En general, no existeix la nosologia com la càries oculta en llibres de referència i enciclopèdies mèdiques. Tot i que els mateixos dentistes i els seus pacients utilitzen activament aquest terme.
La qüestió aquí és que la càries amagada és el nom comú per a qualsevol càries que no es pugui trobar a les dents sense mètodes especials de diagnòstic. Aquesta és la seva diferència principal respecte a la càries en altres manifestacions: en aquest cas, les dents semblen absolutament saludables, però el procés patològic en elles es pot desenvolupar tan fort que el tractament de la malaltia requerirà no només l’eliminació d’una part de la dentina, sinó també la despulpació (“eliminació nerviosa”).
La foto de sota mostra la càries amagada a la dent extreta (situada a la superfície de contacte, és a dir, al lloc de contacte amb la dent contigua). La zona afectada va arribar a la cambra de polpa:
En molts casos, les càries latents acompanyen l’ordinari i el plural, i només en casos excepcionals es desenvolupa independentment entre d’altres dents sanes. Sovint es diagnostiquen aquests casos i sovint condueixen a danys molt profunds a les dents.
Danys a les dents en cas de càries ocultes
En general, els danys a les dents en forma de cavitat amb càries ocultes no difereixen gaire dels casos distingibles a simple vista. La naturalesa i l'abast d'aquests danys estan determinades per l'edat del procés carià i la seva localització a la dent. Per tant, les càries ocultes poden tenir les ubicacions següents:
- A les parets proximals (contigües) i distals (posteriors) de la dent. Aquí, les seves manifestacions sobre l’esmalt són molt difícils de notar amb un mirall o sonda.
- Sota farciments o corones col·locades indegudament. Si els bacteris de la cavitat oral poden entrar a l’espai entre els teixits dentaris i el material d’ompliment, és probable que el procés cari comenci a desenvolupar-se aquí.
- A les zones de la dent situades sota la geniva (les partícules alimentàries solen acumular-se aquí i no es netegen amb un raspall de dents).
- A les fissures, fossa natural de les “dents posteriors”. Si el dany de l’esmalt és petit aquí, no sempre es pot notar amb un mirall i una sonda, i per tant, fins i tot amb la presència real de manifestacions externes, aquestes càries es poden classificar com ocultes.
A la foto - típica càries de fissures amb mínimes manifestacions externes:
El dany a una dent amb càries ocult és similar al que té una forma diagnosticada visualment de la malaltia. Tot i això, l’especificitat del procés condueix al fet que la càries latent sol trobar-se només en les etapes mitjanes i tardanes del desenvolupament, quan cobreix una part significativa del teixit de la dentina i de la peri-polpa. Per tant, quan s'obre una dent afectada, es detecten extenses cavitats danyades.
Les fotos que es mostren a continuació mostren un exemple de càries oculta en una dent sota un farcit:
I en aquesta imatge hi ha un roentgenograma d’una dent amb càries oculta en una fase més tardana del desenvolupament. Es pot veure que la zona afectada per càries es va apropar al canal amb el nervi:
De la pràctica del dentista
Un cas clínic típic: en un pacient, entre dues dents afectades per càries, n’hi ha un, aparentment, sa, sense dany visible. La lògica suggereix que si dues dents es veuen afectades, és probable que es vegi afectada per càries i se situï entre elles. Assigno una radiografia al pacient per tal de comprovar la integritat dels teixits interns. A la radiografia es veu una càries ben desenvolupada a prop de la paret posterior de la dent. La derrota encara no havia arribat a la polpa, però va penetrar profundament en la dentina. En aquesta situació, n’hi havia prou de netejar i segellar la zona malmesa.
Manifestacions clíniques
La càries amagada pràcticament no es manifesta. Atès que no hi ha cap dany visible a l'esmalt dental, o són petits, fins que la polpa s'implica en el procés patològic, el pacient no experimenta molèsties quan els líquids calents o freds es posen a la dent, que els mastega normalment.
En rares ocasions, la zona afectada s’expandeix cap a les zones adjacents de l’esmalt i amb una mirada més propera a la dent es poden observar taques negres. La foto de sota mostra un exemple de càries tan amagades sota un segell antic:
Quan la patologia s’estén per les zones innervades de la dent, el pacient comença a experimentar dolor quan s’exposa a dents fredes o calentes, així com aliments àcids, dolços o salats. Aquestes primeres setmanes o mesos, aquest dolor no és gaire fort i no sempre es produeix. Gradualment, s’intensifica i arriba a una fase en què el pacient es veu obligat a anar a la clínica. En aquestes situacions, la depulació ("eliminació nerviosa") és gairebé inevitable.
Quin és el perill de càries ocultes?
El principal perill de càries latents és el desenvolupament poc evident del procés patològic per a etapes que requereixen depulació o extracció de dents en general.
