpitis es pot desenvolupar al cap d'un parell d'anys després de la pròtesi.

És interessant

La base del pont sol estar feta d'aliatges metàl·lics: pot ser un aliatge barat de níquel i crom (en casos rars, pot provocar reaccions al·lèrgiques de les genives) o un aliatge que conté or més car (una opció segura i hipoal·lergènica).El metall està recobert de plàstic o ceràmica: això permet assolir l'estètica necessària.

L’opció més cara és un pont fet de zirconi (en lloc d’una base metàl·lica), recobert d’una fina capa de ceràmica. La combinació d’aquests materials permet crear les pròtesis més llargues: fins a 5-7 corones. Els ponts dentals de zirconi són els dissenys més estètics que, si es mantenen adequadament, poden durar més d’una dècada.

La fotografia de sota mostra un exemple de pont dental fet de zirconi:

Quant a pont adhesiu - es posiciona com a pròtesi temporal (tot i que molts pacients hi van durant anys i ni tan sols pensen en un intercanvi per una altra cosa). Per exemple, un pont adhesiu es pot utilitzar per al període d’empelt d’implants instal·lats. O si el pacient es nega categòricament a moldre les dents per instal·lar un pont tradicional.

El pont adhesiu de la dent davantera s’assembla així:

I aquí teniu un pont adhesiu per substituir una dent de mastegar:

L’essència de les pròtesis en aquest cas és que la corona s’adhereix simplement a dues dents de contrafort mitjançant plaques primes. L'avantatge és que permet estalviar les dents de contrafort per un gir important. Però això també suposa un important inconvenient del disseny en general: la pròtesi no pot suportar càrregues pesades. És per això que es recomana utilitzar una pròtesi adhesiva només com a opció temporal.

I, finalment, la tercera varietat és un pont sobre implants. Com el seu nom indica, aquesta pròtesi no es basa en les pròpies dents del pacient, sinó en les "arrels" metàl·liques artificials: implants prefixats al teixit ossi. El preu d’aquestes pròtesis (juntament amb implants) pot arribar fàcilment als 100 mil rubles, però la qualitat de les pròtesis és molt alta, tant en termes de fiabilitat com en funció de funcionalitat i estètica.

A més, parlant dels avantatges i els inconvenients de la protètica utilitzant un pont dental i implants i escollint la millor opció, ens centrarem en el tipus habitual de pròtesis de pont, ja que és la principal i s’utilitza en l’odontologia moderna en un 90% de tots els casos.

 

Els avantatges i els desavantatges dels ponts

L’elevada popularitat del pont clàssic (tant entre dentistes com en pacients) es fa fàcilment comprensible si es fixen els avantatges que proporciona l’ús d’aquest disseny.

Aquí hi ha els principals:

• cost assequible (sobretot quan es tria una pròtesi feta de metall base i plàstic);
• contraindicacions mínimes per motius de salut;
• absència completa o aparició de complicacions extremadament rares;
• Addicció ràpida i indolora al disseny, confort elevat;
• temps de tractament reduït: la fabricació i la fixació del pont no triguen més d'un parell de setmanes.

Resulta que, a la pràctica, la majoria de clients de les clíniques dentals avui prefereixen els ponts dentals clàssics. És a dir, amb la instal·lació no en implants, sinó en les pròpies dents. En general, es tracta d’un mètode de pròtesi ràpid, barat, no traumàtic i indolor.

Aquí teniu la revisió d'un pacient sobre aquest pont:

"Fa més de 15 anys que he tingut un pont dental. Recentment, era hora de canviar-ne un de nou, ja que s’havia de treure la dent de mastegar de sota la corona, formant-se un quist al voltant de la seva arrel. I de nou es va fixar com a pont dental. Els implants són massa cars. El més important és vigilar les dents, tot i que són artificials, però també requereixen atenció ".

Dmitry, Chelyabinsk

Tot i això, el pont també presenta inconvenients:

• Amb ella, no podeu restaurar més de 3-4 dents consecutives que falten;
• No sempre una estètica satisfactòria, sobretot a l’hora d’escollir les dentadures fetes de plàstic;
• Sovint, la retirada de les dents de suport és necessària, així com el seu gir significatiu, a causa del qual aquestes dents es debiliten i sovint es trenquen sota la pròtesi. Si això succeeix, llavors s’ha de treure la denti, a continuació, resoldre de nou el problema de les pròtesis (l’antiga pròtesi ja no serà adequada);
• Falta de pressió sobre la mandíbula en lloc de les dents que falten; el teixit ossi no rep una càrrega de mastegar, els processos metabòlics s’alenteixen aquí i amb el pas del temps, les atròfies òssies. Com a resultat, es crea una escletxa entre la geniva i la pròtesi, un lloc de cultiu de bacteris;
• Higiene difícil. El pont dental és una estructura d’una sola peça relativament ajustada a les genives, raó per la qual la placa s’acumula sota la pròtesi. És difícil treure-la: heu d'utilitzar raspalls per a llocs de difícil accés, així com regants;
• Les reaccions al·lèrgiques són possibles (fins a aliatges metàl·lics econòmics);
• La vida mitjana mitjana és d’uns 10-12 anys (la pràctica demostra que els ponts solen caure i començar a trontollar-se a causa de la destrucció gradual de les dents de suport).

