Charakteristiky ortognatického kousnutí

Termín „skus“ v ortodoncii označuje uzavření obou čelistí ve statické (obvyklé, bez námahy) poloze. Doktoři považují takzvané ortognatické kousnutí za fyziologické - pokud je k dispozici, může člověk plně vykonávat funkce žvýkání, dýchání a řeči, což znamená žít celý život.

Poznámka:

Ortognatický skus je nejvíce v souladu s hladkým a krásným „hollywoodským úsměvem“, jak však uvidíme níže, i v tomto případě se mohou vyskytnout některé odchylky od ideálu.

Podívejme se, jaký je to skus, jak se utváří, jaké jsou jeho hlavní rysy a zda ortodontické ošetření může být vyžadováno ortognatickým skusem ...

 

Proč je ortogenatický skus tak důležitý pro zubní zdraví?

Ortognatický skus vytváří optimální podmínky pro fungování celé chrupu. Zuby zabírají přirozená, normální místa v řadách, aniž by bránily hygieně pomocí zubního kartáčku, a jsou blízko sebe v poloze nejvhodnější pro efektivní žvýkání potravin.

Při takovém fyziologickém skusu nemá dospělý obvykle žádné významné mezery mezi zuby, což znamená, že neexistují žádné další podmínky pro hromadění zbytků potravy. Když jídlo ve významných množstvích pravidelně zůstává v mezizubních prostorech, začnou se rozkládat procesy, které způsobují halitózu (špatný dech), onemocnění dásní, demineralizaci a změkčení skloviny bočních stěn zubů.

Poznámka:

Je známo, že jakékoli odchylky od normální okluze, ať už jsou přeplněné zuby, jejich neobvyklá poloha, přítomnost tří (velké mezery), jsou rizikovým faktorem zubního kazu, protože nesprávná poloha zubů často přispívá k hromadění potravinových částic a neumožňuje zcela vyčistit sklovinu štětcem. z plaku a bakteriálního filmu.

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak malocluze může bránit dentální hygieně:

U ortogatického kousnutí nejsou parodontální tkáně vystaveny nadměrnému stresu a stresu, zatímco když se zuby odchylují od normální polohy, často se vytvářejí ložiska napětí v dásních a vazech, narušuje se přirozený proces výměny živin, což může způsobit snížení sousední části dásní a vystavení kořenového cementu. zub.

V přítomnosti okluzních patologických stavů si mohou pacienti všimnout výskytu nebo zhoršení tzv. Klínovitých defektů, zvýšené citlivosti na kyselé, chladné a nadměrné výmaz zubů.

Navíc, mnoho ortodontistů, založených na rozsáhlých klinických zkušenostech, věří, že v přítomnosti i nejmenší odchylky od ortognatického kousnutí, temporomandibulární kloub (TMJ) reaguje s jakýmsi remodelem vazivového aparátu. Křupání, klikání při otevírání úst a žvýkání, bolest a svalové napětí, pravidelné bolesti hlavy, někdy nezastavené ani pomocí analgetik, jsou typickými příznaky selhání TMJ kvůli odchylkám od správného kousnutí.

Poznámka:

Mezi možné problémy v důsledku malcclusion, bruxismus stojí za zmínku zvlášť - nadměrné stlačení a broušení zubů, obvykle v noci.

Zajímavý fakt: mnoho praktických lékařů (pediatrů, terapeutů) často věří, že helminthiasis, tj. Helminthická invaze, je příčinou bruxismu. Lékaři věří, že přítomnost hlíst v těle způsobuje hlad u člověka, což způsobuje, že vylučuje velké množství slin ve spánku a nedobrovolně provádí žvýkací pohyby.Neexistují však žádné vědecké důkazy pro tuto hypotézu ... Zatímco mezi vědecky prokázanými příčinami bruxismu zubní lékaři rozlišují stres a výše popsané poruchy TMJ.

S ortognatickým kousnutím se zpravidla slovník nenarušuje a úsměv vypadá krásně.

 

Příznaky ortognatického kousnutí

Ortognatický skus je charakterizován řadou specifických znaků - podívejme se na ně podrobněji, abychom měli jasnou představu o tom, co je „hollywoodský úsměv“.