A més, amb el desenvolupament de càries en superfícies proximals, és possible canviar a una dent contigua i, de vegades, amb el desenvolupament d'una malaltia en forma latent.
Nota
Això requereix aclariments: per alguna raó, molta gent està segura que la càries es pot "transmetre" i infectar una dent contigua, però no és així, la càries és un procés local i no "contagiós". És important comprendre que, en el sentit literal de la paraula, no hi haurà cap transició cap a una altra dent. Potser hi ha alguna cosa més: si la càries latent es desenvolupa sobre una dent amb la formació d’una cavitat, l’auto-neteja del buit deixa molt a desitjar. Una acumulació constant de restes d’aliments en carbohidrats provoca un agreujament del procés a la primera dent i l’inici d’una nova destrucció a la veïna.
En casos rars, ja sigui sense dolor o amb la falta de voluntat del pacient de veure un metge, l’àrea cariosa pot cobrir la major part de l’espai farcit de dentina. Aquesta situació és plena del fet que la dent, de fet, es converteix en una closca buida, que pot esmicolar-se fins i tot amb una petita càrrega.
La foto de sota mostra càries ocultes amb una àrea de lesió gran (radiografia), una part significativa de la corona dentària està coberta per la patologia:
Diagnòstic de la malaltia
Els mètodes de diagnòstic moderns permeten revelar càries latents en qualsevol de les seves localitzacions i en qualsevol etapa del desenvolupament. Però per tal d’aconseguir l’ús d’aquests mètodes, el dentista ha de tenir sospites d’un procés cari, encara que sigui indirecte. Sovint, en absència de queixes del pacient i en examinar la cavitat oral, la càries latent roman desapercebuda i es desenvolupa amb seguretat fins que apareix dolor a la dent afectada.
En molts casos, la patologia latent es desenvolupa en paral·lel amb les lesions cariàries, clarament visibles en altres dents. En aquest cas, un dentista amb experiència valora correctament la situació cariogènica general de la cavitat oral, entén que, amb lesions freqüents i múltiples d’altres dents, la probabilitat de desenvolupar càries ocultes és molt elevada i prescriu el diagnòstic mitjançant mètodes especials. Aquests inclouen, per exemple:
- Una radiografia en què les zones amb càries ocultes semblen més fosques que els veïns sans.
- Transil·luminació i diagnòstic luminescent. Tots dos d'aquests mètodes es mostren ocults danys dentaris diversos en qualsevol etapa.
- Diagnòstic amb làser.
És gairebé impossible detectar de manera independent les càries ocultes. Abans del desenvolupament de la pulpitis, no es detectarà quan es toqui la dent i es tracti amb aigua freda o calenta.
Per tant, d’hora diagnòstic de càries ocultes Les visites preventives regulars al dentista són molt importants.
Com es tracta la càries latent?
El tractament de la càries latent en la majoria dels casos consisteix en l’eliminació de les cavitats afectades i l’ompliment posterior de la dent. A més, si la patologia es desenvolupa a la zona cervical o sota la geniva, el dentista ha d’ajustar els teixits tous que envolten la dent.
Les imatges a continuació mostren exemples de preparació de cavitats:
En alguns casos, es detecta càries latents a l’etapa de la taca o danys superficials de l’esmalt sense penetració a la dentina. En aquests casos, per a un tractament amb èxit, és possible prescindir d’una autòpsia. El metge pot reforçar l’esmalt amb preparacions de calci i fluorur per restaurar-lo (remineralització).
En els casos en què es troba un procés cari latent sota un farciment afluixat, es buiden les zones danyades i s’instal·la un nou farcit al seu lloc.
Aquest tractament sol ser indolor i només ocasionalment pot causar formigueig. Si es produeix un dolor agut al pacient durant la desemmotllament de la dentina, això indica la implicació de la polpa en el procés i requereix una eliminació del nervi amb un rebliment posterior dels canals.
En la majoria dels casos, el tractament quirúrgic de la càries latent es realitza mitjançant anestèsia (anestèsia local), fins i tot si no es necessita profundament la perforació. Normalment aquesta pregunta és coherent amb el pacient abans del tractament i la decisió es pren mútuament.
En rares ocasions, amb danys a gran escala a la dent, és necessària l’excisió de tots els teixits danyats per la càries, fins al nivell de les genives, amb la posterior instal·lació d’una corona o, fins i tot, extracció de dents i implantació d’implants. Per regla general, amb visites periòdiques al metge i exàmens constants, és possible evitar la malaltia en estadis tan descuidats i preservar les dents que s’han omplert, però autòctones.
