Karies erkennen: grundlegende diagnostische Methoden

Die Einfachheit oder umgekehrt die Komplexität der Diagnose von Karies hängt direkt von ihrer Position auf den Zähnen und dem Entwicklungsstadium ab. Daher hängen die Methoden zur Diagnose von Karies auch von dem Stadium ab, in dem sich die Krankheit befindet.

So ist der kariöse Prozess im Spot-Stadium manchmal kaum wahrnehmbar und kann nur mit speziellen Mitteln erkannt werden.

Und bereits mittlere und tiefe Karies können mit einem Standard-Zahnspiegel und einer Standardsonde erkannt werden. Darüber hinaus ist eine Diagnose zu Hause durchaus möglich: mehrere Karies selbst auffällig bei der Untersuchung der Mundhöhle im Spiegel und sogar im Stadium der Stelle (anfängliche Karies) verursacht Beschwerden, wenn heiße oder kalte Produkte auf den Zahn gelangen, und manchmal sogar beim Einatmen kalter Luft.

Trotzdem ist Karies ziemlich heimtückisch und kann sich in einigen Fällen asymptomatisch zu Stadien entwickeln, in denen die Entfernung eines erheblichen Teils des Dentins und manchmal eine Depulpation (Entfernung des Nervs) erforderlich sind. Aus diesem Grund wird die Definition der Pathologie in Zahnkliniken häufig mit modernen Geräten durchgeführt, und tief verborgene Schäden an den Zähnen werden mithilfe von High-Tech-Methoden festgestellt.

 

Visuelle Diagnose von Karies und kariogener Situation

Die visuelle Untersuchung der Zähne ist der Hauptweg, um eine kariogene Situation in der Mundhöhle zu identifizieren. Karies zeichnet sich dadurch aus, dass es in fast allen Stadien seines Verlaufs die Farbe des Zahnschmelzes verändert. Selbst im Stadium vor Ort, in dem das Dentin noch nicht betroffen ist, ist der Zahnschmelz nicht mehr glatt und glänzend, und der aufmerksame Zahnarzt bemerkt eine solche Veränderung leicht.

In späteren Stadien ist die Bestimmung von Karies mit einer einfachen Untersuchung noch einfacher: Entweder erscheinen schwarze und dunkelbraune Punkte auf den Zähnen, oder wenn das Dentin beschädigt ist, sind dunkle Hohlräume unter dem Zahnschmelz sichtbar.

Es überrascht nicht, dass in den meisten Fällen die visuelle Diagnose von Zahnkaries die meisten betroffenen Bereiche aufdecken kann. Bei ihr untersucht der Zahnarzt sorgfältig die Zähne von verschiedenen Seiten mit einem Spiegel. Zusätzlich kann der Arzt eine Sondensonde durchführen - an Stellen, an denen sich der kariöse Prozess früh entwickelt, ist die Rauheit der Schmelzoberfläche deutlich zu spüren.

Hinweis

Es ist die visuelle Diagnose, die zu Hause am häufigsten verfügbar ist und die es Ihnen ermöglicht, die Pathologie an den Zähnen selbst zu erkennen. Es reicht aus, nur die Zähne im Spiegel sorgfältig zu untersuchen. Es lohnt sich, nicht nur nach offen schwarzen Bereichen zu suchen, sondern auch auf alle Stellen zu achten, die sich vor dem Hintergrund rein weißer Zähne abheben. Denken Sie daran: Schwarze und braune Bereiche weisen auf eine ausreichend tiefe Läsion des Zahns hin (im besten Fall wird nur der Zahnschmelz pigmentiert). Ein solcher Zahn muss wahrscheinlich gebohrt werden, vielleicht wird sogar ein Nerv davon entfernt. Daher sollte der Zahnarzt bereits vor dem Auftreten eines signifikanten sichtbaren Schadens konsultiert werden.

Es gibt Zeiten, in denen eine visuelle Diagnose nicht ausreicht. Beispielsweise sind die betroffenen Bereiche an der Zahnwand an Kontaktstellen nicht immer sichtbar. Manchmal entwickelt sich der kariöse Prozess unter alten Füllungen und Kronen, unter dem Zahnfleisch (Wurzelkaries), und Sie können ihn nicht mit bloßem Auge sehen. Hier hilft der Zahnarzt genaueren Diagnosemethoden.

 

Zahnfärbung oder Verwendung von Kariesmarkern

Das Prinzip der Verwendung von Kariesmarkern besteht darin, dass einige Substanzen genau in den von Karies betroffenen Bereichen verzögert werden. Der häufigste derartige Marker ist Methylenblau.Wenn es von einer gesunden Oberfläche des Zahnschmelzes in den Zahn eindringt, läuft es einfach ab und bleibt auf dem Karussell in einfachen Worten zurück (diffundiert in die Poren des demineralisierten Zahnschmelzes). Dadurch kann der Arzt nicht nur die Karies an den Zähnen bestimmen, sondern auch die Form und Grenze des Schadens zuverlässig identifizieren.

