Dannelsen af ​​et permanent bid og behandlingen af ​​dets anomalier

Permanent bid er forholdet mellem tænding af de permanente tænder og fuldstændig lukning af over- og underkæber. På enklere vilkår er dette et fuldt ud dannet bid, når alle mælketænder erstattes af permanente.

Sammenlignet med et midlertidigt bid er en permanent bid karakteriseret ved en række vigtige træk - yderligere vil vi undersøge detaljeret stadierne i dens dannelse, interessante nuancer af overgangen fra en mælkebid til en permanent en samt moderne metoder til behandling af malocclusion og situationer, når en sådan behandling er vanskelig ...

 

Vigtige nuancer af overgangen fra mælk til blandet bid

Ortodontister lægger særlig vægt på perioden med den sene mælkebid, når der forberedes til udskiftning af midlertidige tænder med permanente. Allerede på dette tidspunkt, når man undersøger barnets mundhule efter en række tegn (ikke altid indlysende), kan man mistænke fremtidige problemer i tændernes position.

Normalt falder formen af ​​mælketænder sammen med formen af ​​tænder i en permanent bid, men kronerne på midlertidige tænder skal være forholdsmæssigt bredere, især i området med midlertidige molarer (dvs. tyggetænder med numrene 5 og 6). I dette tilfælde forbereder brede kroner et sted til to fremtidige permanente tænder - premolarer.

Til gengæld har midlertidige forænder (fortennene) mere konvekse konturer og er normalt let skrå palatin, da rødderne af de permanente tænder, der er placeret i knoglen, udøver pres på deres rødder.

Størrelsen på barnets tænder og tandbuer er meget mindre end i perioden med en permanent bid. Hos børn under 4 år indtager underkæven en bageste position, men når perioden med aktiv vækst af kæberne og hovederne i det temporomandibulære led begynder, rykker underkæben frem (til en vis grad dette skyldes arten af ​​barnets ernæring - ophør med at sutte og aktiv tygge mad). Ved normal vækst af kæberne mellem barnets midlertidige tænder, forekommer huller (tre) - dette indikerer den korrekte udvikling af det dentoalveolære system, og bør på ingen måde betragtes som en patologi af forældrene (som det undertiden sker).

notat

Hvis en voksen eller teenager har mellemrum mellem tænderne, er dette virkelig et sikkert tegn på en patologisk bid eller sygdomme i vævene i mundhulen (f.eks. Tandkødsbetændelse eller parodontitis).

Rødderne af mælketænder opløses over tid, og de falder ud, hvilket giver plads til nye permanente tænder. Men nogle gange forekommer det, at mælketænder forbliver på plads, og på trods af at barnet vokser, sker ændringen af ​​individuelle tænder ikke.

Dette kan skyldes flere årsager:

• Barnet har muligvis ikke kimen til en permanent tand i knoglen. I praksis, når forældrene bliver spurgt, er det normalt muligt at finde ud af, at familien har et sådant mønster, og pårørende måske ikke har separate tænder eller endda grupper af tænder. I sådanne tilfælde er naturligvis patologi forbundet med arvelighed;
• Eller en permanent tand kan ikke forlade knoglen på grund af dens forkerte placering eller interferens fra nabotænder.

I røntgenstrålingen nedenfor er de permanente tænder i knoglen, dannet under mælken og klar til at skubbe dem, tydeligt synlige:

Under alle omstændigheder er det kun tandlægen, der kan forstå grunden til forsinkelsen i at skifte midlertidige tænder efter undersøgelsen - en røntgenbillede vil blive taget. Efter evaluering af billedet diskuterer ortodontisten behandlingsmuligheder.

For eksempel, hvis et embryo er fraværende, tilbageholdes den mistede mælketand, efter fastgørelse af beslagssystemet, indtil tandlægen skaber nok plads i rækken til yderligere proteser af den ønskede tand.

Hvis der er en permanent tand i knoglen, men den har lidt plads til udbrud, eller den er for dyb, eller ligger i en forkert position, så efter at have fikseret beslagssystemet og skabt et sted til den ønskede tand, bliver tanden gradvist "trukket ud" af kirurgen, og fikser den på den først den ortodontiske knap og derefter binde den til den ortodontiske bue.

