Die Bildung eines bleibenden Bisses und die Behandlung seiner Anomalien

Permanenter Biss ist das Verhältnis des Gebisses der bleibenden Zähne zum vollständigen Verschluss des Ober- und Unterkiefers. Einfacher ausgedrückt ist dies ein vollständig geformter Biss, wenn alle Milchzähne durch dauerhafte ersetzt werden.

Im Vergleich zu einem vorübergehenden Biss ist ein permanenter Biss durch eine Reihe wichtiger Merkmale gekennzeichnet. Außerdem werden wir die Stadien seiner Entstehung, interessante Nuancen des Übergangs von einem Milchbiss zu einem permanenten Biss sowie moderne Methoden zur Behandlung von Malokklusion und Situationen, in denen eine solche Behandlung schwierig ist, im Detail untersuchen.

 

Wichtige Nuancen beim Übergang von Milch zu Mischbiss

Kieferorthopäden achten besonders auf die Zeit des späten Milchbisses, wenn Vorbereitungen getroffen werden, um temporäre Zähne durch permanente zu ersetzen. Bereits zu diesem Zeitpunkt, wenn die Mundhöhle des Kindes auf eine Reihe von Anzeichen untersucht wird (nicht immer offensichtlich), können zukünftige Probleme in der Position der Zähne vermutet werden.

Normalerweise stimmt die Form der Milchzähne mit der Form der Zähne bei einem dauerhaften Biss überein, aber die Kronen der temporären Zähne sollten proportional breiter sein, insbesondere im Bereich der temporären Backenzähne (d. H. Kauzähne mit den Nummern 5 und 6). Breite Kronen bereiten in diesem Fall einen Platz für zwei zukünftige bleibende Zähne gleichzeitig vor - Prämolaren.

Temporäre Schneidezähne (Vorderzähne) haben wiederum konvexere Umrisse und sind normalerweise leicht geneigt, da die Wurzeln der im Knochen befindlichen bleibenden Zähne Druck auf ihre Wurzeln ausüben.

Die Größe der Zähne und Zahnbögen des Kindes ist viel kleiner als während eines dauerhaften Bisses. Bei Kindern unter 4 Jahren nimmt der Unterkiefer eine hintere Position ein, aber wenn die Periode des aktiven Wachstums der Kiefer und Köpfe des Kiefergelenks beginnt, verschiebt sich der Unterkiefer nach vorne (in gewissem Maße liegt dies an der Art der Ernährung des Kindes - Beendigung des Saugens und aktiven Kauens von Nahrungsmitteln). Bei normalem Wachstum des Kiefers zwischen den provisorischen Zähnen des Kindes treten Lücken (drei) auf - dies weist auf die korrekte Entwicklung des dentoalveolären Systems hin und sollte von den Eltern in keiner Weise als Pathologie angesehen werden (wie es manchmal vorkommt).

Hinweis

Wenn ein Erwachsener oder Teenager Lücken zwischen den Zähnen hat, ist dies wirklich ein sicheres Zeichen für einen pathologischen Biss oder für Erkrankungen des Gewebes der Mundhöhle (z. B. Gingivitis oder Parodontitis).

Die Wurzeln der Milchzähne lösen sich mit der Zeit auf und fallen heraus, wodurch neue bleibende Zähne entstehen. Aber manchmal kommt es vor, dass Milchzähne an Ort und Stelle bleiben, und trotz der Tatsache, dass das Kind wächst, kommt es nicht zu einer Veränderung der einzelnen Zähne.

Dies kann verschiedene Gründe haben:

• Das Kind hat möglicherweise nicht den Keim eines bleibenden Zahns im Knochen. In der Praxis kann bei Befragungen von Eltern in der Regel festgestellt werden, dass die Familie ein solches Muster aufweist und Verwandte möglicherweise keine separaten Zähne oder gar Zahngruppen haben. Offensichtlich ist in solchen Fällen Pathologie mit Vererbung verbunden;
• Oder ein bleibender Zahn kann den Knochen aufgrund seiner falschen Position oder Störung durch benachbarte Zähne nicht verlassen.

In der Röntgenaufnahme unten sind die bleibenden Zähne im Knochen, die sich unter der Milch gebildet haben und bereit sind, sie zu drücken, deutlich sichtbar:

In jedem Fall kann nur der Zahnarzt den Grund für die Verzögerung beim Wechseln der provisorischen Zähne nach der Untersuchung verstehen - es wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Nach der Auswertung des Bildes bespricht der Kieferorthopäde die Behandlungsmöglichkeiten.

Fehlt beispielsweise ein Embryo, bleibt der verlorene Milchzahn nach dem Fixieren des Bracketsystems erhalten, bis der Kieferorthopäde in der Reihe genügend Platz für die weitere Prothetik des gewünschten Zahns schafft.