Die meisten modernen Kariesmarker (manchmal auch als Kariesdetektoren oder -indikatoren bezeichnet) verwenden Fuchsin, um die betroffenen Bereiche rosa zu färben. Marker werden mit speziellen Tupfern auf die Zähne aufgetragen und dann abgewaschen. Die Kliniken verwenden sowohl importierte Produkte (VOCO, Pulpdent) als auch Haushaltspräparate vom Typ Farbtest.

 

Röntgenaufnahme der Zähne

Diese Methode zur Diagnose von Karies ist besonders gut in Situationen geeignet, in denen tiefe Karies ohne erkennbare äußere Manifestationen identifiziert werden muss. Zum Beispiel, wenn der Ort der Verletzung der Schmelzintegrität durch die Wand eines anderen Zahns oder Zahnfleisches verborgen ist. Auf dem Röntgenbild sind alle inneren beschädigten Hohlräume gut erkannt, aber in den meisten Fällen können Karies in den frühen Entwicklungsstadien nicht erkannt werden.

Die Entscheidung, eine Röntgenaufnahme zu ernennen, wird immer nur von einem Arzt getroffen, und nicht alle Kliniken verfügen über die entsprechenden Geräte. Normalerweise sind sie ziemlich groß und teuer, und kleine Schränke haben nicht die Möglichkeit, selbst das einfachste Gerät zu kaufen. Patienten in solchen Räumen werden in Kliniken von Drittanbietern diagnostiziert. Es ist klar, dass solche Geräte nur zur Diagnose von Karies nicht gekauft werden - ihr funktionaler Zweck ist viel weiter gefasst.

 

Thermische Diagnose von Karies

Die Diagnose von Zahnkaries bei niedrigen und hohen Temperaturen erfolgt normalerweise, um beschädigte Bereiche auf proximalen Oberflächen zu erkennen. In diesem Fall wird der Zahn einfach mit kaltem oder heißem Wasser (bis zu 60 ° C) behandelt, und je nach Schmerz oder Mangel des Patienten wird daraus geschlossen, dass es zu kariösen Schäden kommt.

Typischerweise wird die thermische Diagnostik als Hilfsmethode verwendet, um eine zuvor festgelegte Diagnose zu bestätigen. Mit dieser Methode wird Karies auch anders diagnostiziert: Wenn der Schmerz nach Kontakt mit Wasser schnell vergeht, deutet dies nur auf Karies hin. Wenn der Schmerz lange anhält und akuter ist, können wir über Pulpitis sprechen.

 

Elektrodontometrie

Ärzte greifen auch nicht oft auf Elektroodontometrie (EOM) zurück, um Karies zu diagnostizieren. Grundsätzlich wird diese Methode zur Erkennung von Pulpaläsionen verwendet und daher zur Differentialdiagnose von Karies bei Verdacht auf Pulpitis.

Das Prinzip von EOM besteht darin, den Zellstoff einem elektrischen Strom unterschiedlicher Stärke auszusetzen. Abhängig von der Stärke des Stroms treten Schmerzen auf, der Arzt schließt den Grad der Beteiligung der Pulpa am pathologischen Prozess ab.

Hinweis

Sie sollten keine Angst vor Elektroodontometrie haben. Die Einwirkung von elektrischem Strom bedeutet nicht, dass der Zahn durch elektrische Entladungen „getroffen“ wird. Normalerweise wird der Effekt gestoppt, wenn das erste Kribbeln auftritt. Dies reicht dem Arzt bereits aus, um die Pathologie zu bestimmen. Wenn nur Karies auf dem Zahn ist, verursacht EOM keine Schmerzen.

 

Fibrooptische Durchleuchtung (Translumineszenz)

Nahe beieinander werden Translumineszenz- und Lumineszenzdiagnostik in medizinischen Praxismethoden zur Diagnose von Karies recht selten eingesetzt. Normalerweise werden sie für andere Zwecke verwendet.

• Die fibrooptische Durchleuchtung basiert auf der Beleuchtung des Zahns mit hellem Licht. Gleichzeitig erweisen sich die von Karies betroffenen Bereiche als dunkler und bilden eine deutlich sichtbare Halbkugel vor dem Hintergrund eines gesunden Zahnschmelzes. Eine solche Untersuchung wird in einem dunklen Raum durchgeführt und kaltes Licht verwendet.
• Die Lumineszenzdiagnose besteht darin, den Zahn mit ultraviolettem Licht zu beleuchten. Normalerweise wird ein Lichtstrahl durch einen speziellen Filter (Holzfilter) geleitet.In diesem Licht erscheint die Zunge orange, gesunde Zähne haben einen schneeweißen Farbton und kariöse Zähne sind dunkler. Die Grenzen der betroffenen Gebiete sind sehr gut sichtbar und daher leicht zu erkennen.

Beide Verfahren sind völlig schmerzfrei. Geräte zur Kariesdiagnose nach dieser Methode werden von der heimischen Industrie (OLD-41) und vielen ausländischen Herstellern hergestellt.