 

Egenskaber ved et permanent bid, og hvilke faktorer der kan påvirke det

Et vigtigt trin i dannelsen af ​​en permanent bid begynder længe før udbruddet af permanente tænder begynder - selv på tidspunktet for mineralisering af deres primordia. Mineralisering med dannelse af fuldt hårdt væv forekommer inde i tandkødet, derfor er det kun en læge, der kan evaluere, hvordan denne proces går ved at udføre en røntgenundersøgelse af barnet. Mineralisering begynder i de første måneder af babyens liv, og selv efter tandens forekomst slutter denne proces ikke straks, men fortsætter i yderligere 1-1,5 år for den komplette "modning" af roden til den permanente tand.

Den blandede bidperiode begynder med udbruddet af den første permanente tand. Der er en bestemt rækkefølge og betingelser for tandning af permanente tænder:

• som regel er molarer de første, der bryder ud - 6 tænder i en alder af 5-6 år;
• i alderen 6-8 år begynder forænderne at bryde ud skiftevis (først de første forænder på underkæben, derefter på overkanten);
• snart vises de laterale forænder i under- og overkæberne.

Øvre forænder er normalt placeret med en let lingual hældning, og de er større end midlertidige tænder. Deres udseende er sammenfaldende med væksten i overkæben, og oprindeligt er de placeret på deres sted tæt og uden mellemrum.

Når de laterale forænder bryder ud, udøver de pres på de centrale øverste tænder, der allerede har vist sig, på grund af hvilke de centrale forænder adskiller sig og danner et fysiologisk diastema (kam) og læner sig mod læberne. Normalt efter udbruddet af permanente hænder på overkæben lukkes diastemet imidlertid normalt. Ortodontister kalder ofte dette stadie i udviklingen af ​​tandfacialsystemet det "grimme ællingsstadium", men efter tandtængen i et barns hænder er tænderne på både under- og overkæben på linje.

Efter at forænderne vises på begge kæber, forekommer en periode med fysiologisk hvile, der varer 1-1,5 år.

I alderen 9 til 12 begynder den anden fase af tænder af permanente tænder. På dette tidspunkt skifter hænder, premolarer - "firer" og "femmere" vises på underkæben (udbruddsordenen er 3-4-5, og på overkæben, tværtimod, vises 4 tænder først, efterfulgt af en fang, og derefter - 5 tand).

De næstsidste molarer vises - den sidste men én - 7, og bag dem er visdomstænderne (tredje molarer, det vil sige 8'ere).

Det er vigtigt at forstå, at selv om der er mere eller mindre bestemte perioder med tænder i en permanent bid, men de er relative, og i praksis kan der være nogle afvigelser fra dem, der ikke fører til alvorlige konsekvenser.

Figuren nedenfor viser skematisk alderskarakteristik for tænder i visse tænder:

I en permanent bid har en person således 28-32 tænder, hvis form minder om mælketænder. Ud over de hovedgrupper af tænder, der allerede er i det midlertidige bid, vises 4 nye - premolarer.

Vi bør også tale om de nye "åtter", som ofte medfører mange problemer på grund af den negative indvirkning på bidet ...

 

På visdomens tænder og deres mulige indflydelse på bidet

Da visdomstænder er de sidste, der vises i mundhulen, kan de, når de begynder at tænde, ændre positionen for de resterende permanente tænder ved at trykke på deres "naboer" og fortrænge dem og dermed give et sted for sig selv.

notat

Arten af ​​menneskelig ernæring siden primitive forfædres tid har ændret sig markant.Kværnerne, især visdomstænderne, var nødvendige af en person tidligere til at slibbe hårde knogler og tygge hårdt rått kød. Belastningen på tyggeapparatet var meget betydelig, og på grund af dette var størrelsen på tænderne og kæbebenene større. I dag spiser folk hovedsageligt bløde, termisk forarbejdede fødevarer. Tyggebelastningen er blevet mindre, så størrelsen på kæbebenene er faldet. Som et resultat er der oprindeligt lidt plads i kæben til visdomstænder.

Når man kender dette, anbefaler mange børnelæger og tandlæge at fjerne visdomstænder, før de begynder at udbrud, så de ikke ødelægger teenagers permanente bid i fremtiden. Statistikker over undersøgelser om dette emne viser, at tandvækkende visdom forårsager problemer såsom trængsel, tandrotation, forskydning af de første jeksler og dannelse af et patologisk bid i 35-40% af tilfældene!