Befindet sich ein bleibender Zahn im Knochen, aber es gibt wenig Platz zum Zahnen oder er ist zu tief oder liegt in der falschen Position. Nachdem die Zahnspangen fixiert und ein Platz für den gewünschten Zahn geschaffen wurden, wird der Zahn vom Chirurgen allmählich „herausgezogen“ und fixiert darauf zuerst den kieferorthopädischen Knopf und dann den kieferorthopädischen Bogen.

 

Eigenschaften eines dauerhaften Bisses und welche Faktoren ihn beeinflussen können

Ein wichtiges Stadium bei der Bildung eines bleibenden Bisses beginnt lange vor dem Ausbruch der bleibenden Zähne - selbst im Stadium der Mineralisierung ihrer Primordien. Eine Mineralisierung unter Bildung von vollwertigen Hartgeweben findet im Zahnfleisch statt. Daher kann nur ein Arzt durch eine Röntgenuntersuchung des Kindes beurteilen, wie dieser Prozess abläuft. Die Mineralisierung beginnt in den ersten Lebensmonaten des Babys, und selbst nach dem Auftreten des Zahns endet dieser Prozess nicht sofort, sondern dauert weitere 1 bis 1,5 Jahre, bis die Wurzel des bleibenden Zahns vollständig „gereift“ ist.

Die gemischte Bissperiode beginnt mit dem Ausbruch des ersten bleibenden Zahns. Es gibt eine bestimmte Reihenfolge und Bedingungen für das Zahnen bleibender Zähne:

• In der Regel sind Molaren die ersten, die ausbrechen - 6 Zähne im Alter von 5-6 Jahren;
• im Alter von 6-8 Jahren beginnen die Schneidezähne abwechselnd auszubrechen (zuerst die ersten Schneidezähne am Unterkiefer, dann am Oberkiefer);
• bald erscheinen die seitlichen Schneidezähne des Unter- und Oberkiefers.

Die oberen Schneidezähne befinden sich normalerweise mit einer leichten lingualen Neigung und sind größer als die temporären Zähne. Ihr Aussehen fällt mit der Wachstumsphase des Oberkiefers zusammen, und zunächst befinden sie sich dicht und lückenlos an ihrer Stelle.

Wenn die seitlichen Schneidezähne ausbrechen, üben sie Druck auf die bereits aufgetretenen mittleren oberen Zähne aus, wodurch die mittleren Schneidezähne auseinander laufen, ein physiologisches Diastema (Kamm) bilden und sich zu den Lippen neigen. Normalerweise schließt sich das Diastema jedoch nach dem Ausbruch bleibender Reißzähne am Oberkiefer. Kieferorthopäden nennen dieses Entwicklungsstadium des dentofazialen Systems oft das "hässliche Entlein" -Stadium, aber nach dem Zahnen der Zähne eines Kindes sind die Zähne sowohl des Unterkiefers als auch des Oberkiefers ausgerichtet.

Nach dem Auftreten von Schneidezähnen an beiden Kiefern tritt eine physiologische Ruhephase von 1 bis 1,5 Jahren auf.

Im Alter zwischen 9 und 12 Jahren beginnt die zweite Phase des Zahnens der bleibenden Zähne. Zu diesem Zeitpunkt ändern sich die Reißzähne, Prämolaren - "Vierer" und "Fünfer" erscheinen am Unterkiefer (die Eruptionsreihenfolge ist 3-4-5, und am Oberkiefer hingegen erscheinen zuerst 4 Zähne, gefolgt von einem Eckzahn und danach - 5 Zähne).

Die vorletzten Backenzähne erscheinen - die vorletzten - 7 und dahinter die Weisheitszähne (dritte Backenzähne, dh 8s).

Es ist wichtig zu verstehen, dass ein permanenter Biss zwar mehr oder weniger bestimmte Phasen des Zahnens aufweist, diese jedoch relativ sind. In der Praxis kann es zu Abweichungen kommen, die nicht zu schwerwiegenden Konsequenzen führen.

Die folgende Abbildung zeigt schematisch das Alter, das für das Zahnen bestimmter Zähne charakteristisch ist:

So hat eine Person bei einem dauerhaften Biss 28-32 Zähne, deren Form der von Milchzähnen ähnelt. Zusätzlich zu den Hauptzahngruppen, die sich bereits im vorübergehenden Biss befinden, erscheinen 4 neue - Prämolaren.

Wir sollten auch über die aufkommenden „Acht“ sprechen, die aufgrund der negativen Auswirkungen auf den Biss oft große Probleme verursachen ...

 

Auf die Zähne der Weisheit und ihre möglichen Auswirkungen auf den Biss

Da Weisheitszähne als letzte in der Mundhöhle auftreten, können sie beim Zahnen die Position der verbleibenden bleibenden Zähne ändern, auf ihre „Nachbarn“ drücken und sie verschieben und so einen Platz für sich selbst schaffen.

