Ortodontické přístroje pro korekci kousnutí u dětí

Moderní ortodontická léčba je celý soubor opatření zaměřených na normalizaci pacientova kousnutí, a to jak z hlediska obnovení plné funkce žvýkání, tak iz estetického hlediska. Nejdůležitější roli hrají speciální zařízení, která ortodontista používá k opravě skusu.

Ve věku 12–14 let, v době kousnutí dočasných zubů, jakož i jejich náhrady za trvalé, používají lékaři celou řadu vyjímatelných a fixovaných ortodontických přístrojů, které umožňují nejen pohybovat zuby do požadované polohy, ale také (což je důležité) rozšiřovat velikost čelisti dítě. Potřeba aplikovat tento nebo ten design závisí na konkrétním typu kousnutí pacienta a ortodontická zařízení se používají nejen k léčbě existujících abnormalit, ale také k prevenci vzniku abnormálního kousnutí a ke konsolidaci dosažených výsledků léčby.

Pojďme se tedy blíže podívat na nejčastěji používaná zařízení na opravu kousnutí v ortodontické praxi dnes ...

 

Zařízení pro prevenci vzniku abnormální okluze u dětí

Již v kojeneckém věku začíná aktivní tvorba dentofaciálního systému - k vývoji a růstu čelistí dochází díky přirozenému sání. Existuje však řada faktorů, které mohou mít na tento proces negativní dopad, což je důležité pro budoucí skus.

K výskytu odchylek přispívá například nesprávně prováděné umělé krmení, k němuž se z jednoho nebo druhého důvodu uchylují rodiče, stejně jako spánek dítěte, hlavně pouze na jedné straně.

Pro minimalizaci negativního dopadu umělého krmení na vývoj dentoalveolárního systému kojenců byl vynalezen speciální ortodontický bradavka na láhev (ve skutečnosti je tato bradavka nejjednodušším ortodontickým zařízením, které v budoucnu zabrání tvorbě malocluze).

Na obrázku níže je ortodontická silikonová tryska na láhev:

Výrobek se svým tvarem podobá bradavce matky a vytváří optimální podmínky pro pohodlné krmení a správné sání (proto se tyto bradavky nazývají také anatomické). Trysky přicházejí v různých typech - v závislosti na věku dítěte a povaze jídla.

Standardní velikosti:

• 1. - od 0 do 6 měsíců;
• 2. - od 6 do 18 měsíců;
• 3. - po 18 měsících.

Počet děr:

• Jeden - až 2 měsíce;
• Dvě díry - věk 2-3 měsíce;
• 4 díry - dosáhnout věku 6 měsíců.

Průměr otvoru:

• S - malý otvor pro tekuté jídlo (džus, mléko, voda);
• M je prostřední otvor pro suché mléčné směsi;
• L - Pro krmení hustých potravin (polévky, cereálie).

Z praxe ortodontisty

Je třeba mít na paměti, že trysky na lahvích mohou být vyrobeny buď z latexu nebo ze silikonu. Máte-li podezření na alergickou reakci v reakci na použití latexových bradavek, ortodontista doporučí především silikonovou bradavku. Příznaky alergie u dítěte jsou svědění, zarudnutí ústní sliznice, úzkost během krmení a odmítnutí potravy. Sklon k určitým alergickým reakcím se zpravidla zdědí od rodičů k dítěti - při výběru bradavky to věnujte pozornost.

Nejjednodušší zařízení pro prevenci malocclusion u dětí zahrnují ortodontické dudlíky (viz příklad na obrázku níže):

Taková bradavka poskytuje terapeutický účinek:

• Povzbuzuje růst horní čelisti i tvorbu oblouku patra;
• Poskytuje nastavení jazyka na správné místo;
• Podporuje tvorbu fyziologického skusu.

Kontraindikace použití ortodontického dudlíku-dudlíku jsou vrozené vady alveolárního hřebene a patra.

Ortodontisté doporučují používat dudlíky až do okamžiku, kdy vybuchnou první dočasné zuby, a potom se dítě začne postupně zbavovat tohoto zvyku. Termín používání těchto zařízení je 12–18 měsíců a po roce a půl přispívá k vytvoření malocluze sání různých předmětů, včetně dudlíků.