Fjernelsen af ​​den uskyldige og endda endnu ikke tid til at udbrude "åtterne" - et stykke punkt, og nogle eksperter godkender ikke denne praksis. Faktisk fører visdomstænder for mange mennesker ikke til problemer, udfører regelmæssigt deres tyggefunktion, og i alderen kommer de også godt, når protetik er nødvendig.

Det er som det måtte beslutningen om at fjerne visdomstænderne træffes af ortodontisten sammen med patienten efter undersøgelsen. Selv på tidspunktet for udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan diskuterer lægen spørgsmålet om at fjerne "otterne" - det er ofte bedre at starte fra dette trin, og efter heling og bedring fortsætte med at justere bidet.

På den anden side sker det, at tandlæge allerede i behandlingsprocessen, når man ser dynamikken, anbefaler at fjerne visdomstænderne. Der er en teknik til fjernelse af rudiment af stadig ikke-formede visdomstænder - denne mulighed er i mange tilfælde mindre traumatisk end fjernelse af fuldt dannede tænder, men kræver en vis færdighed fra kirurgen.

notat

En entydig indikation for fjernelse af visdomstænder er deres forkerte placering i kæbebenet - når de vippes mod rødderne af tilstødende permanente tænder eller kinder, som de ikke kan skære igennem og ofte forårsager betændelse i de omgivende væv.

Hvordan kan man forstå, at der er noget galt med G8? Processen med at se deres udseende, selv i normen, kan forårsage visse ulemper: tandkødet klør (især om natten), salivation øges, nogle voksne klager over mild smerte i det område, hvor tanden skæres. Alle disse fænomener er en variant af normen.

Men der er alarmerende symptomer, som ikke bør ignoreres:

• Vedvarende temperaturstigning over 37,5 grader;
• Hævelse og rødme i området med skæretanden;
• Svær smerte, vanskeligheder med at tygge og sluge.

I alle disse tilfælde, især hvis dynamikken er negativ og til sidst kun bliver værre (smerter er stærkere, temperaturen er højere), behøver du ikke at vente - konsulter en læge så hurtigt som muligt! I avancerede tilfælde kan betændelse på baggrund af svær tandvækkende visdom true patientens liv.

 

Typer af permanent bid: hvad betragtes som normen, og hvad er en patologi?

Det er sædvanligt at skelne adskillige typer fysiologisk bid, det vil sige tillader fuldt ud at implementere tyggefunktionen:

1. Ortognatisk bid - betragtes som den mest æstetiske og mest gunstige til at opretholde en sund tilstand af blødt væv i mundhulen og temporomandibular led. Den ortognatiske bid har følgende træk: tænderne i den laterale del lukkes i henhold til Engles I-klasse, nemlig den forreste bukkale tuberkel i den øverste “seks” er placeret i mellem tuberkel-fossa i den nederste 6. tand. Forkæderne på overkæben overlapper underskabens forænder med højst en tredjedel.Alle tænder på begge kæber er i tæt kontakt med hinanden. Desuden har de en vis hældning, hvilket sikrer deres jævn og korrekte position;
2. Direkte bid - i dette tilfælde bevares forholdet mellem de laterale tænder i henhold til Engle's første klasse, og tænderne i det forreste afsnit forbinder rumpe-til-rumpe (over tid kan dette føre til deres slid);
3. Tidligere var det også sædvanligt at tilskrive fysiologiske en afkommende bid (pro - frem, slægt - hage). Det vil sige, med denne type bid skubbes hagen fremad. I den forreste del af tandprotesen observeres en omvendt incisaloverlapning, det vil sige enten at underkæben er fremskredt, hvilket skyldes, at der observeres et unormalt forhold mellem permanente molarer, eller tænderne i underkæben skråner mod haken. På samme tid kan imidlertid denne kæbebenes position kaldes unormal, svarende til mesialbid;
4. Prognatisk bid - i dette tilfælde er overkæben foran den nederste, overkæbe-forænderne vippes fremad ved deres skærende kanter, på grund af hvilke underkæbe-forænderne lukker ved det meget bageste punkt, sidetænderne er unormalt tæt: den forreste kind-tuberkel i den første øvre molær i overkæben er foran fossa mellem tuberkelet i den nedre kæbes molar. Dette forhold mellem de første molarer kan også kaldes unormalt - det svarer til et distalt bid;
5. Biprognathisk bid - begge kæber forskydes fremad i forhold til kraniets basis, i den forreste del lukkes forænderne ved at skære kanter, og for at opnå denne lukning vippes forængerne i over- og underkæberne fremad.

notat

Med afkommende, prognatiske og biprognatiske bid kan tyggefunktion være ganske normal, selvom bidet er patologisk og kan føre til yderligere problemer i fremtiden - derfor kan tandlægen muligvis foreslå, at det korrigeres.

