Ortodontická ochrana úst

Mnoho z nich slyšelo o použití čepice sportovci na ochranu zubů, ale jen málo z nich ví, že dnes se k opravě skusu také úspěšně používají speciální ortodontické čepice - v dětství i v dospělosti. Navíc jejich účinnost při korekci malocclusion v některých případech není nižší než u závorkových systémů, to znamená, že stejného výsledku je dosaženo přibližně ve stejnou dobu.

Toto zařízení může vypadat například jako průhledná vrstva na zubech, která k nim těsně přiléhá a téměř opakuje tvar chrupu (s malými odchylkami, které jsou specificky stanoveny lékařem):

Ale to není zdaleka jediná možnost pro čepici, která vám umožní opravit skus.

Podívejme se, jaké typy ortodontických čepic dnes existují, jaké jsou jejich výhody a nevýhody, a také si povíme o nuancích používání těchto zařízení v různých věkových kategoriích.

 

Proč je stav čelistních svalů tak důležitý pro správné sousto a kde je náustek

Ortodontisté věnují velkou pozornost stavu svalů maxilofaciální oblasti pacienta, protože jejich nesprávná funkce je často jednou z příčin malocluze. Svaly jsou obvykle v dobrém stavu, tj. Téměř uvolněné, ale kdykoli připravené k práci. Je proto důležité, aby při žvýkání, polykání a mluvení právě tyto svaly fungovaly.

Pokud dojde k nerovnováze v práci maxilofaciálních svalů, pak obvyklé akce mohou způsobit nepohodlí a bolest (včetně bolesti hlavy), v některých případech je nutí opustit tuhá jídla a uchýlit se k častým lékům proti bolesti. Někdy člověk nemusí ani pochopit, proč mu hlava tak často bolí. Kousnutí také velmi trpí.

V takové situaci může ošetření na konzolovém systému způsobit více škody než užitku. Proto po prohlídce pacienta lékaři, pokud je to indikováno, volí léčebnou možnost pomocí speciálních čepic, které při pravidelném nošení uvolňují svaly a minimalizují pacientovy předpoklady pro malocclusion.

V každém případě se ortodontické chrániče ústní dutiny vyberou jednotlivě po podrobném vyšetření pacienta.

Kromě relaxace svalů můžete také posunout zuby do správné polohy na chrániči úst, což dále pomáhá vyhladit skus. To znamená, že v tomto případě je čepička schopna vykonávat částečně stejnou funkci jako konzolový systém.

Na níže uvedené fotografii je uveden příklad ortodontického uzávěru na horní a dolní čelisti, soubor, který pacient v průběhu léčby trvale nosí ze soupravy, přičemž vždy, když je dosaženo nezbytného mezilehlého výsledku, nahrazuje:

Proces přesunu zubů do konečné požadované polohy trvá v průměru několik měsíců, často více než rok. Během této doby se svaly také dokážou přestavět a zvyknout si na změny chrupu.

Je to zajímavé

Případ byl zaregistrován, když se student matematiky rozhodl samostatně opravit svůj skus pomocí čepice, kterou vytvořil na 3-D tiskárně. Samostatně učil tisk svých čelistí, po kterých spočítal, kolik a jakým směrem bude muset každý zub posunout. Poté, co získal takto představené modely svých čelistí, vytvořil mladý muž chrániče úst, které měl na sobě, dokud nedosáhl požadované polohy zubů.

Pomocí čepice je možné odstranit nejrůznější patologie ve stavu chrupu:

• Je-li jeden nebo několik zubů v chrupu nesprávné (nakloněné nebo na boku, nad nebo pod normální pozicí);
• U dětí - když je nutné vyrovnat kousnutí kvůli špatným návykům a (nebo) nesprávnému zubání;
• U dospělých - s příliš velkými mezerami mezi zuby nebo jejich vytlačováním, nebo když se sousední po extrakci zubů začnou naklánět k defektu chrupu;
• S křížovým skusem ...

A v mnoha dalších případech. Ošetření chráničů úst je často spojeno s použitím závorkových systémů - včetně konsolidace dosažených výsledků.

