Merkmale der Diagnose und Behandlung von Dentinkaries

Die meisten Menschen haben mehr als einmal darüber nachgedacht, was das Wort "Karies" bedeutet, obwohl sie mehr oder weniger klar verstehen, welche Prozesse im Zahn ablaufen, wenn er zerstört wird. An was Dentin-Karies jedoch normalerweise erst nach einem Besuch in der Zahnarztpraxis gedacht wird, wenn der Arzt Sie plötzlich mit einer Nachricht über die Notwendigkeit eines Siegels „erfreut“.

Hinweis

"Karies" ist der lateinische Name für den Zerfallsprozess. Und das Wort "Dentin" kommt aus dem Lateinischen "dentis", was "Zahn" bedeutet. In der Tat ist Dentin die Basis des Zahns und befindet sich unter dem Zahnschmelz.

In Anbetracht der aktuellen Klassifizierung kariöser Läsionen nach WHO (Weltgesundheitsorganisation) werden folgende Arten von Karies unterschieden:

1. Kariesschmelz;
2. Karies des Dentins;
3. Zementkaries.

Als nächstes werden wir uns nur für Karies des Dentins interessieren, mit der wir vertraut sind. Beginnen wir mit einer detaillierten Untersuchung der Ursachen, die diesen pathologischen Prozess verursachen.

 

Die Hauptursachen für Dentinkaries

Infolge der lebenswichtigen Aktivität von Bakterien wie Streptococcus mutans und mehreren anderen Arten tritt auf der Oberfläche von Plaque organische Säuren auf, die auf die enzymatische Zersetzung von Kohlenhydratresten, beispielsweise Zucker, zurückzuführen sind. Es sind diese Säuren, die das „Auswaschen“ der wichtigsten Mineralbestandteile aus dem Kristallgitter des Zahnschmelzes (Kalzium, Fluor, Phosphor) verursachen.

Ein Anfangsstadium der Karies Dieser Demineralisierungsprozess findet nur innerhalb der unterirdischen Schmelzschicht statt. Infolgedessen bildet sich durch das aktive Auswaschen von Mineralien und deren langsame Rückkehr ein kariöser Fleck. Es kann weiß oder pigmentiert sein, wenn die "Hohlräume" des Zahnschmelzes mit Lebensmittelfarben und Getränken gefärbt werden.

Zahnverfall ist noch kein Dentinverfall. Zu diesem Zeitpunkt sind pathologische Veränderungen auf der Zahnoberfläche noch reversibel, wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden.

Zahlreichen Forschern zufolge kann ein kariöser Fleck in den meisten Fällen durch Remineralisierung von Arzneimitteln ohne Verwendung eines Bohrers geheilt werden. Solche Präparate umfassen verschiedene fluorierende Lacke, Gele, Calciumpräparate und kombinierte Formulierungen.

Betrachtet man jedoch das Stadium der Schmelzschädigung im Frühstadium, so entsteht ein bereits irreversibler Prozess - Dentinkaries. Zu diesem Zeitpunkt werden die mineralischen Bestandteile bereits aus dem Dentin selbst ausgewaschen, das, wie Sie sich erinnern, die Grundlage des Zahns bildet.

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Dentin unterscheidet sich in seiner chemischen Zusammensetzung und Struktur erheblich vom Zahnschmelz. Es ist viel weniger haltbar und besteht zu 20% aus organischen Verbindungen. Die Dicke des Dentins im Zahn erreicht durchschnittlich 2 bis 6 mm. Gleichzeitig wird das Dentin fast vollständig von den Dentintubuli durchdrungen, in denen sich die Nervenenden befinden.

 

Klinisches Bild

Zahnkaries geht mit einer Verletzung der Integrität des Zahns mit der Bildung einer Kavität einher. Denken Sie jedoch nicht, dass ein Loch in Ihrem Zahn sichtbar ist: Oft wird die kariöse Höhle nicht sichtbar und kann nur beim Zahnarzttermin gefunden werden, wenn Sie den Zahn mit einem speziellen Werkzeug zur Diagnose von Karies untersuchen.