La prevenció de la càries oculta no difereix de la de les seves altres formes: cal observar la higiene bucal, eliminar les restes d’aliments enganxades entre les dents, limitar l’ús de dolços entre els menjars i utilitzar preparacions de calci i fluorur quan ho prescriu un metge. I el més important: sotmetre's regularment a exàmens al dentista. La càries amagada és un bon exemple del fet que la visita al metge és necessària fins i tot sense dolor a les dents i altres signes evidents del desenvolupament del procés patològic.
Causes de càries i mètodes efectius de protecció contra ella
Així, de fet, la preparació de la cavitat i la instal·lació del farcit es fa en viu
Amb el terme "càries interna", un pacient ordinari d'una clínica dental sol comprendre una malaltia que afecta els teixits a fons de l'esmalt dental. ...
La forma descompensada de càries és, de fet, una càries en desenvolupament intensiu, un procés patològic molt actiu en sòlids ...
La simplicitat o, per contra, la complexitat del diagnòstic de càries depèn directament de la seva ubicació a les dents i de l’etapa del desenvolupament. En conseqüència, des de l'escenari, ...
Gràcies per l'article, un tema completament divulgat. Com a pacient, buscava una manera d’aclarir càries secundàries i latents. Es tracta d’una radiografia. Gràcies)) Bona sort!
El meu metge no va observar càries ocultes en un examen de rutina. Al cap de 6 mesos, la dent va començar a esmicolar-se i va resultar que la càries ja era tal que cal posar una corona ... Així és com vaig perdre la dent. I, per cert, el metge és molt professional i car, d’una clínica privada.
Però el metge em va dir que no hi havia càries ocultes a la radiografia + el nervi es va treure a la dent i va dir que podia fer mal a les genives.Però ha passat més d’una setmana i la petita dent encara fa mal per sota i per entre. Què cal fer en aquest cas?
Hola La situació és difícil per cercar a distància la causa del dolor. Pot ser qualsevol cosa: des d’un error del metge en el diagnòstic fins a la desocupació banal. Suposo que una de les raons:
1. Canals dentals mal tractats;
2. Cari ocult en una dent “viva” contigua;
3. Punt de contacte mal format (el buit entre les dents), a causa del qual es troba ferida la geniva.
Podeu enviar les fotografies de les dents al correu del lloc. Ho miraré i ho comentaré. Amb l'ajuda d'imatges, sovint augmenta significativament la quantitat d'informació sobre un cas clínic. Sigui com sigui, la vostra situació requereix una consideració més acurada per excloure la periodontitis en una dent ja tractada als canals, així com les possibles pulpitis (o càries) en un dels veïns.
Hola, una dent amb nervis fa mal i es deixa a la mandíbula. Hi havia un farcit, fa 5 anys hi havia càries, tractades, després d’una setmana que li feia mal la dent, el metge va dir que tot passarà: el dolor se’n va anar. Però, amb el pas del temps, va començar a emmalaltir de nou, va anar al metge - va enviar una radiografia, va dir que tot estava bé i que no podia molestar-se, però va substituir el segell (al meu entendre, hi havia càries). Però la dent encara fa mal, i ara el dolor s’ha intensificat. Què podria ser? Gràcies per la resposta
Hola Tatyana! Els símptomes descrits per vostè indiquen una possible inflamació de la polpa de la dent (pulpitis). I malgrat que a la radiografia, tal com li va dir el metge, “tot va bé”, heu d’entendre les causes del problema, sense esperar que tot desaparegui per si mateix. El dolor constant a la dent indica la possible presència d’inflamació, que, si no es fa res, pot comportar una pèrdua dental. Us recomano que us poseu en contacte amb un dentista-terapeuta amb experiència per aclarir la situació (sense examen, a través d’Internet en el vostre cas no hi ha manera d’esbrinar les veritables causes del dolor).
Ho tenia, és una brossa a l’hora de segellar i netejar els canals. La inflamació al final de l’arrel no es tracta, es treu la dent.
Aquestes escoles són tractades endodònicament en la seva major part. Hauríeu de consultar amb altres especialistes abans de la seva retirada. Potser en el vostre cas hi havia bones possibilitats de salvar una dent. Ho sento.
Hola Fa uns dos anys que vaig tractar una dent. Segellat. Ara ha aparegut una taca fosca al voltant del segell. Què vol dir això? Que es raspallaven malament una dent abans d’omplir-se, no han tret completament la càries? Cal tornar a anar al metge? Així no vull (
Hola, Ciril. Tot i això, cal consultar un metge, segons sembla, hi va haver una violació de l’ajustament marginal del segell a la dent. Les raons poden ser molt diferents, no és gens necessari que el metge "es raspalli mal les dents". Un període de dos anys és suficient per provocar aquest problema. És important substituir el segell ràpidament, ja que en cas contrari, la situació només empitjora i pot comportar complicacions (per exemple, per pulpitis).