Er det nødvendigt at fjerne visdomstænder, eller er det bedre at forsøge at behandle dem?

Derefter lærer du:

• I nogle tilfælde er visdomstænder (ottere) bedre at behandle, end at forhaste sig med at fjerne dem;
• Hvorfor har du brug for visdomstænder, og hvilke fordele kan de tjene dig i fremtiden;
• Er det værd at behandle den ottende tand, hvis den er hårdt beskadiget af karies, og hvilke vigtige nuancer der skal tages i betragtning;
• I hvilke situationer visdomstanden bør fjernes nødvendigvis og hurtigst muligt;
• Hvad kan skæbnen for de otte være, når man udvikler komplikationer af karies, især med pulpitis og parodontitis;
• Og endelig, hvad er de gennemsnitlige omkostninger til behandling og fjernelse af en visdomstand i en offentlig klinik og i privat tandpleje ...

Visdomstænder (ottendedele) bringer før eller senere ud hos de fleste mennesker, og langt fra opstår der problemer med dem. Ofte forlader åtterne tandkødet normalt uden dannelse af en tandkødshætte, og udfører derefter i årevis regelmæssigt deres tyggefunktion uden nogen tegn på kødelig skade.

Dette sker dog ikke altid - det er ikke for intet, at visdomstænder betragtes som de mest problematiske. Den mest almindelige situation er svær tandvækkelse af visdomstand, derefter følger dens ødelæggelse på grund af karies, og klassificeringen lukker sin forkerte placering i kæben, hvilket forårsager skade på kinden eller tandkødet.

Billedet herunder viser en halvforstærket visdomstand (det vil sige, det er kun delvist udbrudt):

En person, der lider af smerter i sådanne situationer rejser et ganske rimeligt spørgsmål: er det generelt nødvendigt at behandle disse problematiske visdomstænder, eller er det måske bedre at straks fjerne dem fra en tandlæge for ikke at lide mere?

Om, i hvilke tilfælde visdomstænder skal fjernes, og i hvilke situationer det giver mening at behandle dem, samt om nogle problemer, der kan opstå i dette tilfælde - vi vil tale mere om alt dette mere detaljeret ...

Det er interessant

Visdomstænder forbliver stadig en slags mysterium for naturen. I dag fortsætter tandlæger med at forske i undersøgelsen af ​​funktionerne i de ottende tænder: den usædvanlige struktur, placering i kæben, tandvåd, behandling, fjernelse osv.

Visdomstænder har ikke et fast antal kanaler og rødder, de kan muligvis ikke "bryde igennem" tandkødet gennem en persons liv, kan vokse ujævnt og skabe alvorlige ortodontiske problemer, der fører til malocclusion, kan ligge vandret i knoglen eller endda "op og ned" ". Men ofte kan en visdomstand frit og uden forhindringer komme i verden uden at forårsage en person ulejlighed og udføre en nyttig (tygge) funktion.

 

Hvorfor har vi overhovedet brug for visdomstænder, og hvornår kan de komme godt med

Der er en opfattelse af, at visdomstænder er et eksempel på atavisme - de kom til os fra fjerne forfædre, der spiste grov mad, som, hvis den blev kogt, så uden en lang varmebehandling. For at tygge den effektivt krævede man en stor tyggeflade - store og holdbare molarer, inklusive visdomstænder.

Sammenlignet med vores forfædres tandpleje er den moderne menneskes bue blevet kortere med et gennemsnit på 10-12 mm - henholdsvis er pladsen til ottere blevet mindre. Den mad, der konsumeres af den menneskelige civilisation, er blevet blødere og mere fordøjelig, og faktisk er behovet for visdomstænder, hvad angår deres funktionalitet, forsvundet.

Ikke desto mindre kan visdomstænder være meget nyttige i de fleste menneskers liv under to grundlæggende betingelser:

• De har et par - det vil sige, at de øverste og nederste otte tænder på den ene (eller begge) sider af kæben er et par antagonister;
• De ødelægges ikke meget af karies og har ikke mobilitet (for eksempel på grund af periodontitis) - det vil sige, de kan bruges i fremtiden som en støtte til en ortopædisk struktur (enkelt krone, bro, under låsen af ​​en aftagelig protese osv.).