V praxi je poměrně obtížné oddělit dítě od figuríny nezávisle, proto je-li to nutné, můžete se poradit s lékařem o výběru náhradních zařízení - například různé modifikace vestibulárních štítů, pojmenovaných podle jejich vynálezců (například vestibulární štít Kerbitz). Vestibulární štíty jsou určeny k tréninku kruhových svalů v ústech a také k boji proti špatným návykům sání prstů, rtů, tváří a cizích předmětů.

Štíty mohou být použity u dětí ve věku od jednoho roku do začátku změny dočasných zubů na trvalé.

Takový aparát pohodlně sedí na labiálních plochách zubů, normalizuje jejich uzavření, zlepšuje dýchání, učí dítě dýchat nosem. Kromě toho vestibulární štít pomáhá zabránit vývoji otevřeného skusu (za předpokladu, že zuby jsou umístěny v bočních částech chrupu).

Poznámka:

Kontraindikace při používání vestibulárních štítů jsou zvykem ukládat jazyk mezi zuby, dysfunkci jazyka, jakož i nemožnost nebo závažné potíže s nosním dýcháním.

Odnímatelná zařízení pro korekci a prevenci malocclusion u dětí zahrnují také ortodontické trenéry (trenéry). Trenéři jsou silikonové uzávěry připomínající box, mají standardní velikost a následující konstrukční vlastnosti:

• Vestibulární štít;
• Orální štít;
• Vzduchové otvory pro adaptační období;
• Jazyk;
• Hroty.

Mechanismus účinku takového zařízení pro normalizaci okluze je následující:

• Zařízení uvolňuje svaly dentofaciálního systému a přispívá k jejich správné restrukturalizaci v přítomnosti patologií;
• Pomáhá eliminovat špatné návyky (například časté sání prstů je pro skus velmi špatný zvyk);
• Zabraňuje položení jazyka mezi zuby (v opačném případě by to mělo také silný negativní vliv na tvorbu kousnutí u dítěte);
• Poskytuje omezení růstu horní čelisti v přední části;
• Opravuje polohu jazyka.

Standardní věk dítěte pro používání ortodontického trenéra je 2 až 5 let. Nejčastější indikací pro použití jsou anomálie Angle II (tzv. Distální skus, kdy zuby horní čelisti jsou silně posunuty dopředu vzhledem k dolní části), zejména se sklonem k otevřenému skusu (tj. Když se chrup nemůže úplně zavřít - mezi nimi je mezera).

Kromě toho lze zařízení použít k opravě kousnutí u dětí se stížnostmi na bolest v temporomandibulárním kloubu (TMJ).

Poznámka:

Režim nošení ortodontických trenérů je 2 hodiny během dne a celou noc. První týden je povoleno nosit zařízení po dobu 15-20 minut denně, poté jej vyjměte. Postupně prodlužujte dobu nošení, pak se můžete pokusit usnout s chráničem úst. Dítě to může ve snu reflexně plivat - je to normální, a pokud jej budete i nadále používat, potom si ho dítě postupně zvykne.

U dospělých se také používají různé modifikace trenérů pro léčbu hlubokého a otevřeného skusu.

 

Terapeutická odnímatelná zařízení pro korekci kousnutí

Existuje velké množství různých odnímatelných ortodontických zařízení používaných k léčbě malocluze. Výběr konkrétní léčebné metody závisí na konkrétní klinické situaci, zkušenostech a dovednostech lékaře, jakož i na ochotě pacienta dodržovat lékařský předpis.

V období odnímatelného kousnutí zubů je léčba okluzních anomálií zaměřena hlavně na úpravu růstu čelistí a vytvoření příznivých podmínek pro erupci trvalých zubů. Expanze zpoždění v růstu čelisti může být dosaženo jak na odnímatelných, tak fixovaných na úchytných zařízeních.

Dále zvažte nejčastěji používané vzory.

 

Pasivní zubní stroje

Zvláštností této skupiny ortodontických přístrojů je to, že terapeutický účinek je prováděn trénováním svalů maxilofaciální oblasti v kombinaci s nuceným natažením čelisti (nebo jazyka) do požadované polohy.

Pro nastavení růstu (expanze) horní čelisti a zarovnání zubů v přední části je například určena deska na horní čelisti s rozpínací pružinou:

Zařízení se skládá z:

• Lamelární základ;
• Prameny uprostřed;
• Podpěrné a přidržovací prvky - spony;
• Kovový oblouk na předních zubech.