Hinweis

Die Natur der menschlichen Ernährung seit der Zeit der primitiven Vorfahren hat sich erheblich verändert.Die Backenzähne, insbesondere die Weisheitszähne, wurden früher von einer Person benötigt, um harte Knochen zu mahlen und hartes rohes Fleisch zu kauen. Die Belastung der Kauvorrichtung war sehr bedeutend, und daher war die Größe der Zähne und Kieferknochen größer. Heutzutage essen die Menschen hauptsächlich weiche, thermisch verarbeitete Lebensmittel, die Kaulast ist kleiner geworden, so dass die Größe der Kieferknochen abgenommen hat. Infolgedessen ist im Kiefer zunächst wenig Platz für Weisheitszähne.

In Kenntnis dieser Tatsache empfehlen viele Kinderzahnärzte und Kieferorthopäden, Weisheitszähne zu entfernen, bevor sie ausbrechen, damit sie den bleibenden Biss des Teenagers in Zukunft nicht ruinieren. Statistiken von Studien zu diesem Thema zeigen, dass Kinderkrankheiten in 35-40% der Fälle Probleme wie Gedränge, Zahnrotation, Verschiebung der ersten Molaren und die Bildung eines pathologischen Bisses verursachen!

Die Beseitigung der Unschuldigen und sogar noch keine Zeit, um die "Acht" auszubrechen - ein strittiger Punkt, und einige Experten billigen diese Praxis nicht. In der Tat führen Weisheitszähne für viele Menschen nicht zu Problemen, üben regelmäßig ihre Kaufunktion aus und sind darüber hinaus im Alter nützlich, wenn Prothesen erforderlich sind.

Wie auch immer, die Entscheidung, die Weisheitszähne zu entfernen, sollte vom Kieferorthopäden zusammen mit dem Patienten nach der Untersuchung getroffen werden. Bereits in der Phase der Erstellung eines Behandlungsplans erörtert der Arzt das Problem der Entfernung der „Acht“. Oft ist es besser, in dieser Phase zu beginnen und nach der Heilung und Genesung den Biss auszurichten.

Andererseits kommt es vor, dass der Kieferorthopäde bereits während der Behandlung empfiehlt, die Weisheitszähne zu entfernen, da er die Dynamik sieht. Es gibt eine Technik zum Entfernen der Rudimente noch nicht geformter Weisheitszähne - diese Option ist in vielen Fällen weniger traumatisch als das Entfernen vollständig geformter Zähne, erfordert jedoch vom Chirurgen eine bestimmte Fähigkeit.

Hinweis

Ein eindeutiger Hinweis für die Entfernung von Weisheitszähnen ist ihre falsche Position im Kieferknochen - wenn sie zu den Wurzeln benachbarter bleibender Zähne oder Wangen geneigt sind, aufgrund derer sie nicht durchschneiden können und häufig Entzündungen des umgebenden Gewebes verursachen.

Wie kann man verstehen, dass etwas mit dem G8 nicht stimmt? Der Prozess ihres Auftretens kann selbst in der Regel bestimmte Unannehmlichkeiten verursachen: Zahnfleisch juckt (besonders nachts), der Speichelfluss nimmt zu, einige Erwachsene klagen über leichte Schmerzen in dem Bereich, in dem der Zahn geschnitten wird. Alle diese Phänomene sind eine Variante der Norm.

Es gibt jedoch alarmierende Symptome, die nicht ignoriert werden sollten:

• Anhaltender Temperaturanstieg über 37,5 Grad;
• Schwellung und Rötung im Bereich des Schneidzahns;
• Starke Schmerzen, Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken.

In all diesen Fällen, insbesondere wenn die Dynamik negativ ist und sich schließlich nur verschlechtert (Schmerzen sind stärker, die Temperatur ist höher), müssen Sie nicht warten - konsultieren Sie so schnell wie möglich einen Arzt! In fortgeschrittenen Fällen kann eine Entzündung vor dem Hintergrund schwieriger Kinderkrankheiten das Leben des Patienten gefährden.

 

Arten von permanentem Biss: Was wird als Norm angesehen und was ist eine Pathologie?

Es ist üblich, verschiedene Arten von physiologischen Bissen zu unterscheiden, dh die Kaufunktion vollständig zu realisieren:

1. Orthognatischer Biss - gilt als der ästhetischste und günstigste für die Aufrechterhaltung eines gesunden Zustands der Weichteile der Mundhöhle und der Kiefergelenke. Der orthognathische Biss weist die folgenden Merkmale auf: Die Zähne im lateralen Teil sind gemäß der I-Klasse von Engle geschlossen, dh der anterior-bukkale Tuberkel der oberen „Sechs“ befindet sich in der Fossa inter-tubercle des unteren 6. Zahns. Die Vorderzähne des Oberkiefers überlappen die Schneidezähne des Unterkiefers um nicht mehr als ein Drittel.Alle Zähne beider Kiefer stehen in engem Kontakt miteinander. Darüber hinaus haben sie eine gewisse Neigung, um ihre glatte und korrekte Position zu gewährleisten.
2. Direkter Biss - in diesem Fall bleibt das Verhältnis der Seitenzähne gemäß der ersten Engle-Klasse erhalten, und die Zähne im vorderen Bereich verbinden sich von Stoß zu Stoß (im Laufe der Zeit kann dies zu ihrem Abrieb führen).
3. Bisher war es auch üblich, physiologischen einen progenen Biss (Pro-Forward, Gattung - Kinn) zuzuschreiben. Das heißt, bei dieser Art von Biss wird das Kinn nach vorne gedrückt. Im vorderen Teil des Gebisses wird eine umgekehrte Inzisalüberlappung beobachtet, dh entweder der Unterkiefer wird vorgeschoben, wodurch ein abnormales Verhältnis von bleibenden Molaren beobachtet wird, oder die Zähne des Unterkiefers sind zum Kinn hin geneigt. Gleichzeitig kann diese Position der Kieferknochen als abnormal bezeichnet werden, entsprechend dem mesialen Biss;
4. Prognathischer Biss - in diesem Fall befindet sich der Oberkiefer vor dem Unterkiefer, die Oberkieferschneidezähne sind an ihren Schneidkanten nach vorne geneigt, wodurch sich die Unterkieferschneidezähne am hinteren Punkt schließen, die Seitenzähne abnormal schließen: der Tuberkel der vorderen Wange des ersten oberen Molaren des Oberkiefers ist vor der Fossa inter-tubercle des Molaren des Unterkiefers. Dieses Verhältnis der ersten Molaren kann auch als abnormal bezeichnet werden - es entspricht einem distalen Biss;
5. Biprognathischer Biss - beide Kiefer sind relativ zur Schädelbasis nach vorne verschoben, im vorderen Teil werden die Schneidezähne durch Schneidkanten geschlossen, und um diesen Verschluss zu erreichen, werden die Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers nach vorne gekippt.

Hinweis

Bei progenen, prognostischen und biprognatischen Bissen kann die Kaufunktion ganz normal sein, obwohl der Biss pathologisch ist und in Zukunft zu zusätzlichen Problemen führen kann. Daher kann der Kieferorthopäde vorschlagen, ihn zu korrigieren.

Bei der Beurteilung einer dauerhaften Okklusion bei einem erwachsenen Patienten achtet der Kieferorthopäde darauf, wie eine Person während eines Gesprächs die Zähne schließt, wobei sich der Unterkiefer seitwärts und vorwärts bewegt. Dieser Verschluss der Zähne mit verschiedenen Bewegungen des Unterkiefers relativ zum Oberkiefer wird als Okklusion bezeichnet.

Ordnen Sie vordere und seitliche Verschlüsse zu. Eine Beurteilung der Okklusion ist wichtig, um zu verstehen, ob beim normalen Kauvorgang eine Fehlfunktion vorliegt. Auf diese Weise können Sie eine frühzeitige Zahnlöschung, eine Muskelüberlastung der Kiefer- und Gesichtsregion, eine Lockerung und in schweren Fällen einen Zahnverlust antizipieren.

Das Foto unten zeigt, wozu der Zahnabrieb aufgrund einer falschen Okklusion im vorderen Bereich führt:

Normalerweise sollten die Seitenzähne des Ober- und Unterkiefers beim Schließen nicht in derselben Ebene bleiben. Das heißt, die Backenzähne müssen eine gewisse Neigung aufweisen, damit bei verschiedenen Bewegungen des Unterkiefers die Seitenzähne nicht den Kontakt miteinander verlieren. Bei richtiger Neigung der Zähne werden bedingt gezeichnete Linien gebildet - Okklusalkurven:

In Anbetracht der Form der Okklusalkurven kann ein Kieferorthopäde bei einer genauen Untersuchung des Gebisses des Patienten Anzeichen einer unregelmäßigen permanenten Okklusion erkennen.

Die Vorderzähne können auch falsch schließen. Zum Beispiel ist es nicht ungewöhnlich, dass die Schneidezähne des Oberkiefers die Schneidezähne des Unterkiefers übermäßig überlappen - manchmal so stark, dass die unteren Zähne ihre Ränder in den Gaumen schneiden und ihn verletzen. Eine solche Überlappung im vorderen Bereich wird als tiefer Biss bezeichnet:

Die umgekehrte Situation ist, wenn sich die Zähne im vorderen Teil überhaupt nicht schließen oder ihre Überlappung minimal ist. Dieser Biss heißt offen:

Ein offener Biss findet sich oft an der Seite des Gebisses:

Eine andere Art von unregelmäßigem Dauerbiss ist das Kreuz, und der Kreuzverschluss kann sowohl im vorderen als auch im seitlichen Abschnitt erfolgen. Diese Anomalie tritt aufgrund einer Nichtübereinstimmung in der Größe des Ober- und Unterkiefers oder ihrer einzelnen Segmente auf:

In der Regel kombiniert ein Malokklus den pathologischen Verschluss der Seiten- und Vorderzähne. Daher wird die Erstellung eines Behandlungsplans für einen bestimmten Patienten manchmal zu einer schwierigen Aufgabe für einen Arzt.

