Eigenschaften des orthognathen Bisses

Der Begriff "Biss" in der Kieferorthopädie bezieht sich auf die Art des Verschlusses beider Kiefer in einer statischen (gewohnheitsmäßigen, mühelosen) Position. Der sogenannte orthognathische Biss wird von den Ärzten als der physiologischste anerkannt - wenn er verfügbar ist, kann eine Person die Funktionen des Kauens, Atmens und Sprechens voll erfüllen und somit ein erfülltes Leben führen.

Hinweis

Der orthognathische Biss stimmt am besten mit einem glatten und schönen „Hollywood-Lächeln“ überein. Wie wir weiter unten sehen werden, können jedoch auch in diesem Fall einige Abweichungen vom Ideal vorliegen.

Mal sehen, um welche Art von Biss es sich handelt, wie er gebildet wird, was seine Hauptzeichen sind und ob bei einem orthognathen Biss eine kieferorthopädische Behandlung erforderlich sein kann ...

 

Warum ist ein orthognatischer Biss für die Zahngesundheit so wichtig?

Ein orthognatischer Biss schafft optimale Bedingungen für das Funktionieren des gesamten Gebisses. Die Zähne nehmen für sie natürliche, normale Stellen in den Reihen ein, ohne die Hygiene mit einer Zahnbürste zu beeinträchtigen, und schließen sich in einer Position zusammen, die für ein effektives Kauen von Lebensmitteln am besten geeignet ist.

Bei einem solchen physiologischen Biss hat ein Erwachsener normalerweise keine signifikanten Lücken zwischen den Zähnen, was bedeutet, dass es keine zusätzlichen Bedingungen für die Ansammlung von Speiseresten gibt. Wenn regelmäßig Lebensmittel in erheblichen Mengen in den Interdentalräumen verbleiben, beginnen Zerfallsprozesse, die Mundgeruch (Mundgeruch), Zahnfleischerkrankungen, Demineralisierung und Erweichung des Zahnschmelzes der Seitenwände der Zähne zur Folge haben.

Hinweis

Es ist bekannt, dass Abweichungen von der normalen Okklusion, ob überfüllte Zähne, ihre abnormale Position oder das Vorhandensein von drei (große Lücken), ein Risikofaktor für Karies sind, da häufig die falsche Position der Zähne zur Ansammlung von Speiseresten beiträgt und es nicht ermöglicht, den Zahnschmelz mit einer Bürste vollständig zu reinigen aus Plaque und Bakterienfilm.

Das Foto unten zeigt, wie ein Fehlschluss die Zahnhygiene beeinträchtigen kann:

Bei einem orthognathen Biss sind parodontale Gewebe keiner übermäßigen Belastung und Belastung ausgesetzt. Wenn die Zähne von der normalen Position abweichen und häufig Spannungsherde im Zahnfleisch und in den Bändern entstehen, wird der natürliche Prozess des Nährstoffaustauschs gestört, was zu einer Verringerung des angrenzenden Teils des Zahnfleisches und zu einer Exposition des Wurzelzements führen kann ein Zahn.

Bei Vorliegen von Okklusionspathologien können Patienten das Auftreten oder die Verschlimmerung sogenannter keilförmiger Defekte sowie eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber saurer, kalter und übermäßiger Zahnlöschung bemerken.

Darüber hinaus glauben viele Kieferorthopäden, basierend auf umfangreichen klinischen Erfahrungen, dass das Kiefergelenk (Kiefergelenk) bei geringster Abweichung vom orthognathen Biss mit einer Art Umbau des Bandapparates reagiert. Knirschen, Klicken beim Öffnen des Mundes und Kauen, Schmerzen und Muskelverspannungen, regelmäßige Kopfschmerzen, die manchmal selbst durch die Einnahme von Analgetika nicht gestoppt werden, sind typische Anzeichen für eine Fehlfunktion des Kiefergelenks aufgrund von Abweichungen vom richtigen Biss.

Hinweis

Unter den möglichen Problemen aufgrund von Malokklusion ist Bruxismus separat zu erwähnen - übermäßige Kompression und Zähneknirschen, normalerweise nachts.

