Dents de tancament a la mandíbula superior: fotografies i matisos de pròtesis

A continuació, aprendràs:

• Què és una pròtesi de pinça i com es veuen en general aquestes construccions d’aquest tipus a la mandíbula superior;
• En quins casos es recomana fer servir pròtesis i quan s’ha d’abstenir d’això;
• Com es fixa exactament la pròtesi a la mandíbula i què és important saber amb antelació sobre els diferents tipus d’aferrament;
• I per què, de fet, instal·lar un fermall a la mandíbula superior, potser és millor preferir una dentadura acrílica de placa desmuntable?
• Com es realitza la pròtesi de fermall i quant de temps haureu d’esperar-la des del primer moment que visiteu la clínica;
• És possible accelerar l’addicció a la pròtesi i com cuidar-la adequadament per desfer-se dels problemes en el futur;
• Quant valen les pròtesis amb esclat i quant es compara amb el preu d'implantació.

... i també alguns altres matisos de pròtesis d'arc interessants i importants des d'un punt de vista pràctic.

Quan, per un motiu o un altre, apareix una dent a la dentició, es poden substituir una o més dents que falten (o fins i tot totes) per una pròtesi. I aquí sorgeix el més interessant, però com, de fet, escollir una dentadura que et permeti mastegar normalment i no s’interferís a la boca, i de manera que està tan avançat tecnològicament que tot semblaria com si es tractés de dents natives, però no un tipus de “falsa mandíbula”.

I com que parlem de pròtesis a la mandíbula superior, és especialment important que la pròtesi es mantingui de forma molt segura i no vola sota el seu propi pes quan es menja o, el que seria pitjor, quan es parla.

Doncs bé, la pròtesi de fermall en aquest sentit presenta avantatges força significatius. Avui en dia, aquests dissenys són molt populars entre els protètics de la mandíbula superior i inferior.

Nota

La base de la pròtesi de l’arc és un arc de plàstic o de metall (la paraula bugel es tradueix de l’alemany com a “arc”); aquest arc garanteix la integritat i la rigidesa de tota l’estructura, jugant un paper important en la distribució de la càrrega de mastegar. L’arc està unit a una base de plàstic que imita la geniva, i a la base, al seu torn, s’uneixen dents artificials.

La fotografia de sota mostra un exemple de pròtesi d’arc a la mandíbula superior:

La foto mostra que la pròtesi es basa en un arc de metall que repeteix la forma anatòmica individual de la mandíbula superior del pacient. L’arc està connectat a dues bases sobre les quals es munten les dents de plàstic. Aquest exemple mostra clarament que per suportar la pròtesi del fermall no només es necessiten les genives i el paladar, sinó també una certa quantitat de les dents restants de la mandíbula que no queden.

En general, totes les pròtesis es divideixen en no desmuntables (ponts, corones, llengüetes, etc.) i desmuntables (hi ha, però, desmuntables condicionalment que només poden treure un metge amb l'ajuda d'eines especials). Com ja heu entès, la pròtesi amb fermall és un exemple de protecció extraïble, és a dir, el propietari pot treure-la fàcilment vosaltres mateixos.

Així doncs, alguns dentistes creuen que, amb la pèrdua d’un gran nombre de dents i finances limitades, i fins i tot amb finances suficients en alguns casos clínics (quan hi ha contraindicacions per a implants dentals), les pròtesis amb fermall pot ser gairebé l’única opció acceptable per restaurar l’estètica i la funció de mastegar. .

És realment així, o aquestes declaracions són banals en la publicitat? De totes maneres, necessiteu una pròtesi amb fermall, o hi ha un disseny més fiable, convenient i més barat per a pròtesis a la mandíbula superior? Anem a esbrinar-ho ...

 

Indicacions i contraindicacions per a protètiques d’arc

Abans de resoldre certs problemes amb la pròtesi abraçadora, és útil tenir una idea de quan es pot instal·lar i còmode amb ell durant molts anys, i quan aquesta pròtesi està contraindicada per un possible perjudici per a la salut.

