Pevné lepicí můstky

Adhezivní můstek je neodstranitelná struktura, která doslova ulpívá na sousedních zubech pomocí speciálních zařízení, která nezpůsobují rušení a nemusí být během dalšího provozu odstraněna. Nejdůležitější výhodou je absence potřeby brousit zuby sousedící s defektem pod korunami.

V současné době jsou adhezivní mosty umístěny jako vážná alternativa klasických mostů - od lisovaných pájených konstrukcí až po kovokeramické konstrukce. Při instalaci klasického můstku se brousí podpůrné zuby (někdy absolutně zdravé), načež se na ně instaluje korunka můstku (na cementu).

Pokud jde o protetiku několika zubů, použití klasického designu je docela rozumné a odůvodněné, ale má smysl nahradit defekt standardním můstkem v případě, že není přítomen pouze jeden zub? Opravdu, kvůli jediné vadě by bylo nutné „zmrzačit“ (brousit, a někdy dokonce přidávat i buničinu) dva nevinné sousední zuby.

Stojí za zmínku, že ztráta jednoho zubu u mnoha lidí není zpočátku brána vážně (s výjimkou snad v klinických případech, kdy se vada objeví v úsměvu). Se ztrátou jakéhokoli zubu je však narušena celistvost celého chrupu, proti kterému je narušena normální funkce žvýkacího jídla a postupně se formují dento-maxilární patologie (malocluze a další neméně nepříjemné následky).

Poznámka:

To platí zejména pro žvýkací zuby, které téměř vždy určují výkon normálního kousnutí a poměr chrupu. Pokud dojde ke ztrátě alespoň jednoho žvýkacího zubu, jeho sousedé se rychle začnou chovat „nedostatečně“ - posouvají se (naklánějí se) ve směru defektu. Výsledkem je, že celý chrup může „plavat“.

Aby nedošlo k rozpakům širokého úsměvu a necítili se nepříjemně při žvýkání, je důležité co nejdříve kontaktovat zubaře, aby se defekt odstranil protetikou. Pro odstranění jedné vady lze zvážit následující možnosti:

• Použití motýlní protézy. Je však odnímatelný, což způsobuje nepříjemnosti při provozu;
• Implantační protetika. Toto je nejlepší volba, pokud jde o estetiku a funkčnost, ale obvykle je dlouhá (několik měsíců) a ne si to může dovolit každý (bude stát asi 70 až 100 tisíc rublů);
• Klasický most. Jak již bylo uvedeno výše, je obtížné tuto volbu nazvat optimální, protože budete muset brousit dva podpůrné zuby pod korunami;
• Lepicí můstek, jako alternativa ke standardnímu můstku, s minimálním dopadem na sousední opěrné zuby.

 

Výhody adhezivní protetiky

Volba ve prospěch adhezivního můstku je kromě indikací určena čtyřmi hlavními výhodami, které mohou být velmi lákavé, zejména na pozadí srovnání s jinými možnostmi protetiky.

To jsou výhody:

1. Odontopreparace (otáčení) zubů sousedících s defektem se neprovádí. Jinými slovy, k upevnění struktury není nutné odstraňovat sklovinu z povrchů zdravých zubů, na rozdíl od protetik s vylisovanými pájenými korunkami a tím spíše kovokeramiky. V druhém případě je zub naostřen tak vážně, že je často nutné jej předem rozvláknit, tj. Odstranit „nervy“ tak, aby se pod korunou nezdravě nedocházelo (to nejčastěji brání lidem v výběru klasického můstku);
2. Ve většině případů není nutná ani anestézie. Mnoho lidí se do určité míry obává nejen bolesti zubů, ke které dochází při používání cvičení, ale dokonce i samotné „injekce proti bolesti“. A protože se adhezivní protetika provádí bez otáčení zubů, riziko bolesti s mírným povrchovým účinkem na podpůrné zuby je minimalizováno. Použití anestezie je možné ve zvláštních klinických případech a po konzultaci s pacientem;
3. Rychlost výroby protézy - obvykle dostačující od 1 do 3 dnů. Pokud jde o protetiku při jedné návštěvě, je celá pevná struktura vytvořena v ústní dutině pacienta od začátku do konce. Musíte počkat trochu déle v případech, kdy je přidána laboratorní fáze výroby protézy;
4. Relativně nízké náklady na službu. Ve srovnání s jinými konstrukcemi s podobnými funkčními a estetickými charakteristikami (cermety, nekovová keramika atd.) Bude adhezivní protéza na většině klinik levnější.

