Über Kreuzbiss und Ansätze zu seiner Behandlung bei Kindern und Erwachsenen

Kreuzbiss wird als durch den Schnitt (Kreuzung) des Gebisses gekennzeichnet angesehen, wenn die Kiefer geschlossen sind. Diese Pathologie ist oft sehr schwer zu behandeln, und die Dauer der erforderlichen Verfahren und ihr Erfolg werden weitgehend von der Schwere des klinischen Falls und den Gründen bestimmt, die tatsächlich zum Auftreten eines Kreuzbisses geführt haben.

Wie dem auch sei, es ist wichtig zu verstehen, dass dies so ist Fehlschluss erfordert eine angemessene und rechtzeitige Behandlung, da ohne geeignete kieferorthopädische Eingriffe sehr unangenehme und manchmal gefährliche Folgen möglich sind (Wir werden auch etwas tiefer darüber sprechen).

Das Foto unten zeigt Beispiele für Kreuzbisse bei einem Kind und einem Erwachsenen:

 

Arten von Kreuzbissen von Kieferorthopäden

Es gibt verschiedene Arten von Kreuzbissen, und je nach Art dieser Pathologie kann der Plan für eine angemessene Behandlung auch unterschiedlich sein.

Lassen Sie uns also sehen, welche Arten von Cross-Bite-Ärzten heute emittieren.

Kreuzbiss im vorderen Bereich - wird diagnostiziert, wenn sich ein oder mehrere Zähne in einer abnormalen Position befinden und meistens zur Seite der Zunge geneigt sind, wodurch eine Rückenüberlappung entsteht. Beispielsweise können sich ein oder zwei Schneidezähne kreuzen.

Das Foto unten zeigt ein Beispiel für den vorderen Kreuzbiss:

In der Regel wird ein Kreuzbiss im vorderen Teil mit einem abnormalen mesialen Biss im lateralen Teil des Gebisses oder mit der üblichen Verschiebung des Unterkiefers nach vorne und der Bildung eines falschen Kreuzbisses kombiniert. Im zweiten Fall ist es wichtig zu verstehen, warum es für den Patienten bequemer ist, den Unterkiefer nach vorne zu schieben.

Ein Kreuzbiss im lateralen Abschnitt wird ebenfalls unterschieden - die Pathologie ist durch einen unsachgemäßen Verschluss von Prämolaren und Molaren (d. H. 4, 5, 6 und 7 Zähne sowie Weisheitszähne) gekennzeichnet. Wie im Frontalschnitt kann die Anomalie bei einem Kreuzbiss der Seitenzähne nur einen Zahn, mehrere und sogar das gesamte Seitensegment betreffen.

Bei der Diagnose eines Kreuzbisses im lateralen Bereich ist es wichtig zu klären, in welche Richtung der Unterkiefer verschoben wird und ob nur auf einer Seite des Gebisses oder auf beiden Seiten eine Verschiebung vorliegt. Abhängig davon unterscheiden Kieferorthopäden einen unilateralen und einen bilateralen lateralen Kreuzbiss.

Ein einseitiger Querbiss kann sich wiederum auf verschiedene Weise manifestieren, nämlich:

• Einseitiger Kreuzbiss mit Verschiebung zur Zunge (Lingualbiss). Diese Art von Kreuzbiss tritt häufig aufgrund von Überfüllung aufgrund von Platzmangel im Zahnbogen auf. Oder bei Kindern mit einer Verzögerung bei der Veränderung der Milchzähne im Milchbiss;
• Einseitiger Kreuzbiss mit Verschiebung zur Wange (bukkaler Biss). Diese Art von Anomalie ist ziemlich selten. Sie kann beispielsweise auf eine unsachgemäße Verlegung der Zahnknospen zurückzuführen sein, wodurch die Zähne außerhalb des Gebisses in Richtung Wange ausbrechen. Je mehr Zähne sich jedoch in einem solchen abnormalen Verschluss befinden, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Ursache für diese Art von Kreuzbiss die Asymmetrie der Kieferentwicklung ist.
• Und schließlich ein einseitiger Kreuzbiss mit einem Versatz zum Gaumen (Gaumenbiss). Es wird diagnostiziert, wenn ein oder mehrere Zähne im lateralen Segment zum Himmel geneigt sind. Die Ursachen für diese Art der Okklusion können Makrodentie (übermäßig große Zähne) und das Fehlen einzelner Zähne sein.In der Regel tritt die Pathologie häufiger bei angeborenen Fehlbildungen oder Verletzungen und Erkrankungen des Kiefergelenks (Kiefergelenk) auf.