Eine interessante Tatsache: Viele Allgemeinmediziner (Kinderärzte, Therapeuten) glauben oft, dass Helminthiasis, dh helminthische Invasion, die Ursache für Bruxismus ist. Ärzte glauben, dass das Vorhandensein von Helminthen im Körper bei einem Menschen Hunger verursacht, was dazu führt, dass er im Schlaf große Mengen Speichel ausscheidet und unwillkürlich Kaubewegungen ausführt.Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise für diese Hypothese ... Während Zahnärzte zu den wissenschaftlich nachgewiesenen Ursachen von Bruxismus gehören, unterscheiden sie Stress und die oben beschriebenen Kiefergelenksstörungen.

Bei einem orthognathen Biss wird die Diktion in der Regel nicht gestört und das Lächeln sieht wunderschön aus.

 

Anzeichen eines orthognathen Bisses

Der orthognathische Biss ist durch eine Reihe spezifischer Zeichen gekennzeichnet. Schauen wir uns diese genauer an, um eine klare Vorstellung davon zu bekommen, was ein „Hollywood-Lächeln“ ist.

In der Sprache der Kieferorthopäden ist ein orthognatischer Biss der Verschluss des Gebisses gemäß Engles I-Klasse, nämlich: Der mesial-bukkale Tuberkel des ersten Molaren des Oberkiefers befindet sich im Zwischen-Tuberkel-Raum (Fissur) des ersten Molaren des Unterkiefers. Somit wird der sogenannte Okklusionsschlüssel gebildet.

Ein Beispiel ist in der folgenden Abbildung dargestellt:

Die Okklusion wird durch die Art der Verschiebung des Unterkiefers relativ zum Oberkiefer bestimmt, bei der eine bestimmte Anzahl von Zähnen miteinander in Kontakt kommt. Dies ist ein wichtiges Konzept für Zahnärzte, dank dessen Sie die Ursache verschiedener Beschwerden von Patienten verstehen können.

Es gibt vier Haupttypen der Okklusion: vordere, rechte laterale, linke laterale und schließlich zentrale Okklusion. Zentralverschluss (zentraler Biss) ist die Position des Unterkiefers relativ zum Oberkiefer, in der die maximale Anzahl von Zähnen gleichzeitig miteinander in Kontakt steht.

Die zentrale Okklusion mit einem orthognathen Biss ist also durch mehrere Anzeichen gekennzeichnet:

• Zahnzeichen - bei zentraler Okklusion stehen die Kauflächen der Seitenzähne und die Schneidkanten der Vorderzähne in engem Kontakt miteinander, jeder Zahn des Oberkiefers ist mit zwei Zähnen des Unterkiefers verschlossen (mit Ausnahme des letzten Molaren des Oberkiefers und des ersten Schneidezahns des Unterkiefers). Die oberen Schneidezähne überlappen die unteren um ein Drittel der Höhe ihrer Krone, die ersten Backenzähne schließen sich nach Engles I-Klasse, die Mittellinien zwischen den mittleren Schneidezähnen des Ober- und Unterkiefers liegen in derselben Ebene;
• Muskelzeichen - Die Muskeln des Unterkiefers sollten sich in einem Zustand des myodynamischen Gleichgewichts befinden (dh der korrekte Verschluss der Zähne erfolgt auf natürliche Weise und erfordert keine Anstrengungen einer Person).
• Das Gelenkzeichen - der Gelenkkopf und die Kapsel - sollte am Anfang des Vorsprungs des Gelenk-Tuberkels stehen.

Hinweis

Die vordere Okklusion ist wiederum durch das Vorhandensein von Kontakten nur im Bereich der frontalen Zahngruppe gekennzeichnet. Bei seitlichen Verschlüssen wird die Seite, zu der sich der Unterkiefer bewegt, als Arbeitsseite und die gegenüberliegende Seite als Ausgleichsseite bezeichnet.