Nyní se seznámíme s nejoblíbenějšími druhy ortodontických čepic, které se dnes nejčastěji používají v zubních klinikách.

 

Ortodontický trenérský systém

Trenér je přístroj, který trénuje svaly maxilofaciální oblasti (slovo „trenér“ v angličtině znamená simulátor). Toto zařízení je často předepisováno pro děti s ortodontickou léčbou, a v tomto případě je kladen důraz na trénink maxilofaciálních svalů, nikoli na aktivní pohyb zubů.

Indikace pro použití zařízení jsou:

• Dýchání úst;
• Zvyk sání prstů, rtů, tváří, cizích předmětů;
• Položení jazyka mezi zuby a sání;
• Infantilní druh polykání - s tímto typem polykání dítě napíná cirkulární sval úst a kousne si spodní ret, jako by napodoboval sání. Rty a tváře tak vyvíjejí nadměrný tlak na chrup, což nutí přední zuby odchýlit se od normální polohy;
• Distální skus, to znamená, když horní zuby příliš vyčnívají; ...
• Stejně jako přední otevřený skus. ...

Systém školitelů je obvykle předepsán dětem ve věku 2 až 5 let.

Ve skutečnosti je ortodontický trenažér silikonovou dlahou s dvojitou čelistí (obvykle průhlednou). Na níže uvedené fotografii je příklad:

Trenér ve své konstrukci má vestibulární a orální štíty, čímž zabraňuje cizím předmětům vniknout do úst dítěte a umístit jazyk do správné fyziologické polohy. Pohybem rtů a tváří pryč od zubů zařízení uvolňuje napjaté svaly oblasti maxilofaciální oblasti. To vše společně pomáhá eliminovat negativní faktory, které narušují normální skus.

Poznámka:

Pro děti, jejichž lékař určil ústní typ dýchání, se v ústech vytvoří zvláštní otvory pro průchod vzduchu.

Kontraindikace používání ortodontických trenérů jsou:

• Nemožnost nazálního dýchání (například u nemocí orgánů ORL);
• Třída úhlu malocclusion III (tzv. Meziální skus);
• Kousnutí.

Ortodontista určuje způsob nošení zařízení, ale doporučení jsou v průměru stejná - 2 hodiny během dne a noci, to znamená, že dítě by mělo spát s trenérem v ústech.

Poznámka:

Během adaptačního období byste měli nosit trenéra po dobu 10-15 minut a postupně zvyšovat čas, až na 2 hodiny.

Někdy se ortodontické trenéry také úspěšně používají u dospělých pacientů během léčby na závorkovém systému, když lékař vidí potřebu dosáhnout vyvážené svalové práce, zabránit přetížení temporomandibulárního kloubu v důsledku aktivního pohybu zubů a také, když je nutné zkrátit dobu léčby o rovnátka.

Stejně jako u jiných ortodontických přístrojů, i když si chcete vyrobit chrániče úst a vypracovat kompletní léčebný plán, musíte nejprve získat dojmy z čelistí (nebo, jak někdy říkají, odlitky). Pro děti to může být celý test kvůli nedostatečnému porozumění a nevědomosti o tom, co se děje. Doktor se zkušenostmi samozřejmě ví, jak najít přístup k malému pacientovi, ale občas to vyžaduje hodně času a úsilí ortodontisty i rodičů, takže byste se na to měli připravit předem.

 

Invisalign Eliners (Invisaline)

Invisalign systém ortodontických přístrojů sestává ze sady pevných (tuhých, nesilikonových) kapek, jejichž počet v sadě pro každého pacienta může být různý a je určen složitostí patologie, kterou je třeba opravit (čím více kapek, tím déle bude léčba trvat).

Poznámka:

Eliner je odnímatelná ortodontická aparatura ve formě chrániče úst. Inviseline linky jsou průhledné, což je činí téměř neviditelnými na zubech. Vývojářem systému je americká společnost Align Technology.

