Extracció de dents: com preparar-se per al procediment i les seves etapes principals

A continuació, aprendràs:

• Com es pot ajornar el procediment d’extracció de dents amb pèrdues mínimes per a la salut, els nervis i la cartera;
• Per què de vegades s’han de treure les dents i quines indicacions es guia un dentista-cirurgià fent un veredicte adequat;
• En quines situacions amb extracció de dents és millor esperar una mica o ni tan sols treure-la del tot;
• En quines etapes consisteix el procediment i què us espera al consultori del dentista;
• És possible extreure les dents avui sense fòrceps espantosos, sense dolor i amb un traumatisme mínim;
• Com de difícil i de llarga pot ser l’extracció de dents problemàtiques: refinades, semi-resinitzades, resorcinol-formalina i fins i tot molar ordinari, però amb arrels específiques;
• Com pot ajudar el pacient a l’atenció al metge perquè es pugui dur a terme l’extracció de dents sense problemes;
• Què cal fer si necessita urgentment treure una dent durant la nit, els caps de setmana o els dies festius;
• És possible extreure les dents als hospitals avui de forma gratuïta i el que sovint s’amaga darrere de l’economia barata del servei ...

L’extracció de dents (extracció) es considera una operació dental i comporta una intervenció quirúrgica. Dit d'una altra manera, per treure una dent, aneu a fer una operació quirúrgica, per la qual cosa heu de fer aquest procediment amb tota responsabilitat.

A més, considerarem molts matisos que ajudaran a una persona normal preparada a passar aquesta prova amb pèrdues mínimes per nervis, carteres i la seva salut (errors del pacient i descuides poden portar conseqüències molt greus).

Nota

Les situacions són diferents: de vegades cal treure una dent amb urgència, de vegades un pla, però en un cas i un altre, se’ns planteja immediatament la pregunta: amb quin dentista especialista és millor contactar? Quin metge pot treure una dent de forma competent i indolora?

Algú pot dir immediatament sense dubtar que cal contactar amb un cirurgià dentista. Aquesta, d’una banda, és la resposta correcta, però a la pràctica és possible que les coses no siguin tan senzilles. El fet és que als policlinics, als hospitals i, fins i tot, a l’odontologia privada, sovint hi ha una situació en què un dentista treballa en una cita mixta. És a dir, realitza un tractament (conservació) de dents que encara es pot estalviar i, a més, elimina les dents “dolentes”, realitza raspallat professional i, a més, el mateix metge també s’ocupa de les pròtesis per a les dents que falten. Total, obtenim 2-3 o més especialitats "en una ampolla". He de contactar amb un especialista?

Per descomptat, tot depèn de la professionalitat del metge i de la seva experiència, però a la pràctica, la majoria dels dentistes se centren en una àrea de treball, tenint una experiència molt menor en altres àrees. Per exemple, hi ha dentistes d’ús mixt que dediquen molt de temps al tractament dental, però no el treuen de molt alta qualitat. Aquí depèn molt més de la complexitat del treball que s’ha de fer. Però després d’una hora i mitja de turments, durant els quals el metge talla, perfora i fins i tot els cisells amb eines, és poc probable que algun dels pacients voldria sentir que, segons diuen, la dent estava massa complicada i no es podia treure (passa de vegades).

Per això, el millor és treure una dent d’un cirurgià dentista que s’especialitza només en aquesta manipulació en les seves diferents formes.

A més, també hi ha cirurgians maxil·lofacials - relativament parlant, se situen a un nivell fins i tot superior als cirurgians dentals.Aquests especialistes no es limiten a la seva tasca només a “treure” les dents (fins i tot a les més complexes), sinó que també poden ajudar a les lesions de la regió maxilofacial, complicacions perilloses de periodontitis (periostitis, osteomielitis, abscess, flemoni, limfadenitis), deformitats congènites i adquirides, malalties TMJ, processos tumorals, etc.

Per exemple, amb problemes importants per obrir la boca, quan cal extreure una dent de saviesa amb inflor vessat de la cara i el coll, luxació de la mandíbula o fractura, val la pena contactar amb cirurgia maxil·lofacial.

 

Per què de vegades s’han de treure les dents

Abans de realitzar l’extracció de dents, el dentista determina amb antelació les indicacions per a això, és a dir, pesa tots els avantatges i els contres. Hi ha situacions clíniques quan una dent es pot considerar controvertida; això vol dir que el dentista, fins i tot tenint en compte l'evidència disponible, no pot dir clarament si val la pena el risc mentre la manté, o bé la elimina del pecat.

També hi ha situacions freqüents quan en una clínica suggereixen extreure immediatament una dent dolenta i, en una altra, s’ho prenen per salvar-la.

Nota

De vegades, per reconèixer una dent com a subjecte a eliminar, es convoca una consulta de dentistes de diferents perfils: metge general, cirurgià, ortopèdic, ortodoncista, periodontista.