Es gibt auch ein Verfahren zur laserinduzierten Fluoreszenz. Darin wird der Zahn durch einen Laserstrahl beleuchtet und die Unversehrtheit des Zahnschmelzes aus dem Spektrum seiner eigenen Strahlung abgeleitet. Geräte für eine solche Diagnostik sind klein und eine gute Hilfe bei der Untersuchung der kariogenen Situation in der Mundhöhle.

 

Diagnose einer Fissurotomie-Karies

Die Fissurotomie besteht darin, den Zahnschmelz im Bereich der Zahnfissuren zu öffnen, um die durch Karies darunter beschädigten Bereiche zu bestimmen. Natürlich wird in Standardsituationen ein solches Verfahren nicht zur Diagnose durchgeführt: Es ist einfach unmöglich, einen Zahn zu bohren, um sicherzustellen, dass er gesund ist. In der Regel wird diese Methode verwendet, um den Verdacht eines Arztes auf Karies zu bestätigen und das Ausmaß der Schädigung eines kariösen Zahns zu beurteilen.

Im Allgemeinen handelt es sich bei dieser Methode hauptsächlich um eine Beurteilung der Läsion, nicht jedoch um die Erkennung von Karies selbst.

Aus der Zahnarztpraxis

Bei Patienten an einem bestimmten Zahn findet sich häufig eine Kontaktwand mit grauem Zahnschmelz. Obwohl Karies nicht deutlich sichtbar ist, ist eine unbekannte Formation unter dem intaktesten Zahnschmelz sichtbar. In allen Fällen fällt der Zahnschmelz nach der Verarbeitung mit einer Fissur oder einem einfachen Kugelbohrer durch und ein versteckter großer Hohlraum im Zahn öffnet sich. Sehr oft entwickelt sich unter einer scheinbar intakten Wand eine chronische Pulpitis.

 

Differentialdiagnose: Welche Zahnerkrankungen können mit Karies verwechselt werden?

Die Differentialdiagnose von Zahnkaries erfolgt nach fast allen oben beschriebenen Methoden. Dabei:

• Durch Färben mit Kariesmarkern können Sie Karies von Hypoplasie und Fluorose unterscheiden. Nach dem Anlegen des Detektors und dem Spülen mit Wasser bleibt nur Karies markiert.
• EOM und Thermodiagnostik ermöglichen die Unterscheidung von Karies von Pulpitis und Parodontitis.
• Anhand einer Röntgenaufnahme kann tiefe Karies unterschieden werden nicht kariöse Schmelzläsionen und Komplikationen von Karies (Pulpitis und Parodontitis).

Es ist fast unmöglich, eine Differentialdiagnose mit visuellen Methoden durchzuführen. Daher zum Beispiel zu Hause zu unterscheiden tiefe Karies Eine Pulpitis ist nur nach den Empfindungen und der Art des Schmerzes möglich.

Im Allgemeinen können Sie Karies selbstständig diagnostizieren, indem Sie Anomalien in der natürlichen reinweißen Farbe des Zahnschmelzes feststellen. Besonders sorgfältig sollten Bereiche in der Nähe von Füllungen, Spänen und oberhalb des Zahnfleisches inspiziert werden. Es ist auch notwendig, auf die Empfindlichkeit der Zähne zu achten. Manchmal ist der Zahnschmelz an den Vorderzähnen abgebrochen, was zu Atemschmerzen führt. Orte solcher Chips sind das „Tor“ zur Niederlage der exponierten Bereiche durch kariogene Bakterien.

Eine zusätzliche, wenn auch nicht sehr eindeutige Methode zur Selbstdiagnose von Karies kann die Verwendung von Zahnseide sein. Mit ihrer Hilfe können Sie den Zahnschmelz auch an den Seiten der Zähne beschädigen, an denen Karies nicht wahrnehmbar ist. Sie müssen nur diese Seite des Zahns mit einem Faden reiben, Ihre Gefühle bewerten und den Faden selbst überprüfen. Wenn während des Eingriffs Schmerzen auftreten oder der Faden stark zerkratzt ist, ist der Zahnschmelz beschädigt. Es ist klar, dass Karies oder nicht, nur ein Arzt kann, aber ein solcher Verstoß ist bereits ein Grund, in die Klinik zu gehen.

In jedem Fall sollten Sie bei Verdacht auf Karies zum Zahnarzt gehen. Wenn es immer noch keine offensichtlichen Anzeichen einer Schmelzzerstörung gibt, die Zähne jedoch nicht vollständig gesund aussehen, muss die Behandlung des Schmelzes möglicherweise nicht einmal geöffnet werden. Und vor allem - haben Sie keine Angst, den Zahnarzt erneut aufzusuchen.Je früher Karies festgestellt wird, desto einfacher, billiger und effektiver wird die Behandlung sein.

 

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Karies in den am stärksten gefährdeten Bereichen der Zähne - im Fissurenbereich