Es ist jedoch durchaus üblich, dass der Patient selbst eine Hohlraumbildung im Zahn sieht, da bei Dentinkaries das Krankheitsbild sehr reich an begleitenden Symptomen ist. Dazu gehören:

• Kauen Unbehagen
• Zahnschmerzen durch Temperaturreizstoffe (kaltes, warmes Essen oder Getränke), süß;
• Ästhetische Unvollkommenheit, besonders wenn der Vorderzahn zu verfaulen beginnt.

Ein Schmerzsymptom kann bei einem oder mehreren Reizstoffen gleichzeitig auftreten, verschwindet jedoch schnell, nachdem die Reizquelle beseitigt wurde.

Manchmal manifestiert sich Dentin-Karies in keiner Weise, aber nur wenige haben so viel Glück. Die meisten Menschen mit dem Auftreten von mindestens einem oder mehreren der oben genannten Symptome sind bereits bereit, einen Termin beim Zahnarzt zu vereinbaren, um den Prozess nicht zu verzögern oder zu verschlimmern.

 

Diagnosemerkmale von Dentinkaries

Die Diagnose von Dentinkaries ist in den meisten Fällen selbst für einen normalen Menschen nicht schwierig. Ein wichtiges Merkmal von Karies in diesem Stadium ist das Auftreten von Schmerzen, die nach Beseitigung des Reizstoffs schnell verschwinden. Wenn Sie beispielsweise Süßigkeiten in einem Problemzahn verwenden, können starke Schmerzen auftreten, die schnell verschwinden, wenn die Mundhöhle mit normalem warmem kochendem Wasser gespült wird.

Die Methoden zur Diagnose von Dentinkaries bei einem Arzt sind unterschiedlich und reichen von subjektiv über objektiv bis instrumentell. Aus Sicht Ihrer Symptome kann der Arzt wie Sie nicht immer sofort und genau eine Diagnose stellen. Sie können jedoch bereits in dieser Phase eine vorläufige Diagnose formulieren und zu objektiven Forschungsmethoden übergehen.

Um die Diagnose in dieser Situation zu klären, werden folgende verwendet:

• Die Technik, den Hohlraum zu untersuchen;
• Zahnpercussion (Klopfen);
• Palpation der Übergangsfalte in der Nähe eines erkrankten Zahns;
• Thermometrie

Eine Zahnhöhle wird von einem Zahnarzt mit einer Sonde untersucht - einem Spezialwerkzeug, das auf das Ende zeigt. Bei einer Erweichung des Zahngewebes versagt die Sonde oder bleibt stecken. In diesem Fall ist ein Schmerzgefühl möglich.

Mit Percussion kann der Arzt den Zustand der wurzelnahen Zone bestimmen, das Vorhandensein einer Entzündung, die beim Dentinverfall nicht auftritt. Schmerzen beim Klopfen auf den Zahn (besonders scharf) deuten normalerweise auf den Übergang einer Infektion tief in den Zahn hin: in die Wurzelkanäle oder in das die Wurzel umgebende Gewebe.

In diesem Fall sprechen sie nicht mehr über durchschnittliche Karies. Wenn es keine Schmerzen gibt, wird die Diagnose von Zahnkaries bestätigt.

Beim Abtasten der Übergangsfalte ist es möglich, das Vorhandensein offensichtlicher oder versteckter Herde der Exsudatinfiltration oder mit anderen Worten den Zustand der "Schwellung" des den Zahn umgebenden Gewebes zu bestimmen. Wenn es keine Anzeichen einer Infiltration gibt, sprechen wir höchstwahrscheinlich nicht über die Komplikationen von Karies.

Die Thermometrie kann dabei helfen, den verursachenden kariösen Zahn zu bestimmen, wenn ein Patient über einen kalten, warmen oder heißen Zahn klagt. Sie können immer ein wenig Wasser in die Spritze ziehen und den angeblich schlechten Zahn ausspülen. Wenn Anzeichen von Schmerz auftreten, wird ein kausaler Zahn gefunden und die Diagnose ist fast gestellt.

Es gibt auch zuverlässige ergänzende und spezielle Untersuchungsmethoden, wenn Elektrodontometriedaten für genaue verwendet werden Diagnose von Karies. Leider hat diese Technik in den meisten medizinischen Einrichtungen keine Wurzeln geschlagen.

Mithilfe von Röntgenforschungsmethoden können Sie den Schweregrad des kariösen Prozesses und das Ausmaß seiner Komplikationen ermitteln. Es kann verschiedene Manifestationen von Entzündungen an der Wurzel geben, und ihre offensichtliche Anwesenheit wird die Diagnose von Dentinkaries verweigern.