1972 wurden erstmals sechs Okklusionsschlüssel beschrieben, die Kieferorthopäden bis heute verwenden. Sie wurden auf der Grundlage einer Studie von 120 Gipsmodellen der Kiefer von Menschen mit einem orthognathen Biss abgeleitet. Zu Ehren des Autors werden diese Schlüssel als Andrews-Schlüssel bezeichnet:

• Der erste Schlüssel fällt mit der Definition eines orthognathen Bisses nach Engle zusammen;
• Der zweite Schlüssel beschreibt, wie hoch der Normalwert die Neigung der Zahnkronen über die gesamte Länge des Gebisses sein sollte.
• Der dritte Schlüssel beschreibt den Grad der Neigung der Zähne lingual;
• Der vierte Schlüssel besagt, dass Zähne normalerweise in einem Bogen positioniert werden sollten, ohne sich entlang der Achse zu neigen oder zu drehen, dh sie sollten genau stehen.
• Der fünfte Schlüssel zeigt das Fehlen von Lücken zwischen den Zähnen an;
• Der letzte (sechste) Schlüssel legt nahe, dass sich die Okklusalflächen der Kauzähne nicht in derselben Ebene, sondern dreidimensional befinden sollten, wodurch Okklusionskurven (die Spee-Kurve und die Wilson-Kurve) gebildet werden. Zahnärzte verwenden diese Kurven für die Behandlungsplanung und die richtige Zahnplatzierung.

Interessante Tatsache

Unter normalen Bedingungen schließen Patienten ihren Mund in der Position ihrer üblichen Okklusion, und diese Position entspricht nicht immer der zentralen Okklusion.In der Kieferorthopädie und orthopädischen Zahnheilkunde ist diese Position für die Prothetik und das Staging von Bedeutung. Daher müssen Ärzte häufig auf verschiedene Tricks zurückgreifen, um das zentrale Verhältnis der Zähne zu bestimmen.

 

Welche anderen Arten von Bissen sind die physiologische Norm

Neben der orthognathen gibt es noch andere Arten von Bissen, mit denen Sie Lebensmittel vollständig kauen, sprechen und die Mundhygiene auf einem normalen Niveau halten können:

• Ein direkter Biss - damit entspricht das Verhältnis der Backenzähne der ersten Klasse von Engle, jedoch verbinden sich die Schneidezähne von Hintern zu Hintern. Ein wesentlicher Nachteil eines direkten Bisses besteht darin, dass diese Art des Verschlusses mit zunehmendem Alter zu einem Abrieb der Schneidkanten der Schneidezähne führt.
• Biprognathischer Biss - gekennzeichnet durch ein normales Verhältnis der Zähne in den Seitenteilen, jedoch sind die Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers übermäßig nach vorne gestreckt und durch Schneidkanten geschlossen;
• Ein prognostischer Biss ist eine andere Art von physiologischem Biss, bei dem der anatomische Alveolarknochen und die oberen Schneidezähne zur Oberlippe hin nach vorne geneigt sind.
• Progener Biss ("pro" - vorwärts, "Gattung" - Kinn) - im vorderen Teil des Gebisses wird die umgekehrte Inzisalüberlappung beobachtet, dh das Kinn wird vorgeschoben, und die unteren Schneidezähne überlappen die oberen (mesiale Okklusion).

Im Allgemeinen erfordern diese Arten von Okklusion keine obligatorische Korrektur, aber manchmal mögen Patienten ihr Aussehen nicht, und dann greift der Kieferorthopäde, ohne das Verhältnis der Molaren zu verletzen, zur Behandlung zurück und versucht, nur die Position der frontalen Zahngruppe zu ändern.

 

Perioden physiologischer Bissbildung: Was für Eltern wichtig ist, um zu wissen

Die Bildung des Gebisses des Kindes ist normalerweise in mehrere Perioden unterteilt. Selbst wenn es genetische Voraussetzungen für die Bildung eines orthognathen Bisses gibt, ist es wichtig, dass jedes Stadium reibungslos und ohne ernsthafte Pathologien verläuft. Werfen wir einen Blick auf die einzelnen Perioden und sehen, worauf die Eltern des Babys achten sollten.

Die erste ist die Periode der Neugeborenen und das Einsetzen des Zahnens der temporären Zähne. In dieser Zeit dominiert der Saugreflex und dank der Funktion des Saugens kommt es zur Entwicklung und zum Wachstum der Kiefer, insbesondere des Unterkiefers.

Zu diesem Zeitpunkt sind im Mund des Babys halbkreisförmige Zahnfleischkämme ohne Zähne sichtbar. Der Unterkiefer befindet sich in einer distalen Position in Bezug auf den Oberkiefer, dh dahinter - das nennen Ärzte Retrogenie bei Säuglingen. Die Strukturen des Kiefergelenks sind noch nicht exprimiert, so dass das Baby aktive Saugbewegungen ausführen kann.