Mechanismus působení takové desky:

• Rozšíření horní čelisti vpředu;
• Stimulace růstu apikální základny horní čelisti.

Věk použití: dočasné a odnímatelné kousnutí zubů.

Také deska pro horní čelist s tlačnými pružinami se často používá k nastavení požadované polohy jednotlivých zubů (například pokud jsou řezáky horní čelisti umístěny za řezáky spodní čelisti).

Příklad je uveden na níže uvedené fotografii:

Mechanismus účinku:

• Deska umožňuje naklonit tento nebo ten zub ve směru ústní dutiny;
• Zub můžete otáčet kolem své osy o požadovaný úhel;
• Zařízení také umožňuje pohyb předních zubů směrem k ústní dutině.

Hluboký abnormální skus je zpravidla kombinován s patologiemi v postranních částech čelistí (II a III třída Engl okluze, odpovídající distálním a mesiálním skusům). K nápravě těchto patologií se používají zařízení s dvojitou čelistí.

Například aktivátor Klammt druhého nebo třetího typu pro ošetření distálního a mesiálního kousnutí:

Design zahrnuje:

• Štít v oblasti zadních zubů pro napínání a relaxaci měkkých tkání tváří;
• Okluzivní podložky na žvýkacích plochách stoliček pro oddělení chrupu;
• Palatine oblouk - kovový drát uprostřed sousedící s patrem (pro rozšíření horní čelisti);
• Pružiny vyčnívající pod horní přední zuby (síla pružin tlačí zuby dopředu);
• Oblouk na předních zubech.

Mechanismus působení aktivátoru Klammt je způsoben implementací následujících účinků při nošení zařízení:

• Prodloužení dolní čelisti;
• Sklopení dolních řezáků směrem ke rtům;
• Zkrácení přední části čelisti;
• Prodloužení bočních čelistí.

Indikace věku: dočasné, zaměnitelné a trvalé sousto (v období aktivního růstu čelistí). Kontraindikací k použití tohoto ortodontického aparátu je absence tesáků.

Za zmínku stojí také momentálně velmi populární odnímatelné zařízení se dvěma čelistmi se spárovanými bloky (zařízení „Twin-block“):

Tento design je oblíbený mezi ortodontisty v Rusku i v zahraničí - důvodem této popularity je rychlé přizpůsobení dítěte. Zařízení se skládá ze dvou odnímatelných desek, které do sebe zapadají v oblasti bočních desek - to je název zařízení (párové bloky z plastu jsou během použití vzájemně propojeny). Tím je fixace dolní čelisti a její natažení do normální polohy.Zvláštností je, že v procesu léčby může lékař přidat plast, aby se zvýšila výška polštářků.

 

Aktivní zubní stroje

Aktivní chrupová zařízení široce používaná pro korekci skusem jsou desky, ve kterých je aktivní šroub pro rozpínání čelistí, a pokud je to nutné, lékař může do návrhu přidat jakékoli prvky vlastní pasivním zařízením.

Šroub je aktivován rodiči nebo dítětem samostatně (pomocí speciálního klíče, který se vkládá do otvorů v bubnu šroubu).

Poznámka:

Pokud je dítě otíráno talířem nebo došlo k selhání, musíte se co nejdříve pokusit domluvit schůzku s lékařem. Pokud zařízení přestanete používat, rychle přestane sedět na zuby. V důsledku toho budete muset znovu obsadit obsazení a udělat návrh znovu. Důvodem je skutečnost, že dítě rychle roste, v důsledku čehož reliéfní prvky ústní dutiny rychle mění svůj vzor a velikost. Je důležité, aby takový aktivní růst směřoval zařízení správným směrem, aby se dosáhlo maximálního užitku pro budoucí trvalé skus.

 

Stroje na opravu extraorálního skusu

Extraorální ortodontické přístroje pro okluzní korekci jsou speciální typy zdravotnických prostředků, které mají ve své konstrukci tyto součásti:

• Speciální kovové obloukovité prvky, které jsou upevněny v otvorech na ortodontických prstencích, dříve fixované na stolech horní čelisti;
• Stejně jako lisování elastických výkonových modulů.

Extraorální zařízení lze použít jak samostatně pro korekci malocluze, tak i jako přípravnou fázi pro ošetření na závorkovém systému nebo během aktivní fáze ošetření na rovnátka.