 

Bissbildung im Jugendalter

Die Jugendperiode ist ein Test für den gesamten Körper des Kindes, und das Gebiss ist keine Ausnahme. Unter dem Einfluss von Sexualhormonen kommt es zu einem natürlichen Wachstumsschub des Körpers, wonach sich das Wachstum verlangsamt und allmählich aufhört.

Die Pubertät bei Jungen und Mädchen ist unterschiedlich:

• Mädchen werden ungefähr zwei Jahre früher erwachsen als Jungen. Der Beginn der Pubertät bei Mädchen ist der Beginn der Brustbildung und des Auftretens der ersten Schamhaare. Das maximale Wachstum von Mädchen wird 1-1,5 Jahre nach Auftreten der ersten Anzeichen der Pubertät beobachtet. Nach weiteren anderthalb Jahren beginnt das letzte Stadium der Reifung des Mädchens - der Beginn des Menstruationszyklus, nach dem sich das Wachstum verlangsamt und nach weiteren anderthalb Jahren endet;
• Jungen haben im Gegensatz zu Mädchen keine so klare Trennung zwischen den Veränderungen, die stattfinden. Es ist bekannt, dass das aktive Wachstum bei Jungen etwa 3 bis 3,5 Jahre später beginnt als bei Mädchen und auch später endet. Das erste Anzeichen für den Beginn der Pubertät bei Jungen ist eine rasche Gewichtszunahme. Der Wachstumsschub beginnt ein Jahr nach der Gewichtszunahme - zu diesem Zeitpunkt verliert der Junge Gewicht, er hat Haare in der Leistengegend. In der dritten Phase des Erwachsenwerdens - nach 8-12 Monaten - tritt Muskel- und Knochenwachstum auf und die Körperformen ändern sich. Zwei Jahre später beginnt die letzte Phase des Wachstums, das Wachstum hört auf, das erste Haar im Gesicht erscheint.

All diese Veränderungen wirken sich auf die eine oder andere Weise auf die Bildung eines dauerhaften Bisses aus und nicht immer zum Besseren.

Erfahrene Kieferorthopäden versuchen normalerweise, die Behandlung des Bisses genau während des Wachstums des Kindes zu beginnen, da das Wachstum der Kieferknochen insgesamt mit den Wachstumsstadien des gesamten Skeletts zusammenfällt und auf dem Höhepunkt des Wachstums die Behandlung am effektivsten ist und das Ergebnis schneller erzielt werden kann.

Hinweis

Um zu verstehen, wie ein Kind geformt ist und ob es über eine Wachstumsreserve verfügt, kann ein Kieferorthopäde es auf eine Röntgenaufnahme seiner Hand lenken, um festzustellen, ob sich die sogenannten Wachstumszonen an seinem Arm geschlossen haben oder nicht.

Wenn es also im Teenageralter Probleme mit dem Biss gibt, sollten Sie den Besuch beim Kieferorthopäden nicht verzögern. Es ist besser, das Problem in dieser Zeit zu lösen.

 

Bisskorrektur bei erwachsenen Patienten

Erwachsene Patienten haben ihre eigenen Besonderheiten, und dies kann nicht nur mit der Physiologie zusammenhängen. Zum Beispiel möchten Erwachsene ein schönes Lächeln haben, möchten aber gleichzeitig oft nicht, dass andere Zahnspangen und andere Geräte an ihren Zähnen sehen. Obwohl es in den letzten Jahren eine Mode für Zahnspangen gegeben hat, wird ihre Anwesenheit nicht als Zeichen der Unvollkommenheit, sondern als Zeichen des Wohlstands und des Wohlstands wahrgenommen.

Bisher gibt es drei Bereiche ästhetischer kieferorthopädischer Geräte, mit denen Sie die Anomalien eines dauerhaften Bisses bei Erwachsenen korrigieren können.

Die beliebteste Option sind vestibuläre Zahnspangen (dh von den Lippen auf die Zähne geklebt), die aus Materialien hergestellt sind, deren Farbe dem Zahnschmelz ähnelt, wodurch das Bracketsystem unauffällig wird.

Ästhetische vestibuläre Zahnspangen bestehen aus drei Arten von Materialien:

• Kunststoff;
• Keramik;
• Saphir.

