Aparatos de ortodoncia para corrección de mordida en niños.

El tratamiento de ortodoncia moderno es todo un complejo de medidas destinadas a normalizar la mordedura del paciente, tanto desde el punto de vista de restaurar la función completa de la masticación como desde el punto de vista estético. El papel más importante lo desempeñan los dispositivos especiales que el ortodoncista usa para corregir la mordida.

A la edad de 12-14 años, durante el período de mordida de dientes temporales, así como su reemplazo por dientes permanentes, los médicos usan una variedad de aparatos de ortodoncia extraíbles y fijos, que permiten no solo mover los dientes a la posición deseada, sino también (lo que es más importante) expandir el tamaño de la mandíbula un niño La necesidad de aplicar este o aquel diseño depende del tipo particular de oclusión del paciente, y los aparatos de ortodoncia se usan no solo para tratar las anomalías existentes, sino también para prevenir la formación de una oclusión anormal y consolidar los resultados del tratamiento logrado.

Entonces, echemos un vistazo más de cerca a los dispositivos de corrección de mordida más utilizados en la práctica de ortodoncia hoy ...

 

Dispositivos para prevenir la formación de oclusiones anormales en niños.

Ya en la infancia, comienza la formación activa del sistema dentofacial: el desarrollo y el crecimiento de las mandíbulas se producen debido al acto natural de la succión. Sin embargo, hay una serie de factores que pueden tener un impacto negativo en este proceso, lo cual es importante para el futuro.

Por ejemplo, la alimentación artificial realizada de forma inadecuada, que por una razón u otra es utilizada por los padres, así como el sueño de un niño, principalmente en un solo lado, contribuyen a la aparición de desviaciones.

Para minimizar el impacto negativo de la alimentación artificial en el desarrollo del sistema dentoalveolar de los bebés, se inventó un pezón de ortodoncia especial para biberón (de hecho, este pezón es el dispositivo de ortodoncia más simple para prevenir la formación de maloclusión en el futuro).

La foto a continuación muestra una boquilla de silicona de ortodoncia para una botella:

En forma, el producto se asemeja al pezón de la madre y crea condiciones óptimas para una alimentación conveniente y una succión adecuada (por lo tanto, estos pezones también se llaman anatómicos). Las boquillas vienen en varios tipos, según la edad del bebé y la naturaleza de la comida.

Tamaños estándar:

• Primero: de 0 a 6 meses;
• 2º - de 6 a 18 meses;
• 3 ° - después de 18 meses.

Número de agujeros:

• Uno - hasta 2 meses;
• Dos agujeros: la edad de 2-3 meses;
• 4 agujeros: para llegar a los 6 meses de edad.

Diámetro del agujero:

• S: un pequeño orificio para alimentos líquidos (jugo, leche, agua);
• M es el agujero central para las mezclas de leche en polvo;
• L - Para alimentar alimentos espesos (sopas, cereales).

De la práctica de un ortodoncista

Debe tenerse en cuenta que las boquillas de las botellas pueden estar hechas de látex o silicona. Si sospecha una reacción alérgica en respuesta al uso de los pezones de látex, el ortodoncista le recomendará principalmente un pezón de silicona. Los signos de una alergia en el bebé son picazón, enrojecimiento de la mucosa oral, ansiedad durante la alimentación y negativa a comer. Como regla general, la propensión a ciertas reacciones alérgicas se hereda de los padres al niño; preste atención a esto al elegir un pezón.

Los dispositivos más simples para la prevención de la maloclusión en niños incluyen chupetes de ortodoncia (ver ejemplo en la foto a continuación):

Tal pezón proporciona un efecto terapéutico:

• Estimula el crecimiento de la mandíbula superior, así como la formación del arco del paladar;
• Proporciona establecer el idioma en la posición correcta;
• Promueve la formación de una mordedura fisiológica.

Las contraindicaciones para el uso de un chupete de ortodoncia son defectos congénitos de la cresta alveolar y el paladar.

Los ortodoncistas recomiendan usar chupetes hasta que el primer diente temporal erupcione, y luego gradualmente comienzan a alejar al niño de este hábito. La fecha límite para el uso de estos dispositivos es entre 12 y 18 meses, y después de un año y medio, la succión de varios objetos, incluidos los chupetes, contribuye a la formación de maloclusión.