Dnes jsou ortodontické chrániče Invisiline umístěny jako kompletní náhrada za závorkové systémy pro většinu klinických případů. Indikace pro použití jsou:

• tlačení zubů;
• příliš velké mezery mezi zuby;
• distální skus;
• otevřené sousto;
• křížový skus;
• přímý skus (horní a dolní řezáky těsně vedle jejich břitů);
• a dokonce mezní skus (dolní čelist vyčnívá dopředu vzhledem k horní).

Ve srovnání s výztuhami mají ortodontické čepičky Invisiline opravdu řadu výhod:

• jsou odnímatelné;
• méně znatelné na zubech;
• neovlivňují slovník;
• pohodlnější provádění hygieny (jen vyjměte a vyčistěte);
• netřete měkkou tkáň ústní dutiny;
• léčba obvykle vyžaduje méně návštěv ortodontisty než léčba v závorkových systémech.

Nevýhody však existují:

• snížená tepelná odolnost invisilinových elinerů (pokud horká voda vstupuje do pevného průhledného materiálu, je nevratně deformována);
• stále relativně malé zastoupení na trhu (daleko od všech klinik najdete odpovídající službu);
• léčba komplikuje velké množství elinerů v soupravě (navíc často pacienti ztratí nebo poškodí individuální chrániče úst);
• protože Invisiline je odnímatelné ortodontické zařízení, jeho použití je vhodné pouze pro disciplinované pacienty, jinak bude výsledek špatně vyjádřen (v praxi ne všichni pacienti disciplinovaně nosí chrániče úst přesně v režimu předepsaném lékařem);
• někdy je třeba přilepit na zuby tzv. retenční body (háčky) - maličkost, ale může to být nepříjemné, zejména když je odstraněn chránič úst, protože takový háček může otřít sliznici tváří.

Nyní pár slov o tom, jak je léčba prováděna pomocí ortodontických čepic Invisiline.

Po prohlídce pacienta a určení typu kousnutí vypracuje certifikovaný ortodontista, který byl vyškolen pro práci se systémem, připravovaný plán léčby. Poté se odeberou zuby pacienta, provede se počítačové skenování sádrových modelů čelistí - jedná se o 3D model čelistí. Tento model je zpracován ve speciálním počítačovém programu a lékař může pacientovi okamžitě ukázat, jaký bude konečný výsledek po léčbě.

Pokud pacient souhlasí s léčbou, potom jsou tisky odeslány do laboratoře ve Spojených státech spolu s plánovaným konečným výsledkem, kterého chce ortodontista dosáhnout. V laboratoři modelují zubní technici pohyb každého zubu a postupně vytvářejí mezilehlé modely čelistí na 3D tiskárně - získá se celá sada takových modelů, na nichž se jednotlivé zuby přesouvají do předem vypočítané polohy, stále více blíže ke správné poloze.

Výsledkem je, že pro každý střední model čelisti se vyrobí chránič zubů, jehož množství závisí na typu kousnutí a závažnosti patologie, s níž pacient kontaktoval.

Náklady na léčbu pomocí ortodontických spotřebičů Invisalign začínají od asi 170 tisíc rublů. Ceny se mohou výrazně lišit - například v závislosti na úrovni kliniky.

Z praxe ortodontisty

Každý náustek by měl být nošen po dobu 2 týdnů, pak změněn na další.Mnoho klinik dává pacientovi 4 čepice po dobu dvou měsíců najednou, aby se snížil počet návštěv u lékaře. Naopak jiné kliniky naopak naplánují návštěvu každé dva týdny, aby se ujistily, že léčba probíhá správně.

Stojí za zmínku, že podle hodnocení dostupných na internetu, ne všichni pacienti, kteří podstoupili léčbu pomocí invisalign eliners, byli schopni dosáhnout požadovaného a předvídaného výsledku lékařem. Někteří pacienti po léčbě chrániči sluchu museli nosit bracket systém.

Na trhu jsou také méně populární analogy invisilinových elinerů: Air Align, 3D Smile, OrthoSnap, Star Smile, atd. V dnešní době lze průhledné chrániče dokonce koupit v lékárnách, ale mějte na paměti, že i přes zajištění reklamy jsou taková ortodontická zařízení použitelná pro všechny - ne ve všech případech - v řadě klinických situací může být vyžadován chirurgický zákrok a (nebo) ošetření v závorkovém systému.