Ein Beispiel für einen einseitigen Kreuzbiss bei einem Erwachsenen:

Was den bilateralen Kreuzbiss betrifft, so ist die häufigste Ursache für diese Pathologie eine Nichtübereinstimmung in der Größe der Zahnbögen. Oft wird dies mit einem pathologischen Biss der Klasse II nach Engle und der vorderen Position des Oberkiefers kombiniert, was manchmal eine Behandlung mit einem Mund- und Kieferchirurgen erfordert, um die Pathologie vollständig zu korrigieren.

Hinweis

Kreuzbiss ist wahr und falsch. Im Falle eines echten Kreuzbisses stellt der Arzt diese Diagnose unter Berücksichtigung der Informationen, die während der Haupt- und zusätzlichen Untersuchungsmethoden erhalten wurden. Ein falscher Kreuzbiss tritt auf, wenn der Patient aus irgendeinem Grund den Unterkiefer in seine übliche Position drückt und dadurch Kreuzblockierkontakte erzeugt.

Daher ist es bei der Untersuchung eines Patienten sehr wichtig, die Position der sogenannten zentralen Okklusion zu bestimmen, dh die Position der Zähne, die für die ruhende Person günstig ist. Dazu bittet der Arzt den Patienten, den Mund zu öffnen und nach dem Entspannen des Unterkiefers ruhig den Mund zu schließen, ohne die Position des Kiefers absichtlich anzupassen (interessanterweise kann dies nicht jeder beim ersten Mal tun).

Die zweite Möglichkeit, das zentrale Verhältnis zu bestimmen, besteht darin, dass der Arzt seine Daumen auf die Hautmarkierungen der Ecken des Unterkiefers legt, den Mund mit leicht nach hinten geneigtem Kopf öffnet, den Arzt auffordert, seinen Kiefer zu entspannen, und den Kiefer ohne Anstrengung leicht schüttelt und die Muskelentspannung spürt. Dieser Vorgang wird normalerweise auch mehrmals wiederholt, um sicherzustellen, dass das zentrale Verhältnis erreicht wird.

 

Ursachen der Pathologie

In der Kindheit bildet sich in der Regel ein Kreuzbiss. Dafür kann es mehrere Gründe geben - schauen wir uns die wichtigsten genauer an.

