Ein Kariesmarker ist eine spezielle Substanz, die beim Auftragen auf von Karies betroffene Gewebe (demineralisierter Zahnschmelz, Dentin) darauf fixiert wird und dank ihrer hellen, auffälligen Farbe dem Arzt ermöglicht, die kariöse Zone zu erkennen oder ihre Grenzen klar anzugeben. In diesem Fall verweilt der Kariesmarker auf gesunden Zahngeweben nicht und kann beim Waschen mit Wasser leicht abgewaschen werden.
Einfach ausgedrückt, malt ein Kariesmarker denaturierte Zahnbereiche, die durch Karies beschädigt wurden, in hellen Kontrastfarben und erhöht deren Erkennungsfreundlichkeit.
In diesem Fall sollten die Begriffe "Kariesdetektor" und "Kariesmarker" unterschieden werden. Kariesmarker ist nur eine Art von Kariesdetektor, obwohl einige seriöse Autoren glauben, dass dies absolute Synonyme sind.
Der Kariesdetektor ist ein umfassenderes Konzept. Er bezeichnet nicht nur Chemikalien, die zur visuellen Hervorhebung kariöser Bereiche beitragen, sondern auch spezielle Geräte und Technologien, die Karies auf andere Weise erkennen können.
Aber der Kariesindikator und der Kariesmarker sind Synonyme. In der Zahnmedizin erwies sich jedoch die zweite Version des Namens als beliebter. Einige Autoren verwenden den Begriff „Kariesindikator“ als separaten Bestandteil des Kariesmarkers, der für die Bindung des Arzneimittels an die betroffene Oberfläche verantwortlich ist. Es gibt jedoch ungefähr die gleiche Anzahl von Autoren wie diejenigen, die den Kariesindikator als Arzneimittel insgesamt bezeichnen.
Ein Kariesmarker erhöht also die Zuverlässigkeit der Kariesdiagnose erheblich. Es färbt kariöse Bereiche in jedem Stadium der Entwicklung der Krankheit, einschließlich des Stadiums der Färbung, effektiv, während es bis zu einer bestimmten Tiefe des betroffenen Gewebes eindringt und dem Arzt auch im Stadium der Entfernung nekrotischer Bereiche des Zahns hilft.
Nach der Behandlung mit einer Färbelösung der kariösen Höhle reicht es für den Arzt aus, die mit dem Indikator gefärbten Gewebe mit einem Bohrer zu reinigen und nach jeder Entfernung die Wände der Höhle mit einem neuen Teil des Markers zu behandeln. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis die Wände des Hohlraums überhaupt nicht mehr färben, was auf eine vollständige Entfernung der von Karies betroffenen Gewebe hinweist.
Hinweis
Manchmal wird ein Kariesmarker zur Differentialdiagnose von Karies verwendet. Beispielsweise bei Schmelzbereichen mit Flecken von Fluorose oder Hypoplasie färbt sich der Marker nicht.
Der Kariesindikator hat sich sehr gut bewährt, um junge Ärzte und Studenten auszubilden und dem Patienten selbst die betroffenen Bereiche zu demonstrieren. Oft wird es auch verwendet, um den Zustand von Schmelzbereichen in der Nähe von Kronen und Füllungen zu überwachen (es hilft bei der Verletzung des Randpasses von Füllungen, Rissen, unsachgemäßer Platzierung), in Fissuren, in denen es sehr schwierig ist, Karies im Frühstadium zu bemerken.
Die Verwendung von Markern verringert die Geschwindigkeit der Zahnbehandlung etwas, beseitigt jedoch das Zweifelselement bei der Reinigung des betroffenen Dentins, wodurch die Therapie qualitativer und zuverlässiger wird.
Klassifizierung von Kariesdetektoren und ihren Bestandteilen
In der heutigen Zahnarztpraxis werden verschiedene Arten von Kariesdetektoren aktiv eingesetzt:
- Chemische Detektoren sind genau dieselben Marker, deren Funktionsprinzip auf der Wechselwirkung einer hell gefärbten Substanz mit einer von einem kariösen Prozess betroffenen Oberfläche beruht.