V jazyce ortodontistů je ortognatickým skusem uzavření chrupu podle třídy Engleho I., jmenovitě: meziobukální tuberkulus prvního moláru horní čelisti se nachází v mezibubercle prostoru (fisura) prvního moláru dolní čelisti. Tvoří se takzvaný okluzivní klíč.

Příklad je uveden na obrázku níže:

Okluze je určena povahou posunutí dolní čelisti vůči horní části, při které určitý počet zubů přichází do vzájemného kontaktu. Jedná se o důležitý koncept pro zubaře, díky kterému můžete pochopit příčinu různých stížností pacientů.

Existují čtyři hlavní typy okluze: přední, pravý boční, levý boční a konečně centrální okluze. Centrální okluze (centrální sousto) je poloha dolní čelisti vzhledem k horní části, ve které je maximální počet zubů ve vzájemném kontaktu.

Centrální okluze s ortognatickým kousnutím je tedy charakterizována několika příznaky:

• Zubní znamení - s centrální okluzí jsou žvýkací plochy bočních zubů a řezné hrany předních zubů v těsném kontaktu s každým jiným, každý zub horní čelisti je uzavřen dvěma zuby dolní čelisti (s výjimkou posledního moláru horní čelisti a prvního řezáku spodní čelisti). Horní řezáky se překrývají s dolními o jednu třetinu výšky jejich koruny, první stoličky se blíží podle třídy Engleho I. Střední čáry procházející mezi středními řezáky horní a dolní čelisti jsou ve stejné rovině;
• Svalová znamení - svaly dolní čelisti by měly být ve stavu myodynamické rovnováhy (to znamená, že správné uzavření zubů nastává přirozeně a nevyžaduje úsilí osoby);
• Značka kloubu - hlava kloubu a kapsle by měla být na začátku výčnělku kloubu - tuberkulózy.

Poznámka:

Přední okluze je zase charakterizována přítomností kontaktů pouze v oblasti čelní skupiny zubů. S postranními okluzemi se strana, na kterou se dolní čelist pohybuje, nazývá pracovní, a opačná strana - vyrovnávací.

V roce 1972 bylo poprvé popsáno šest okluzivních klíčů, které ortodontisté používají dodnes. Byly odvozeny na základě studie 120 sádrových modelů čelistí lidí s ortognatickým kousnutím a na počest autora se tyto klíče nazývají Andrewsovy klíče:

• První klíč se shoduje s definicí ortognatického kousnutí podle Engleho;
• Druhý klíč popisuje, jaká by normální hodnota měla být sklon zubních korunek po celé délce chrupu;
• Třetí klíč popisuje stupeň sklonu zubů;
• Čtvrtý klíč říká, že zuby by měly být obvykle umístěny v oblouku, aniž by se nakláněly nebo otáčely podél osy, tj. Měly by stát rovně;
• Pátý klíč označuje nepřítomnost mezer mezi zuby;
• Poslední (šestý) klíč naznačuje, že okluzní povrchy žvýkacích zubů by neměly být ve stejné rovině, ale trojrozměrně, čímž by vytvářely okluzní křivky (Speeova křivka a Wilsonova křivka). Zubní lékaři používají tyto křivky pro plánování léčby a správné umístění zubů.

Zajímavá skutečnost

Za normálních podmínek pacienti zavírají ústa v poloze obvyklé okluze a tato pozice neodpovídá vždy centrální okluzi.Mezitím je tato pozice důležitá v ortodoncii a ortopedické stomatologii pro protetiku a staging, takže lékaři se často musí uchýlit k různým trikům, aby určili centrální poměr zubů.

 

Jaké další typy kousnutí jsou fyziologické normy

Kromě ortogmatika existují i ​​další druhy kousnutí, které vám umožní plně žvýkat jídlo, mluvit a udržovat ústní hygienu na normální úrovni:

• Přímé sousto - s tím poměr stoliček odpovídá první třídě Engle, ale řezáky se spojují, zadek k zadku. Významnou nevýhodou přímého skusu je, že tento typ uzávěru s věkem vede k otěru řezných hran řezáků;
• Biprognatický skus - charakterizovaný normálním poměrem zubů v bočních částech, ale řezáky horní a dolní čelisti jsou nadměrně nataženy dopředu a uzavřeny řeznými hranami;
• Prognostický skus je další typ fyziologického skusu, ve kterém jsou anatomická alveolární kost a maxilární řezáky nakloněny dopředu směrem k hornímu rtu;
• Progenní sousto („pro“ - vpřed, „rod“ - brada) - v přední části chrupu je pozorováno překrytí reverzního řezu, tj. Brada je pokročilá a spodní řezáky se překrývají s horními (meziální okluze).