Tanmateix, a la pràctica, els inconvenients dels ponts dentals no solen confondre els pacients. Per a molts, el principal és una petita quantitat pel tractament que haurà de pagar en aquest moment, a més d’usar còmodament la pròtesi. Per tant, els ponts dentals són molt populars.

És útil conèixer amb antelació els desavantatges esmentats dels ponts clàssics, i si la part financera de la qüestió no és crítica, també cal tenir en compte les pròtesis d’implant (vegeu més avall).

Opinió:

"Vaig tenir un pont metall-ceràmic només tres anys. Després va començar la inflamació de genives. A l'examen, el metge es va horroritzar i va dir que amb prou feines es mantenia la pròtesi i s'hauria de retirar. Les dents de la pròtesi estaven malaltes, calia treure-les molt ràpidament. Ara en dubte - què cal posar, de nou un pont o implants. El pont em va decebre, només es va malgastar diners ... "

Irina, Moscou

 

Implantació dental: val la pena confiar en el mètode?

Per valorar correctament els avantatges i els inconvenients de la pròtesi dental en els implants en comparació amb els del cas d’utilitzar el pont clàssic, primer heu de tenir una bona idea de com es realitza la implantació i quins problemes es poden solucionar.

En primer lloc, cal destacar que la implantació dental permet substituir el teixit dental perdut en la seva totalitat: no només la part de la corona, sinó també l’arrel. Per comparació: els ponts dentals substitueixen només la punta de la dent (corona).

Què aporta això a la pràctica? La dent restaurada és totalment funcional, no es tracta només d’un “penjat a l’aire” per sobre de la corona de geniva, sinó d’una dent artificial plena. Pot suportar una masticació important (per a una dent masticatòria) o una càrrega de tall (per a un tallador). Aquesta càrrega es transmet a través de l’implant fins a l’os, de manera que el teixit ossi no s’atrofia, com en el cas d’un pont.

Les pròtesis per a implants es poden utilitzar en una gran varietat de casos clínics, inclosos els casos en què no es pot instal·lar el pont. Per exemple, en absència de dents finals (el més recent de la fila) i amb una adentia completa. Amb restauracions senzilles, un implant s’implanta al teixit ossi, s’hi fixa una corona. Per a restauracions múltiples, es requereixen diversos implants (amb adentia completa - de 4 a 8-10 per a tota la mandíbula), al damunt del qual s’uneix la pròtesi. Vegeu per exemple article sobre tecnologia de pròtesis per a totes les dents de la mandíbula: All-on-4 i All-on-6.

Així doncs, en general, la implantació dental és un mètode de pròtesi molt més avançat que l’ús d’un pont dental.

És interessant

En diversos països europeus, així com als Estats Units, el dentista corre el risc de perdre la llicència si demana al pacient que instal·li un pont en lloc d’un implant.Això també suggereix que la implantació dental és una tècnica segura que confien els experts.

A diferència de l’ús de ponts dentals, la protètica en implants té una llista d’avantatges més impressionant:

• Mitjà implantar la vida - a partir de 20 anys o més;
• En cas de trencament, les pròtesis s’actualitzen fàcilment a les noves i les corones o ponts dels mateixos implants serviran almenys 2 vegades més que quan es fixen a les dents vives;
• Com s'ha apuntat anteriorment, es garanteix una restauració anatòmica natural de la dent - no només la seva part de la corona, sinó també l'arrel (en conseqüència, l'os està protegit de l'atrofia);
• No cal tornejar les dents vives;
• La màxima estètica s’aconsegueix, i es presta molta atenció no només a l’aparició de la corona, sinó al marge gingival; la dent artificial o bé s’ajusta molt fortament a la mucosa, o es crea una petita part de la geniva artificial a la pròtesi que permet ocultar els defectes del natural (això permet abandonar el plàstic gingival a falta de gran quantitat de dents);
• Indicacions àmplies: podeu restaurar tant una dent com tota la fila;
• Àmplies possibilitats de protètica: als implants podeu fixar una corona, un pont dental o una pròtesi completa;
• L’absència de reaccions al·lèrgiques: no hi ha al·lèrgia al titani, que s’utilitza en la fabricació d’implants.