Zpětná vazba:

"Byl jsem také ošetřován v systému Invisiline." Nejprve poslali 20 párů kapek na každou čelist. Vše je v pořádku, jsou téměř nepostřehnutelné, opotřebované, jak řekl lékař. Když ale všechno skončilo, vyšlo najevo, že skus ani neskončí. Pak jsme s doktorem znovu vzali obsazení, poslalo se nám dalších 15 párů. Dlouho je nosila. Výsledek se stal mnohem lepším, ale stále nedokonalým. Můj doktor říká, že to jsou moje spodní zuby, které se tak nabraly v období malcclusion. A to je nejlepší výsledek, kterého lze dosáhnout ... “

Julia, Moskva

 

Systém MyObrace (Miobrace)

Tento systém korekce kousnutí byl vyvinut australským ortodontistou Dr. Chrisem Farrellem. Zpočátku vytvořil několik typů údajů o víčkách pro různé fáze tvorby dětského kousnutí, dnes se však taková zařízení používají také u dospělých.

Indikace pro použití jsou stejné jako u ortodontických školitelů popsaných výše. Doporučeno, a to i pro noční nošení.

Na níže uvedené fotografii je uvedena počáteční kojenecká čepice MyObrace Starter:

Existují dvě modifikace chrániče úst: tvrdé a měkké. V počátečním náústku nejsou žádné buňky pro zuby, je tam nárazník na rty, chlopeň pro jazyk - pro jeho uvedení do správné polohy. Úkolem tohoto chrániče úst je dosáhnout správné funkce svalů a bojovat proti ústnímu dýchání.

Důležitým strukturálním prvkem náústku je oblouk zabudovaný do něj pro rozšíření chrupu. Věk dítěte pro používání zařízení je 8–12 let.

Další odrůda - MyObrace Core s vestavěným obloukem (rám), je k dispozici v sedmi univerzálních velikostech a umožňuje lékaři přesně vybrat správné zařízení pro dítě. Charakteristickým rysem této řady je přesně oblouk, který vám umožňuje rozšířit chrup a stavět zuby ve správné anatomické poloze. V této řadě chráničů úst jsou vedle laboratorních nárazníků a chlopní pro jazyk také speciální buňky pro každý zub - vyvíjejí malý tlak, postupně posouvají zuby a rovnoměrně je umisťují.

Zařízení může být použito během směny a začátku trvalého skusu, a jak uvádí autor systému, optimální věk pro použití čepice je 11-15 let.

Další varianta - MyObrace No Core (MioBrace bez oblouku) - se používá v průběhu léčby na závorkovém systému a je mezi ortodontisty docela oblíbená.

Použití takového chrániče úst uvolňuje maxilofaciální svaly, oslabuje zatížení temporomandibulárního kloubu, koriguje polohu jazyka a umožňuje, aby šle lépe a přesněji zpracovávaly program v nich stanovený. Tato zařízení lze také použít v retenčním období, tj. Po odstranění výztuh - k udržení dosaženého výsledku.

Bohužel, přítomnost mesiálního kousnutí je absolutní kontraindikací k použití čepičkového systému MyObrace. Tato patologie kousnutí obvykle vyžaduje komplexní léčbu pomocí kombinací fixní techniky.

Zpětná vazba:

"Nosil jsem dva roky rovnátka a po jejich nošení musíte výsledek opravit." Doktor navrhl, abych použil trenér MioBrace, je to takový oboustranný burl, měkký, nic nepoškrábe. Nosil jsem talíře, ale pak jsem to opustil. Pohodlně to zasahuje do úst, neustále ho chci odstranit. Ale teď chápu, že trenér je ještě nepohodlnější nosit a talíře nejsou ve srovnání s tím nic. Trenér je velký, čelisti jsou neustále zavřené, neexistuje žádný způsob, jak s touto věcí mluvit v ústech, je to velmi nepohodlné. Ale účinný, dobrý tlak z nich je cítit ... "

Oksana, Jekatěrinburg

 

Ortodontické chrániče zubů s „přeskupením“ jednotlivých zubů

Tato zařízení jsou vyrobena samotným ortodontistou (není praktikována na všech klinikách). O použití takové čepičky rozhoduje lékař společně s pacientem, pokud po ukončení léčby na závorkovém systému dochází u pacienta k recidivě anomálie v důsledku uvolnění pojistky.