- Optische Detektoren, bei denen ein Lichtstrahl mit einer Wellenlänge von 405 nm verwendet wird, um pathologische Veränderungen im Zahn zu erfassen. Je nach Grad der Brechung zeigt ein spezielles Analyseprogramm an jedem Computerstandort auf dem Computerbildschirm unterschiedliche Farben an und erzeugt so ein klares mehrfarbiges Bild des Zahns, in dem beschädigte Bereiche bei Karies deutlich sichtbar sind.
- Laserdetektoren, deren Prinzip dem optischen ähnlich ist, in denen jedoch ein Laserstrahl als empfindliches Element wirkt.
Optische und Laserdetektoren sind sehr praktisch für die Diagnose von Karies, aber mit ihrer Hilfe ist es schwieriger, die Qualität und Vollständigkeit der Reinigung beschädigter Bereiche des Zahns zu kontrollieren. Darüber hinaus sind sie teuer in der Anschaffung und gehören heute nur noch Elitekliniken.
Kariesmarker sind viel zugänglicher als Laser- und optische Geräte und werden daher in den meisten Kliniken verwendet, auch in Kliniken mit relativ geringem Budget. Ihre Verwendung führt nicht zu einer Erhöhung der Kosten für die Kariesbehandlung, während die Arbeit des Arztes erheblich erleichtert wird.
Von den Wirkstoffen in Kariesmarkern wird am häufigsten saures Fuchsin verwendet - ein bekannter synthetischer Farbstoff, der in wässrigen Lösungen eine intensiv rote Farbe aufweist. Das Foto zeigt, wie gut die kariösen Zahnabschnitte damit gefärbt sind:
Seltener wird Methylenblau zum Nachweis von Karies verwendet, das ähnlich wie Fuchsin wirkt, die betroffenen Bereiche jedoch blau färbt.
Anleitung zur Verwendung von Markern
Die Anweisungen zur Verwendung des Kariesmarkers sind einfach. Zur Diagnose von Karies mit Hilfe von Markern (z. B. im Stadium eines weißen Flecks) werden die Zähne mit Wasser gewaschen, getrocknet und ein Präparat auf die Zahnschmelzoberfläche aufgetragen. Sie können den Marker direkt aus der Spritze drücken, dafür aber auch spezielle Schaumkugeln verwenden.
Das Medikament bleibt 5-10 Sekunden auf dem Zahnschmelz, danach wird der Zahn mit Wasser gewaschen. Von Karies betroffene Bereiche bleiben mit einem Indikator gefärbt.
Je trockener die Zahnoberfläche ist, bevor der Marker darauf aufgetragen wird, und je höher die Mikroporosität des Gewebes ist, desto intensiver ist die Farbe der lackierten Oberflächen.
Während der Behandlung mit einem Bohrer werden alle in der Farbe des Indikators gefärbten Gewebe mit Bor entfernt. Danach werden die Wände des Hohlraums erneut 5-10 Sekunden lang mit einem Marker behandelt und erneut mit Wasser gespült. Wenn neue gefärbte Bereiche erscheinen, werden sie wieder entfernt. Der Vorgang wird wiederholt, bis die Färbung mit dem Marker aufhört, wenn alle Wände des Hohlraums bearbeitet werden.
Eine solche Anweisung ist universell für alle Standard-Kariesindikatoren, einschließlich Methylenblau.
Wichtig:
Kariesmarker färben nicht nur kariöse Oberflächen, sondern auch Plaque auf Zähnen und Zahnstein. Daher ist es wichtig, sie nicht mit Bereichen kariöser Läsionen zu verwechseln.
Kariesmarker sind nicht für den Heimgebrauch bestimmt. Hierbei handelt es sich ausschließlich um professionelle Instrumente, die nur ein Arzt verwendet, und mehr als die Hälfte der Fälle, in denen solche Mittel verwendet werden, sind nicht mit der Diagnose von Karies verbunden, sondern mit ihrer Verwendung zur Steigerung der Effizienz der Reinigung kariöser Hohlräume während der Therapie.
Die Markerfärbung ist besonders hilfreich, wenn nekrotisches, infiziertes Dentin entfernt wird, was häufig zu Karieskomplikationen führt. Es sind die Reste des nekrotischen Dentins, die vom Arzt nicht versehentlich entfernt wurden und die zur Entwicklung von Karies unter Kronen und Füllungen (Sekundärkaries) führen können. Unter strikter Einhaltung der Anweisungen können Sie mit dem Kariesmarker den Hohlraum vollständig von infizierten Geweben reinigen.