En la práctica, es bastante difícil separar a un niño de un muñeco de forma independiente, por lo tanto, si es necesario, puede consultar a un médico para la selección de dispositivos de reemplazo, por ejemplo, varias modificaciones de los escudos vestibulares, nombrados por sus inventores (por ejemplo, el escudo vestibular Kerbitz). Los protectores vestibulares están diseñados para entrenar los músculos circulares de la boca, así como para combatir los malos hábitos de chuparse los dedos, los labios, las mejillas y los objetos extraños.

Los protectores se pueden usar en niños de un año de edad hasta el comienzo del cambio de dientes temporales a permanentes.

Tal aparato se ajusta cómodamente en las superficies labiales de los dientes, normaliza su cierre, mejora la respiración y enseña al niño a respirar por la nariz. Además, el escudo vestibular ayuda a prevenir el desarrollo de una mordida abierta (siempre que los dientes estén ubicados en las partes laterales de la dentición).

Nota

Las contraindicaciones para el uso de escudos vestibulares son el hábito de colocar la lengua entre los dientes, la disfunción de la lengua, así como la imposibilidad o dificultad severa de la respiración nasal.

Los dispositivos extraíbles para corregir y prevenir la maloclusión en niños también incluyen entrenadores de ortodoncia (entrenadores). Los entrenadores son gorras de silicona que recuerdan al boxeo, tienen un tamaño estándar y las siguientes características de diseño:

• Escudo vestibular;
• Escudo oral;
• Agujeros de aire para el período de adaptación;
• Lengua
• Picos

El mecanismo de acción de dicho aparato para la normalización de la oclusión es el siguiente:

• El dispositivo relaja los músculos del sistema dentofacial y contribuye a su adecuada reestructuración en presencia de patologías;
• Ayuda a eliminar los malos hábitos (por ejemplo, chuparse los dedos con frecuencia es un hábito muy malo para una mordida);
• Evita la colocación de la lengua entre los dientes (de lo contrario, también causaría un fuerte efecto negativo en la formación de la mordedura en el niño);
• Proporciona restricción del crecimiento de la mandíbula superior en la sección anterior;
• Corrige la posición del idioma.

La edad estándar de un niño para usar un entrenador de ortodoncia es de 2 a 5 años. Las indicaciones de uso más frecuentes son las anomalías del ángulo II (la llamada mordida distal, cuando los dientes de la mandíbula superior están muy avanzados hacia adelante en relación con la inferior), especialmente con una tendencia a abrir la mordida (es decir, cuando la dentición no puede cerrarse por completo, hay una brecha entre ellos).

Además, el dispositivo se puede usar para corregir una mordida en niños con quejas de dolor en la articulación temporomandibular (ATM).

Nota

El modo de uso de los entrenadores de ortodoncia es de 2 horas durante el día y toda la noche. La primera semana se le permite usar el dispositivo durante 15-20 minutos al día, luego retírelo. Aumente gradualmente el tiempo de uso, luego puede intentar conciliar el sueño con un protector bucal. Un niño puede escupirlo reflexivamente en un sueño; esto es normal, y si continúa usándolo, el bebé se acostumbra gradualmente.

Varias modificaciones de entrenadores para el tratamiento de la mordida profunda y abierta también se utilizan en adultos.

 

Dispositivos terapéuticos extraíbles para la corrección de mordidas.

Hay una gran cantidad de variedades de aparatos de ortodoncia removibles que se usan para tratar la maloclusión. La elección de un método de tratamiento específico depende de la situación clínica específica, la experiencia y las habilidades del médico, así como la disposición del paciente para cumplir con la prescripción del médico.

Durante el período de una mordida removible de dientes, el tratamiento de las anomalías de oclusión tiene como objetivo principal modificar el crecimiento de las mandíbulas y crear condiciones favorables para la erupción de los dientes permanentes. La expansión del retraso en el crecimiento de la mandíbula se puede lograr tanto en dispositivos fijos extraíbles como fijos en la boca.

A continuación, considere los diseños más utilizados.

 

Máquinas de dientes pasivos

Una característica de este grupo de aparatos de ortodoncia es que el efecto terapéutico se logra entrenando los músculos de la región maxilofacial en combinación con la extensión forzada de la mandíbula (o lengua) a la posición deseada.

Para ajustar el crecimiento (expansión) de la mandíbula superior y alinear los dientes en la sección anterior, por ejemplo, se pretende una placa en la mandíbula superior con resortes en expansión:

El dispositivo consta de:

• Base laminar;
• Resortes en el medio;
• Elementos de soporte y retención - cierres;
• Arco metálico en los dientes frontales.