Per tant, per començar, observem les indicacions per a pròtesis amb fermall, és a dir, aquelles situacions en què es permet el "fermall" com a disseny ortopèdic extraïble:

• Múltiples defectes a la dentició;
• Defectes únics i bilaterals de les dentacions;
• L'absència de més de 4 dents a la regió anterior de la mandíbula superior i (o) inferior;
• Pèrdua de més de 3 dents posteriors;
• Defectes en la dentició associada a la malaltia de les genives (periodontitis, malaltia periodontal).

A aquestes indicacions, també s’hi poden afegir alguns matisos de pròtesis d’arc en general. En particular, per a la instal·lació normal de la pròtesi de fermall, cal tenir almenys cinc dents a la mandíbula superior per tal que la pressió durant la masticació es distribueixi uniformement. També és important considerar que les dents de suport no han de tenir processos inflamatoris a les arrels.

Les peculiaritats de les picades també poden influir en el transcurs de les pròtesis futures i, en alguns casos clínics, fan possible instal·lar una pròtesi de fermall només amb determinats tipus d’aferrament (parlarem una mica més tard dels adjunts).

Ara sobre les contraindicacions de les pròtesis d’arc. La contraposició de les pròtesis del fermall superior i inferior està contraindicada en:

• Dents de suport baixes, així com en absència de les dents necessàries per fixar el fermall;
• Malalties generals i malalties de la cavitat bucal en fase aguda;
• Malalties amb pèrdua òssia
• Picada profunda;
• Embaràs i lactància;
• Radioteràpia;
• Un breu frenum de la llengua (per a una pròtesi a la mandíbula inferior);
• Addicció;
• Trastorns mentals;
• Al·lèrgies a materials de pròtesi per arc.

Nota

De fet, aquesta llista de contraindicacions és molt condicionada, només perquè algunes d’elles (per exemple, malalties en l’etapa aguda, radioteràpia, un breu frenulum de la llengua, etc.) s’eliminen en un període de temps determinat.

Els metges assistents no sempre consideren l’embaràs i la lactància com un motiu per abandonar el fermall adequat en aquesta situació. Una al·lèrgia als materials de pròtesi d’arc (en el cas de la mandíbula superior pot ser, per exemple, irritació del cel) es pot superar mitjançant l’ús d’un altre tipus d’aliatges o recobriments de protecció especials del mateix disseny.

 

Com es pot muntar una pròtesi a la mandíbula superior: avantatges i desavantatges dels diferents tipus d’unió

Com heu entès, en instal·lar una pròtesi de fermall a la mandíbula superior, la fiabilitat de la fixació i la seva invisibilitat als altres: la pròtesi no ha de relliscar sota el seu propi pes, i els fixadors no haurien de caure a la zona del somriure, si és possible. I si la situació amb la fiabilitat dels braços de fixació és generalment bona, hi ha alguns matisos amb estètica ...

Les fixacions de les pròtesis del fermall superior i inferior es divideixen en els següents tipus:

• Agafador;
• Castell.

Nota

També hi ha fixació de la pròtesi de fermall en corones telescòpiques, però rarament s’utilitza a Rússia a causa de l’augment de la complexitat i, per tant, de l’elevat cost. El principi del mètode és que es fan i es fixen corones metàl·liques a les dents de suport (és a dir, aquesta part del sistema no es pot desmuntar). I sobre la base d’una pròtesi de fermall extraïble, s’hi adjunten corones metàl·liques i ceràmiques més amples, que poden encaixar fortament a les dents de suport amb corones metàl·liques. Resulta que la corona es posa sobre la corona, és per això que aquesta muntura s’anomena telescòpica.

La foto de sota mostra un exemple de pròtesi de fermall en corones telescòpiques a la mandíbula inferior:

I a les fotos següents: un exemple d’ús d’una pròtesi de fermall en corones telescòpiques per a pròtesis a la mandíbula superior:

Aquestes pròtesis de tancament es fabriquen en dentistes grans i costen una mitjana de 2-3 vegades més cara que les opcions "clàssiques" (amb suports de fermall i panys). Tanmateix, si voleu que la pròtesi d’arc de la mandíbula superior tingui un aspecte perfecte en termes d’estètica, l’opció telescòpica pot ser la millor solució.