No obstant això, quan els pacients pensen en quina opció de protètica es pot preferir als implants o al pont clàssic, es dirigeixen principalment als desavantatges i desavantatges dels dos mètodes. Val la pena assenyalar que la implantació dental, si s’observa amb més atenció la tècnica de la seva implementació, sovint espanta les persones i les repele; poques persones estan satisfetes amb la possibilitat de perforar un os i cargolar-li un “cargol de metall”.

Però a la pràctica, les coses no són tan temibles com a vegades es veuen a les imatges.

Opinió:

"Tinc 26 anys, en vaig treure els sis, perquè l'arrel es va esquerdar. Poso un implant en lloc d’una dent. Així doncs, elimina l’arrel Va ser molt més dolorós i dolorós que posar-hi un implant. Però el resultat és molt agradable, la dent és com la vostra. "

Ksenia, Syktyvkar

Aquests són els principals desavantatges de la implantació dental:

• Una gran llista de contraindicacions: la instal·lació d’implants no sempre és possible a causa de l’estat de salut del pacient;
• De vegades són possibles conseqüències postoperatòries indesitjables rebuig d'implant;
• Tractament llarg: les pròtesis poden trigar fins a un any o més;
• Es pot requerir cirurgia addicional: creixement ossi, reparació de genives;
• Llarga preparació per al tractament: diagnòstic, rehabilitació oral, extracció de dents (si cal), es poden requerir proves addicionals per avaluar l’estat de salut i eliminar contraindicacions al tractament;
• Es necessita rehabilitació després de la cirurgia d’implantació de l’implantació (la inflor, l’hemorràgia, el dolor, la divergència de les sutures són possibles);
• Alt cost. El problema financer és el que espanta molts pacients.

Opinió:

“Tenim molta por dels implants dentals. Jo tinc una mala herència: el meu pare portava sense dents des dels 40 anys, i ara jo mateix no en tinc tres, la resta a la vorera. Però encara no m’atreviré a implantar-hi: hi ha massa comentaris negatius. Crec que el resultat depèn gairebé del 100% del metge, i és molt difícil trobar un veritable professional. Així és com els metges aprenen a configurar-se normalment, i decidiré ... "

Irina A., Sant Petersburg

Vegeu també l'article Complicacions i problemes que de vegades sorgeixen després d’implants dentals.

En poques paraules, un pont dental és ràpid i barat, i les pròtesis sobre implants són cares, però són el més funcionals, estètiques i duradores possibles.

 

I què és el millor: un pont o un implant?

Segons els anteriors, pot semblar que la implantació dental en tots els aspectes és millor que un pont. Estètica elevada, sense moler les dents vives, llarga vida ...

Això és cert, però a la pràctica sempre cal tenir en compte les característiques individuals del pacient i les particularitats de cada cas clínic particular. I passa que un pont pot ser una solució millor que la instal·lació d’un implant.

Es recomana la instal·lació de ponts dentals en els casos següents:

• Amb limitades capacitats financeres del pacient (les pròtesis en implants poden costar diverses vegades més);
• Si hi ha problemes de salut que són una contraindicació per a la instal·lació d’implants (oncologia, diabetis). És important comprendre que un deteriorament de la condició del cos pot provocar el rebuig dels implants.

A continuació, es presenten situacions en les quals haureu de rebutjar instal·lar un pont (generalment o temporalment - fins que no es resol el problema):

• Si hi ha una inflamació aguda de les genives i la mobilitat de les dents (en cas contrari, les dents de suport es deixaran i hauran d’eliminar);
• Si falten més de 4 dents seguides;
• Si no hi ha una última dent a la fila (o diverses), la pròtesi no tindrà res en què recolzar-se.

Sigui com sigui, el metge hauria d’ajudar en primer lloc a determinar l’opció òptica de protètica. Sovint, les idees del pacient sobre l’estat del seu sistema dentofacial i les perspectives de les pròtesis estan molt allunyades de l’estat real de les coses, i la primera consulta amb un metge s’ajusta seriosament als plans ja previstos pel pacient en aquests casos.

 

Si teniu experiència personal amb pròtesis dentals mitjançant un pont o implants, assegureu-vos de compartir la vostra experiència deixant la vostra revisió al final d'aquesta pàgina.

 

Explicació de molta qualitat sobre l’elecció entre l’implant i el pont dental.

 

Exemple d’instal·lació del pont