Fotografie níže ukazují příklad premolární protetiky pomocí adhezivního můstku:

Poznámka:

Adheze (od lat. Adhaesio - adheze) znamená adhezi (lepení) materiálů různé povahy k sobě. Adhezivní protéza je přilepena k sousedním zubům pomocí speciálních zubních materiálů. Taková protéza je také někdy označována jako zubní můstek Maryland, Rochett Retainer nebo Manhattan Bridge.

 

V jakých případech má smysl dát lepicí můstek?

Instalace adhezivního můstku je jednoduchým a rychlým způsobem, jak odstranit vadu chrupu, a pokud jde o rychlost implementace, je tato metoda dnes i nadále lídrem mezi jinými druhy protetik. Navzdory závažným výhodám se však adhezivní protetika nepoužívá vždy - má své vlastní indikace a kontraindikace.

Instalace adhezivní protézy existuje jen málo obecných kontraindikací. Nejprve se nedoporučuje, aby byl tento design vytvořen u lidí trpících epilepsií, protože se během záchvatu snadno zlomí.

Poznámka:

Je třeba mít na paměti, že protéza se může také zlomit, pokud je zvyk kousat nehty, pera, tužky.

Použití adhezivní protézy brání místní faktory:

1. Významný rozsah vady. Jinými slovy, adhezivní protetika pro více než 1-2 zuby má riziko rychlého zlomení nebo popraskání můstku. To platí zejména pro oblast žvýkání, kde během žvýkání dochází k hlavní zátěži. Dnes lékaři doporučují vyměnit pouze 1 chybějící zub a nejlépe ze všech - v přední části, kde je zatížení zubů relativně malé. Při velkém rozsahu defektu může být vhodnější použít klasický můstek nebo odnímatelnou protetiku se sponou (viz foto);
2. Podpůrné zuby mají významné vady a (nebo) jsou ve špatné poloze. Adhezivní protetika je v těchto případech možná pouze při vhodné přípravě zubů a seriózním ortodontickém ošetření, takže někdy je racionálnější zvolit jiný typ fixních protetik, u kterých nebudete muset čekat roky na kvalitní ošetření, napravit zubní anomálie;
3. Opěrné zuby mají pohyblivost nebo patologické otěry.

Poznámka:

Špatná ústní hygiena obecně může také s použitím protézy způsobit mnoho problémů. Špatná hygiena je ve většině případů vážnou překážkou jakéhokoli typu ošetření ve stomatologii, a zejména adhezivní protetiky, protože specifičnost upevnění struktury při ignorování hygienických přípravků dále přispěje k rozvoji zubního kazu v oblasti opěrných zubů.

V jiných případech může být rozumným řešením adhezivní protetika.

 

Složené adhezivní můstky přímo v zubařově křesle

Složené protetické adhezivní můstky v Rusku se poprvé naučily díky vývoji Sergeje Radlinského, který začal na počátku 90. let. Právě jeho práce položily základ pro vytvoření kvalitativně nového směru restaurování ztraceného zubu - pomocí běžných světlem vytvrzených výplní a speciálních technických zařízení.

Podstata myšlenky je velmi jednoduchá: k sousedním opěrným zubům musíte bezpečně přilnout umělý zub. Pomocným výztužným zařízením může být kovový drát - základem adhezivní protézy je spoléhání se na zuby přiléhající k defektu. Výrobní proces takového můstku je následující: na sklovině sousedních zubů se vytvářejí malé dutiny, kde drát poté vstupuje.

Bude bolest ve fázi „vrtání“ těchto umělých brázd vrtáním?

V praxi není nejčastěji nutná anestézie, protože zubní ošetření je minimální. Kromě toho mají často podpůrné zuby na kontaktních plochách (blíže k vyjmutému zubu) výplně, které odstraní, čímž získáte dobrou postel pro upevnění paprsku. V extrémním případě mají dnes stomatologové celý arzenál anestetik pro spolehlivou úlevu od bolesti.

Vyspělejší technologií je adhezivní protetika používající laminát ve formě pásek a svazků. V tomto případě se místo drátu vloží do vytvořených drážek na opěrných zubech a na nich se znovu vytvoří umělý zub z kompozitu.