Avui en dia, la fixació de les pròtesis amb fermall és una de les més populars. Un fermall és una mena de ganxo que realitza no només una subjecció, sinó també una funció de suport: aproximadament un terç de la càrrega de mastegar cau sobre les dents de suport amb un fermall, i dos tres sobre la geniva.

Foto de pròtesis de fermall amb fermalls:

El principal desavantatge de la fixació de les clapes no sempre és una estètica perfecta. En poques paraules, amb un somriure i una conversa, aquests mateixos fermalls (ganxos) seran visibles a les dents. Es noten especialment els clamers muntats a les dents de la mandíbula superior situats a la zona del somriure.

No obstant això, a causa de la senzillesa i fiabilitat del disseny, són els fermalls que avui són la forma més habitual de subjectar les pròtesis de fermall superior i inferior a la cavitat oral. Existeixen les següents varietats:

• Contenció;
• Suport;
• Combinats.

Difereixen en la naturalesa de la transmissió de la càrrega de mastegar: a la membrana mucosa de les genives i (o) dents de suport.

Nota

Pot sorgir una pregunta raonable: si voleu instal·lar la pròtesi de fermall als braços, cal cobrir les dents de suport amb corones?

Així, es pot instal·lar la pròtesi de fermall de fermall sense girar l’esmalt de les dents sota les corones, sempre que les dents de suport estiguin sanes (per exemple, no massa danyades per la càries). Si es destrueix una part important de la dent, aleshores per no espatllar completament les dents de suport, convé instal·lar-hi corones.

El següent tipus de fixació de les pròtesis amb fermall són els panys, altrament anomenats accessoris. Les dentadures amb tancaports presenten diversos avantatges respecte a les dentadures amb fermall, i el seu avantatge principal és una estètica més elevada. Dit d'una altra manera, per a la pròtesi circumdant els accessoris pràcticament no seran notables.

El fet és que els panys, a diferència dels fermalls, estan "amagats" a l'interior de les dents del contrafort: una part del pany està situada a la corona, que es duu a la dent del contrafort, i la segona part es troba a la base de la pròtesi del fermall. Quan instal·leu la pròtesi, el pany no deixa de ser un lloc.

A continuació, es mostra una fotografia de la pròtesi de fermall als panys (accessoris) de la mandíbula superior:

Nota

Els panys tenen molts avantatges en termes funcionals, és a dir, en la naturalesa de la distribució de la pressió sobre la pròtesi. Els arxius adjunts us permeten adaptar-vos i arreglar millor el fermall per mastejar còmodes, cosa que en definitiva determina la comoditat de portar i utilitzar la pròtesi.

A primera vista, pot semblar que es retirarà la pròtesi dels panys, de fet, no és així: es remou l’estructura fàcilment per a una neteja periòdica.

No obstant això, les dentadures amb fermall fermall tenen desavantatges importants:

• La major complexitat de la fabricació també determina el seu preu més elevat en comparació amb les pròtesis amb fermall (en alguns casos clínics, el preu és comparable al cost de les pròtesis en corones telescòpiques);
• A més, la instal·lació de la pròtesi de fermall als panys implica el gir de diverses dents de contrafort per instal·lar-hi una corona ceràmica-metàl·lica.

Opinió:

"... El meu marit s'estableix ara. Vam mirar altres opcions, però de cap altra manera resulta. Hem decidit fer-ho amb fermalls. L’ortopedista va advertir que l’addicció tindrà una durada aproximada d’un mes. El problema és que tenim poca opció, ja sigui implants o pròtesis amb fermall.I els implants són molt cars i s’haurien de posar molt ”.

Irina, Sant Petersburg

 

Característiques de les pròtesis d’arc a la mandíbula superior

Per regla general, es recorre a la instal·lació de la pròtesi de l’arc superior en els casos en què la mandíbula superior no tingui diverses o la majoria de les dents (sobretot el terminal), un paladar pla (normalment en gent gran per atrofia dels processos alveolars) i no hi ha possibilitat de pròtesis no desmuntables (per exemple, en implants )

El disseny de pròtesis amb fermall a la mandíbula superior pot variar significativament. Per exemple, l’arc de connexió de la pròtesi es pot localitzar a la part frontal, mitjana o posterior del paladar, i la forma de l’arc dental pot ser en forma de ferradura, tira o anell. D'aquesta manera, la pròtesi de tancaments es mostrarà diferent, segons els matisos d'una situació clínica particular.