I det første tilfælde er alt mere eller mindre klart: hvorfor er vi nødt til at fjerne en visdomstand, hvis den funktionelt opfylder alle krav til normal tygning af mad. I denne henseende indtager han naturligvis ikke en førende position som 6. og 7. molar, men han bidrager regelmæssigt og fuldt ud.

Hvad angår visdomstanden, som håbet om en lovende protetik hos ældre, kan man sige følgende: hvis et stort antal tænder på over- eller underkæben går tabt i visse kliniske situationer, er det tallet otte, der kan blive en fremragende understøttelse af den fremtidige protese i bred forstand af ordet.

Et eksempel på at bruge en konserveret visdomstand som støtte til en låseprotese er vist på billedet herunder:

Fra tandlægen

Ofte bliver en klog tand det sidste håb for en bro - så hvorfor undrer man sig uden et overbevisende behov for at trække en visdomstand ud, som med tabet af endetænder, der er vigtigt for protetik (6 og 7), kan blive en pålidelig støtte til broen, der går fra de fem (premolær).

Selv i tilfælde af en vis ødelæggelse kan visdomstanden blive en understøtning under kronen, og som igen vil tjene som et bærende element til fastgørelse af en delvis aftagelig protese (lås, plade, sommerfuglprotese osv.).

Som du kan se, er det nødvendigt at beskytte visdomstænderne og hvis der er muligheder, heles og fjernes kun i sidste udvej, når der er relevante indikationer for dette. Hvad angår indikationerne for fjernelse af otte, er der dog nogle finesser - lad os se nærmere på dem. Og lad os måske starte med spørgsmålet om behovet for at fjerne visdomstænder med deres karious læsioner ...

 

Er det værd at behandle en visdomstand, hvis den påvirkes af karies, eller er det bedre at fjerne den med det samme?

Efter at have opdaget karies på deres tænder på egen hånd, kommer patienter som regel til tandlæger, der er direkte involveret i tandbehandling (dvs. at de gennemgår terapi).

Lad os se, hvordan tandlægen træffer en beslutning om, hvorvidt det er muligt at behandle den ottende tand med karies, eller bør du allerede overveje at fjerne den, og henvise den til tandlægen.

Eksempel nr. 1: der var ingen problemer med tænder med visdom, og den faldt på plads nøjagtigt uden at skade den orale slimhinde, men foci af karies dukkede op på dens overflade (tyggelse, kontakt osv.). I dette tilfælde behøver visdomstanden ikke at fjernes, men det tilrådes at behandle den så tidligt som muligt, så den omhyggelige proces ikke går dybere ind i massekammeret (til “nerven”).

Selv hvis massen af ​​tanden påvirkes, og det ikke længere handler om karies, men om pulpitis - selv i dette tilfælde behøver visdomstanden ikke at blive forhastet overhovedet, det er kun nødvendigt at behandle kanalerne og etablere en tætning. Tanden vil være "død", men den kan vare meget, meget lang tid.

Fotografiet herunder viser et eksempel på betydelig carious ødelæggelse af en visdomstand:

Nu vil vi overveje situationer, hvor det ikke altid anbefales at behandle en visdomstand med karies, og nogle gange er det bedre at fjerne det så hurtigt som muligt.

Eksempel nr. 2: betydelig ødelæggelse af visdomstanden ved ufuldstændig udbrud. Med andre ord, kun individuelle knolde i visdomstanden dukkede op over tyggegummiet, og resten af ​​det er under tyggegummiet, men alvorlig omsorgsfuld ødelæggelse er allerede observeret.

Venter på, at hele visdomstanden skal være på overfladen til dens fulde behandling, eller derudover at udholde periodiske smerter, temperatur og hævelse, når det er vanskeligt at udbryde - det giver ingen mening, dette er en ondskabsfuld praksis.Dette gælder naturligvis ikke for overfladiske karies, eller endda medium med relativ komfort (fravær af symptomer på perikoronitis). Imidlertid er overvågning af situationen også vigtig her, for ikke at gå glip af tandfald i en sådan grad, at den alligevel skal fjernes, men på baggrund af alvorlige komplikationer (periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon).