El mecanismo de acción de tal placa:

• Expansión de la mandíbula superior en el frente;
• Estimulación del crecimiento de la base apical de la mandíbula superior.

Edad de uso: mordida temporal y removible de dientes.

Además, a menudo se usa una placa para la mandíbula superior con empujadores de resorte para establecer la posición de los dientes individuales (por ejemplo, si los incisivos de la mandíbula superior se encuentran detrás de los incisivos de la mandíbula inferior).

Un ejemplo se muestra en la foto a continuación:

Mecanismo de acción:

• La placa le permite inclinar este o aquel diente en la dirección de la cavidad oral;
• Puede girar el diente alrededor de su eje en el ángulo deseado;
• El aparato también permite que los dientes frontales se muevan hacia la cavidad oral.

Una mordida anormal profunda, como regla, se combina con patologías en las partes laterales de la mandíbula (clase II y III de oclusión de Engl, correspondiente a mordidas distales y mesiales). Para corregir estas patologías, se utilizan dispositivos de placa de doble mordaza.

Por ejemplo, el activador Klammt del segundo o tercer tipo para el tratamiento de la mordida distal y mesial:

El diseño incluye:

• Escudo en el área de los dientes posteriores para estirar y relajar los tejidos blandos de las mejillas;
• Almohadillas oclusivas en las superficies de masticación de los molares para separar la dentición;
• Arco palatino: un alambre de metal en el medio adyacente al paladar (para expandir la mandíbula superior);
• Resortes que sobresalen debajo de los dientes frontales superiores (la fuerza de los resortes empuja los dientes hacia adelante);
• Arco en los dientes frontales.

El mecanismo de acción del activador Klammt se debe a la implementación de los siguientes efectos cuando se usa el dispositivo:

• Extensión de la mandíbula inferior;
• Inclinación de los incisivos inferiores hacia los labios;
• Acortar el frente de la mandíbula;
• Alargamiento de las mandíbulas laterales.

Indicaciones de edad: mordida temporal, intercambiable y permanente (durante el período de crecimiento activo de las mandíbulas). Una contraindicación para el uso de este aparato de ortodoncia es la ausencia de colmillos.

También vale la pena señalar el dispositivo extraíble de dos mordazas bastante popular actualmente con bloques emparejados (dispositivo de "bloque doble"):

Este diseño es popular entre los ortodoncistas tanto en Rusia como en el extranjero; la razón de esta popularidad es la rápida adaptación del niño a él. El dispositivo consta de dos placas extraíbles, que se ajustan entre sí en el área de las placas laterales: este es el nombre del dispositivo (los bloques de plástico emparejados se interconectan durante el uso). Por lo tanto, la fijación de la mandíbula inferior y su extensión a una posición normal.La peculiaridad es que en el proceso de tratamiento, el médico puede agregar plástico para aumentar la altura de las almohadillas.

 

Máquinas de dientes activos

Los dispositivos de dentición activos ampliamente utilizados para la corrección de la mordida son placas en las que hay un tornillo activo para expandir las mandíbulas, y si es necesario, el médico puede agregar al diseño cualquier elemento inherente a los dispositivos pasivos.

Los padres o el niño activan el tornillo por su cuenta (con una llave especial, que se inserta en los orificios del tambor del tornillo).

Nota

Si el niño se frota con un plato o se produce un colapso, debe tratar de obtener una cita con un médico lo antes posible. Si deja de usar el dispositivo, rápidamente dejará de ajustarse normalmente a sus dientes. Como resultado, tendrá que volver a tomar los moldes y volver a hacer el diseño. Esto se debe al hecho de que el niño está creciendo rápidamente, como resultado de lo cual los elementos de alivio de la cavidad oral están cambiando rápidamente su patrón y tamaño. Es importante que dicho crecimiento activo sea dirigido por el dispositivo en la dirección correcta para lograr el máximo beneficio para la futura mordida permanente.

 

Máquinas de reparación de mordida extraoral

Los aparatos de ortodoncia extraoral para la corrección oclusal son un tipo especial de dispositivos médicos que tienen los siguientes componentes en su diseño:

• Elementos especiales de arco metálico que se fijan en los orificios de los anillos de ortodoncia, previamente fijados en los molares de la mandíbula superior;
• Además de prensar módulos elásticos de potencia.

