Který je lepší: zubní můstek nebo implantát?

Až do nedávné doby (asi před 50 lety) měla většina pacientů v případě extrakce jednoho nebo několika zubů pouze dvě praktické možnosti řešení problému: buď použít odnímatelnou protézu, nebo nainstalovat tzv. Zubní můstek. Dnes se však objevila další možnost pro zubní protetiku, která je stále dostupnější pro širokou populaci - na zubních implantátech.

Poznámka:

Mimochodem, metoda je stále nejen drahá, ale také obklopena mnoha mýty, a proto mnoho pacientů pochybuje, zda je vůbec bezpečná nainstalovat zubní implantáty. Řekněme, že je nutné vyvrtat kost a pak do ní zaskrutkovat titanový šroub, který pak, po nerovnoměrné hodině, může být stále roztrhán ... Ať už jde o starý osvědčený zubní můstek.

Pak se podrobněji podíváme na to, co je ještě lepší - dobrý starý zubní můstek nebo dražší a moderní zubní protetika na implantátech. A mluvíme také o skrytých a zdaleka zjevných výhodách a nevýhodách obou léčebných metod, které se na klinikách často jednoduše mlčí ...

 

Co jsou zubní můstky a kdy se používají?

Zubní můstky (jinak jsou můstky) jsou pevné protézy, které se skládají z několika vzájemně propojených zubních korun. Používají se k nahrazení jednoho až 4-5 zubů v řadě.

Fotografie níže ukazují příklady zubních můstků:

K fixaci takových protéz jsou zapotřebí dvě podpory - zpravidla jde o vlastní zuby pacienta. V souladu s tím nelze použít mosty v případě konečných defektů chrupu (pokud chybí nejvzdálenější zuby v řadě). A také neexistuje způsob, jak používat takové protézy s plnou adentií (to znamená v případě zcela bezzubé čelisti).

Poznámka:

Kromě toho kontraindikací k instalaci zubního můstku je přítomnost akutního zánětlivého procesu na dásních - paradentóza nebo periodontální onemocnění. V tomto případě existuje velké riziko, že se podpůrné zuby v průběhu času uvolní a veškerá práce půjde dolů.

Je obvyklé rozlišovat tři typy zubních můstků:

• klasický zubní můstek;
• lepicí můstek;
• most na implantáty.

Klasický zubní můstek má pevný kovový základ (protéza není rozdělena na samostatné korunky), pokrytá vrstvou keramiky nebo plastu (vnější vrstva umožňuje opakovat barvu a anatomický tvar zubů). S extrémními korunami spočívá protéza na dvou podpěrách - vlastních zubech pacienta. Pro opravu protézy jsou opěrné zuby obvykle depulpovány („nerv“ je odstraněn) a naostřeny - mají tvar kužele, který vám umožňuje nasazení a utažení korun zubního můstku.

Vypadá to, že konvenční můstek nahrazuje jeden ztracený zub:

To stojí za zmínku odstranění nervů zubu - v tomto případě je to volitelný, ale obvykle žádoucí postup, protože při zánětu buničiny pod korunou protézy bude muset být celá struktura zcela odstraněna a zub by měl být ošetřen. A není vždy snadné dostat zubní můstek zpět na místo. V souladu s tím se může snížit životnost protézy (obvykle to může dosáhnout i 10 a více let), protože se pulpitida může vyvinout během několika let po protetice.

Je to zajímavé

Základna můstku je obvykle vyrobena z kovových slitin - může to být levná slitina niklu a chrómu (ve vzácných případech to může způsobit alergické reakce z dásní), nebo dražší slitina obsahující zlato (bezpečná a hypoalergenní varianta).Kov je potažen plastem nebo keramikou - to vám umožní dosáhnout potřebné estetiky.

Nejdražší variantou je most vyrobený ze zirkonu (namísto kovové základny) pokrytý tenkou vrstvou keramiky. Kombinace těchto materiálů vám umožní vytvořit nejdelší protézy - až 5-7 korun. Zirkonské zubní můstky jsou nejestetičtějšími vzory, které, pokud jsou správně udržovány, mohou vydržet celá desetiletí.