Im Alter von 6-7 Monaten beginnt der Ausbruch der ersten temporären Zähne, sie brechen in einer bestimmten Reihenfolge aus (normalerweise erscheinen zuerst die unteren Zähne, dann die oberen).

Die folgende Tabelle zeigt das Standardverfahren und die Bedingungen für das Zahnen (in Klammern sind die Seriennummern der in der Zahnmedizin verwendeten Zähne angegeben):

Temporärer Zahn	Dauer des Zahnens, Monate
Zentrale Schneidezähne (I)	6-7
Seitenschneidezähne (II)	8-12
Reißzähne (III)	12-16
Die ersten temporären Molaren (IV)	16-20
Zweite temporäre Backenzähne (V)	20-20

Abweichungen von 2-3 Monaten in die eine oder andere Richtung von den in der Tabelle angegebenen Daten gelten als normal. Wenn die Zähne während dieser Zeit nicht durchgebrochen sind, ist dies eine Gelegenheit, einen Kinderzahnarzt aufzusuchen, um die Ursache der Verzögerung herauszufinden.

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Manchmal wird ein Baby bereits mit Geburtszähnen in der Mundhöhle geboren. Dies ist kein Grund zur Panik, sondern nur ein individuelles Merkmal der Entwicklung des Babys.

Es folgt also die Bissperiode der temporären Zähne. Die Bildung eines solchen Bisses endet nach 3-3,5 Jahren. Diese Phase zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Die Oberflächen der Seitenzähne befinden sich in einer vertikalen Ebene;
• Im Bereich der Seitenzähne gibt es enge Kontakte, die vorderen oberen Schneidezähne überlappen die unteren.
• Die Zähne sind in einer Reihe ohne drei (Leerzeichen) angeordnet.

Es wird auch eine Zwischenphase der Vorbereitung auf einen Zahnwechsel unterschieden. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Divergenz von drei Milchzähnen, die einen Platz für dauerhafte Zähne vorbereiten. Das Wachstum der Kieferknochen wird von vorne nach hinten beobachtet.

Zu diesem Zeitpunkt dominiert die Kaufunktion und der Unterkiefer wächst aktiv, bewegt sich vorwärts, die Schneidflächen der Schneidezähne werden physiologisch gelöscht:

Dann kommt die Zeit des Wechsels von temporären zu permanenten Zähnen - sie beginnt mit dem Ausbruch der permanenten ersten Backenzähne.

Die folgende Tabelle zeigt die Reihenfolge und den Zeitpunkt des Ausbruchs bleibender Zähne:

Permanente Zähne	Kinderkrankheiten
Erste Backenzähne (6)	6-7 Jahre alt
Zentrale Schneidezähne (1)	7-8 Jahre alt
Seitliche Schneidezähne (2)	8-9 Jahre alt
Prämolaren (4)	9-11 Jahre alt
Reißzähne (3)	10-12 Jahre alt
Zweite Prämolaren (5)	11-12 Jahre alt
Zweite Molaren (7)	12-13 Jahre alt

Normalerweise bemerken Eltern in dieser Zeit das Vorhandensein einer Überfüllung der Zähne beim Baby, insbesondere der unteren Schneidezähne. Dieses kompensatorische Phänomen wird durch die Tatsache verursacht, dass bleibende Zähne größer sind und mehr Platz für sich selbst benötigen. Die Position spielt auch eine Rolle - zum Beispiel sind die unteren seitlichen Schneidezähne mehr lingual und bereiten einen Platz für massive bleibende Zähne vor.

Die unteren vorderen Schneidezähne können sich lingual biegen oder entlang der Achse drehen, dh leicht seitlich stehen. In den oberen mittleren Schneidezähnen ist etwas Gedränge zu sehen.

Kieferorthopäden nennen dieses Stadium das "hässliche Entlein" -Stadium, aber dies ist dennoch ein normales Stadium der Bissbildung. Nach dem Ausbruch der Reißzähne sind die Schneidezähne ausgerichtet und das Zittern zwischen den Zähnen verschwindet von selbst.