Ved evaluering af en permanent okklusion hos en voksen patient er tandlægen opmærksom på, hvordan en person lukker tænderne under en samtale, med underkæben bevægende sidelæns og fremad. Denne lukning af tænderne med forskellige bevægelser af underkæben i forhold til den øverste kaldes okklusion.

Tildel forreste og side okklusioner. En vurdering af okklusion er vigtig for at forstå, om der er en funktionsfejl i den normale tyggeproces. Dette gør det muligt for dig at forudse tidlig sletning af tænder, muskelovstramning i maxillofacial-regionen, løsnelse og i alvorlige tilfælde tandtab.

Billedet herunder viser, hvad slid på tænder fører til på grund af forkert okklusion i det forreste område:

Normalt skal sidetænderne på over- og underkæberne ikke forblive i samme plan, når de er lukket. Det vil sige, at jekslerne skal have en vis hældning, således at sidetænderne ved forskellige bevægelser af underkæben ikke mister kontakten med hinanden. I nærværelse af den korrekte hældning af tænderne dannes betinget trækede linier - okklusale kurver:

I betragtning af formen på de okklusale kurver kan en tandlæge afsløre tegn på et uregelmæssigt permanent bid, når en patient omhyggeligt undersøges.

De forreste tænder kan også lukke forkert. For eksempel er det ikke ualmindeligt, at forænderne i overkæben overlapper overdrevens forænder overdreven - nogle gange så meget, at de nederste tænder skærer deres kanter i ganen og skader den. En sådan overlapning i det forreste område kaldes en dyb bid:

Den omvendte situation er, når tænderne i den forreste del slet ikke lukker, eller deres overlapning er minimal. Denne bid kaldes åben:

En åben bid findes ofte i siden af ​​tandprotesen:

En anden type uregelmæssigt permanent bid er korset, og krydslukningen kan være både i det forreste og i laterale afsnit. Denne afvigelse opstår på grund af et misforhold i størrelsen på over- og underkæberne eller deres individuelle segmenter:

Som regel kombinerer en malocclusion patologisk lukning af laterale tænder og fortenne, så det at udarbejde en behandlingsplan for en bestemt patient undertiden bliver en vanskelig opgave for en læge.

 

Bitdannelse i ungdomsårene

Ungdomsperioden er en test for hele barnets krop, og tandprotesen er ingen undtagelse. Under påvirkning af kønshormoner forekommer en naturlig bølge i kroppens vækst, hvorefter væksten bremser ned og gradvist stopper.

Puberteten hos drenge og piger er anderledes:

• Piger begynder at vokse op cirka to år tidligere end drenge. Starten af ​​puberteten hos piger er begyndelsen på dannelsen af ​​brystet og udseendet af det første skamhår. Den største vækst hos piger observeres 1-1,5 år efter udseendet af de første tegn på pubertet. Efter et og et halvt år begynder den sidste fase af modning af pigen - begyndelsen på menstruationscyklussen, hvorefter væksten bremses ned og slutter efter endnu et og et halvt år;
• Drenge, i modsætning til piger, har ikke en så klar adskillelse af de ændringer, der finder sted. Det er kendt, at aktiv vækst hos drenge begynder ca. 3-3,5 år senere end hos piger og slutter også senere. Det første tegn på debut af pubertet hos drenge betragtes som hurtig vægtøgning. Vækstspurt begynder et år efter vægtøgning - på dette tidspunkt taber drengen, han har hår i lysken. I den tredje fase af opvæksten - efter 8-12 måneder forekommer væksten af ​​muskler og knogler, ændrer kroppens form sig. To år senere begynder den sidste fase af vækst, væksten stopper, det første hår i ansigtet vises.

Alle disse ændringer påvirker på en eller anden måde dannelsen af ​​et permanent bid og ikke altid til det bedre.

Erfarne tandlæger forsøger normalt at begynde behandlingen af ​​bidet nøjagtigt under toppen af ​​barnets vækst, fordi væksten af ​​kæbenknoglerne som helhed falder sammen med vækststadierne i hele skelettet, og på toppen af ​​væksten er behandlingen mest effektiv, og resultatet kan opnås hurtigere.

notat

For at forstå, hvordan et barn formes, og om han har en vækstreserve, kan en tandlæge lede ham til et røntgenbillede af hans hånd for at se, om de såkaldte vækstzoner på hans arm er lukket eller ej.