Výkonové prvky a jejich upevňovací části jsou připevněny k obličeji pacienta (krk, parieto-týlní oblast, čelo). Části oblouku obličeje mohou být odstraněny - lékař učí toto dítě a rodiče.

Například níže uvedená fotografie ukazuje, jak vypadá tzv. Popruh na bradě:

Konstrukce popruhu brady zahrnuje tlakový obvaz vyrobený z husté tkaniny (nebo plastu), víčko hlavy a spojovací pásky.

Indikace pro použití takového zařízení:

• Zvýšený svalový tonus, nadměrně tlačí dolní čelist dopředu (tj. Existuje-li tendence tvořit meziální skus);
• A také, když rychlost růstu dolní čelisti převládá nad mírou růstu horní čelisti;

Věk použití praku brady: odnímatelný a trvalý skus zubů.

Další typ extraorálního ortodontického zařízení pro korekci skusem je obličejová maska:

Design obličejové masky zahrnuje:

• Podložky (na bradě a na čele);
• Upevňovací šrouby;
• Kovový rám.

Mechanismus účinku:

• Natažení horní čelisti dopředu;
• Změna vertikálního poměru předních zubů.

Indikace pro použití ortodontické masky na obličej:

• Nedostatečně vyvinutá nebo zadní pozice horní čelisti;
• Mesiální sousto kvůli přední poloze brady.

Maska na obličej se používá k opravě skusu v období dočasného, ​​zaměnitelného a formujícího se trvalého skusu (což odpovídá věku dítěte ve věku 4–6 a 9–12 let).

Dalším typem extraorálního zařízení pro korekci okluze u dětí je ortodontický obličejový oblouk:

Sestává z intraorální zubní části, upevněné v trubici přizpůsobené pro tento účel, a extraorální přední části, na jejímž konci jsou háčky pro upevnění elastické trakce pomocí zarážky krku.

Přední oblouk je vyráběn ve třech standardních velikostech - malé, střední a velké.

Možnosti směru tahu:

• Týlní - čepice na typu popruhu brady je upevněna na temeni hlavy;
• Cervikální (s cervikálním zaměřením) - je upevněno k zadní části krku;
• Kombinovaná trakce.

Mechanismus účinku:

• Díky obličejovému oblouku je růst horní čelisti zpožděn;
• Horní stoličky jsou uspořádány podle třídy I Engleho (tj. V optimální fyziologické poloze);
• Přední zuby jsou nakloněny směrem k ústní dutině.

Klinické indikace k použití - druhá třída okluze Engl (tj. Distální skus, když jsou zuby horní čelisti silně pokročilé).

Věk použití zařízení je odnímatelný a tvořící permanentní sousto.

Režim pro nošení mimodělných ortodontických zařízení by měl být v ideálním případě 14-16 hodin denně. Délka léčby je od několika měsíců do jednoho roku nebo více.

Je to zajímavé

Při pozorování správného režimu nošení mimotělních zařízení jsou považována za velmi účinná a v mnoha případech se jejich použití vyhýbá fixaci rovnátka. Ve Spojených státech děti často chodí do školy v zařízeních - to je považováno za zcela normální a nezpůsobuje u lidí negativní reakci. V Rusku je nepravděpodobné, že by dnes bylo možné potkat děti s podobnými vzory.

 

Pevné struktury pro korekci kousnutí

Tato skupina zařízení zahrnuje různé verze známých konzolových systémů, díky kterým je skus postupně vyrovnán, stejně jako rámové struktury pro rozpínání čelistí, které jsou upevněny v molárních prstencích.

Je třeba zmínit samostatně o zásadách svépomoc a stravy při nošení rovnátka.

Existuje tedy několik problémů, s nimiž se téměř všichni pacienti s rovnátkami vyrovnávají stejným způsobem:

• Oblouk začne bodat a ponechává zámky na posledních zubech. Důvodem je skutečnost, že se oblouk v průběhu času narovná do své původní polohy, protože zuby zaujímají správné místo. Pokud k tomu dojde, musíte zavolat lékaře a vysvětlit, co se přesně stalo - lékař vás pozve, abyste ořízli konce oblouku. Pokud neexistuje způsob, jak se rychle dostat ke svému lékaři, můžete dočasně zavřít špičku oblouku speciálním ortodontickým voskem. Takový vosk se prodává v lékárnách i v internetových obchodech;
• Oblouk vyšel z posledního hradu. V tomto případě se můžete pokusit velmi opatrně vyplnit oblouk pinzetou. Nebo použijte vosk a přilepte tuto část oblouku, aby nedošlo k poškození tváře před návštěvou ortodontisty;
• Držák vyšel. Pokud je to možné, měla by být konzola zachována, ortodontista by měl být informován a po dohodě s časem by měl přijít k lepení.