Poznámka:

Zadržovač je důležitý ortodontický design, který se používá po ošetření na závorkovém systému a umožňuje vám konsolidovat výsledek. Pokud není použit, zuby mají tendenci se vracet do své původní nesprávné polohy.

Držák je přilepen k zadní části chrupu, takže není viditelný pro ostatní. Lékař v procesu lepení vždy kontroluje, zda přidržovač neinterferuje s pacientem a nekousne ho během žvýkání a mluvení, protože to může vést k jeho oddělení. Pokud se však zádržný prostředek nerozepne, měl by pacient neprodleně informovat lékaře a brzy se domluvit na jeho nalepení.

Bohužel musí být držák obvykle nošen po velmi dlouhou dobu (3-6 let) a v některých klinických případech i po celý život.

Mnoho lékařů proto pro pacienta navíc chrání ústa, aby předešlo nechtěným pohybům zubů.

Pokud po použití konzolového systému uběhlo hodně času a zuby změnily svou polohu, jsou chrániče úst s „přeskupením“ zubů jakýmsi východiskem ze situace.

Po přijetí dojmů a vytvoření sádrového modelu čelisti ortodontista pečlivě vyřízne požadovaný zub na modelu a přesadí jej do nejlepší polohy, přičemž jej fixuje voskem. Poté je tento model s přeskupeným zubem zalisován do speciálního vakuového lisu - zahřátý akrylový plast komprimuje model pod tlakem. Výsledná capa velmi přesně opakuje tvar modelu sádry.

Pacient nosí kapu po dobu 2 týdnů pro pohyb zubů, pak další 2 týdny pro konsolidaci výsledku. Pokud se nedosáhne požadovaného výsledku po měsíci, provede se nový chránič úst. Někdy může být tento proces poměrně zdlouhavý, což vyžaduje určitou perzistenci jak od ošetřujícího lékaře, tak od pacienta.

 

Systém ortodontických štítů a vestibulárních desek

V některých případech se k normalizaci okluze u malých dětí používá systém vestibulárních štítů - vypadají jako bradavky a děti si na ně rychle zvyknou. Použití štítu by mělo dítě odradit od špatného zvyku tahat všechno do úst.

Konstrukce zařízení zahrnuje:

• Vestibulární štít;
• Držák prstenů;
• Otvory pro dýchání během návykové doby.

Mechanismus fungování takového chrániče úst:

• Umožňuje bojovat se špatnými návyky (sání prstů a jiných cizích předmětů);
• Zabraňuje kousání rtů a tváří;
• Omezuje nadměrný tlak svalů na zuby;
• Zpožďuje růst přední části dolní čelisti;
• Stimuluje růst zadních a bočních fragmentů čelisti;
• Normalizuje funkci uzavření rtů.

Indikace pro použití:

• Prevence tvorby otevřeného skusu;
• Prevence vzniku patologií třídy I a II podle Engle;
• Regulace funkcí rtů a tváří a vytvoření myodynamické rovnováhy;
• Cvičení kruhových svalů v ústech.

Z praxe ortodontisty

Chcete-li vytvořit zařízení, musíte vzít obsazení. Protože se malé děti bojí, pláče a vypuknou, musí tam být rodiče. Při přijímání dojmů od velmi malých lékařů používají ortodontisté tuhou silikonovou hmotu, která vám umožní získat jasný dojem, i když je dítě velmi nepříjemné.

Existují tovární verze takových zařízení s různými doplňkovými prvky (například uzávěr pro jazyk), vyrábějí se v několika velikostech. Ready-made vestibulární štít ortodontista může dítě vyzvednout okamžitě.