Hinweis

Zahnspangen aus Kunststoff sind am billigsten, aber sie sind zerbrechlich, leicht zu zerbrechen und haben die Eigenschaft, lackiert zu werden. Wenn Sie beispielsweise Tee, Kaffee oder Zigaretten mögen, werden diese Zahnspangen schnell gelb.

Im Vergleich zu Metallspangen erfordern ästhetische Zahnspangen in größerem Maße eine genaue Fixierung durch den Arzt. Das erneute Aufkleben oder Lösen der Verriegelungen während des Behandlungsprozesses kann das Gitter beschädigen, wodurch sichergestellt wird, dass die Klammer selbst am Zahn haftet und nicht klebt. Dies bedeutet, dass der Patient in ungewöhnlichen Situationen für eine neue Klammer bezahlen muss.

Darüber hinaus sind solche Systeme um etwa 20 bis 30.000 Rubel teurer als Gegenstücke aus Metall.Zum Beispiel kostet ein Satz „einfacher“ Metallklammern, die mit Gummibändern und Ligaturen an einen Lichtbogen gebunden sind, durchschnittlich 20.000 Rubel, und die ästhetische Option kann je nach Herstellungsmaterial 40-50.000 Rubel kosten.

Es ist zu beachten, dass Saphirklammern am haltbarsten sind und ihre ästhetischen und funktionellen Eigenschaften nicht verlieren. Keramikklammern verhalten sich etwas schlechter - sie können in einigen Fällen lackiert werden.

Das Foto unten zeigt Saphirklammern:

Für diejenigen, die bei der Korrektur des Bisses nicht möchten, dass ihre Umgebung Zahnspangen im Mund sieht, gibt es zwei Systeme.

Die erste Option: Linguale Bracketsysteme - der Kieferorthopäde klebt sie vom Gaumen und der Zunge auf die Zähne, sodass die Menschen in der Umgebung nicht den Verdacht haben, dass die Person Zahnspangen trägt.

Es gibt zwei Arten solcher Systeme - Standard-Lingualklammern, die sogenannten 2D-Systeme. Sie werden werkseitig hergestellt, haben eine Standardform und -größe und können Zähne im zweidimensionalen Raum bewegen. Der Arzt bindet den Bogen, der die Zähne bewegt, mit Metall- oder Gummiligaturen an die Schlösser.

Aus der Praxis eines Kieferorthopäden

Die Fähigkeit, Zähne mit solchen Systemen zu bewegen, ist aufgrund ihrer konvexen Standardform und der unvollständigen Anpassung des aktiven Bogens begrenzt. Wie viele Kieferorthopäden, die diese Zahnspangen verwenden, sagen, ist es schwierig, bei der Behandlung komplexer kieferorthopädischer Pathologien einen idealen Biss zu erzielen, da die Wirkung hauptsächlich auf die Zahnkrone wirkt und die Position der Wurzeln praktisch unverändert bleibt.

Die zweite Option: individuelle 3D-linguale Zahnspangen - werden im Labor individuell für jeden Patienten aus einer Goldlegierung hergestellt, wobei die Form jedes Zahns und seine Neigung berücksichtigt werden. Zusammen mit Zahnspangen bestellt der Arzt eine Reihe aktiver Lichtbögen für den gesamten Zeitraum der Okklusionskorrektur. Dieser Ansatz bietet eine gute Passform für die Zähne und die Möglichkeit, ihre Position zusammen mit den Wurzeln anzupassen.

Hinweis

Wenn der Bogen einer einzelnen lingualen Klammer bricht und dies manchmal bei Patienten vorkommt, muss der Kieferorthopäde einen neuen bestellen, da Bögen aus anderen Systemen nicht geeignet sind. Dies verlängert die Behandlungszeit, da Zahnspangen und Lichtbögen in Deutschland oder in den USA hergestellt werden (je nach System). Das Entfernen von Zahnspangen und das Brechen von Bögen führt zu zusätzlichen Kosten für den Patienten mit beeindruckenden Systemkosten. In einigen Kliniken betragen die Kosten für einzelne Lingualsysteme 150.000 Rubel oder mehr (dies sind die Kosten für das System selbst und seine Installation).

Eine weitere Möglichkeit, den permanenten Biss bei Erwachsenen auszugleichen, ist die Verwendung von kieferorthopädischen Kappen (Elinern). Im Gegensatz zu Zahnspangen handelt es sich hierbei um abnehmbare Geräte. Sie werden einzeln hergestellt, nachdem ein Zahnabdruck erhalten und ein Gipsmodell gegossen wurde. Anschließend wird ein Satz transparenter Tropfen hergestellt, die nacheinander getragen werden müssen, wobei das erforderliche Zwischenergebnis von einem Arzt überwacht wird.