Com explicar aquesta incertesa en la pràctica dental?

A la vida, com ja sabeu, no és tan senzill com pot semblar als llibres i llibres de text. Els indicadors i les contraindicacions per a l'extracció de dents que existeixen avui en dia van ser desenvolupades en temps soviètics per científics de renom i la majoria han canviat a protocols moderns que guien els cirurgians dentals en la seva pràctica. Tot i això, no sempre poden ser adequats per a una situació clínica específica, i hi ha diverses raons per això:

• Millorar els equips, les eines i els mètodes de tractament dental augmenta la possibilitat de conservar les dents, de vegades al contrari dels protocols existents;
• Al mateix temps, gràcies als últims mètodes de diagnòstic i enfocaments moderns en odontologia, el dentista sol o col·lectivament pot decidir treure la dent, encara que hi hagi indicacions per a la seva conservació.

A continuació, es mostren exemples d'indicacions clau per a l'extracció de dents:

1. Fallada del tractament endodòntic a la zona del focus inflamatori periapical (és a dir, quan s’ha format una cavitat amb pus a l’arrel de la dent i els procediments mèdics no tenen cap efecte);
2. Casos d’emergència: dents malaltes, que són la font d’un procés microbià actiu, que no es pot tractar i provoca malalties com ara periostitis, osteomielitis, abscessos, flegmons, limfadenitis, sèpsia, etc .;
3. Dificultats tècniques associades a canals corbs o difícils de passar, que condueixen a la impossibilitat d’un tractament conservador, així com a perforació de la cavitat dental o de la paret radicular;
4. La ubicació de les dents, provocant un traumatisme permanent a la membrana mucosa de la boca o de la llengua;
5. La mobilitat de la dent del tercer grau i la seva extensió en relació amb la resorció òssia en periodontitis o periodontitis;
6. Localització a la línia de fractura (dents que interfereixen amb la reposició de fragments i no estan sotmesos a tractament conservador);
7. Destrucció completa de la corona dentària quan és impossible utilitzar l’arrel amb finalitats ortopèdiques;
8. Dents ultra completes que interfereixen amb pròtesis o lesionen teixits tous, violen l'estètica i la masticació;
9. Dents esteses amb pèrdua d’antagonista, així com aquelles que interfereixen en la creació d’una pròtesi funcional;
10. En cas de maloclusió, segons indicacions ortodòntiques, fins i tot es poden extreure les dents no afectades per la càries;
11. Alguns tipus de fractures d’arrel per lesions mecàniques.

Les dents de saviesa són una categoria separada que alguns dentistes recomanen eliminar urgentment, mentre que altres metges suggereixen intentar salvar-les, fins i tot amb un cert risc de complicacions.

Nota

Hi ha situacions en què no es pot iniciar un tractament d’ortodòncia (per exemple, en claudàtors) sense treure les dents de saviesa, fins i tot si es tallen completament i no interfereixen amb la picada.

Les mateixes situacions ambigües es presenten sovint en relació amb la preservació de les dents, per exemple, quan és impossible passar els canals de l’arrel, perforar la paret o trencar l’instrument al canal. En una clínica poden recomanar l'eliminació d'aquesta dent i formalment cau sota les indicacions, i en una altra odontologia poden oferir salvació dental mitjançant les últimes tecnologies (per exemple, un microscopi més l'eliminació de fragments de l'instrument del canal mitjançant ultrasons).

És a dir, a l’hora d’eliminar les dents, és molt important l’enfocament individual, el sentit comú i la lògica mèdica, combinat amb l’experiència i la professionalitat del metge. I no és un mètode senzill de l'avi de tallar-se de l'espatlla, que no va ser una bona vida a l'època soviètica: la dents està malmesa, a sota de les pinces, no hi ha un tercer canal; “Esquinçar-se” sense esperar periostitis.

Aquestes tàctiques antediluvianes (que, per desgràcia, encara es troben de vegades en algunes clíniques per pacients que estan cansats del flux de pacients i els salaris baixos dels metges) són inacceptables i plenes de conseqüències negatives per als pacients.

 

Situacions en què l’extracció de dents pot esperar una mica o no

Tot i la varietat d’opcions indicades anteriorment, que comporten l’extracció de dents, també hi ha moltes situacions en què és millor no treure una dent problemàtica o ajornar-la.

La situació més freqüent està relacionada amb l’odontologia pediàtrica, quan els pares d’infants amb una lesió cariosa de la dent de llet (temporal) requereixen urgentment que es tregui una dent, acompanyada d’alguna cosa així: “De totes maneres, es caurà, per què tractar-ho?”.

Aquesta lògica és massa senzilla i no té en compte el fet que la substitució de les dents hauria de produir-se normalment a l’edat adequada: grups simètrics de dents es fan mòbils gradualment i, en molts casos, es perden. Si la dent s’elimina prematurament (fins i tot un any abans), el risc de maloclusió i el desenvolupament d’anormalitats d’erupció de les dents permanents és alt.