• Schlechte Gewohnheiten in der frühen Kindheit. Bei einem Kind sind die Strukturen im Körper geschmeidiger als bei einem Erwachsenen, und die maxillofaziale Region ist keine Ausnahme. Schon der geringste regelmäßige Druck trägt manchmal zur Entwicklung von Abweichungen bei. Zum Beispiel die Gewohnheit, auf einer Seite mit dem Arm unter dem Kopf zu schlafen, die Gewohnheit, sich auf die Lippe zu beißen, Finger und andere Fremdkörper zu saugen, die Gewohnheit, die Wange mit der Hand abzustützen - all diese täglich wiederholten Aktionen tragen oft zur Verschiebung des Unterkiefers und einzelner Zähne bei und stören in einigen Fällen sogar das normale Wachstum Kiefer;
• Ankylose und Arthritis des Kiefergelenks. Ankylose ist eine pathologische Verschmelzung der Elemente des Gelenks untereinander, die in unserem Fall die Beweglichkeit des Unterkiefers einschränkt. Dieser Prozess kann das Ergebnis einer anhaltenden Arthritis sein, dh eines entzündlichen Prozesses, oder das Ergebnis einer Verletzung - beispielsweise aufgrund der Anwendung einer Pinzette während der Geburtshilfe. Die Behandlung der Ankylose ist normalerweise sehr mühsam und erfordert eine langfristige kieferorthopädische Behandlung in einem Team mit einem Kiefer- und Gesichtschirurgen. Manchmal dauert die Behandlung 10 Jahre oder länger, und der Kreuzbiss wird allmählich korrigiert, wenn der Patient älter wird. Ein Beispiel für einen Patienten mit Ankylose ist auf dem Foto unten dargestellt:
• Verstöße gegen das Timing und die Reihenfolge des Zahnens. Jeder Zahn sollte normalerweise im Gebiss ausbrechen, um die Zeit und den Ort zu bestimmen, der für diesen Zahn angegeben ist. Wenn beispielsweise ein Zahn aus irgendeinem Grund längere Zeit nicht ausbricht, bewegen sich vorhandene Zähne häufig, um eine Lücke zu füllen (um einen Gebissdefekt auszugleichen) - wodurch pathologische Kontakte entstehen, die den Grund für die Entwicklung eines Kreuzbisses darstellen.Und wenn die Zähne viel später ausbrechen, wenn das Gebiss bereits gebildet ist, müssen „verspätete Kameraden“ buchstäblich einen Platz für sich finden. Zum Beispiel kann ein Zahn die Übergangsfalten des Zahnfleisches in Richtung Lippen, Wangen oder Gaumen durchschneiden;
• Erkrankungen der HNO-Organe (häufige Erkältungen, verstopfte Nase, Mandelentzündung, Adenoide). Tatsache ist, dass eine pathologische Vergrößerung der Mandeln häufig zu Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und erzwungener Mundatmung führt, was in direktem Zusammenhang mit der Bildung eines pathologischen Bisses steht. Entzündungsprozesse des Ohrs können die Strukturen des Kiefergelenks beeinflussen, da es sich in unmittelbarer Nähe der Ohren befindet und die Septen, die eine Formation von einer anderen trennen, ziemlich dünn sind. Dementsprechend kann eine Entzündung im Mittelohr Arthritis oder in schwereren Fällen eine Ankylose des Gelenks hervorrufen. Aus diesem Grund bemerken Patienten bei Mittelohrentzündung manchmal eine schwierige schmerzhafte Öffnung des Mundes und eine Schwellung direkt unter dem Ohrläppchen.
• Frühzeitiger Verlust der Milchzähne. Das Entfernen von provisorischen Zähnen aufgrund von Karies und deren Komplikationen führt häufig zur Bildung eines Kreuzes und anderer Arten von abnormalen Bissen. Wie sie sagen, toleriert die Natur keine Leere, und wenn es einen freien Raum gibt, füllen die verbleibenden Milchzähne ihn mit sich selbst, beugen sich vor und bewegen sich in Richtung des Defekts, wodurch weitere bleibende Zähne gezwungen werden, außerhalb des Gebisses oder mit einer Neigung oder Drehung entlang der Achse auszubrechen.
• Angeborene Fehlbildungen (verschiedene Syndrome). Ein Beispiel ist das Syndrom des ersten und zweiten Astbogens - diese Krankheit ist erblich bedingt und beruht auf Verstößen gegen die Bildung dieser Formationen im menschlichen Embryo in den ersten Wochen ihrer Entwicklung im Mutterleib. Und wie Sie wissen, werden aus den Kiemenbögen die Strukturen der Kiefer- und Gesichtsregion, des Ober- und Unterkiefers gebildet. Das Aussehen eines Patienten mit hemifazialer Mikrosomie (der wissenschaftliche Name der Krankheit) ist auf dem Foto unten dargestellt:
• Lippenspalte und Alveolarkamm des Gaumens können auch die Gründe für die Bildung eines Kreuzbisses werden. Diese angeborenen Fehlbildungen des Kindes sind durch das Vorhandensein einer Anastomose zwischen Mundhöhle und Nasenhöhle gekennzeichnet, was die normale Entwicklung des Kindes, seine Ernährung, Sprache und die Bildung von Okklusion erheblich erschwert. Die Behandlung von Kindern mit Lippen- und Gaumenspalten ist ein komplexer und langer Prozess, der ab dem Zeitpunkt der Erkennung einer Pathologie beim Fötus geplant ist. Nach der Geburt wird das Kind in bestimmten Wachstumsstadien einer chirurgischen Behandlung unterzogen, um den Defekt zu korrigieren und die Anastomose zu schließen.