Obecně řečeno, tyto typy okluze nevyžadují povinnou korekci, ale někdy se pacientům nelíbí jejich vzhled, a pak se ortodontista bez porušení poměru stoliček uchýlí k léčbě a snaží se změnit pouze polohu přední skupiny zubů.

 

Období formování fyziologického skusu: co je důležité pro rodiče vědět

Formování chrupu dítěte je obvykle rozděleno do několika období. I když existují genetické předpoklady pro vytvoření ortognatického kousnutí, je důležité, aby každé ze stádií probíhalo hladce, bez závažných patologií. Pojďme analyzovat každé z těchto období a uvidíme, co by mělo být věnováno pozornost rodičům dítěte.

Prvním z nich je období novorozence a začátek zoubkování dočasných zubů. V tomto období dominuje sací reflex a díky funkci sání dochází k vývoji a růstu čelistí, zejména dolní čelisti.

V této době jsou v ústech dítěte vidět půlkruhové hřebeny bez zubů. Dolní čelist je v distální poloze vzhledem k horní čelisti, to je za ní - to je to, co lékaři nazývají kojenecká retrogenie. Struktury temporomandibulárního kloubu ještě nejsou vyjádřeny, což umožňuje dítěti provádět aktivní sací pohyby.

Ve věku 6-7 měsíců začíná erupce prvních dočasných zubů, které propuknou v určitém pořadí (obvykle se nejprve objeví dolní zuby, poté horní).

Níže uvedená tabulka ukazuje standardní postup a termíny zubů (v závorkách jsou sériová čísla zubů přijatá ve stomatologii):

Dočasný zub	Trvání zubů, měsíce
Centrální řezáky (I)	6-7
Boční řezáky (II)	8-12
Tesáky (III)	12-16
První dočasné stoličky (IV)	16-20
Druhé dočasné moláry (V)	20-20

Odchylky 2–3 měsíců v jednom nebo druhém směru od dat uvedených v tabulce se považují za normální, pokud však během této doby zuby nevybuchly, je to příležitost navštívit dětského zubaře, aby zjistil příčinu zpoždění.

Je to zajímavé

Někdy se dítě rodí již s porodními zuby v ústní dutině. To není důvod k panice, ale je to pouze individuální rys vývoje dítěte.

Takže následuje období skusů dočasných zubů. Vznik takového skusu končí o 3 až 3,5 roku. Tato fáze se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• Povrchy bočních zubů jsou umístěny ve svislé rovině;
• V oblasti zadních zubů jsou pevné kontakty, přední horní řezáky přesahují spodní.
• Zuby jsou uspořádány v řadě bez tří (mezer).

Rozlišuje se také přechodné období přípravy na změnu zubů. Tato fáze je charakterizována přítomností tří - mléčných zubů, které se liší, čímž se připravuje místo pro trvalé. Zvýšily se čelisti zepředu dozadu.

V této době dominuje funkce žvýkání a dolní čelist aktivně roste, pohybuje se dopředu, řezné plochy řezáků podléhají fyziologickému mazání:

Pak přichází období změny dočasných zubů na trvalé - začíná to erupcí permanentních prvních stoliček.

Následující tabulka ukazuje pořadí a čas erupce trvalých zubů:

Trvalé zuby	Teething čas
První stoličky (6)	6-7 let
Řezáky střední (1)	7-8 let
Boční řezáky (2)	8-9 let
Premoláři (4)	9-11 let
Tesáky (3)	10-12 let
Druzí premoláři (5)	11-12 let
Druhé stoličky (7)	12-13 let starý

Obvykle v tomto období si rodiče všimnou přítomnosti zubů v dítěti, zejména nižších řezáků. Tento kompenzační jev je způsoben skutečností, že trvalé zuby jsou větší a vyžadují více místa pro sebe. Místo také hraje roli - například nižší boční řezáky jsou více lingvální, připravují místo pro masivní trvalé tesáky.