És a dir, amb l’eliminació precoç de les dents de llet (especialment múltiples), les futures dents permanents poden literalment “separar-se” en direccions diferents, o fins i tot no esclatar en una versió única o grupal. Cap parent sensat no necessita una perspectiva així, és millor ara salvar el nen de la intervenció quirúrgica guarint la càries dental o les seves complicacions que invertir energia i diners en la correcció de l’occlusió i la psique del nen.

Nota

Mentrestant, hi ha situacions clíniques en què les condicions agudes que amenacen la salut i la vida del nadó requereixen l’eliminació immediata d’una dent temporal. O quan la dent ja no es pot salvar ni tan sols amb mètodes de tractament moderns.

Pel que fa a la impossibilitat de cooperació entre l’infant i el metge en l’etapa dels procediments dentals: no només hi ha tractament i extracció de dents sota anestèsia, sinó també diverses formes de sedació i sedació superficials, que permeten realitzar el procediment amb la màxima comoditat possible i minimitzen la possibilitat que el nen tingui por d’un pelatge blanc en el futur.

Els casos en què una persona vol extirpar-se una dent innocent són força freqüents en l’odontologia adulta, especialment entre homes i dones majors de 45-50 anys. Això es deu principalment a records antics de restes d’odontologia soviètica, quan la dent s’enviava amb fòrceps a qualsevol oportunitat convenient (fins i tot amb càries). Fins ara, aquestes categories de ciutadans solen tenir una cita, sobretot en l’odontologia (gratuïta) de pressupost amb peticions o fins i tot requisits per treure una dent en cas de càries o pulpitis.

Per exemple, una dent començava a fer-se mal a partir d’un dolor fred, calent, dolç o nocturn de naturalesa dolorosa que acabava de començar i el pacient ja estava inclinat negativament al tractament de la dent. Els motius poden ser diferents: des de “encantar-se de treure les dents” (ràpid, barat i no hi ha cap simulacre de por amb el seu so) fins al 100% de confiança que després del tractament encara haureu de treure la dent (experiència negativa de les últimes dècades, quan les dents van ser tractades durant molt de temps, però al final encara vaig haver de sol·licitar la seva eliminació).

Així doncs, el que és important tenir en compte: l’odontologia moderna va superar aquests prejudicis. Ara, no només amb càries (fins i tot profundes) i pulpitis, sinó amb la majoria de periodontitis, les dents es tracten de forma notable, i no cal que s’afanyin per eliminar-les. I, fins i tot, si la dent sembla, s’ha descompost sota l’arrel, no és un fet que s’hagi d’eliminar l’arrel, ja que és força possible restaurar la funcionalitat i l’estètica de la dent mitjançant la fitxa i la corona de l’arrel.

 

Etapes de l’extracció de dents: com succeeix tot en la majoria dels casos

Després que, d'acord amb les evidències, es decidís treure la dent, comença la fase de preparació del procediment.

La foto de sota mostra un exemple de dents frontals trencades per eliminar:

La naturalesa de la preparació depèn de les característiques de la manipulació futura (amb o sense anestèsia, amb o sense sedació), però els passos més bàsics inclouen:

1. Presa d’historial (sobretot estat d’al·lèrgia);
2. La preparació psicològica del pacient (molts tenen por, per la qual cosa és important que el metge tranquil·litzi el pacient i configuri de manera positiva);
3. Preparació farmacològica del camp quirúrgic (esbandit de la cavitat oral amb antisèptics, tractament del lloc d’injecció).

Nota

Es recomana inscriure’s per l’extracció de dents al matí quan tu i el metge encara estiguis ple de força. Si no es planifica l'anestèsia o la sedació, és millor menjar-ne bé abans del procediment: hi haurà més força i la sang es coagularà millor.

Si és possible extreure la dent amb pinces, llavors l’eliminació s’anomena simple, i es realitza en diverses etapes:

1. Es realitza una primera anestèsia;
2. A continuació, es realitza l’exfoliació de genives mitjançant una paleta;
3. Després, el metge posa pinces a la dent;
4. Els punyets avancen sota la geniva;
5. Després d'això, la dent es "afluixa": és necessari destruir l'aparell lligamentós que subjecta la dent a la presa;
6. Com a resultat, es produeix una "luxació" de la dent;
7. Després s’extreu la dent del forat;
8. L’últim estadi és l’anomenada hemostàsia, és a dir, aturar l’hemorràgia amb un cotó de gasa o medicaments hemostàtics especials;
9. Sens dubte, el metge ha de donar recomanacions al pacient sobre el comportament correcte en el període postoperatori (incloses recomanacions per a la cura del pou després de l'extracció de dents).

En alguns casos, es poden requerir costures.