A continuació, es mostren algunes fotos de les dentadures amb fermall a la mandíbula superior:

Pel que fa a l’ús de fixació de clamers o castells per a pròtesis a la mandíbula superior, això es determina en gran mesura no només pels requisits previs clínics, sinó també per les capacitats financeres del pacient (una pròtesi en accessoris costarà significativament més).

Nota: és possible instal·lar una pròtesi de fermall complet a la mandíbula superior?

Com heu entès, es fa una pròtesi completa en absència de totes les dents i, en el context de les pròtesis d'arc, es requereix que la mandíbula tingui diverses dents de contrafort alhora per a una retenció i funcionament adequats de l'estructura. Per tant, a falta de totes les dents de la mandíbula superior, no es pot instal·lar una pròtesi de fermall.

No obstant això, és possible una variant d’aquest tipus de pròtesis: inicialment es fa la implantació amb la instal·lació d’almenys 4 implants, i després es completen les pròtesis basades en els implants instal·lats.

De vegades, amb l'objectiu de trobar una baratesa quan es fan pròtesis a la mandíbula superior, els pacients continuen inclinats a instal·lar pròtesis laminàries extraïbles de plàstic acrílic. Què és útil tenir present en aquest sentit:

• Les dentadures acríliques clàssiques sovint causen al·lèrgies i estomatitis prostètica, en contrast amb les estructures d’arc;
• A més, tenint un llit protètic gran, les pròtesis acríliques no només poden fregar la membrana mucosa, sinó que generalment no permeten que es portin a causa de l’augment del reflex de mordassa (per tant, si llegiu les ressenyes, els pacients simplement les posen a la prestatgeria i no les porten). L’arc del fermall és més aviat estret i minimitza aquests fenòmens desagradables.

Es podria requerir una cola especial per a una fixació més segura de la pròtesi de fermall a la mandíbula superior?

Moltes persones grans saben de primera mà que les pròtesis poden "enganxar-se" al cel i, sovint, per a la seva correcta retenció, calen adhesius mèdics (gels). Així doncs, el fermall es manté a la boca segons un principi diferent - és per això que aquestes dents de contrafort fiables, a les quals s’adherirà la pròtesi, són tan importants per a aquestes pròtesis.

Tot i això, malgrat els evidents desavantatges de les pròtesis acríliques lamel·lars, no s'ha d'oblidar que el seu preu, a diferència dels brocs, és molt més accessible per a la població en general. I el que és important, en diverses situacions clíniques, aquestes pròtesis en realitat no són inferiors a les agafades, sobretot amb un tractament correctament planificat, quan es tenen en compte els pros i els contres.

Feedback

"La meva mare va tenir una pròtesi de fermall fa un any en lloc de la mandíbula extraïble que portaven els seus amics-veïns del país. I ho juro, que no se l’aporta ni de nit, sinó que es raspalla constantment després d’haver dinat amb un pinzell i pasta de dents. En realitat, el fermall és en miniatura i no es pot distingir de les dents. Els veïns van pensar, fins i tot, que buscàvem mig milió i posàvem implants a la mare. Sembla a la millor pel·lícula de Hollywood ... "

Violetta, 35 anys, Omsk

 

Fases de la fabricació d'una pròtesi de fermall

El dentista que fa el pla de protètica és un ortopèdic.És ell qui determina tots els matisos del procés i, en primer lloc, quines dents ha de triar per suportar la futura pròtesi d’arc i quines d’elles s’han d’eliminar a causa del seu estat deplorable.

Nota

Les dents mòbils, així com les més danyades pel procés carià (molt inferior al nivell de les genives) i les dents amb grans quistos, solen ser eliminades per un cirurgià dental. Si per alguna raó és impossible realitzar un tractament adequat dels canals per preparar la dent sota suport, també sol ser objecte d’eliminació.