Při nošení výztuh je bezpodmínečně nutné dodržovat zvláštní pravidla pro stravování: nakrájejte maso, jablka a všechna tvrdá jídla na malé kousky a jemně žvýkejte postranními zuby. Při ohýbání jídla může dojít k odlupování držáku. Žvýkačky, semena, čokoláda s nugátem jsou zcela vyloučeny, protože mohou uvolnit zámky nebo způsobit, že oblouk opouští hrad.

Mezi fixními ortodontickými přístroji pro korekci okluze je také rámec pro rychlé rozšíření palatinového švu:

Design zahrnuje:

• Prsteny na prvních stoličkách a premolárech (6 a 4 zuby);
• Pruty;
• Šroub pro otevření stehu palatinu (aktivuje ho samotné dítě nebo rodiče pomocí klíče).

Mechanismus působení zařízení je realizován díky:

• Zveřejnění palatinového švu;
• Rozšíření horní chrupu;
• Zkrácení přední části horní chrupu.

Věk použití ortodontického rámce pro rozšíření palatinového stehu je odnímatelné a trvalé sousto.

Indikace k použití - třída I, II, III podle Engle, stejně jako vrozené vady maxilofaciální oblasti se zúžením chrupu o více než 5 mm.

Dalším neodnímatelným zařízením je quadrohelix:

Velmi efektivní pro pomalé rozšíření palatiny horní čelisti. Lešení může být nastaveno tak, aby bylo dosaženo větší expanze v přední části chrupu.Aktivaci provádí lékař.

Za zmínku stojí také palatinová spona:

Používá se k úpravě tvaru zubního oblouku a zabránění nežádoucímu pohybu stoliček.

Všechny rámové výrobky jsou připevněny na dentální cement k opěrným zubům.

 

O použití retenčních zařízení

Retenční zařízení se používá na konci ortodontické léčby k udržení dosažené okluze. Skutečnost je taková, že měkké tkáně a vazy jsou náchylné k návratu do své obvyklé polohy, a podle toho mohou zuby pod vlivem okolních tkání také zaujmout své dřívější patologické postavení.

Jako retenci lze použít výše uvedené zdravotnické prostředky, které již nejsou aktivovány.

Používají se buď retenční chrániče úst po odstranění závorek z posledního obsazení zubů pacienta:

Prvních 3-6 měsíců by se takové chrániče měly nosit co nejdéle a odstraňovat pouze s jídlem. Poté můžete přepnout do režimu nošení pouze v noci.

Poznámka:

V retenčních burlách se nedoporučuje pít kávu, čaj, víno ani kouř, protože plast burl může zafarbit a ztratit průhlednost.

Po fázi nošení výztuh se často používá kovový držák. Tento jednoduchý ortodontický aparát je několikrát zkroucený drát, který je upevněn na lingvální a palatinové straně prvních šesti zubů na výplňovém materiálu:

Důležité vědět

Pokud máte pocit, že se pojistka uvolnila od zubu nebo od několika zubů najednou, musíte zavolat ortodontistu a přilepit strukturu co nejdříve, protože zuby mohou rychle změnit svou polohu.

V závislosti na klinické situaci si každý lékař vybere ortodontický design, který bude podle jeho názoru v daném případě nejúčinnější. Navíc v mnoha ohledech úspěch léčby závisí na pacientovi samotném - na jeho kázni a řádném dodržování všech doporučení ortodontisty.

 

Pokud máte osobní zkušenost s používáním různých ortodontických přístrojů pro korekci kousnutí, ujistěte se, že informace sdílíte tím, že svou recenzi necháte na konci této stránky (v okénku s poznámkami).

 

Co je důležité vědět o korekci kousnutí u dětí

 

Užitečné video: je možné opravit skus bez talířů a rovnátka?