Pacienti se obvykle zajímají o to, kolik času trvá, než lékař „vybuduje“ nový zub v ústech během jedné sezení?

Stojí za povšimnutí, že vytvoření adhezivního můstku ze světlem vytvrzeného kompozitu je téměř šperkařskou prací, která vyžaduje, aby lékař nejen znalosti a zkušenosti s prací s takovými výplněmi, ale také určité množství času, protože se v této záležitosti nemůže spěchat. „Lehké“ materiály se nanášejí na kovový paprsek nebo sklolaminát v malých vrstvách s postupným používáním speciálních matric a „tvarovačů“ budoucího zubu. Práce může trvat 1,5 až 4 hodiny: je to přesně přesné splnění všech požadavků, které umožňuje vytvořit vysoce kvalitní a spolehlivou mostní protézu.

Je to zajímavé

Umělý zub vyrobený z kompozitu neleží na dásni - jako u klasických analogů kovu a keramiky má protéza mezi gumou a umělým zubem mycí prostor. Následující fotografie ukazuje, jak může vypadat v životě:

Adhezivní protetika má mnoho podobností s uměleckou obnovou zubu, pouze ve druhém případě se jako podpůrný prostředek použije vlastní zub a sousední zuby s paprsky mezi nimi se používají k vytvoření adhezivního můstku. V ideálním případě na konci práce nelze zub rozlišit od jeho vlastního, protože mistr obnovuje všechny hlízy, fosílie, drážky a napodobuje také barvu a dokonce přirozený lesk povrchu.

Recenze jednoho z praktických lékařů:

"Jsem obecně skeptický vůči okamžitým způsobům obnovy, jako jsou přímé dýhy nebo kompozitní mosty." Ale i když to uděláte, pak je lepší zvolit si výrobu v laboratoři, protože jsou mnohem silnější než „kreativita“ kabinetu a lépe vyrobená… “.

Alexander V., Moskva

 

Laboratorní (nepřímá) metoda výroby adhezivního můstku

Na rozdíl od adhezivních protetik používajících přímou metodu je laboratorní metoda získávání můstku přesnější a spolehlivější, protože asi polovina práce se neuskutečňuje v ústech pacienta (to jsou, upřímně řečeno, nejpříznivější podmínky), ale v zubní laboratoři.

Nepřímá metoda takových protetik zahrnuje 4 hlavní fáze:

1. Ošetření podpůrných zubů (různé, v závislosti na klinické situaci). Nejedná se o „otáčení“ zubu ze všech povrchů, ale o broušení, řezání drážkou nebo dokonce ošetření zubního kazu - očištění dutiny od tkáňových tkání a její přizpůsobení tak, aby fixoval paprsek budoucí protézy. Broušení je důležité pro spolehlivé přilnutí protézy k povrchu zubu;
2. Potisk (odlitky). Použitím speciálních pastovitých materiálů zavedených do ústní dutiny na lžíci se získá negativní obraz povrchu (reliéfu) ústní dutiny se všemi zuby;
3. Vytvoření protézy. K tomu lze použít keramiku a plast. Plastový lepicí můstek je levnější, ale bude mnohem méně odolný než keramický;
4. Upevňování protéz na opěry pomocí zubních cementů.

Zpětná vazba:

"Nedávno jsem ztratil postranní zub (první po psovi)." Koruna stála na dlouhou dobu, ale kořen praskl, i když jsem si myslel, že to vydrží až do stáří. Nemůžu si vzpomenout bez slz, hodně jsem trpěl, když byly odstraněny zbytky kořene. Byla to škoda, ale bál jsem se protetiky, protože bych musel kazit sousední zuby. Neměl jsem ani implantáty, velmi drahé. Pro zvědavost jsem přišel na kliniku poblíž domu a nechal jsem zbrusu nový zub, který byl vyroben přímo z náplně pouze na 7 tisíc rublů! Je pravda, že mi řekli, že tvrdé kousání se nyní nedoporučuje ... “

Oksana, Novosibirsk

 

Co je užitečné vědět o nevýhodách lepicích můstků

I přes řadu nadšených recenzí o použití lepicích můstků, mají kromě významných výhod také vážné nevýhody, které jsou užitečné znát předem.