De mitjana, les pròtesis triguen aproximadament 1,5-2 mesos, a vegades menys.

Considereu com a exemple els passos per fabricar una pròtesi amb fermall a la mandíbula superior:

1. A la primera fase, el dentista ortopèdic pren impressions ("casts") de la mandíbula superior i inferior del pacient;

És interessant

Anteriorment, es feia servir guix per eliminar les impressions dentals. El problema va ser que quan es va extreure el guix endurit de la cavitat oral, hi havia casos rars d’eliminació de dents mòbils. Més tard, van aparèixer masses d’impressió molt més perfectes, que es poden eliminar fàcilment i sense problemes, provocant molèsties mínimes al pacient.

2. A la segona fase, el tècnic dental fabrica al laboratori models especials de treball de la mandíbula superior i inferior, així com corones temporals: si la futura pròtesi de fermall és amb panys o corones telescòpiques, serà important cobrir les dents de suport amb "barraques temporals";
3. A la tercera etapa, les dents es giren i després es cobreixen amb corones temporals;
4. A continuació, s'eliminen les impressions per al fermall, es fan corones permanents al damunt;
5. La cinquena etapa consisteix a provar l’esquelet fet de la pròtesi de fermall a la boca del pacient;
6. Després segueix l’etapa final de la fabricació de la pròtesi al laboratori;
7. En l'última etapa, es dóna la pròtesi al pacient per al seu ús i es formulen recomanacions sobre l'atenció.

 

Com cuidar adequadament la pròtesi i quant trigarà en acostumar-s’hi

A primera vista, pot semblar que, ja que la pròtesi del fermall és una estructura artificial, el bacteri no té por d'ell, cosa que significa que tenir cura d'ell no sembla tan important, a diferència de les dents i les genives natives. De fet, tot és exactament al contrari: qualsevol dentadura requereix cura i fins i tot més minuciosa que les dents natives.

Les regles per tenir cura de les pròtesis d'arc no són tantes: la seva observació no només perllonga la vida de l'estructura i conserva els seus paràmetres estètics originals, sinó que redueix significativament el risc d'inflamació dels teixits adjacents a la pròtesi (genives, així com el paladar, si parlem de la pròtesi en mandíbula superior).

Els principis de l'assistència de pròtesis són els següents:

• Es recomana esbandir la pròtesi amb aigua després de cada àpat;
• La dentadura amb fermall es neteja de la mateixa manera que raspallar-se les pròpies dents, és a dir, amb un raspall de dents normal i una pasta de dents regular (sense l’ús d’abrasius i productes químics gruixuts com la sosa, el lleixiu, l’àcid cítric i també sense l’ús d’aigua calenta);
• La neteja de dents artificials de la placa s’ha de dur a terme almenys 2-3 vegades al dia després de menjar amb un raspall i pasta de dents. És millor triar pasta sense efectes de blanqueig. Les opcions d’experimentació es coordinen millor amb el metge, per exemple, l’ús de solucions especials per a la neteja de pròtesis.

Nota

La vida útil de la pròtesi del fermall no sol superar els 10 anys, sotmesa a una cura minuciosa. També cal corregir puntualment la pròtesi segons cal (la necessitat de correcció ha de ser determinada pel metge almenys 1 vegada per any).

Pel que fa a acostumar-nos a la pròtesi, sí, sovint hi ha certs problemes. De vegades, les malalties de les pròtesis a la mandíbula superior i inferior poden sentir com un cos estrany a la cavitat oral.D'altra banda, la gravetat d'aquest problema està determinada no tant per la qualitat de fabricació de l'estructura com per les característiques individuals d'una persona, que també estan associades a l'estat psicoemocional en un moment determinat i fins i tot al temperament.

Com més es configuri el pacient per obtenir un resultat positiu, més tranquil·lament tracta una mica de malestar, menys problemes hi ha per acostumar-se a la pròtesi i viceversa.

Normalment una violació de la dicció, la masticació, alguna dolència al principi, etc. - Són tots els problemes temporals que no són gaire pronunciats després de les pròtesis obturadores i que es superen en pocs dies. Els dentistes ortopèdics coneixen bé aquests matisos i ofereixen diversos mètodes d’addicció accelerada a la pròtesi.