 

Wie wird Kreuzbiss diagnostiziert?

Die Diagnose eines Kreuzbisses bei einem Kind beginnt mit einer routinemäßigen externen Untersuchung. Zusätzlich zur Erstuntersuchung muss der Kieferorthopäde sorgfältig eine Anamnese des Lebens des Kindes erfassen und herausfinden, wie die Mutter Schwangerschaft und Geburt durchgemacht hat.

Es ist auch wichtig zu klären, ob es ernsthafte Verletzungen, Beulen oder Stürze gab, dh Faktoren, die die Entwicklung der maxillofazialen Region beeinflussen könnten.

Der zweite wichtige Punkt der Diagnose ist die Bestimmung der Position der zentralen Okklusion gemäß den oben beschriebenen Methoden oder unter Verwendung anderer Methoden, beispielsweise unter Verwendung von Wachsbissmustern (Orthopäden verwenden diese Methode für die Prothetik bei Patienten mit vollständigem oder teilweisem Zahnverlust, um die Prothese korrekt herzustellen).

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In seltenen Fällen stellen Patienten nach einer Prothese (dh nach einer orthopädischen Behandlung) fest, dass ihr Biss falsch geworden ist - beispielsweise kann es Anzeichen für einen Kreuzbiss geben.Mit anderen Worten, wenn Sie die Prothese verwenden, treten Kontakte auf, die den normalen Verschluss der Kiefer blockieren und Unbehagen beim Sprechen und Kauen von Lebensmitteln verursachen. Dies kann ein Zeichen für den sogenannten künstlich gebildeten Kreuzbiss sein und ist eine Folge der Tatsache, dass der Arzt das zentrale Verhältnis des Kiefers des Patienten falsch bestimmt hat.

Andere obligatorische Diagnosemethoden für Bisspathologien, einschließlich Kreuzbiss, umfassen Funktionstests. Zum Beispiel kann ein Test nach Ilyina-Markosyan durchgeführt werden - mit diesem Test können Sie den Grad der pathologischen Verschiebung des Unterkiefers beurteilen:

• Zunächst bewertet der Arzt das Gesicht des Patienten in Ruhe und während eines Gesprächs (um ein Ungleichgewicht in der Arbeit der Muskeln und deren übermäßige Anspannung festzustellen).
• Der Patient wird dann gebeten, den Mund zu schließen und die Zähne zusammenzubeißen, ohne die Lippen zu öffnen. Mit dieser Technik können Sie die übliche Verschiebung des Unterkiefers in die eine oder andere Richtung bewerten.
• Dann wird der Patient gebeten, den Mund weit zu öffnen und darauf zu achten, wie stark der Unterkiefer in Bezug auf die Mittellinie des Gesichts gemischt ist.
• Nach der Bestimmung des Zentralverhältnisses bewertet der Arzt, um wie viel sich das Gesicht des Patienten in dieser Position im Vergleich zu seiner üblichen Okklusion ästhetisch verbessert.

Von den zusätzlichen diagnostischen Methoden sind radiologische Untersuchungen obligatorisch:

• Orthopantomogramm (bei Kindern über 5 Jahren). Ermöglicht die Bewertung der Asymmetrie der Knochenstrukturen der Kiefer.
• Das Röntgenogramm. Ermöglicht es Ihnen, den Schädel des Patienten als Ganzes zu bewerten und festzustellen, welche Fragmente der Kieferknochen kürzer sind als andere.
• Röntgenaufnahme der Hand eines Kindes - wird im Jugendalter durchgeführt, um zu verstehen, in welchem ​​Stadium des Knochenwachstums sich das Kind gerade befindet (dies ist wichtig für die Auswahl des besten Behandlungsplans);
• Der Arzt führt eine Kiefergelenksröntgenaufnahme im offenen und geschlossenen Mund des Patienten durch, um sicherzustellen, dass das Kiefergelenk nicht die Ursache für den Kreuzbiss ist.

 

Welche Probleme können bei einem Kreuzbiss auftreten?