Per extreure la dent no va ser dolorós, es poden utilitzar tant els anestèsics domèstics (per exemple, Lidocaïna) com els importats (preparats amb articaïna). Precisament, les "articaines" han estat reconegudes com les més eficaces avui en dia, però la tècnica correcta de l'anestèsia també és molt important: depèn molt del nivell de professionalitat i experiència del metge.

Avui en odontologia, hi ha diferents opcions d’alleujament del dolor a l’hora d’eliminar una dent malalta. Durant l'anestèsia de conducció, un grup de dents queda "congelat". Un bon exemple pot ser el torus o la tècnica mandibular: quan s’implementa, el pacient no sent el llavi, la punta de la llengua i la galta pel costat corresponent.

L’anestèsia d’infiltració es realitza en la projecció de l’arrel dental sobre la geniva: en aquest cas, la congelació només es produeix a la zona d’extracció: gairebé sempre això és suficient per a totes les dents superiors, així com les inferiors, des de la primera fins a la cinquena. Per als 6, 7 i 8 de la dent inferior, l’anestèsia d’infiltració no serà suficient, per tant, es fa un toro. Si aquesta tècnica conductora no es fa o es fa malament, aleshores durant l’eliminació dels molars inferiors grans pot resultar molt dolorós.

Dels mètodes moderns també es pot destacar l’anestèsia intraligamentària (intraligamentària). Es realitza amb una xeringa especial i presenta molts avantatges (no provoca entumiment de la cara, ve ràpidament, té una durada de 20 minuts, cosa que és suficient per a la majoria de mudances externes).

Per a l'eliminació complexa, de vegades s'utilitza anestèsia. Una diferència característica entre una extracció complexa de dents i una de senzilla, a més del temps pres, és l’ús d’un trepant (per tallar una dent a trossos, tallar un os), cargols, lligadures i algunes altres eines específiques (de vegades una dent es divideix literalment en trossos amb un cisell i un martell).

La fotografia de sota mostra un exemple de dents serrades abans de retirar-les en tres parts mitjançant un trepant:

Nota

Un dentista-cirurgià no sempre pot determinar per avançat si l'extracció de dents serà difícil o senzilla. En molts casos, el metge només pot endevinar quina dent hauria d’esperar dificultats, i quina serà gairebé “saltant” del forat durant l’eliminació.

De vegades, un especialista veu immediatament una dent potencialment complexa (resorcinol-formalina, semi-refinada, refinada, amb arrels específiques) i adverteix el pacient amb antelació que el procediment serà difícil i incomode.

Opinió:

“El dia d’ahir vaig treure la dent inferior de la saviesa. Va ser un autèntic malson ... Més d’una hora van veure una dent, la van martellar, van esclatar les arrels, gairebé els van trencar la mandíbula. Van tallar l’os i van girar tot allà completament. La sensació més terrible és quan el metge va intentar treure-li la dent diverses vegades, vaig pensar que ell dislocaria la meva mandíbula o la trencaria. Les quatre arrels de la dent es van enganxar en diferents direccions, de manera que es va treure malament. Ara la cara està inflada, el dolor és terrible, no puc empassar normalment i obrir la boca. El doctor va dir que feia temps que no ho veia ... "

Natalya, Moscou

 

L’opció d’extreure les dents sense fòrceps espantosos: tècnica d’ecografia

Per minimitzar el trauma als teixits durant l’extracció de dents, cosa que significa accelerar i fer més favorable el procés de curació posterior, hi ha un anomenat mètode atraumàtic d’extracció de dents. Aquesta eliminació es podria classificar com complexa, però l'ús d'eines addicionals (simulacres, periotomes, etc.) en aquest context, per contra, simplifica el procediment, el redueix en el temps i el fa mínimament traumàtic.

Suposem que un pacient té una sisena dent superior danyada greument (al nivell de la geniva o fins i tot sota la geniva), però, les arrels no existeixen de forma independent, sinó que es combinen en una sola. Amb l'ajut d'un trepant, es talla suaument la part corona de la dent al mig: cada arrel s'independitza. El periodiotoma permet treure'ls de forma ràpida i precisa sense danyar les particions, parets dels alvèols, així com el marge gingival.

Les fotografies de sota mostren les etapes individuals del mètode atraumàtic per treure tres dents alhora amb un tall preliminar:

Nota

Si en aquest cas només s’utilitzessin fòrceps, aleshores les galtes del pinzet haurien d’avançar-se profundament sota la geniva per tal de “afluixar” i “dislocar” les arrels soldades. En un 50% dels casos, això resultarà, però amb un grau diferent de ruptura de les parets exteriors i interiors de retenció de les arrels. Després de l'eliminació de l'arrel, el teixit ossi desigual o afilat, es creen nous problemes tant per al metge com per al pacient.

Sovint, amb l’ajut de fòrceps, no es pot dur a terme l’extracció de dents complexes i el resultat només és una pèrdua de temps i una “picada” inútil amb pinces per als alvèols i les arrels.