Nota

Per exemple, si mastegar és difícil (fora d’hàbit), heu d’intentar mastegar lentament i, si és possible, “practicar” prou sovint: podeu dividir els àpats en 8 petites porcions que mengeu durant el dia. Per problemes de dicció, es recomana cantar i comunicar-se més amb amics i familiars.

L’entrenament i la paciència condueixen a l’èxit en la gran majoria dels casos, i és extremadament rar ajustar la pròtesi per problemes d’addicció.

 

Quin preu pot costar la pròtesi en la mandíbula superior i hi ha alguna manera d'estalviar

En primer lloc, cal tenir en compte que cada situació clínica és individual i, per tant, els preus de les pròtesis d’arc poden variar significativament. Analitzem més endavant quins preus aproximadament es poden orientar de mitjana.

Si, per exemple, es restableixen fins a 5-7 dents a la mandíbula superior amb una pròtesi de fermall, aleshores el cost de les pròtesis serà de 50-100 mil rubles de mitjana (el preu, per descomptat, és molt aproximat, i també dependrà del nivell de la clínica). Els fermalls amb fixació de fermall són més barats que les pròtesis de fermall als panys. Al seu torn, les pròtesis de bloqueig seran més econòmiques que les fixades a les corones telescòpiques.

El nombre d’enganxaments i corones també afecta directament el cost final de la pròtesi de fermall.

Nota

Com ja s’ha apuntat anteriorment, les pròtesis d’arc són significativament més cares que les pròtesis laminàries extraïbles fetes de plàstic acrílic (de vegades moltes vegades). Això és especialment cert per a les pròtesis d'arc Quattro Ti, que recorden les pròtesis de niló desmuntables i caracteritzades per una estètica millorada i un confort més alt.

Si es comparen els preus de les pròtesis d’arc amb la implantació dental, la situació és la següent. Les pròtesis amb tancaments s’opten més sovint per substituir un gran nombre de dents que falten, de manera que, fins i tot si el cost final de la pròtesi és de 100-150 mil rubles, encara resultarà molt més barat que instal·lar diversos implants a la mandíbula superior o inferior seguits de pròtesis metàl·lo-ceràmiques sobre ells. .

Opinió:

"Em vaig posar dues pròtesis. Abans, vaig mastegar 15 dents, però el que té, les peces van volar directament a l'estómac. Els problemes de salut han començat, no vols, però t’has hagut de posar a les dents. En resum, em van aconsellar una pròtesi amb fermall, sembla atractiu, el preu és acceptable. Primer, el metge el va posar a una cadira i em va aconsellar posar 8 implants amb corones a la propera oficina, comptabilitzats 380 mil per a tota la feina. Vaig rebutjar-me immediatament, després em va oferir una pròtesi de 40 anys. Va resultar que la captura, 40 peces només és una mandíbula, però em va assegurar que no funcionarà 80 i el cost serà del 70. Així que va resultar aproximadament ... ".

Maxim, Nizhnekamsk

En conclusió, cal destacar un punt important, que sovint s’oblida (ni molt menys, molts pacients no ho saben del tot). Les dentadures amb fermall, com totes les dentadures laminàries extraïbles ("falses mandíbules"), es consideren pels dentistes una manera temporal de restaurar l'estètica i la funció de mastegar.

El fet és que, malgrat tots els trucs tecnològics, cap fermall no és capaç d’aturar l’atrofia del teixit ossi de la mandíbula, que no rebrà la càrrega de mastegar adequada. Una disminució del teixit ossi, al seu torn, provocarà un canvi gradual en les característiques facials i alguns altres processos indesitjables associats al treball de tota la dentició.

Però, segons diuen, "no hi ha res més permanent que temporal", i a Rússia avui la realitat és que els pacients utilitzen pròtesis d'arc com a permanents.

 

Un vídeo interessant sobre diferents tipus de pròtesis d’arc

 

Quins tipus de pròtesis desmuntables hi ha i en què es diferencien les fiades i estètiques corresponents