Manchmal wird Dentinkaries durch seine Komplikationen maskiert (zum Beispiel durch chronische Formen von Pulpitis oder Parodontitis). Leider können in solchen ungewöhnlichen Situationen die Symptome in einigen Aspekten ähnlich sein. Nur ein Zahnarzt beim Termin kann die Diagnose endgültig bestimmen.

 

Dentin-Karies-Behandlung

Wenn Karies das Dentin des Zahns erreicht hat, bedeutet dies, dass Sie bereits den Moment verpasst haben, in dem die Behandlung pathologischer Veränderungen ohne Verwendung eines Bohrers durchgeführt werden könnte. Zu diesem Zeitpunkt ist ein Arztbesuch normalerweise nicht vollständig, ohne Zähne zu bohren und Füllungen zu installieren.

Beim Zahnarzttermin werden Maßnahmen ergriffen, um nicht nur den Zahn, sondern auch die Pulpa ("Nerv") in ihren Wurzeln zu erhalten. Zu diesem Zweck führt der Arzt nacheinander die folgenden Behandlungsphasen durch:

• Angemessene Anästhesie, damit Sie keine Schmerzen haben;
• Zahnverarbeitung aus kariösen und infizierten Geweben (mit einem Bohrer);
• Waschen des gebildeten Hohlraums mit antiseptischen Lösungen;
• Die Einstellung von Auskleidungen und Siegeln dieses Preisniveaus, die im Voraus ausgehandelt werden.

Es ist zu beachten, dass derzeit moderne Füllmaterialien hergestellt werden, die im Gegensatz zu sowjetischen Füllmaterialien (Zemente, Amalgame usw.) eine schonende Zahnbearbeitung ermöglichen, ohne gesundes Gewebe herauszuschneiden. Dies ist auf die Möglichkeit zurückzuführen, dass High-Tech-Füllungen chemische Bindungen mit Zahngeweben eingehen und aufgrund spezieller Klebstoffsysteme (oder „Klebstoffe“) dauerhafte und untrennbare Verbindungen bilden.

 

 

Dentin-Karies-Prophylaxe

Moderne Präventionsmethoden ermöglichen es, Karies bereits im Frühstadium im Spot-Stadium zu erkennen und die Behandlung mit nicht-invasiven Methoden, dh ohne Verwendung eines Bohrers, zu beginnen. Der einfachste und gebräuchlichste Weg, um das Vorhandensein eines kariösen Flecks zu bestimmen, ist die Färbung mit einer 2% igen Lösung von Methylenblau. Nur in Gegenwart eines versteckten kariösen Prozesses ist es möglich, den Zahnschmelz auch nach längerem Waschen der Farbstofflösung mit einem Wasserstrahl zu färben.

Nach der Diagnose einer kariösen Stelle sollten Sie Ihren Zahnarzt um Hilfe bitten. An der Rezeption werden Sie einer Reihe von Präventionsmaßnahmen unterzogen, die die Kariesentwicklung in einem frühen Stadium stoppen und verhindern, dass der Zerstörungsprozess das Dentin beeinflusst. Solche vorbeugenden Maßnahmen umfassen Folgendes:

• Durchführung einer professionellen Mundhygiene (Entfernung von Zahnstein und Plaque).
• Remineralisierungstherapie: Beschichtung der Oberfläche des betroffenen Zahnschmelzes eines Problemzahns und gesunder Zähne mit Fluoridlacken, Gelen oder speziellen Lösungen, um diese zu stärken. Jedes Medikament hat seine eigene Anleitung und Anwendung (von 1-2 mal bis 10-20 Besuche).
• Ein Kurs zur Remineralisierung und Stärkung der Therapie zu Hause (je nach Bedarf).

Wenn die oben genannten Empfehlungen erfüllt sind, wird Karies im Spot-Stadium nicht schwerer - Dentin-Karies. Durch vorbeugende Maßnahmen können Sie ohne Bohrer hervorragende Ergebnisse erzielen. Es ist nur wichtig, rechtzeitig einen Zahnarzt zu konsultieren.

Kümmere dich um deine Zähne und sei gesund!

 

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Beispiele für kariöse Zahnläsionen, deren Bohren und anschließendes Füllen