Eksempel nr. 3: forkert placering af den udbrudte visdomstand i kæben i nærvær af betydelig carious ødelæggelse (inklusive den position, der hindrer hygiejnen for den 7. tand). Når visdomstanden har en betydelig afvigelse fra den normale position i kæben, kan det være vanskeligt at sikre dens tilstrækkelige hygiejne, som et resultat af, at karies udvikler sig ganske hurtigt, og de syv kan være involveret i processen. Derudover forekommer ofte malocclusion som helhed.

Det er som i praksis, hver situation er individuel, og lægen beslutter, om han skal behandle en visdomstand eller fjerne den under hensyntagen til specifikationerne i et bestemt klinisk tilfælde.

Det er interessant

Selv hvis du aftalte en tandlæge for at fjerne en visdomstand, er det ikke et faktum, at han fjerner det. Faktum er, at tandkirurger ikke kun beskæftiger sig med tandekstraktion, som det almindeligt antages, men også ved deres frelse ved at udføre tandbevarende operationer (og hvis de fjernes, så kun hvis der er klare indikationer).

Hvis vi ikke taler om nogen ligegyldig læge i en snuskeklinik, er det tandlægen, der hjælper dig med at bestemme nøjagtigt, om du har brug for at fjerne visdomstanden lige nu, eller du kan prøve at redde den.

 

Et par ord om behandling af karies på de ottende tænder

Så hvis en karies påvirkes af en normalt udbrudt og korrekt fungerende visdomstand, er der ikke behov for at haste med at fjerne en sådan tand, det er nok til at udføre sin fulde behandling.

Næsten altid, i sådanne tilfælde, anvendes den klassiske tilberedning af det karsomme hulrum med en bore som en konserveringsmetode.

notat

Moderne tandlægeaggregater giver en borhastighed på 80-100 tusind omdrejninger pr. Minut. Ved denne hastighed ville borets kontakt med hårdt tandvæv i fravær af tvungen afkøling føre til stærk opvarmning, derfor anvendes luft-vandafkøling af spidsen.

Lad os se på en række populære spørgsmål relateret til behandling af visdomstænder påvirket af karies.

Patientspørgsmål nr. 1: Har karies på visdomstænden ondt?

På stadiet med overfladiske eller endda mellemstore karies kan en visdomstand behandles i dag absolut uden smerter, selv uden brug af anæstesi. Faktum er, at der under operationen af ​​et håndstykke, der opfylder kravene i det 21. århundredes tandlæge, praktisk talt ikke er nogen vibration (som sket før) og overophedning af tænder, som næsten altid eliminerer dannelsen af ​​smerte. Hos overfølsomme mennesker såvel som til behandling af dybe karies foretrækkes det imidlertid at foretage anæstesi.

Spørgsmål om patient nr. 2: Sidste gang jeg behandlede karies i den lavere visdomstand, var mit ansigt frosset i 6 timer, er der et mildere alternativ?

Spørgsmålet er virkelig relevant. Mange tandlæger arbejder efter det gamle princip: at vide, at klassisk infiltration "nær den nederste ottende tand" ikke vil være særlig effektiv, de vil straks gennemgå ledning (torus eller mandibular) anæstesi, som bestemmer varigheden af ​​"frysning" op til 6-8 timer. Det vil sige, at patienten i lang tid ikke føler kinden, læben, tungen osv.

Et moderne alternativ er sorter af infiltrationsanæstesi - intraligamentær (intracirkelformet) og intraseptisk (intrakraniel).Mængden af ​​anæstesi, der indgives med disse teknikker, er minimal, og hvis de overholdes nøje, er virkningen meget høj: inden for 40-60 minutter kan tandfald på visdomstanden heles smertefrit, og der vil ikke være nogen følelse af at "fryse" halvdelen af ​​ansigtet. Imidlertid er ikke alle læger flydende i denne anæstesieteknik.

I modsætning til de nederste er de øvre visdomstænder bedøvet perfekt ved den klassiske infiltrationsmetode: ved at bringe løsningen til roden, hvilket fjerner fænomenet med langvarigt tab af følsomhed i ansigtsområderne. I øvrigt er det i de fleste tilfælde meget lettere at fjerne de øvre visdomstænder end de nederste.