Při použití hotového (standardního) nebo individuálně vyrobeného ortodontického podnosu mohou nastat určité problémy. Zařízení mohou třít dětskou sliznici úst, rtů a tváří. Ano, a to může být pro dítě nepříjemné.

Mnoho rodičů, kteří viděli, že v zařízení je dítě nepříjemné, se ho začíná cítit líto a jednoduše mu umožňuje zařízení nosit méně často. V tomto případě je účinnost léčby výrazně snížena. Pokud je zřejmé, že okraje zařízení zasahují a třít dítě, má smysl se v nejbližší době přihlásit k ortodontistovi, aby se problém vyřešil.

 

Léčba nemocí TMJ čepicí

Nemoci temporomandibulárního kloubu (TMJ) se mohou projevovat různými způsoby, což vyvolává:

• Bolest svalů při mluvení, žvýkání;
• Bolesti hlavy;
• Opotřebení zubů;
• Fenomén „migrace“ zubů - mají tendenci se posouvat směrem k výslednému prázdnému prostoru, což dále narušuje skus;
• Onemocnění dásní;
• Vystavení krku zubů a jejich nadměrná citlivost na studené nebo teplé jídlo;
• Subluxace kloubu může vést k čelistní kosti a neschopnosti úplně zavřít ústa;
• Včasná ztráta zubu v důsledku přetížení vazů zařízení pro přidržování podpory.

Často se pacienti obracejí k různým lékařům o pomoc, ale navrhovaná terapie nepřináší úlevu.

Jednou z nejúčinnějších možností léčby poruch temporomandibulárního kloubu je tzv. Funkční okluzální léčba pomocí disociační dlahy zubů (dlaha terapie).

Poznámka:

Splint je speciální ortodontický náustek vyrobený z tvrdého plastu a pokrývající jednu z chrupů: horní nebo dolní. Má tloušťku ne více než 5 milimetrů a pevně uchopuje okraje chrupu. Jeho účelem je uvolnit svaly temporomandibulárního kloubu oddělením chrupu.

Jako součást terapie dlahy jsou dnes v neuromuskulární stomatologii populární ortotické chrániče zubů, které vám umožňují nastavit potřebnou výšku skusu a udržovat dolní čelist ve správné poloze.

K dosažení co nejlepšího výsledku může lékař také provést postup selektivního broušení zubní skloviny - pomocí řezného nástroje jsou jemně vyleštěny body na zubech, které mohou být překážkou správného pohybu čelistí.

Splint by se měl nosit jak ve dne, tak v noci, odstraňovat pouze s jídlem. Zpočátku se u pacienta může projevit nepříjemný pocit z používání chráničů úst, tažných bolestí ve svalech. Pokud je však pozorován způsob nošení pneumatiky, nepohodlí postupně zmizí a spolu s nimi klesá závažnost patologie z TMJ. Někteří pacienti si uvědomují, že poté, co si zvykli na pneumatiku, cítili se bez ní nepříjemně.

 

Závěrem stojí za zmínku, že spolu s technologiemi a metodami popsanými výše existuje dnes mnoho podobných systémů, tuzemských i zahraničních společností. Ortodontista sám pro sebe volí, se kterým systémem je pro něj pohodlnější pracovat. Pokud vám tedy bylo najednou na jedné klinice řečeno, že ve vaší situaci může být skus opraven pouze pomocí závorkového systému, neznamená to, že na jiné klinice se stejný problém nebude řešit na ortodontických burkách.

Naopak, jeden lékař může trvat na použití čepičkového systému, zatímco jiný odborník pouze zavrtí hlavou a řekne, že čepice je neúčinná technologie, a pouze rovnátka situaci napraví.

Ať už je to jakkoli, zvolte nejen technologii, ale především dobrého zkušeného lékaře, postupujte podle jeho doporučení - a jistě dosáhnete požadovaného výsledku.

Buďte zdraví!

 

Video recenze perepetov při opravě kousnutí na eliners

 

Jasný výsledek léčby na liniích Inviseline