Na níže uvedené fotografii je příklad zubního můstku zirkonu:

Pokud jde o lepicí můstek - je umístěna jako dočasná protéza (ačkoli mnoho pacientů s ním chodilo roky a nemyslí ani na výměnu za něco jiného). Například adhezivní můstek může být použit po dobu štěpení nainstalovaných implantátů. Nebo pokud pacient kategoricky odmítne brousit zuby a nainstalovat tradiční můstek.

Lepicí můstek předního zubu vypadá takto:

A tady je adhezivní můstek, který nahradí žvýkací zub:

Podstatou protetiky v tomto případě je to, že koruna je jednoduše přilepena ke dvěma opěrným zubům pomocí tenkých desek. Výhodou je, že vám umožňuje ušetřit opěrné zuby před výrazným zatáčením. To však také znamená značnou nevýhodu designu jako celku - protéza odolá těžkým nákladům. Proto se doporučuje používat adhezivní protézu pouze jako dočasnou možnost.

A konečně, třetí odrůda je mostem na implantáty. Jak název napovídá, tato protéza není namontována na pacientových vlastních zubech, ale na umělých kovových „kořenech“ - implantátech, které jsou předem fixovány v kostní tkáni. Cena těchto protéz (spolu s implantáty) může snadno dosáhnout 100 tisíc rublů, ale kvalita protetiky je velmi vysoká - jak z hlediska spolehlivosti, tak funkčnosti a estetiky.

Dále, mluvíme-li o výhodách a nevýhodách protetiky pomocí zubního můstku a implantátů a výběru nejlepší možnosti, zaměříme se na obvyklý tradiční typ můstkové protézy, protože je to hlavní a používá se v moderní stomatologii ve 90% všech případů.

 

Výhody a nevýhody mostů

Vysoká popularita klasického mostu (mezi zubními lékaři i pacienty) je snadno pochopitelná, pokud se podíváte na výhody, které použití tohoto designu přináší.

Zde jsou hlavní:

• přijatelné náklady (zejména při výběru protéz z obecných kovů a plastů);
• minimální kontraindikace ze zdravotních důvodů;
• úplná absence nebo extrémně vzácný výskyt komplikací;
• rychlá a bezbolestná závislost na designu, vysoký komfort nošení;
• zkrácená doba zpracování - výroba a fixace můstku netrvá déle než pár týdnů.

Ukazuje se tedy, že v praxi většina klientů zubních klinik dnes dává přednost klasickým zubním můstkům. To znamená, že instalace není na implantáty, ale na jejich vlastní zuby. Obecně se jedná o rychlou, levnou, netraumatickou a bezbolestnou metodu protetiky.

Zde je přehled jednoho z pacientů o takovém můstku:

"Zubní můstek mám přes 15 let." V poslední době nastal čas změnit se na nový, protože žvýkací zub pod korunou musel být odstraněn a kolem jeho kořene se vytvořila cysta. A znovu si postavil zubní můstek. Implantáty jsou příliš drahé. Hlavní věc je sledovat vaše zuby, i když jsou umělé, ale také vyžadují pozornost. ““

Dmitrij, Čeljabinsk

Most však má také nevýhody:

• S ním můžete obnovit maximálně 3-4 po sobě jdoucí chybějící zuby;
• Ne vždy uspokojivá estetika, zejména při výběru umělých náhrad;
• Často se vyžaduje odstranění podpůrných zubů, jakož i jejich významné otáčení, díky nimž se tyto zuby oslabují a často se protézu zlomí. Pokud k tomu dojde, pak zub musí být odstraněn, a pak znovu vyřešit problém protetiky (stará protéza již nebude vhodná);
• Nedostatek tlaku na čelistní kost v místě chybějících zubů - kostní tkáň nedostává žvýkací zátěž, metabolické procesy se zde zpomalují a postupem času dochází k atrofiím kostí. Výsledkem je mezera mezi dásní a protézou - živnou půdou pro bakterie;
• Obtížná hygiena. Zubní můstek je jednodílná struktura, která je relativně těsná k dásním, což způsobuje hromadění plaku pod protézou. Je obtížné ji odstranit - musíte použít štětce na těžko přístupná místa a zavlažovače;
• Jsou možné alergické reakce (na levné kovové slitiny);
• Průměrná životnost je asi 10-12 let (praxe ukazuje, že mosty často vypadávají a začínají se klopýtat - kvůli postupnému ničení podpůrných zubů).