Spørgsmål om patient nr. 3: kan to visdomstænder heles ved et besøg?

Læger på den gamle skole kan begynde at skræmme, at forfald af to nederste tænder på samme tid er farligt at behandle på grund af den samme ledningsanæstesi på ”ansigtet”, hvilket vil forårsage tab af følsomhed i tungen, kan føre til udvikling af kvælning osv. På trods af det faktum, at dette er en myte, foretrækkes det at behandle to nederste tænder ved hjælp af intraligamentær eller intraseptal anæstesi (eller uden anæstesi, hvis muligt). De, der er klar til at sidde i en stol i mere end 2 timer, skal huske på, at en professionel tandlæge kan helbrede alle 4 visdomstænder på et besøg, så to ottere er ikke grænsen.

Det er interessant

Når man behandler tænder, gør patienter ofte en bemærkning om, at lægen unødigt borer en tand - de siger, han slibes for lang og for hårdt. Sådanne påstande er virkelig forvirrende for unge læger.

Faktum er, at du kan "slibe" et betydeligt stykke tand meget hurtigt på bare et par minutter. Men netop på grund af ønsket om at opnå rengøring af høj kvalitet fra carious væv, er forberedelsesprocessen ikke så hurtig. Nogle gange tager det 5 til 30 minutter at udføre denne omhyggelige opgave - at minimere virkningen af ​​sundt væv og at rense det nekrotiske middel så meget som muligt.

 

I hvilke tilfælde er det ikke desto mindre ønskeligt at fjerne visdomstænder

Overvej nu situationer, hvor tandlægen har ret til at anbefale at fjerne visdomstanden, selv uden tegn på carious ødelæggelse.

De vigtigste indikationer for fjernelse af visdomstænder:

• En raffineret eller halvprotet tand (det vil sige hvis der er problemer, når tanden ikke kan skære igennem eller delvis gennemskære). Hvert tilfælde er naturligvis individuelt. En raffineret visdomstand kan være under tandkødet i lang tid og ikke skabe bekymring, ligesom en halvraffineret tand kan være resultatet af mere eller mindre normalt delvist udbrud af kronen. Hvis der ikke er nogen symptomer på vanskelige tænder, er der intet at bekymre sig om, men med formidable symptomer (ødemer, svær smerte, feber, suppuration fra tandkødet i nærheden af ​​tanden), kan lægen beslutte for fjernelse - og næsten altid vil have ret;
• En doteret visdomstand - det vil sige når den har taget den forkerte position i kæben. Sådanne tænder behøver ikke altid fjernes. Hvis figuren otte, der er skåret til siden, skader slimhinden i kinden eller tungen, er det nødvendigt at fjerne det (kronisk traume kan føre til udvikling af ondartede tumorer). I andre tilfælde er indstillinger mulige, afhængigt af situationen i mundhulen som helhed;
• Betydelig mekanisk ødelæggelse af visdomstandens krone (for eksempel en chip, der går langt under tyggegummiet), når dens restaurering ved hjælp af et indsats og en kunstig krone ikke er mulig;
• Det aktive trin med alvorlige purulente komplikationer i form af forværring af periodontitis, periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon osv. (Inklusive kan observeres efter behandling af kanaler i visdomstanden). Med hensyn til de nederste tænder af visdom, udsættelse i en sådan situation - død er ens, så det er nødvendigt at fjerne det. Underkæben er massiv, mellemrummene i den er store, risikoen for, at infektion går dybt ind i dem, er store, endda dødelige.Hvis vi taler om de øverste ottere, kan du i ekstraordinære tilfælde påtage dig behandlingen af ​​forværring af periodontitis eller begyndende periostitis, men i dette tilfælde er det værd at overveje alle mulige risici;
• Umuligheden af ​​konservativ behandling af en eller anden grund. Det sker, at en tandlæge, der tager behandling af en visdomstand, kan blive konfronteret med det faktum, at han ikke kan fortsætte denne behandling - for eksempel opstår komplikationer (et fragment af instrumentet i kanalen i mangel af udstyr til dets ekstraktion, perforering af roden, overekspansion af kanalen), eller lægen er kornet kan ikke finde og (eller) langs hele længden til at behandle og forsegle kanalerne kvalitativt. I nogle sådanne tilfælde kan en mere kvalificeret, erfaren tandlæge med det rigtige udstyr hjælpe, men sådanne eksperimenter koster altid en smuk krone, og det er ikke enhver patient, der har råd til det;
• Ortodontisk behandling. I dag er taktik fra en ortodontist før iscenesættelse af de samme beslagsystemer for at fjerne visdomstænder, især dem, der, når de ikke klippes, støder mod nabo-syvninger, som om at skubbe hele tandprisen, vundet popularitet. Undersøgelser har vist, at dette er berettiget, da det er tvivlsomt, om det har været tvivlsomt, om man har korrigeret bidet med opretholdelse af forstyrrende visdomstænder. Det er dog ikke altid nødvendigt at fjerne åtter ved installation af seler.