Je größer die Anzahl der Mundstücke im Set ist, desto näher entspricht es der korrekten Position der Zähne im Biss. Lesen Sie mehr dazu im Artikel. Kieferorthopädischer Mundschutz

Im Allgemeinen ist anzumerken, dass die Korrekturzeit für dauerhafte Okklusion bei erwachsenen Patienten im Durchschnitt 2 bis 2,5 Jahre beträgt, manchmal länger (abhängig von der Komplexität der kieferorthopädischen Pathologie). Ungefähre Daten für jeden Einzelfall kann der Kieferorthopäde erst nach vollständiger Untersuchung des Patienten benennen. Der Behandlungsplan kann das Stadium der Entfernung einzelner Zähne - Molaren oder Prämolaren - umfassen, um den erforderlichen Raum in einer Reihe zu schaffen.

 

Behandlung von Patienten mit einem "schwierigen" Zustand der Mundhöhle

Manchmal klagen erwachsene Patienten nicht nur über die "Krümmung" der Zähne, sondern auch über andere Probleme der Mundgesundheit. Zum Beispiel anhaltender Mundgeruch, Blutungen und Schwellungen des Zahnfleisches. Diese Symptome sind die ersten Anzeichen einer Gingivitis oder Parodontitis.

Bei Parodontitis kommt es zu einer Rezession (Abnahme) des Zahnfleischgewebes, wodurch die Zahnwurzel allmählich sichtbar wird. Die Zähne selbst werden beweglich, weichen voneinander ab.

Die Korrektur der Okklusion bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen ist für einen Kieferorthopäden keine leichte Aufgabe, da eine kieferorthopädische Behandlung die Situation nur verschlimmern kann. Solche Patienten müssen einen Parodontologen konsultieren, der beurteilt, in welchem ​​Stadium sich der Entzündungsprozess befindet, und die richtige Behandlung auswählt. Diese Behandlung kann je nach Schwere der Erkrankung 3 bis 6 Monate dauern. Bis dahin kann der Kieferorthopäde nicht mit dem Biss des Patienten arbeiten.

Ein häufiges Problem bei erwachsenen Patienten ist außerdem das Fehlen bestimmter Zähne. Bei der Planung einer Bisskorrektur in solchen Fällen kann der Kieferorthopäde zwei Lösungen für das Problem anbieten:

• Prothetik eines fehlenden Zahns auf einem Implantat (Titanimplantat plus beispielsweise eine Zirkonoxidkrone);
• Oder Sie können die Zahnspangen verwenden, um die vorhandenen Zähne in Richtung des Defekts zu bewegen und ihn so zu schließen.

In beiden Fällen sollte der Patient kieferorthopädisch vorbereitet sein: Für die Implantation sollte ausreichend Platz im Gebiss geschaffen werden, und um die Lücken in der Reihe zu schließen, sollten die Zähne in einem Bogen ausgerichtet sein.

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Nach Beginn der kieferorthopädischen Behandlung werden die Zähne beweglich, und bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen kann diese Beweglichkeit übermäßig sein. Daher kann der Kieferorthopäde vor Beginn der Behandlung die sogenannten „blockierenden“ Kontakte entfernen, die beim Sprechen und Kauen eine unnötige Belastung verursachen. Dieser Vorgang wird als selektives Schleifen bezeichnet. Nachdem sich die Kontakte zwischen den Zähnen normalisiert haben, sollte ihre Beweglichkeit abnehmen.

 

Orthognathische Chirurgie als dauerhafte Bissbehandlungsmethode

Manchmal reichen die Bemühungen eines Kieferorthopäden allein nicht aus, um einen idealen orthognathen Biss zu erzielen. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans kann ein Kieferorthopäde seinem Patienten sofort mitteilen, dass er die Intervention eines Kiefer- und Gesichtschirurgen benötigt. Wenn der Patient diesem Stadium zustimmt, wird der Behandlungsplan an die Bedürfnisse des Chirurgen für die Operation angepasst. Dann arbeiten diese Ärzte zusammen, und wenn der Kieferorthopäde alle notwendigen Bedingungen für die Operation schafft, führt der Chirurg einen chirurgischen Eingriff durch.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Skelettformen von Malokklusion. Das heißt, wenn die Ursachen für Bissprobleme nicht nur die falsche Position der bleibenden Zähne sind, sondern auch die falsche Position oder Größe der Kieferknochen relativ zur Schädelbasis.

Aus offensichtlichen Gründen sind viele Patienten jedoch kategorisch gegen eine Operation. Dann führt der Kieferorthopäde eine kieferorthopädische Tarnung des falschen Bisses durch, dh setzt alle Zähne genau in einen Bogen, plant, einzelne Zähne zu entfernen und verschiebt den Rest zur Seite der entfernten, um eine akzeptable Version des Bisses zu erzielen. In diesem Fall können pathologische Kontakte zwischen den Zähnen erhalten bleiben, und das Profil des Patienten durch Gesichtszeichen ergibt normalerweise immer noch eine abnormale Position der Kieferknochen.