L’extracció atraumàtica de les dents també es pot acompanyar amb l’ús d’ecografia. És precisament aquesta tècnica que actualment les clíniques modernes utilitzen activament com a know-how.L’aparell piezoquirúrgic permet utilitzar un bisturí ultrasònic per separar sense sang els lligaments periodontals que subjecten la dent i treure-la del forat.

Els principals avantatges aconseguits per l'extracció de dents mitjançant ultrasons:

• Sense sang;
• Acceleració del treball;
• Efecte antisèptic;
• Falta de sobreescalfament;
• Ajuda amb l’eliminació de dents complexes (retinirovanie, semi-retinirovaniya, distopirovaniya, resorcinol-formalina).

Aquest tipus d’extracció atraumàtica de les dents és ideal per a la posterior implantació immediata quan l’implant s’insereix immediatament en un forat fresc.

 

Característiques de l’eliminació de dents potencialment problemàtiques (refinades, semi-refinades i resorcinol-formalina) - val la pena tenir por?

Per a l’eliminació de les dents retinades i semi-reforçades (és a dir, no tallades ni erupdes només parcialment i en gran mesura ocultes a l’os de la mandíbula), així com les dents de resorcinol-formalina (és a dir, tractades prèviament amb pasta de resorcinol-formalina i que s’han convertit en trencadisses), el metge pot aplicar-se com anestèsia, si hi ha indicis i anestèsia local.

Molt sovint aquestes dents s’eliminen sota anestèsia local.

La imatge de sota mostra una dent retardada de saviesa:

De la pràctica del dentista

Alguns dentistes de pressupost (sobretot a pobles i pobles petits) que treballen en visites mixtes (teràpia i cirurgia) tenen por d’eliminar les dents d’aquesta categoria. Veient una dent semi-refinada o, especialment, una dent refinada (de la imatge), poden negar-se immediatament i ser enviats al pacient a la cirurgia maxil·lofacial a la clínica regional o al centre dental més proper. La motivació d’això pot ser tant la reticència a molestar-se amb aquestes dents (pot necessitar 1-2 hores de treball dolorós per al procediment), i la por que la manca d’experiència i d’eines no us permetran treure totes les arrels, cosa que significa que encara haureu d’enviar el pacient turmentat a un altre. dentista més qualificat en aquesta matèria.

Etapes de l'extracció complexa de dents:

1. Preparació prèvia (premedicació, processament del camp quirúrgic, etc.)
2. Anestèsia (general o local);
3. Crear accés a la dent extreta;
4. Tècnica instrumental per millorar les condicions per a la “dislocació” de les arrels dentals;
5. Extracció d’arrel;
6. Hemostàsia;
7. Preservació del forat per preparar-se per a la implantació (com s’indica);
8. Suturació (segons la situació);
9. Cita de recomanacions.

La creació o la millora de l’accés a una dent implica l’ús d’ascensors, un periotoma, una paleta, un trepant amb un conjunt de burs i talladors, i (poques vegades) un cisell i un martell. Després que es creï parcialment l’accés a la dent extreta (retracció de genives, despreniment de solapa), la dent es retira per l’ascensor i, si això no és possible (com passa amb els retinats, per exemple), aleshores l’os de l’alvèoli es retalla mitjançant la mullada a la projecció de la ubicació de la dent. Al mateix temps, s’aplica el refredament a la zona de preparació, ja que el teixit ossi no s’ha de escalfar, en cas contrari es desenvoluparà una necrosi.

Quan la dent que s’elimina es fa visible, el cirurgià pot començar immediatament a utilitzar ascensors per “agafar-la”. Sovint, per facilitar el funcionament de la dent es pot serrar (o trossejar) en parts.

Nota

Quant de temps pot trigar una eliminació tan complexa? Segons la complexitat del procediment, la disponibilitat d’eines necessàries i l’experiència del metge, el procediment pot durar de 10 minuts a 2 hores.

Després d’extreure una dent malalta i treure un granuloma o quist (si n’hi ha) del sòcol, es fa la suturació i es fan recomanacions. En algunes situacions, la conserva es realitza abans de la posterior implantació de manera que no es produeixi atrofia de les parets òssies. Per a això s’utilitzen substituts naturals d’ossos, o sintètics (matriu òssia inorgànica).

Després d'una extracció complexa de dents, el metge ha de prescriure un tractament a casa per assegurar el màxim període postoperatori còmode i la prevenció de l'alveolitis, que pot incloure medicaments de diverses indicacions:

1. Analgèsics (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) per alleujar el dolor els primers dies després de la cirurgia;
2. Antibiòtics i fàrmacs sulfa (per eliminar una infecció bacteriana a la regió maxil·lofacial);
3. Antihistamínics (per reduir l’edema i altres manifestacions de la reacció inflamatòria);
4. Preparatius per esbandir i tractar la zona d’eliminació (gels, pomades) d’efectes antiinflamatoris, cicatritzants de ferides, efectes analgèsics, antisèptics i antibacterianos.