Er det nødvendigt at fjerne visdomstanden i tilfælde af hygiejne for den 7. tand?

Det er allerede bemærket ovenfor, at visdomstænder i sådanne tilfælde undertiden faktisk fjernes. I øjeblikket betragtes dette emne imidlertid som kontroversielt: en række eksperter mener, at det er værd at fjerne, da de 7 tandvægge, der er ødelagt af karies, i praksis ofte findes ved siden af ​​visdomstanden. Andre mener, at den syvende tand altid kan helbredes, hvis den pludselig bliver syg, men de otte, selv med utilstrækkelig hygiejne, kan tjene en person i mange år, før den gør sig gjeldende.

 

Er det nødvendigt at behandle karieskomplikationer i lovende visdomstænder?

Hvis tanden ikke behandles i tide på stadiet med carious forfald, udvikler sig komplikationer af karies senere - pulpitis og derefter periodontitis. Vil behandlingen af ​​visdomstandens kanaler være lovende i sådanne tilfælde?

Lad os starte med pulpitis som en af ​​de mest almindelige diagnoser ved en tandlæge.

notat

Pulpitis er en betændelse i det neurovaskulære bundt (“nerv”) inde i tanden, når dette væv til trods for starten af ​​den inflammatoriske proces stadig er meget fattigt, men stadig lever.

Hvis det ikke var en visdomstand, ville enhver tandlæge-terapeut med tillid sige, at der ikke er behov for at fjerne tanden, det er nok til at behandle kanalerne. Imidlertid har visdomstanden, i modsætning til de andre, et uforudsigeligt antal kanaler, dens rødder er ofte bøjede, og adgang til behagelig og høj kvalitet er ofte vanskelig (især når man behandler de øverste åtter). Under betingelserne for en almindelig tilstandsklinik er det ikke altid muligt at behandle en sådan tand kvalitativt, og der kan opstå komplikationer i fremtiden.

Samtidig er der i erhvervsklasse-tandklinikker endodontisk behandling af høj kvalitet mulig med pulpitis af næsten enhver, selv den mest usædvanlige visdomstand i struktur - med kontrol af processer på billedet ved hjælp af et tandmikroskop, ultralydudstyr, apex-lokalisering og andre hjælpeapparater. Prisen på denne service vil imidlertid være betydelig.

notat

Det antages, at der ikke er nogen "uacceptable" kanaler med tænder - men der mangler gode specialister og det nødvendige udstyr. Det vil sige, hvis lægen antyder fjernelse af de otte og siger, at med pulpitis kan visdomstanden ikke helbredes, fordi den har krumme eller smalle kanaler, kan vi kun oplyse, at enten klinikken ikke har det passende udstyr, eller lægen ikke er erfaren nok .

Hvis du har et stærkt ønske om at redde en visdomstand fra fjernelse, er det bedst at få en konsultation med 2-3 læger. Hvis 2-3 læger beder dig om at fjerne visdomstanden, og jo før jo bedre, bør dette gøres.

Når den inflammatoriske proces i massekammeret går langt, dør papirmassen, og vi taler allerede om diagnosen periodontitis. I dette tilfælde overvejer lægen det tilrådeligt at bevare tanden ud fra risikoen for patientens helbred - afhængigt af form og fase af processen er det muligt at begynde behandlingen af ​​kanaler i akutte former og ved kronisk fibrøs parodontitis.