Nejprve je třeba poznamenat, že adhezivní protetika patří do kategorie dočasné náhrady chybějícího zubu (navzdory skutečnosti, že v některých klinických případech může být toto období 5-7 let). Ale, jak se říká, není nic trvalejšího než dočasného, ​​av Rusku (nikoli z dobrého života) je dnes mnoho pacientů používajících mnoho dočasných zubních protetik jako trvalé (motýlové protézy, plně snímatelné akrylové protézy, adhezivní můstky atd.). )

Proto není překvapivé, že hlavními nevýhodami protézy jsou křehkost a křehkost struktury (v mnoha ohledech se doporučuje protetizovat více než 1 zub a pokud možno pouze v přední části).

Poznámka:

Lepicí můstky úspěšně nahrazují 2 odstraněné zuby, a to i v postranní části, když neexistují žádné stoličky. Člověk se však může často setkat s situacemi, kdy veškerá práce klesne v prvním roce po protetice do kanalizace - kvůli jablku, krustě chleba, grilu atd. To znamená, že i když zubní lékař provede protézu co nejblíže k původnímu kousnutí, vrátí vyměněný zub do své funkce, neopatrné chování týkající se příjmu potravy může snadno způsobit zlomení při první příležitosti.

Z výše uvedeného vyplývá další nevýhoda adhezivních protetik - schopnost obnovit hlavně pouze kosmetické defekty, aniž by se nový umělý zub vrátil k plnohodnotné aktivní práci. To znamená, že zub nebude plně zapojen do zátěže - do skusu, spolu s dalšími zuby, prostě nebude.

Recenze praktickým zubním lékařem (převzato ze stomatologického fóra):

"Většina mých pacientů má negativní postoj k umisťování korun na zuby, zejména pokud jde o neporušené zuby." Projevuje se tedy sovětská mentalita, kterou je velmi obtížné překonat.Adhezivní protézu vždy plánuji jako strukturu splintingu a okamžitě stanovím, že je dočasná (i když na dlouhou dobu). A v budoucnu bude nutné postavit plnohodnotný most. Maryland je v mladém věku dobře využíván jako šetrná alternativa pro protetiku ... “

George, Petrohrad

Co dělat, když se adhezivní protéza stále zlomí?

V závislosti na specifikách problému existuje pomocná taktika. V některých případech je možná oprava adhezivního můstku, ale vysoce profesionální lékař bude vždy brát v úvahu příčiny selhání.

Například, pokud se problém s adhezivní strukturou neobjeví poprvé, pak to může naznačovat účinek nadměrného zatížení na ni v důsledku nuancí záběru. Může se ukázat, že není důvod jej opakovat pokaždé, ztrácet čas a peníze, ale je vhodné vyrobit klasickou kovovou keramiku nebo keramiku na základě zpracovaných sousedních zubů a zapomenout na vadu po dobu 10-15 let.

 

Co dělá konečné náklady na protetiku

Cena adhezivní protetiky se skládá z mnoha složek. Stav kliniky, úroveň organizace a vybavení pokojů, jakož i sláva a kvalifikace zaměstnanců mohou mít významný dopad na tvorbu cen.

Složené adhezivní můstky jsou mnohem levnější než jejich protějšky vyrobené v laboratoři: cermet a keramika. Současně jsou adhezivní struktury z keramicko-kovových materiálů levnější než keramické (nižší náklady na materiály, nižší složitost technologie výroby, ale poněkud nižší estetika).

V důsledku toho se dnes ceny adhezivních protéz pohybují od 5 do 30 tisíc rublů nebo více (cena je „na klíč“).

Poznámka:

Může se zdát překvapivé, že adhezivní protézy jsou někdy dražší než spolehlivé klasické mosty, které mohou bez problémů stát déle než 10 let. Zde je však třeba mít na paměti, že někdy jsou lidé ochotni tolik platit za příležitost žvýkat umělé zuby po mnoho let, ale za to, že zdravé zuby sousedící s defektem se neobrátí a naživu, i když s pomocí funkčně méně dokonalé protézy.

 

Máte-li osobní zkušenost s používáním lepicího můstku, ujistěte se, že se s námi podělíte o informace tím, že svou recenzi necháte na konci této stránky.

 

Zajímavé video: jasný příklad výroby lepicího můstku od začátku do konce

 

Co je užitečné vědět o mostech