V praxi však nevýhody zubních můstků pacienty často nezaměňují. Pro mnohé je hlavní věcí malá částka za léčbu, kterou budete muset zaplatit, plus pohodlné nošení protézy. Proto jsou zubní mosty velmi populární.

Je užitečné předem vědět o výše uvedených nevýhodách klasických mostů, a pokud finanční stránka problému není kritická, je třeba vzít v úvahu také protetiku na implantátech (viz níže).

Zpětná vazba:

"Měl jsem kovokeramický most jen tři roky." Pak začal zánět dásní. Při vyšetření byl doktor vyděšený a řekl, že protéza sotva drží a měla by být odstraněna. Zuby pod protézou byly nemocné, musely být odstraněny velmi rychle. Nyní na pochybách - co dát, znovu most nebo implantáty. Most mě zklamal, jen zbytečné peníze ... “

Irina, Moskva

 

Zubní implantace: stojí za to důvěřovat této metodě?

Aby bylo možné správně posoudit výhody a nevýhody zubních protetik na implantátech ve srovnání s těmi, které se používají v případě použití klasického můstku, musíte nejprve mít dobrou představu o tom, jak se provádí implantace a jaké problémy lze vyřešit.

Především stojí za zmínku, že zubní implantace vám umožňuje nahradit ztracenou zubní tkáň v plné výši - nejen korunovou část, ale také kořen. Pro srovnání: zubní můstky nahrazují pouze špičku zubu (korunku).

Co to dá v praxi? Obnovený zub je plně funkční - nejedná se pouze o „zavěšení ve vzduchu“ nad korunou dásní, ale o plně umělý zub. Odolává významnému žvýkání (pro žvýkací zub) nebo řezání (pro frézu). Toto zatížení je přenášeno implantátem na kost, takže kostní tkáň atrofuje, jako v případě můstku.

Implantovou protetiku lze použít v celé řadě klinických případů, včetně případů, kdy nelze most nainstalovat. Například při absenci koncových zubů (poslední v řadě) a při úplné adentii. S jednoduchými výplněmi je jeden implantát implantován do kostní tkáně a je na něm upevněna korunka. Pro vícenásobné výplně je vyžadováno několik implantátů (s plnou adentií - od 4 do 8 - 10 pro celou čelist), na nichž je protéza připevněna. Viz například článek o technologii protetiky pro všechny zuby čelisti: All-on-4 a All-on-6.

Obecně lze říci, že zubní implantace je mnohem pokročilejší metodou protetiky než použití zubního můstku.

Je to zajímavé

V řadě evropských zemí, stejně jako v USA, zubaři riskují ztrátu licence, pokud vyzve pacienta k instalaci můstku místo implantátu.To také naznačuje, že zubní implantace je bezpečná technika, které odborníci důvěřují.

Na rozdíl od použití zubních můstků má protetika na implantátech působivější seznam výhod:

• Střední implantovat životnost - od 20 let a více;
• V případě poškození se zubní protézy snadno aktualizují na nové a korunky nebo můstky na implantátech budou sloužit alespoň dvakrát déle, než když jsou upevněny na živé zuby;
• Jak je uvedeno výše, je zajištěna přirozená anatomická obnova zubu - nejen jeho korunová část, ale také kořen (v důsledku toho je kost chráněna před atrofií);
• Není nutné otáčet živé zuby;
• Nejvyšší estetiky je dosaženo a velká pozornost je věnována nejen vzhledu koruny, ale gingiválnímu okraji - umělý zub buď velmi těsně sedí na sliznici, nebo se v protéze vytvoří malá část umělé gumy, která vám umožní skrýt vady přirozeného (což vám umožní opustit gingivální plastiku v nepřítomnosti) velké množství zubů);
• Široké indikace - můžete obnovit jeden zub i celou řadu;
• Široké možnosti protetiky - na implantáty lze upevnit jednu korunu, zubní můstek nebo úplnou protézu;
• Absence alergických reakcí - neexistuje žádná alergie na titan, který se používá při výrobě implantátů.