Los dispositivos extraorales se pueden usar tanto de forma independiente para la corrección de la maloclusión, como como una etapa preparatoria para el tratamiento en el sistema de brackets, o durante la fase activa del tratamiento con brackets.

Los elementos de potencia y sus partes de sujeción están unidos a la cara del paciente (cuello, región parieto-occipital, frente). Las partes del arco facial se pueden quitar: el médico le enseña a este niño y a sus padres.

Por ejemplo, la foto a continuación muestra cómo se ve la llamada honda de la barbilla:

El diseño del cabestrillo incluye una venda de presión hecha de tela gruesa (o plástico), una tapa para la cabeza y correas de conexión.

Indicaciones para usar dicho dispositivo:

• Aumento del tono muscular, empujando excesivamente la mandíbula inferior hacia adelante (es decir, si hay una tendencia a formar una mordida mesial);
• Y también cuando la tasa de crecimiento de la mandíbula inferior prevalece sobre la tasa de crecimiento de la mandíbula superior;

Edad de uso de la honda del mentón: mordida extraíble y permanente de los dientes.

Otro tipo de dispositivo de ortodoncia extraoral para la corrección de la mordida es una máscara facial:

El diseño de la máscara facial incluye:

• Almohadillas de soporte (en la barbilla y la frente);
• Tornillos de fijación;
• Marco de metal.

Mecanismo de acción:

• Estirando la mandíbula superior hacia adelante;
• Cambio de la relación vertical de los dientes frontales.

Indicaciones para el uso de mascarilla facial de ortodoncia:

• Subdesarrollo o posición posterior de la mandíbula superior;
• Mordida mesial debido a la posición anterior del mentón.

La máscara facial se usa para corregir la mordida durante el período de una mordida temporal, intercambiable y permanente (que corresponde a la edad del niño de 4 a 6 y de 9 a 12 años).

El siguiente tipo de dispositivo extraoral para corregir la oclusión en niños es el arco facial de ortodoncia:

Consiste en una parte del diente intraoral, fijada en un tubo adaptado para esto, y una parte de la cara extraoral, en cuyos extremos hay ganchos para fijar la tracción elástica con un tope para el cuello.

El arco frontal está hecho en tres tamaños estándar: pequeño, mediano y grande.

Opciones de dirección de empuje:

• Occipital: la tapa del tipo de cabestrillo se fija en la coronilla de la cabeza;
• Cervical (con foco cervical): se fija a la parte posterior del cuello;
• Tracción combinada.

Mecanismo de acción:

• Gracias al arco facial, el crecimiento de la mandíbula superior se retrasa;
• Los molares superiores se clasifican según la clase I de Engle (es decir, en la posición fisiológica óptima);
• Los dientes frontales están inclinados hacia la cavidad oral.

Indicaciones clínicas de uso: la segunda clase de oclusión de Engl (es decir, una mordida distal cuando los dientes de la mandíbula superior están muy avanzados).

La edad de uso del dispositivo es una mordida permanente extraíble y formadora.

El régimen para usar aparatos de ortodoncia extraoral idealmente debería ser de 14-16 horas por día. La duración del tratamiento es de varios meses a un año o más.

Es interesante

Al observar el modo adecuado de usar dispositivos extraorales, se reconoce que son muy efectivos y, en muchos casos, su uso evita la fijación de aparatos ortopédicos. En los Estados Unidos, los niños a menudo van a la escuela en dispositivos; esto se considera bastante normal y no causa una reacción negativa en las personas. En Rusia, es poco probable que hoy pueda encontrarse con niños con diseños similares en la cara.

 

Estructuras fijas para corrección de mordida

Este grupo de dispositivos incluye varias versiones de los sistemas de soporte conocidos, debido a que la mordida se alinea gradualmente, así como estructuras de bastidor para expandir las mandíbulas, que se fijan en anillos molares.

Vale la pena mencionar por separado sobre los principios de autoayuda y dieta cuando se usan aparatos ortopédicos.