Nota

En general, la llista de recomanacions que existeix a l’arsenal dels dentistes a Rússia és enorme i cada dentista s’adhereix a la seva llista de tractament postoperatori necessari. Algú assigna el mateix a cada pacient, però algú té un enfocament individual (que és el més correcte).

Però s’ha de tenir en compte que alguns dentistes no poden dir res al pacient, ni tan sols com a paraules o consells. Si teniu una dents extreta i no us heu fet cap recomanació, assegureu-vos de preguntar-los o preguntar a un altre metge, ja que això ajuda a evitar l’ansietat innecessària i complicacions molt desagradables.

 

Com ajudar el vostre metge perquè l’extracció de dents es pugui completar sense problemes

Tot i que en l'anestèsia s'utilitza una anestèsia odontològica abans de l'extracció de les dents, sempre hi ha el risc que el procediment no es faci tan suau i indolor com ens agradaria. Això sovint es deu al fet que el pacient no està preparat per al procediment i no es comporta del tot correctament.

Vegem com preparar-se per a l’extracció de dents per ajudar almenys un bon metge a realitzar la manipulació sense problemes.

En primer lloc, la intervenció quirúrgica sobre una dent “descuidada”, quan l’etapa del procés agut ha arribat al seu punt culminant (ni tan sols es pot tocar l’arrel a causa del dolor, s’ha produït un “flux”) en molts casos és molt pitjor que l’eliminació prevista d’una dent “tranquil·la”. A més, en aquest context, no importa quina dent s'ha de treure: se n'eliminarà el molar (sis, set, vuit) o ​​alguna dent davantera.

No és difícil imaginar quines emocions inoblidables pot experimentar un pacient (així com un metge) quan ha d’eliminar una dent malalta o les seves restes sobre un rerefons de periostitis i altres complicacions purulentes, quan l’anestèsia gairebé no funciona i qualsevol toc a la dent provoca dolor infernal. Però s’ha de deixar anar la dent! Al mateix temps, hi ha el risc que la part de la corona podrida es trenqui i haureu de "separar" les arrels per separat ...

És interessant

Sovint l’anestèsia es fa en la projecció de l’arrel de la dent, quan el pus es troba a tot arreu sota la geniva d’aquesta zona. Al mateix temps, el "que pateix" exigeix ​​al dentista-cirurgià que tot sigui indolor: "Fes una injecció forta, doctor, si només no es faria mal!" Tanmateix, és immediatament clar que allà on es troba el pus, a priori “no són feliços” amb la nova solució: no hi ha cap lloc on posar l'exudat.

Un metge dolent, com a càstig per a un pacient que va anar a la consulta del metge durant molt de temps, simplement injectarà tota la porció de l’anestèsic alhora, i la sensació del procediment serà similar a treure la dent sense anestèsia, quan ja hi ha una “espurna dels ulls” del dolor. Un cirurgià normal, a les etapes 2-4, girà gradualment la geniva amb un anestèsic, alliberarà mil·lilitres de líquid purulent per tal d’excloure el dolor durant l’administració de fàrmacs i intentarà aconseguir una anestèsia estable per a l’extracció de dents indolora.

Així que la paciència excessiva del pacient abans d’anar al metge pot causar molts problemes.Per tant, si se sap amb certesa que s’ha de treure una dent mal danyada, és millor desfer-se de la planificada: cal fer una cita i, en cas de no contraindicacions, acabar amb el problema d’una vegada per totes, fins que la dent emmalalteixi.

Per a l'extracció de dents, una opció ideal seria reservar al matí:

• Al matí, el cos té molta força i energia, tolera l’estrès i les emocions més fàcilment;
• Després de la retirada, al cap d'un temps, apareixen dolor i molèsties, però cap al vespre, la seva intensitat disminueix sovint i es pot dormir tranquil;
• Al matí, el dentista-cirurgià pot dedicar més temps, la fatiga encara no s’ha acumulat i la sala quirúrgica (sobretot a clíniques i hospitals) és el més neta possible;
• Després de la retirada del matí, en cas de patir algun problema (sagnat prolongat, dolor intens, inflor, etc.), és molt més fàcil consultar el metge de nou que córrer de nit i buscar una institució dental que funcioni tot el dia.