Spodní přední řezáky se mohou ohýbat jednotlivě nebo se otáčet podél osy, to znamená, stát mírně do strany. V horních centrálních řezácích je patrné nějaké vytlačení.

Ortodontisté nazývají tuto fázi „ošklivou káčátko“, ale přesto je to normální fáze tvorby kousnutí. Po propuknutí tesáků jsou řezáky vyrovnány a trem mezi zuby zmizí samy.

Poznámka:

Pokud existuje riziko, že dítě spolkne zub kvůli jeho předčasné pohyblivosti, musí být takový zub odstraněn (existuje také riziko obstrukce dýchacích cest). Po odstranění těchto zubů je třeba pečlivě sledovat ortodonta, aby se vytvořily podmínky pro další normální vývoj dentofaciálního systému dítěte. Je nutné „udržet“ místo v řadě, aby nebylo obsazeno „sousedy“ a stálý mohl vybuchnout na místě vypadnutého zubu. Za tímto účelem může lékař vyrobit odnímatelnou deskovou aparaturu s umělým zubem.

 

Je nutný ortognatický skus?

I při ortognatickém kousnutí je někdy možné odhalit abnormality, v některých případech vyžadujících ortodontické ošetření.

Mezi nejčastější abnormality okluze patří:

• Neshoda ve velikosti zubů a čelistí, což má za následek rozvoj přeplněných zubů. Klinická zkušenost ukazuje, že anatomicky stoličky jsou poměrně masivní a vyžadují více prostoru pro sebe - takže při kroucení vyvíjejí tlak na celou chrup a řezáky se otáčí kolem své osy a zabírají méně volného prostoru;
• Zuby mimo její normální polohu - mohou být způsobeny nesprávným umístěním zubních zárodků v embryogenezi nebo časnou ztrátou mléčných zubů;
• Tremata a také diastém (hřeben mezi prvními řezáky horní čelisti). Po výskytu neustálých tesáků v chrupu se diastém obvykle uzavírá nezávisle, ale pokud k tomu nedojde, může zubař nebo ortodontista odvést dítě k lékaři, aby korigoval frenulum rtu. Někdy se diastém objeví v důsledku přítomnosti nadpřirozeného zubu v horní čelisti v oblasti mezi centrálními řezáky, které lze detekovat pouze rentgenem. Pokud jde o tři, vypadají kompenzační, pokud jsou zuby menší, než by měly být pro stávající velikost čelistí;
• Retence mléčných zubů v řadě - tento jev je způsoben buď nepřítomností základů trvalých zubů, nebo nesprávnou polohou samotného základu v kosti, což brání jeho erupci.

Ve všech těchto případech může být nutný lékařský zásah, navzdory obecné fyziologické povaze kousnutí.

 

Moderní přístupy k léčbě malocclusion první třídy

S nedostatkem místa v chrupu a malými odchylkami v poloze jednotlivých zubů někdy nejsprávnější taktika prostě nezasáhne, protože jak léčba v tomto případě může situaci zhoršit, být pro pacienta dlouhá a únavná.

Pokud je nedostatek místa více než 4 milimetry, může být pacientovi nabídnuto, aby vytvořil průhledné čepičky s přeskupením jednotlivých zubů ve správné poloze. V takových případech se u sádrových modelů čelistí lékař, který pečlivě vyřízne zuby, které je třeba přesunout, přemístí do jiné polohy - podle tohoto modelu je náustek vyroben z průhledného materiálu.

Při složitější malocluze může lékař doporučit léčbu pomocí závorkového systému, aby nedošlo k narušení poměru první třídy. V tomto případě není nutná velká expanze, takže systémy ligatur jsou pro tento účel považovány za přijatelnější. Právě ligaturní rovnátka umožňují lékaři jasně sledovat sklon jednotlivých zubů a oblouky v těchto systémech jsou užší, což zaručuje nepřítomnost nadměrného rozšíření chrupu.

 

Jak vidíte, pomoc ortodontistu je někdy i na ortognatickém kousnutí někdy na místě. Buďte zdraví!

 

Co je správné a špatné sousto: poznámky ortodontisty

 

Co je důležité, aby rodiče věděli o tvorbě správného kousnutí u dítěte