Så hvis der er problemer med bid i teenagerårene, skal du ikke udsætte besøg hos tandlæge - det er bedre at begynde at løse problemet i denne periode.

 

Bitkorrektion hos voksne patienter

Voksne patienter har deres egne detaljer, og dette kan ikke kun være forbundet med fysiologi. For eksempel vil voksne gerne have et smukt smil, men på samme tid ønsker de ofte ikke, at andre skal se seler og andre enheder på tænderne. Selvom der i de senere år har været en mode for seler - opfattes deres tilstedeværelse ikke som et tegn på ufuldkommenhed, men som et tegn på velstand og velstand.

Til dato er der tre områder med æstetiske ortodontiske apparater, der giver dig mulighed for at korrigere uregelmæssighederne ved en permanent bid hos voksne.

Den mest populære mulighed er vestibulære seler (det vil sige limet på tænderne fra læberne), lavet af materialer, der ligner farve som tandemaljen, hvilket gør beslagssystemet iøjnefaldende.

Æstetiske vestibular seler er lavet af tre typer materialer:

• plast;
• keramik;
• Sapphire.

notat

Seler lavet af plast er det billigste, men de er skrøbelige, let brudte og har egenskaben af ​​at blive malet. Så hvis du for eksempel kan lide te, kaffe, cigaretter, bliver disse seler hurtigt gule.

Sammenlignet med metalbøjler kræver æstetiske seler i større grad, at lægen løser nøjagtigt. Genklæbning eller aflåsning af låsene under behandlingsprocessen kan beskadige grillen, hvilket sikrer, at selve beslaget klæber til tanden, og at det ikke holder, hvilket betyder, at patienten i usædvanlige situationer bliver nødt til at betale for en ny beslag.

Derudover er sådanne systemer dyrere end metalpartikler med ca. 20-30 tusind rubler.For eksempel koster et sæt "enkle" metal seler, der er bundet til en bue med gummibånd, ligaturer, et gennemsnit på 20 tusind rubler, og den æstetiske mulighed, afhængigt af fremstillingsmaterialet, kan koste 40-50 tusind rubler.

Det skal bemærkes, at safirebolder er de mest holdbare og ikke mister deres æstetiske og funktionelle egenskaber, keramiske opfører sig lidt værre - de kan i nogle tilfælde males.

Nedenstående fotografi viser safir seler:

For dem, der, når de korrigerer bidet, ikke ønsker, at deres omgivelser skal se seler i munden, er der 2 systemer.

Den første mulighed: flersprogede beslagssystemer - tandlægen sætter dem på tænderne fra ganen og tungen, og folk har derfor ikke mistanke om, at personen bærer seler.

Der er to varianter af sådanne systemer - standard lingual seler, de såkaldte 2D systemer. De er produceret af fabrikken, har en standardform og størrelse, er i stand til at bevæge tænder i to-dimensionelt rum. Lægen binder buen, der bevæger tænderne til låsene med metal- eller gummiligaturer.

Fra praksis hos en ortodontist

Evnen til at bevæge tænder ved hjælp af sådanne systemer er begrænset på grund af deres standard konvekse form og ufuldstændige pasning af den aktive bue. Som mange tandlæger, der bruger disse seler siger, er det vanskeligt at opnå en ideel bid i behandlingen af ​​komplekse ortodontiske patologier, da virkningen hovedsageligt er på tandens krone, og røddernes position forbliver praktisk talt uændret.

Den anden mulighed: individuelle 3D-lingual seler - er lavet af guldlegering i laboratoriet individuelt for hver patient under hensyntagen til formen på hver tand og dens hældning. Sammen med seler bestiller lægen et sæt aktive buer for hele perioden med okklusionskorrektion. Denne tilgang giver en tæt pasform til tænderne og evnen til at justere deres position sammen med rødderne.

notat

Hvis en individuel lingual beslag buer, og dette undertiden sker hos patienter, tvinges tandlægen til at bestille en ny, da buer fra andre systemer ikke er egnede. Dette forlænger behandlingstiden, da seler og buer fremstilles i Tyskland eller i USA (afhængigt af det specifikke system). Fjernelse af seler og knækbuer resulterer i ekstra omkostninger for patienten med en temmelig imponerende systemomkostninger - i nogle klinikker når udgifterne til individuelle sproglige systemer 150.000 rubler eller mere (dette er prisen for selve systemet og dets installation).