Hinweis

Wenn die Gefahr besteht, dass ein Kind aufgrund seiner vorzeitigen Beweglichkeit einen Zahn verschluckt, muss ein solcher Zahn entfernt werden (es besteht auch die Gefahr einer Atemwegsobstruktion). Nach dem Entfernen solcher Zähne ist eine sorgfältige Überwachung des Kieferorthopäden erforderlich, um Bedingungen für die weitere normale Entwicklung des dentofazialen Systems des Babys zu schaffen. Es ist notwendig, einen Platz in einer Reihe zu "behalten", damit er nicht von "Nachbarn" besetzt wird und ein dauerhafter Platz an der Stelle des herausgefallenen Zahns ausbrechen kann. Zu diesem Zweck kann der Arzt einen herausnehmbaren Plattenapparat mit einem künstlichen Zahn herstellen.

 

Ist ein orthognatischer Biss notwendig?

Selbst bei einem orthognathen Biss ist es manchmal immer noch möglich, Anomalien zu erkennen, in einigen Fällen ist eine kieferorthopädische Behandlung erforderlich.

Die häufigsten Okklusionsanomalien sind:

• Fehlanpassung in der Größe der Zähne und Kiefer, was zur Entwicklung überfüllter Zähne führt. Die klinische Erfahrung zeigt, dass anatomisch Backenzähne ziemlich massiv sind und mehr Platz für sich selbst benötigen. Wenn sie also zahnen, üben sie Druck auf das gesamte Gebiss aus, und die Schneidezähne drehen sich um ihre Achse und nehmen weniger freien Platz ein.
• Zahnen außerhalb seiner normalen Position - kann auf eine unsachgemäße Verlegung des Zahnkeims bei der Embryogenese oder auf einen frühen Verlust der Milchzähne zurückzuführen sein;
• Tremas sowie Diastema (ein Kamm zwischen den ersten Schneidezähnen des Oberkiefers). Nach dem Auftreten konstanter Reißzähne im Gebiss schließt sich das Diastema normalerweise unabhängig voneinander. Ist dies jedoch nicht der Fall, kann der Zahnarzt oder Kieferorthopäde das Kind an den Chirurgen überweisen, um das Frenulum der Lippe zu korrigieren. Manchmal tritt ein Diastema infolge des Vorhandenseins eines überzähligen Zahns im Oberkiefer im Bereich zwischen den mittleren Schneidezähnen auf, der nur durch Röntgenstrahlen erfasst werden kann. Die drei erscheinen kompensatorisch, wenn die Zähne kleiner sind als sie für die vorhandene Größe der Kiefer sein sollten;
• Zurückhalten von Milchzähnen in einer Reihe - Dieses Phänomen wird entweder durch das Fehlen der Rudimente bleibender Zähne oder durch die falsche Position des Rudiments selbst im Knochen verursacht, wodurch ein Ausbruch verhindert wird.

In all diesen Fällen kann trotz der allgemeinen physiologischen Natur des Bisses ein ärztlicher Eingriff erforderlich sein.

 

Moderne Ansätze zur Behandlung von Malokklusion der ersten Klasse

Bei Platzmangel im Gebiss und leichten Abweichungen in der Position der einzelnen Zähne greift manchmal die korrekteste Taktik einfach nicht ein, da die Behandlung in diesem Fall die Situation verschlimmern kann, lang und anstrengend für den Patienten ist.

Bei einem Platzmangel von mehr als 4 Millimetern kann dem Patienten angeboten werden, transparente Kappen herzustellen, wobei die einzelnen Zähne in einer korrekteren Position neu angeordnet werden. In solchen Fällen wird bei den Gipsmodellen der Kiefer des Patienten der Arzt, der die zu bewegenden Zähne vorsichtig entfernt und in eine andere Position versetzt, gemäß diesem Modell das Mundstück aus transparentem Material hergestellt.

Bei komplexeren Fehlschlüssen kann der Arzt die Behandlung mit einem Bracketsystem empfehlen, um das erstklassige Verhältnis nicht zu stören. In diesem Fall ist eine große Erweiterung nicht erforderlich, sodass Ligaturklammer-Systeme für diesen Zweck als akzeptabler angesehen werden. Es sind die Ligaturspangen, die es dem Arzt ermöglichen, die Neigungen einzelner Zähne klar zu überwachen, und die Bögen in diesen Systemen sind schmaler, was das Fehlen einer übermäßigen Ausdehnung des Gebisses garantiert.

 

Wie Sie sehen können, ist die Hilfe eines Kieferorthopäden selbst bei einem orthognathen Biss manchmal fehl am Platz. Gesundheit!

 

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