Zähne, die die Außenseite des Gebisses durchschneiden und einen Kreuzkontakt herstellen, können die Schleimhäute der Mundhöhle während des Gesprächs und des Essens ernsthaft verletzen. Patienten klagen häufig über Wangenbisse und Lippenverletzungen. In solchen Fällen sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen Kieferorthopäden wenden, da eine dauerhafte Weichteilverletzung gefährlich ist und zu Geschwüren der Wunden und deren Eiterung führen kann. Wenn dieser Prozess lang (chronisch) ist, können solche Verletzungen zu bösartigen Formationen der Mundhöhle ausarten.

Weiter. Aufgrund der übermäßigen pathologischen Belastung der im Kreuzbiss befindlichen Zähne besteht die Gefahr eines erhöhten Abriebs der Zähne, beispielsweise der Schneidkanten der Schneidezähne. Manchmal ist dieses Problem sehr akut, wenn eine Art „Stümpfe“ von den Zähnen zurückbleiben.

In schweren Fällen können Patienten durch schwere Gesichtsasymmetrie, Schmerzen im Kiefergelenk und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes sowie regelmäßige Kopfschmerzen gestört werden.

Wenn Sie die Bewertungen von erwachsenen Patienten studieren, bemerken die Menschen unter den anderen beschriebenen Problemen manchmal die Unmöglichkeit der Einnahme fester Nahrung und Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt (aufgrund einer unausgewogenen Ernährung).

Eltern von Kindern mit einem ausgeprägten Kreuzbiss bemerken häufig ihre übermäßige Schüchternheit, Isolation, Kommunikationsprobleme und ihr geringes Selbstwertgefühl, da in der Kindheit ästhetische Mängel häufig zu Spott von Gleichaltrigen führen. In einigen Fällen kann der Kieferorthopäde zusätzlich Kurse bei einem qualifizierten Psychologen empfehlen, um den besten Behandlungseffekt zu erzielen und den emotionalen Status des Kindes zu verbessern.

 

Ansätze zur Behandlung der Pathologie bei Kindern

Abhängig von der Schwere des Kreuzbisses und dem Alter des Kindes kann die Behandlung der Pathologie erheblich variieren.

Bei einem frühen entfernbaren Biss (normalerweise jedoch nicht früher als ein Kind im Alter von 5 bis 6 Jahren) ist die Behandlung der Wahl bei entfernbaren Plattengeräten mit einer Spreizschraube und einem sektoralen Schnitt die Methode der Wahl. Das heißt, die Schraube dehnt genau das Segment des Gebisses aus, das eine solche Korrektur benötigt.

Darüber hinaus kann der Arzt zusätzliche Elemente in die Konstruktion des Geräts zur Korrektur von Kreuzbiss - bukkalen und labialen Pelots - einbeziehen, um die Funktion der Muskeln dieses Bereichs zu normalisieren und Weichgewebe von den Zähnen wegzubewegen - um unerwünschten Druck zu verhindern, den Gewebe auf die Zähne ausüben können.

Im Allgemeinen kann ein erfahrener Kieferorthopäde eine Vielzahl zusätzlicher Elemente in das Design einer entfernbaren Vorrichtung einbeziehen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Solche funktionell funktionierenden Geräte wie der Regler der Frenkel-Funktion funktionieren gut bei der Korrektur des Kreuzbisses: Dieses Gerät normalisiert das natürliche myodynamische Gleichgewicht der maxillofazialen Region.

Darüber hinaus wird der Kreuzbiss häufig mit einem unsachgemäßen Verschluss der ersten Molaren kombiniert, sodass der Kieferorthopäde möglicherweise die Verwendung von Geräten wie dem Andresen-Goiplya-Aktivator und dem Persina-Aktivator zur Behandlung von Anomalien der Klassen II und III vorschlägt.

Hinweis

Ab dem Alter von 10-12 Jahren können Rahmenvorrichtungen verwendet werden, die individuell nach dem Modell der Kiefer des Kindes hergestellt werden, wenn der gewünschte Effekt bei abnehmbaren Geräten nicht erzielt werden konnte. Die Rahmenvorrichtung ist mit den vom Kieferorthopäden im Voraus ausgewählten kieferorthopädischen Ringen verlötet. Der Arzt stellt das Gerät so ein, dass seine Wirkung auf die gewünschte Seite des Gebisses verstärkt wird.