En anden mulighed for at udjævne det permanente bid hos voksne er brugen af ​​ortodontiske hætter (eliners) - i modsætning til seler, er dette aftagelige enheder. De fremstilles individuelt efter at have modtaget et tandindtryk og støbning af en gipsmodel. Derefter forberedes et sæt gennemsigtige dråber, som skal bæres i rækkefølge den ene efter den anden, og erstattes, da det nødvendige mellemresultat overvåges af en læge.

Jo større antal mundstykket i sættet er, jo tættere svarer det til den rigtige placering af tænderne i bidet. Læs mere om dette i artiklen. Ortodontisk mundbeskyttelse

Generelt er det værd at bemærke, at korrektionstiden for permanent okklusion hos voksne patienter i gennemsnit er 2-2,5 år, undertiden længere (afhængigt af kompleksiteten i den ortodontiske patologi). Omtrentlige datoer for hvert specifikt tilfælde, kan tandlægen kun navngive efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Behandlingsplanen kan omfatte fasen til fjernelse af individuelle tænder - molarer eller premolarer for at skabe den nødvendige plads i træk.

 

Behandling af patienter med en "vanskelig" tilstand i mundhulen

Nogle gange klager voksne patienter ikke kun over "krumningen" i tænderne, men også over andre problemer i mundhelse. For eksempel vedvarende dårlig ånde, blødning og hævelse i tandkødet. Disse symptomer er de første tegn på gingivitis eller parodontitis.

Med periodontitis er der en recession (fald) i tandkøds væv, som grunden til, at tandens rod gradvist bliver synlig. Tænderne selv får mobilitet, afviger fra hinanden.

At korrigere okklusionen hos patienter med tandkødssygdomme er ikke en let opgave for en ortodontist, fordi ortodontisk behandling kun kan forværre situationen. Sådanne patienter er nødt til at konsultere en periodontist, der vil evaluere på hvilket stadium inflammationsprocessen vil være og vælge den rigtige behandling. Denne behandling kan tage fra 3 til 6 måneder, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, og indtil da vil tandlægen ikke være i stand til at begynde at arbejde med patientens bid.

Derudover er et almindeligt problem hos voksne patienter manglen på visse tænder. Når man planlægger en bidkorrektion i sådanne tilfælde, kan tandlægen tilbyde to muligheder for at løse problemet:

• Proteser af en fraværende tand på et implantat (titanimplantat plus for eksempel en zirkonikrone);
• Eller du kan bruge selerne til at bevæge de eksisterende tænder i defektens retning og dermed lukke den.

I begge tilfælde burde patienten være blevet forberedt ortodontisk: til implantation skulle der skabes tilstrækkelig plads i tandprotokollen, og for at lukke hullerne i rækken skal tænderne justeres i en bue.

Det er interessant

Efter begyndelsen af ​​ortodontisk behandling bliver tænderne mobile, og hos patienter med tandkødssygdom kan denne mobilitet være overdreven. Derfor kan tandlægen, inden behandlingen påbegyndes, fjerne de såkaldte “blokerende” kontakter, hvilket skaber en unødvendig belastning, når man taler og tygger. Denne procedure kaldes selektiv slibning. Når kontakterne mellem tænderne er normaliseret, bør deres mobilitet mindskes.

 

Ortognatisk kirurgi som en permanent behandling af bid

Nogle gange er indsatsen fra en ortodontist alene ikke nok for at opnå en ideel ortognatisk bid. Ved udarbejdelse af en behandlingsplan kan en tandlæge øjeblikkeligt fortælle sin patient, at han har brug for indgriben fra en maxillofacial kirurg. Hvis patienten accepterer dette trin, justeres behandlingsplanen i henhold til, hvad kirurgen har brug for til operationen. Derefter arbejder disse læger sammen, og når tandlægen skaber alle de nødvendige betingelser for operationen, udfører kirurgen et kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgisk behandling er svære skeletformer af malocclusion. Det vil sige, når årsagerne til bidproblemer ikke kun er den forkerte placering af de permanente tænder, men også den forkerte placering eller størrelse af kæbebenene i forhold til kraniets bund.