Hinweis
Kariesmarker werden bei einem Zahnarzttermin verwendet, bei dem es wie in den meisten Haushaltsinstitutionen keine zeitliche Begrenzung gibt. Um diese Werkzeuge als zusätzliche Diagnosemethode zu verwenden, muss die Behandlung mindestens 30-60 Minuten dauern. Zeitersparnis in diesem Stadium, insbesondere bei tiefer Karies, kann zu ernsthaften Schäden an der Pulpa („Nerv“) führen.
Der Punkt ist, dass nur eine vollständige Entfernung des betroffenen, nicht lebensfähigen kariösen Dentins das Risiko einer „postoperativen Empfindlichkeit“, wiederkehrender Karies und einer infektiösen Pulpaentzündung verringern kann. Kariesmarker (Detektor) wird praktizierenden Zahnärzten empfohlen, wenn alle diagnostischen Bedingungen erfüllt sind, um die Qualität der Behandlung zu gewährleisten.
Vorsichtsmaßnahmen und Sicherheitsmaßnahmen
Die Hauptgefahr, die bei der Arbeit mit einem Kariesmarker vermieden werden muss, ist die Möglichkeit, mit einem gesunden, nicht beschädigten Indikator zu färben Dentin Karies. Diese Situation tritt auf, wenn der Marker auf dem Zahn zu lang ist - länger als 10 Sekunden. Daher beträgt die optimale Zahnbearbeitungszeit etwa 7 Sekunden.
Aus diesem Grund wird nicht empfohlen, viele Zähne gleichzeitig zu behandeln. Dies verringert die Effizienz der Arbeit, und wenn die ersten Zähne bereits gewaschen sind, kann der Marker bereits beginnen, gesunde Gewebe auf den verbleibenden zu färben.
Bei einer deutlichen Vertiefung im Zahn ist es außerdem erforderlich, die mit roten Indikatoren gefärbten Bereiche vom rosa Dentin in der Nähe der Pulpa korrekt zu unterscheiden.
Kariesmarker sind für die menschliche Gesundheit harmlos. Einige von ihnen enthalten jedoch Propylenglykol und können bei besonders empfindlichen Patienten Allergien auslösen, wenn sie in die Schleimhäute gelangen. Unangenehme Symptome verschwinden schnell nach dem Waschen der Schleimhäute mit Wasser.
Hinweis
Aufgrund der satten Farbe der Karies können Marker bleibende Spuren auf der Kleidung und der Hautoberfläche hinterlassen. Sie können sie mit einem in Essig getauchten Wattestäbchen abwaschen. Sie müssen dies jedoch sofort tun, nachdem der Marker die Haut oder das Gewebe getroffen hat, da der Fleck anschließend schwieriger zu entfernen ist.
Preise für Kariesmarker verschiedener Hersteller
Die bekanntesten und in Kliniken am häufigsten verwendeten sind Kariesmarker folgender Hersteller:
- Voco, eine in Deutschland hergestellte Droge. Der Preis für 1 g Kariesmarker Voco beträgt ungefähr 400 Rubel und 3 Gramm - ungefähr 1000 Rubel.
- Kuraray, ein japanisches Mittel - der Preis für diesen Kariesindikator beträgt ca. 2500 Rubel pro 6 ml.
- Farbtest der russischen Firma VladMiVa. Vielleicht ist dies das günstigste Medikament: Eine 20-ml-Flasche kostet etwa 100 Rubel.
Diese Preise variieren stark, abhängig von der Stadt und der Klinik, die sie in die Berechnung der Behandlungskosten einbezieht. Trotzdem spiegeln die angegebenen Zahlen den Unterschied zwischen den Kosten verschiedener Medikamente korrekt wider.
In diesem Fall gibt es keinen grundsätzlichen Unterschied in der Bedienung und Verwendung verschiedener Marker. Normalerweise versucht der Zahnarzt, mit mehreren von ihnen zu arbeiten, und stoppt schließlich das Medikament, mit dem er am bequemsten arbeiten kann.
Interessantes Video: Ein Beispiel für die Verwendung eines Kariesmarkers in der Praxis
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