Hi ha alguns consells més pràctics que ajuden al pacient a transferir el procediment d’extracció de dents amb seguretat:

1. Abans de l'extracció de les dents, mengeu bé (tret que es prevegi anestèsia o sedació). Una persona ben alimentada fa més bona tensió, es desmaia menys sovint i es coagula millor, cosa que és important després del procediment;
2. No prenguis alcohol per valor. El risc d’inflor i sagnat prolongat en persones begudes augmenta, sense oblidar-nos de comportaments inapropiats;
3. En cas de molta por al procediment o por, podeu recórrer a sedants (Tenoten, tintura de valeriana, amatlla, Corvalol, etc.) 20-60 minuts abans de la cirurgia, segons l’activitat del fàrmac. En aquest cas, l’elecció del fàrmac s’ha de coordinar amb el metge o terapeuta local que tingui l’atenció i tenir una idea de la mesura (sobretot pel que fa a les tintures d’alcohol, ja que la seva ingesta pot convertir-se en una intoxicació);
4. És bo tenir una actitud positiva. Si inicialment heu configurat un resultat satisfactori del procediment, aleshores gairebé sempre l’eliminació és meravellosa i el temps de curació és el més curt possible. Com més una persona es diu que no s’aconseguirà res i més s’aixeca, més es molesta ell i el metge, de vegades simplement per ansietat, cometent accions equivocades (fent servir ungüents innecessaris, esbandits, remeis populars perillosos, etc.) ;
5. Quan es planifiquen operacions complexes (eliminació d’una dent difícil retractada, totes les dents de saviesa alhora), es recomana consultar amb el seu metge sobre la presa de medicaments antiinflamatoris, analgèsics i fins i tot antibiòtics abans de la intervenció.

Si una dent es declara inutilitzada, llavors en casos d'emergència s'elimina urgentment. Però hi ha situacions en què el pacient va a girar-se per treure-li la dent tal i com estava previst; en aquests casos, de vegades té sentit ajornar el procediment.

Per tant, no es recomana dur a terme l’extracció de dents amb:

1. ARVI i ARI en període actiu;
2. Períodes dolorosos i pesats;
3. Malalties cardiovasculars, quan el seu tractament s’acompanya de l’ús de certs fàrmacs (per exemple, anticoagulants - Warfarina, Xarelto, etc.);
4. Embaràs (durant alguns períodes - enfocament exclusivament individual);
5. Malalties agudes (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, etc.).

No és difícil endevinar que després de la desaparició de moltes d’aquestes condicions, podeu consultar amb seguretat un metge sobre una extracció de dents planificada.

 

Què cal fer si necessiteu treure amb urgència una dent durant la nit, els caps de setmana o els dies de vacances?

Sovint es pot observar un pànic entre els residents de les grans ciutats i les megacitats, quan de sobte un dany mal deteriorat comença a fer-se mal els caps de setmana o festius. És a dir, cal tenir cura quirúrgica d’emergència i la persona està subjectada a quatre parets i no sap cap a on s’ha d’extreure les dents i què fer en general.

Mentrestant, no importa quin dia sigui (diumenge, 8 de març, any nou o festius), perquè a les ciutats hi ha una atenció dental d’urgència 24 hores amb un programa de cirurgians dentaris de torn. N’hi ha prou amb contactar amb la clínica dental o l’hospital regional amb un departament de cirurgia maxil·lofacial.

Però no només a les grans ciutats hi ha una "ambulància" en odontologia. Fins i tot al centre del districte a la nit, els caps de setmana i els dies festius, segons diuen els pacients, es pot "esquinçar" les dents després d'una trucada prèvia al correu. Normalment es veu així: truqueu a una ambulància o a un lloc paramèdic, s’aprèn la possibilitat d’extreure urgent les dents. L’especialista es posa en contacte amb l’odontòleg i arriba a l’oficina durant una hora per ajudar-lo (si el dentista realitza la seva cita en horari festiu, el més sovint ha de ser trucat).

Pel que fa al sector privat, aquí tot és molt més senzill. Hi ha odontologia que condueix la recepció durant tot el dia. Els metges d'aquest tipus de clíniques treballen en 3-4 torns i estan preparats per extreure una dent en qualsevol moment quan sigui necessari.

Nota

El torn de nit és popular no només entre les persones per sorpresa del dolor, sinó també entre les persones que treballen tard a la feina per a pares de nadons les dents dels quals estiguin malalts. A més, moltes persones que participen en negocis tenen temps lliure només després de les 22:00, i algunes fins i tot després de les 00:00.

 

És possible extreure les dents de forma gratuïta als hospitals avui?

Però, què passa amb aquelles persones que no tenen diners per treure les dents en una clínica freqüent? D'altra banda, el preu per a aquests serveis actualment varia, depenent de la regió i de la complexitat del procediment, dels 500 rubles. fins a 20 000 frecs.

Algú podria fins i tot sorprendre's amb un preu tan elevat: tirar dents de 20 mil rubles per una dent extreta? És massa car ?!

Nota

El fet és que 20 mil rubles tampoc són un màxim per a l’extracció de dents, ja que hi ha casos clínics complexos que requereixen un augment de temps i materials.

Normalment, es fa una revisió addicional de les següents varietats d’eliminació (la llista de les llistes de preus de les clíniques es mostra a continuació):

• “Extracció atípica de dents” (és a dir, complexa);
• "Làser" (utilitzant un bisturí làser);
• "Ús d'ecografia";
• “Sense pinces”;
• "En un somni" (anestèsia o sedació superficial).