Bei einer deutlichen Verengung des Oberkiefers kann der Arzt expandierende Strukturen wie den Biderman-Apparat zur schnellen palatinalen Expansion verwenden, um einen Kreuzbiss zu behandeln (auch mit einer Schraube stellt der Arzt den Aktivierungsmodus ein). Die Aktivierung wird entweder von den Eltern oder vom Patienten selbst durchgeführt, durchschnittlich alle 7-10 Tage.

Ein Beispiel für eine solche Vorrichtung ist auf dem Foto gezeigt:

Manchmal erfolgt die Korrektur des Kreuzbisses in zwei Schritten, dh die Behandlung mit Hilfe von Geräten ist eine Vorbereitungsstufe für die Behandlung des Bracketsystems, die direkt mit dem Neigungswinkel der Zähne arbeitet, übermäßige Rotationen korrigiert und jeden Zahn an seinen Platz im Kieferbogen setzt.

 

Kreuzbissbehandlung bei Erwachsenen

Bei erwachsenen Patienten beginnt die Behandlung des Kreuzbisses normalerweise am Bracketsystem. Es ist auch möglich, die oben beschriebenen Rahmenverlängerungsvorrichtungen in Verbindung mit dem Halterungssystem oder vor der Vorbereitung der Befestigung der Streben zu verwenden.

Um die tatsächliche Kreuzüberlappung im Stadium des Tragens starrer Rechteckbögen zu korrigieren, verbindet der Arzt zusätzlich die elastische Kreuztraktion im seitlichen und vorderen Teil des Gebisses, die der Patient 12 Stunden am Tag und nachts trägt und zu den Mahlzeiten abhebt.

Manchmal können Sie sich auf die teilweise Fixierung von Zahnspangen nur an den Segmenten des Gebisses beschränken, die behandelt werden müssen.

Hinweis

Bei einem ausgeprägten Schweregrad der Pathologie schreibt der Kieferorthopäde dem Patienten die Möglichkeit einer orthognathen Operation vor. Wenn der Patient einer Operation zustimmt, wird der Behandlungsplan an das angepasst, was genau für die vollständige Operation des Chirurgen erreicht werden muss.

Oft brechen Patienten diese Behandlungsmethode sofort ab, weil sie befürchten, im Oberkieferbereich operiert zu werden. Dann korrigiert der Kieferorthopäde die Pathologie so weit wie möglich nur mit Hilfe der Okklusionskorrektur, während die Kieferknochen in der falschen Position bleiben.

 

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung eines Kreuzbisses bei einem Kind zu verhindern, ist es von Kindesbeinen an wichtig, mit den schlechten Gewohnheiten des Babys umzugehen, regelmäßig einen Kinderarzt und einen Zahnarzt aufzusuchen (Karies an Milchzähnen muss unverzüglich und unverzüglich behandelt werden).

Im Alter von 5 bis 6 Jahren ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen, um sich zu versichern und gegebenenfalls rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Es ist sehr wichtig, die Bildung der richtigen Haltung des Kindes zu überwachen: Es wurden zahlreiche wissenschaftliche Untersuchungen durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen einer anhaltend beeinträchtigten Haltung und einem pathologischen Biss nachzuweisen.

Sport treiben, therapeutische Massagekurse besuchen. Dies wird dazu beitragen, viele gesundheitliche Probleme zu vermeiden und nicht nur zu beißen, da unser Körper ein einziges Ganzes ist und alles in ihm eng miteinander verbunden ist.

Gesundheit!

 

(Wenn Sie persönliche Erfahrungen mit der Korrektur eines Kreuzbisses bei sich selbst oder bei einem Kind haben, hinterlassen Sie Ihre Bewertung am Ende dieser Seite im Kommentarfeld. Diese Informationen sind für diejenigen von großem Interesse, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, aber gerade erst beginnen der Weg zu einem schönen Lächeln ...)

 

Nützliches Video: Ein Mädchen spricht über ihren Fall, einen Kreuzbiss zu korrigieren

 

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