Por lo tanto, hay varios problemas que enfrentan casi todos los pacientes con aparatos ortopédicos de una forma u otra:

• El arco comienza a apuñalar, dejando las cerraduras en los últimos dientes. Esto se debe al hecho de que el arco se endereza con el tiempo a su posición original, ya que los dientes toman el lugar correcto. Si esto sucede, debe llamar al médico y explicarle qué sucedió exactamente: el médico lo invitará a recortar los extremos del arco. Si no hay forma de llegar rápidamente a su médico, puede cerrar temporalmente la punta del arco con una cera de ortodoncia especial. Dicha cera se vende en farmacias, así como en tiendas en línea;
• El arco salió del último castillo. En este caso, puede intentar llenar el arco con mucho cuidado con pinzas. O use cera y pegue esta parte del arco para no dañar la mejilla antes de visitar al ortodoncista;
• El soporte se desprendió. Si es posible, se debe preservar el soporte, se debe informar al ortodoncista y, una vez acordado el momento, acudir para pegar.

Mientras usa los aparatos ortopédicos, es imprescindible que siga las reglas especiales para comer: corte la carne, las manzanas y todos los alimentos duros en trozos pequeños y mastique suavemente con los dientes laterales. Morder la comida puede hacer que el soporte se despegue. La goma de mascar, las semillas y el chocolate con turrón están completamente excluidos, ya que pueden abrir las cerraduras o hacer que el arco salga del castillo.

Entre los dispositivos de ortodoncia fijos para la corrección de la oclusión también hay un marco para la rápida expansión de la sutura palatina:

El diseño incluye:

• Anillos en los primeros molares y premolares (6 y 4 dientes);
• Varillas;
• Tornillo para abrir la sutura palatina (la activa el propio niño o los padres con una llave).

El mecanismo de acción del aparato se implementa debido a:

• Revelaciones de la sutura palatina;
• Extensiones de la dentición superior;
• Acortando el frente de la dentición superior.

La edad de aplicar el marco de ortodoncia para expandir la sutura palatina es una mordida removible y permanente.

Indicaciones de uso: clase I, II, III según Engle, así como malformaciones congénitas de la región maxilofacial con un estrechamiento de la dentición de más de 5 mm.

Otro dispositivo no extraíble es el quadrohelix:

Muy eficaz para la lenta expansión palatina de la mandíbula superior. El andamio se puede ajustar para obtener una mayor expansión en la parte anterior de la dentición.La activación es realizada por un médico.

También vale la pena mencionar el cierre palatino:

Se utiliza para ajustar la forma del arco dental y evitar el movimiento indeseable de los molares.

Todos los productos de marco se fijan en cemento dental a los dientes pilares.

 

Sobre el uso de dispositivos de retención

Los dispositivos de retención se utilizan al final del tratamiento de ortodoncia para mantener la oclusión lograda. El hecho es que los tejidos blandos y los ligamentos son propensos a volver a su posición habitual y, en consecuencia, los dientes, bajo la influencia de los tejidos circundantes, también pueden tomar su posición patológica anterior.

Como retención se puede usar los dispositivos médicos anteriores que ya no están activados.

Se utilizan protectores bucales de retención hechos después de quitar los frenos del molde final de los dientes del paciente:

Los primeros 3-6 meses, tales protectores bucales deben usarse el mayor tiempo posible, eliminándose solo con alimentos. Luego puede cambiar al modo de uso solo por la noche.

Nota

En los burls de retención, no se recomienda beber café, té, vino ni fumar, ya que el plástico del burl puede mancharse y perder su transparencia.

Después de la etapa de usar aparatos ortopédicos, a menudo se usa un retenedor de metal. Este simple aparato de ortodoncia es un alambre retorcido varias veces, que se fija en el lado lingual y palatino de los primeros seis dientes en el material de relleno:

Importante saber

Si siente que el retenedor se ha desprendido del diente o de varios dientes a la vez, debe llamar a su ortodoncista y pegar la estructura lo antes posible, ya que los dientes pueden cambiar rápidamente su posición.

Dependiendo de la situación clínica, cada médico elige el diseño de ortodoncia, que, en su opinión, será el más efectivo dado en un caso particular. Además, en muchos aspectos, el éxito del tratamiento depende del paciente mismo, de su disciplina y del cumplimiento adecuado de todas las recomendaciones del ortodoncista.

 

Si tiene experiencia personal con el uso de varios aparatos de ortodoncia para la corrección de mordidas, asegúrese de compartir la información dejando su comentario al final de esta página (en el cuadro de comentarios).

 

Lo que es importante saber sobre la corrección de mordida en niños

 

Video útil: ¿es posible corregir una mordida sin placas y tirantes?