La llista continua i continua. A més, per exemple, l'eliminació atípica a les clíniques significa sovint no només extraccions complexes de dents, sinó també l'eliminació de qualsevol dent de saviesa, fins i tot si l'eliminació és senzilla. Això es fa sovint amb finalitats comercials, ja que una mena d’escalada de por en pacients amb dents de saviesa permet establir un preu més alt a la llista de preus per desfer-se’n.

Llavors, encara és possible treure una dent barat?

En primer lloc, donada la gran competència, els dentistes privats cobren preus diferents per un mateix servei i el preu pot ser molt assequible, independentment del tipus de dent que es tracti: un caní (o, com solen anomenar-lo els pacients, una "dent d'ull") , una dent de saviesa o qualsevol altra mastega. Passa que en una clínica podeu treure una dent de saviesa per a 1000 rubles, i en una altra, oferiran un preu de 5.000 rubles.

Tant per allà com per allà, l’eliminació es paga i la principal pregunta que té davant el pacient és si és possible confiar en una opció més pressupostària?

Segons les recomanacions i ressenyes de familiars, amics i companys de feina, gairebé sempre podeu trobar un metge professional que es tregui bé les dents. Al qual ni tan sols hi ha penjat el mur de l’armari amb desenes de certificats i certificats, però qui coneix bé la seva feina i està atent al pacient. Hi ha petites oficines privades on poden treure una dent per a 500 rubles sense dolor i eficàcia sense fer trampes per a cafè, revistes, cadires de cuir i altres entorns.

Una altra cosa és que heu d’adreçar-vos a un especialista d’aquest tipus, per recomanació de persones de confiança, i no només anar a treure una dent a la primera clínica que trobareu, on us oferirà el menor cost del servei.

És possible treure una dent qualitativament, però de forma gratuïta?

El formatge gratuït (sobretot en l’odontologia) només es pot trobar en una càpsula ratolina; potser això és el primer que pot venir a la ment en un cas així. Tot i això, cada any centenars de milers de ciutadans reben atenció quirúrgica gratuïta segons la política habitual de l’IMH.

El principi és el següent: una persona adherida a aquesta institució sol·licita un hospital o un policlínic al lloc de residència amb la finalitat de treure una dent. Es colpeja un cupó per a un dentista i en aquest cup es treu una o més dents danyades de forma gratuïta. Si no hi ha cap fitxer adjunt i el cupó no passa per l'ordinador, és clar, també podeu treure la dent, però ja està pagat.

Si el dentista no pot realitzar l’eliminació (per exemple, és una dent retardada o resorcinol-formalina, o hi ha un inflor difós, que pot posar en perill la vida, cal especialització per als nens, etc.), el pacient té dret a rebre una derivació per obtenir ajuda gratuïta, on s’indicarà la institució mèdica, el diagnòstic directe segons ICD-10 i la necessitat d’aquesta o aquella manipulació.

Nota

També hi ha una llista de medicaments gratuïts que un dentista en la pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria pot proporcionar al pacient en la fase d’atenció. Això és especialment cert per a l'anestèsia.

No tots els hospitals (especialment en pobles, assentaments, petites ciutats) reben regularment i íntegrament els materials necessaris. Sovint se’ls subministra preparacions domèstiques per a l’anestèsia (Lidocaine, per exemple), tot i que avui en dia, segons l’assegurança mèdica obligatòria, hi ha fins i tot anestèsics de la sèrie de l’articaïna que, però, pràcticament no arriben al destinatari. Per treballar amb la màxima comoditat possible i poder proporcionar anestèsia de gran qualitat al pacient sense arriscar la seva salut, els dentistes es veuen obligats a treure-li la dent per un suplement, on una persona paga diners per una "bona injecció". Per descomptat, això és barat en comparació amb una clínica privada i costa uns 100-400 rubles, segons la regió.

Però això no significa en absolut que l'extracció de dents lliure "sota lidocaïna" sigui certament dolorosa. L’eliminació gratuïta en moltes institucions pressupostàries pot suposar un augment de riscos, que van des del fet que una injecció anestèsica s’aconseguirà i no funcionarà com s’esperava, i acabarà amb una cua llarga d’hores dels mateixos que pateixen al passadís amb la probabilitat de rebre d’un cirurgió cansat per qualsevol paraula descarada amb una estora de tres pisos a les orelles.

Així, aquí tothom tria on sol·licitar l'extracció de dents i quant està disposat a pagar per aquest servei. En conclusió, només podem assenyalar que, després d’haver decidit el pressupost, no s’hauria de buscar una clínica, sinó, en primer lloc, un bon metge, aquesta serà la clau per al fet que l’extracció de dents amb una alta probabilitat serà gairebé indolora i sense problemes addicionals.

Sigueu sans!

 

Un vídeo interessant amb un exemple d’extracció atraumàtica de les dents amb ultrasons

 

Què cal fer després de l’extracció de dents per evitar complicacions