Když však pacienti přemýšlejí o tom, kterou protetickou možnost upřednostňují implantáty nebo klasický můstek, obrátí se primárně na nevýhody a nevýhody obou metod. Stojí za zmínku, že zubní implantace, pokud se blíže podíváte na techniku ​​její implementace, často děsí lidi a odrazuje je - jen málo lidí je spokojeno s perspektivou vrtání kosti a zašroubováním kovového „šroubu“.

Ale v praxi to není tak strašidelné, jak někdy vypadají na obrázcích.

Zpětná vazba:

"Je mi 26 let, odstranil těch šest, protože kořen praskl." Místo zubu jsem dal implantát. Takže, odstranit kořen Bylo to mnohem bolestivější a bolestivější než vložení implantátu. Ale výsledek je neuvěřitelně potěšující, zub je jako váš vlastní! “

Ksenia, Syktyvkar

Zde jsou hlavní nevýhody zubní implantace:

• Velký seznam kontraindikací - instalace implantátů není vždy možná kvůli zdravotnímu stavu pacienta;
• Nežádoucí pooperační následky jsou někdy možné až do odmítnutí implantátu;
• Dlouhá léčba - protetika může trvat až 1 rok nebo déle;
• Může být zapotřebí další chirurgický zákrok - růst kostí, oprava dásní;
• Dlouhá příprava na léčbu - diagnostika, orální rehabilitace, extrakce zubu (je-li to nutné), mohou být vyžadovány další testy k posouzení zdravotního stavu a odstranění kontraindikací k léčbě;
• Je nutná rehabilitace po implantační chirurgii (je možný otok, krvácení, bolestivost, divergence šicích);
• Vysoké náklady. Mnoho pacientů straší finanční stránka problému.

Zpětná vazba:

"Obávám se zubních implantátů." Mám špatnou dědičnost - můj otec byl od svých 40 let bez zubů a já sám nemám tři, ostatní jsou hned za rohem. Ale pořád se neodvažuji implantovat - existuje příliš mnoho negativních recenzí. Věřím, že výsledek závisí téměř na 100% na lékaři a je velmi těžké najít skutečného profesionála. Tak se doktoři učí normálně nastavovat a já se rozhodnu ... “

Irina A., Petrohrad

Viz také článek Komplikace a problémy, které se někdy objevují po dentálních implantátech.

Jednoduše řečeno, zubní můstek je rychlý a levný a protetika na implantátech je drahá, ale je funkční, estetická a trvanlivá.

 

Co je tedy ještě lepší - můstek nebo implantát?

Na základě výše uvedeného se může zdát, že zubní implantace je ve všech aspektech lepší než můstek. Vysoká estetika, není třeba brousit živé zuby, dlouhý život ...

To je pravda, ale v praxi je vždy nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta a specifika každého konkrétního klinického případu. Stává se tak, že můstek může být lepším řešením než instalace implantátu.

Zubní můstky se doporučuje pro instalaci v následujících případech:

• S omezenými finančními možnostmi pacienta (protetika na implantátech může stát několikanásobně více);
• Pokud existují zdravotní problémy, které jsou kontraindikací pro instalaci implantátů (onkologie, cukrovka). Je důležité pochopit, že zhoršení stavu těla může vyvolat odmítnutí implantátů.

Ale tady jsou situace, kdy budete muset odmítnout instalaci mostu (obecně nebo dočasně - do vyřešení problému):

• Pokud dojde k akutnímu zánětu dásní a pohyblivosti zubů (jinak se podpůrné zuby uvolní a budou muset být odstraněny);
• Pokud v řadě chybí více než 4 zuby;
• Pokud v řadě (nebo více) není žádný poslední zub, nebude mít protéza nic, o co by se mohla opřít.

Ať už je to jakkoli, měl by lékař v první řadě pomoci určit optimální volbu protetiky. Pacientovy představy o stavu jeho dentofaciálního systému a vyhlídky na protetiku jsou často velmi vzdálené od skutečného stavu a první konzultace s lékařem v takových případech vážně upraví plány, které již pacient naplánoval.

 

Pokud máte osobní zkušenosti s dentální protetikou pomocí můstku nebo implantátů, nezapomeňte se podělit o své zkušenosti tím, že svou recenzi necháte na konci této stránky.

 

Velmi kvalitní vysvětlení ohledně volby mezi implantátem a zubním můstkem.

 

Příklad instalace mostu