Hvis vi taler om granulomer, cystogranulomer, cyster, fjernes ofte visdomstanden "væk fra synd"selvom der undertiden kan vælges tandbevarende metoder i henhold til indikationer. Her er det op til lægen at beslutte og tage ansvar.

Fotografiet herunder viser den udtrukne tand med cyster på rødderne:

notat

Periodontitis periodontitis - uenighed. I akutte former (især i den serøse fase) såvel som ved kronisk fibrøs og granulerende periodontitis er evnen til at redde en visdomstand signifikant højere end ved granulomatøs periodontitis. Generelt bør ordene "granuloma", "cystogranuloma" og "cyste" advare dig om, at behandlingen muligvis ikke er fuldstændig vellykket, eller lægen vil straks foreslå at fjerne visdomstanden, og dette vil næsten altid være en berettiget beslutning.

 

Hvor meget kan behandling og fjernelse af visdomstænder koste?

Nu hvor du allerede har en generel idé om, hvor det er muligt at behandle, og hvor det foretrækkes at fjerne visdomstænder, lad os se, hvor meget de tilsvarende procedurer kan koste, og om det på en eller anden måde er muligt at spare.

Så hvis du udfører behandling i en offentlig institution på bopæl (hospital, klinik), kan du næsten altid spare betydeligt, men komme langt fra den bedste kvalitet. At fjerne en visdomstand er en ekstrem foranstaltning, og på det samme hospital kan de fjerne den næsten gratis under den såkaldte “Cricain” (på tandkirurgens sprog betyder det, at anæstesi ikke fungerer, og patienten skræv bogstaveligt talt fra smerter). Samtidig er der også en stor risiko for, at tandens rødder ikke fjernes fuldstændigt - lægen har for lidt tid til, at en patient skal være opmærksom på alle vigtige punkter.

Med hensyn til fjernelse af en visdomstand i privat tandpleje vil det koste betydeligt mere end i en statsklinik. De øverste visdomstænder i 70-80% af tilfældene falder ind under statistikken over "lette" tænder, og efter analyse af billedet løses spørgsmålet om pris i omfordelingen af ​​2000 rubler til fjernelse af otte.

De lavere visdomstænder, især dem, der er raffinerede og semi-raffinerede, kan fjernes til en høj pris: fra 3 tusind rubler til 8-10 tusind pr. Procedure. I nogle tilfælde er anæstesi og ophold på hospitalet inkluderet i denne pris.

Behandlingen af ​​tandfald på visdomstænder kan komme til en pris på 2-3 tusind til 7-8 tusind rubler pr. Tand. Prisen for behandling af visdomstandens kanaler afhænger i vid udstrækning af antallet af disse kanaler: Hvis der kun er en kanal, tages omkring 1000 rubler normalt til dens endodontiske behandling. Med en stigning i antallet af kanaler (og der kan være 4-5 af dem) stiger omkostningerne ved de udførte endodontiske procedurer forholdsmæssigt.

Det skal huskes, at anæstesi, brug af cofferdam, medikamenter (medicin) til medicinsk og antiinflammatorisk behandling af kanaler, midlertidig og permanent fyldning osv. Overvejes separat (tilføjes). Som et resultat kan en komplet behandling af en visdomstand med pulpitis koste 5-20 tusind rubler, og behandling af periodontitis opkræves endnu højere.

 

Afslutningsvis vil jeg bemærke, at visdomstænder for mange patienter er lige så vigtige som enhver anden tand, og de er yderst tilbageholdende med at skille sig ud med dem.I mellemtiden er der mange sådanne patienter, der i tilfælde af problemer ikke er klar til at bruge tid og penge på at bevare deres visdomstænder og ved den første mulighed fjerne otter uden beklagelse. Det er som det må, tandlægen kan ikke tage en beslutning for dig: han kan kun lægge vægt på, veje fordele og ulemper, men patienten vil altid have det sidste ord.

Vær sund!

 

Nyttig video: når det er ønskeligt at fjerne en visdomstand

 

Et eksempel på fjernelse af en halvforstærket visdomstand med foreløbig savning af den i dele ...