In der Tat besteht kein Grund, Angst vor orthognathen Operationen zu haben. Der Chirurg macht alle Schnitte und Knochenschnitte ausschließlich in der Mundhöhle, dh es gibt keine Narben im Gesicht. Nach der Operation schreibt der Chirurg das Tragen spezieller elastischer Stangen vor, um die neue Position der Kieferknochen zu fixieren und die Muskeln an die Veränderungen zu gewöhnen.

Die Erholungsphase nach einer orthognathen Operation beträgt ungefähr 1 Monat.Während dieser Zeit muss der Patient eine strenge Diät einhalten und darf keine feste Nahrung zu sich nehmen (in den ersten zwei Wochen sollten alle Nahrungsmittel flüssig sein). Nach der Operation verbringt der Patient 5-7 Tage im Krankenhaus, dann darf er nach Hause gehen, und nach 2 Wochen kann eine Person nach Anweisung des Arztes zur Arbeit zurückkehren.

Nach 3-4 Wochen untersucht der Kieferorthopäde zusammen mit dem Chirurgen den Patienten. Wenn die Ärzte mit dem erzielten Ergebnis zufrieden sind, wird die Entfernung des Bracketsystems vorgeschrieben.

 

Mögliche Komplikationen einer kieferorthopädischen Behandlung

Jede Behandlung ist ein Eingriff in die Arbeit des menschlichen Körpers. Gleiches gilt für die kieferorthopädische Behandlung eines bleibenden Bisses. Für manche mag es seltsam erscheinen, aber das wichtigste Stadium dabei ist die anfängliche Erstellung eines Behandlungsplans für einen bestimmten Patienten. Dafür:

• Der Kieferorthopäde führt eine detaillierte Analyse der Diagnosemodelle des Kiefers des Patienten durch und berechnet das verfügbare Platzdefizit sorgfältig.
• Er untersucht ein Panoramabild der Kiefer, um die Position der Zähne, die Neigung der Zahnwurzeln, den Zustand der angrenzenden Gewebe - den Sinus maxillaris, den Alveolarfortsatz des Oberkiefers, den Unterkieferkanal - zu beurteilen. Es ist auch wichtig, die Knochenplatte zu analysieren, die die Schicht zwischen den Zähnen und den Kieferknochen darstellt.
• Es analysiert eine Momentaufnahme des Schädels in einer lateralen Projektion - ein Teleentgenogramm. Nach einer bestimmten Methode kann der Kieferorthopäde die Länge der Kiefer und ihre Position relativ zur Schädelbasis bewerten, die Art des Kieferwachstums und die Neigung der Vorderzähne beurteilen und die Grundursache für die abnormale Okklusion verstehen.

Nachdem der Kieferorthopäde alle erhaltenen Informationen verglichen hat, muss er den Plan für weitere Maßnahmen detaillieren. Abhängig von der Diagnose des Patienten und den Merkmalen seines Bisses wählt der Kieferorthopäde Zahnspangen mit einer bestimmten Einstellung der Zähne aus, wählt bestimmte Bögen aus und verwendet zusätzliche Elemente - Biegungen des Bogens, die zusätzliche Geräte in bestimmten Behandlungsstadien verbinden, um den bestmöglichen Biss zu erzielen.

Manchmal beklagen sich Patienten darüber, dass die Zeit knapp wird und sich der Biss nicht nivelliert, oder sie bemerken, dass sich die Zähne übermäßig in die eine oder andere Richtung gelehnt haben. Darüber hinaus kann bei Zahnfleischerkrankungen nach dem Fixieren von Zahnspangen eine übermäßige Zahnbeweglichkeit auftreten.

Die Gründe für all diese Phänomene können Fehlkalkulationen von der Seite des Kieferorthopäden sein, die in der falschen Wahl der Zahnspangen des Systems oder der falschen Positionierung der Zahnspangen an den Zähnen oder der Einstellung eines zu starken Bogens zu Beginn der Behandlung bestehen, was zu einer Überlastung der Zähne selbst und der Gewebe führen kann, die sie halten.

Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, den richtigen Arzt zu wählen. Viele Patienten besuchen verschiedene Kieferorthopäden und sammeln ihre Meinung zu ihrem Problem, bevor sie eine Wahl treffen, vertrauen einem Spezialisten und beginnen mit der Langzeitbehandlung. Dies ist der Fall, wenn es besser ist, nicht nach einer Klinik zu suchen, nicht "wo es billiger ist", sondern nach einem hochprofessionellen, erfahrenen Arzt, der zusammen mit Ihnen bis zu schönen Zähnen geht, deren Dauer mehrere Jahre betragen kann.

 

Nützliches Video: Stadien, in denen Milchzähne dauerhaft sind

 

Was ist ein richtiger und ein falscher Biss bei einem Kind und warum ist es so wichtig, rechtzeitig einen Kieferorthopäden zu konsultieren?