Af åbenlyse grunde er mange patienter imidlertid kategorisk imod kirurgi. Derefter udfører tandlægen en ortodontisk camouflage af den forkerte bid, det vil sige, lægger alle tænder nøjagtigt i en bue, planlægger at fjerne individuelle tænder og forskyver resten til siden af ​​de fjernede, hvilket opnår en acceptabel version af bidet. I dette tilfælde kan patologiske kontakter mellem tænderne bevares, og patientens profil ved ansigtstegn giver normalt stadig en unormal placering af kæbebenene.

Faktisk er det ikke nødvendigt at være bange for ortognatisk kirurgi. Kirurgen foretager alle snit og knoglesnit udelukkende i mundhulen, dvs. der er ingen ar i ansigtet. Efter operationen ordinerer kirurgen brug af specielle elastiske stænger for at fikse den nye position af kæbebenene og lade musklerne vænne sig til ændringerne.

Genopretningsperioden efter orthognatisk operation er cirka 1 måned.I løbet af denne periode skal patienten følge en streng diæt og ikke spise fast mad (de første to uger skal al mad være flydende). På hospitalet efter operationen tilbringer patienten 5-7 dage, derefter får han lov til at rejse hjem, og efter 2 uger kan en person vende tilbage til arbejdet, efter lægens anvisninger.

Efter 3-4 uger undersøger ortodontisten sammen med kirurgen patienten, og hvis lægerne er tilfredse med det opnåede resultat, foreskrives fjernelse af beslagssystemet.

 

Eventuelle komplikationer ved ortodontisk behandling

Enhver behandling er et indgreb i det menneskelige legems arbejde, det samme gælder ortodontisk behandling af en permanent bid. Det kan virke underligt for nogle, men det vigtigste trin i dette er den første udarbejdelse af en behandlingsplan for en bestemt patient. Sådan gør du:

• Ortodontisten foretager en detaljeret analyse af de diagnostiske modeller af patientens kæber, beregner omhyggeligt det tilgængelige pladsunderskud;
• Han studerer et panoramabillede af kæberne for at vurdere tændernes position, hældningen af ​​tændernes rødder, vurderer tilstødningen af ​​de tilstødende væv - den maxillære sinus, den alveolære proces i overkæben, den mandibulære kanal; det er også vigtigt at analysere knoglepladen, som er laget mellem tænderne og kæbenknoglerne;
• Den analyserer et øjebliksbillede af kraniet i en lateral projektion - et tele-roentgenogram, ifølge en bestemt metode, kan tandlægen vurdere kæbernes længde og deres position i forhold til bunden af ​​kraniet, vurdere typen af ​​kæbernes vækst, hældningen af ​​fortennene og forstå, hvad der er grundårsagen til den unormale bid.

Når tandlægen sammenligner alle de modtagne oplysninger, skal han specificere planen for yderligere handling. Afhængig af patientens diagnose og egenskaberne ved hans bid, vælger tandlægen seler med en bestemt tænderetning, vælger visse buer og involverer brug af yderligere elementer - bøjninger på lysbuen, forbinder ekstra enheder i specifikke behandlingsstadier for at opnå det bedst mulige bid.

Undertiden klager patienter over, at tiden løber ud, og at bidet ikke udjævner, eller de bemærker, at tænderne har lænet sig for meget i den ene eller anden retning. Derudover kan der med tandkødssygdom efter fastgørelse af seler vises overdreven tandmobilitet.

Årsagerne til alle disse fænomener kan være fejlagtige beregninger fra ortodontistenes side, hvilket består i et forkert valg af seler i systemet, eller forkert placering af seler på tænderne, eller at sætte en for stærk bue i starten af ​​behandlingen, hvilket kan forårsage en overbelastning af tænderne selv og vævene, der holder dem.

For at forhindre sådanne komplikationer er det vigtigt at vælge den rigtige læge. Mange patienter besøger forskellige tandlæger og samler deres meninger om deres problem, inden de træffer et valg, har tillid til en specialist og påbegynder langvarig behandling. Dette er tilfældet, når det er bedre at ikke kigge efter en klinik, ikke "hvor det er billigere", men at se efter en meget professionel erfaren læge, der sammen med dig vil gå hele vejen til smukke tænder, hvis varighed kan være flere år.

 

Nyttig video: stadier af at skifte mælketænder til permanente

 

Hvad er et rigtigt og forkert bid i et barn, og hvorfor er det så vigtigt at konsultere en tandlæge i tide