Puentes adhesivos fijos

El puente adhesivo es una estructura no removible que se adhiere literalmente a los dientes adyacentes con la ayuda de dispositivos especiales que no causan interferencia y no necesitan ser removidos durante una operación adicional. La ventaja más importante es la ausencia de la necesidad de rechinar los dientes adyacentes al defecto debajo de las coronas.

En la actualidad, los puentes adhesivos se colocan como una alternativa seria a los puentes clásicos, desde las construcciones estampadas con soldadura fuerte hasta las de metal y cerámica. Al instalar un puente clásico, los dientes del pilar (a veces absolutamente sanos) se muelen, después de lo cual se instala la corona del puente (sobre cemento).

Cuando se trata de prótesis de varios dientes, la aplicación del diseño clásico es bastante razonable y justificada, pero ¿hay algún punto en reemplazar un defecto con un puente estándar en ausencia de un solo diente? De hecho, en aras de un solo defecto, habría sido necesario "mutilar" (moler, y a veces incluso agregar, también para pulpar) dos dientes vecinos inocentes.

Vale la pena señalar que la pérdida de un diente por parte de muchas personas al principio no se toma en serio (excepto, tal vez, en aquellos casos clínicos en los que el defecto aparece en la zona de la sonrisa). Sin embargo, con la pérdida de cualquier diente, se viola la integridad de toda la dentición, contra la cual se interrumpe la función normal de masticar alimentos y se forman gradualmente patologías dento-maxilares (maloclusión y otras consecuencias no menos desagradables).

Nota

Esto es especialmente cierto para masticar dientes, que casi siempre determinan el rendimiento de una mordida normal y la proporción de la dentición. Con la pérdida de al menos un diente de masticación, sus vecinos rápidamente comienzan a comportarse de manera "inadecuada": cambian (se inclinan) en la dirección del defecto. Como resultado, toda la dentición puede "nadar".

Para no sentirse avergonzado por una amplia sonrisa y no sentirse incómodo al masticar, es importante contactar al dentista lo antes posible para eliminar el defecto mediante prótesis. Para eliminar un solo defecto, se pueden considerar las siguientes opciones:

• Usando una prótesis de mariposa. Pero es extraíble, lo que crea inconvenientes en la operación;
• Implante de prótesis. Esta es la mejor opción en términos de estética y funcionalidad, pero generalmente es larga (varios meses) y no todos pueden pagarla (costará alrededor de 70-100 mil rublos);
• El puente clásico. Como ya se señaló anteriormente, es difícil llamar óptima a esta opción, ya que tendrá que moler dos dientes de soporte debajo de las coronas;
• Un puente adhesivo, como alternativa a un puente estándar, con un impacto mínimo en los dientes adyacentes.

 

Ventajas de la prótesis adhesiva

La elección a favor de un puente adhesivo está determinada, además de las indicaciones, por cuatro ventajas principales, que pueden ser muy tentadoras, especialmente en el contexto de la comparación con otras opciones para prótesis.

Estos son los beneficios:

1. No se realiza el odontopreparación (giro) de los dientes adyacentes al defecto. En otras palabras, para fijar la estructura, no es necesario quitar el esmalte de las superficies de los dientes sanos, a diferencia de las prótesis con coronas estampadas y, más aún, metal-cerámica. En el último caso, el diente se afila tan seriamente que a menudo es necesario prepulparlo, es decir, quitar el "nervio" para que no se enferme debajo de la corona (esto a menudo impide que las personas elijan el puente clásico);
2. En la mayoría de los casos, incluso no se requiere anestesia. Hasta cierto punto, muchas personas temen no solo el dolor de muelas que ocurre cuando se usa un taladro, sino incluso la "inyección de analgésico" en sí. Y dado que las prótesis adhesivas se realizan sin girar los dientes, se minimiza el riesgo de dolor con un ligero efecto superficial en los dientes de soporte. El uso de anestesia es posible en casos clínicos especiales y en consulta con el paciente;
3. La velocidad de fabricación de la prótesis, generalmente suficiente de 1 a 3 días. Cuando se trata de prótesis en una visita, toda la estructura fija se realiza en la cavidad oral del paciente de principio a fin. Debe esperar un poco más en los casos en que se agrega la etapa de laboratorio de fabricación de la prótesis;
4. El costo relativamente bajo del servicio. En comparación con otras construcciones de características funcionales y estéticas similares (cermet, cerámica no metálica, etc.), una prótesis adhesiva en la mayoría de las clínicas costará menos.

Las siguientes fotos muestran un ejemplo de prótesis premolares con un puente adhesivo:

Nota

La adhesión (del lat. Adhaesio - adhesión) significa la adhesión (pegado) de materiales de diferente naturaleza entre sí. La prótesis adhesiva se pega a los dientes adyacentes utilizando materiales dentales especiales. Dicha prótesis también se conoce a veces como el Puente Dental de Maryland, el Retenedor Rochett o el Puente Manhattan.

 

¿En qué casos tiene sentido colocar un puente adhesivo?

La instalación de un puente adhesivo es una forma simple y rápida de eliminar un defecto de la dentición, y en términos de velocidad de implementación, este método continúa siendo líder entre otras variedades de prótesis. Sin embargo, a pesar de las serias ventajas, la prótesis adhesiva no siempre se usa, tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Existen pocas contraindicaciones generales para la instalación de una prótesis adhesiva. En primer lugar, no se recomienda hacer este diseño en personas que sufren de epilepsia, ya que se rompe fácilmente durante una convulsión.

Nota

Debe tenerse en cuenta que la prótesis también puede romperse si existe la costumbre de morderse las uñas, bolígrafos y lápices.

Existen factores locales que impiden el uso de una prótesis adhesiva:

1. Extensión significativa del defecto. En otras palabras, las prótesis adhesivas para más de 1-2 dientes tienen el riesgo de romperse o agrietarse rápidamente el puente. Esto es especialmente cierto para el área de masticación, donde la carga principal ocurre durante la masticación. Hoy en día, los médicos recomiendan reemplazar solo 1 diente faltante, y lo mejor de todo, en la sección anterior, donde la carga en los dientes es relativamente pequeña.. Con una gran extensión del defecto, puede ser más apropiado usar un puente clásico o una prótesis de cierre removible (ver foto);
2. Los dientes de soporte tienen defectos significativos y (o) están en la posición incorrecta. La prótesis adhesiva en estos casos solo es posible con una preparación dental adecuada y un tratamiento de ortodoncia grave, por lo que a veces es más racional elegir otro tipo de prótesis fija, en la que no tendrá que esperar años para un tratamiento de calidad, corrigiendo las anomalías dentales;
3. Los dientes pilares tienen movilidad o abrasión patológica.

Nota

La mala higiene bucal en general también puede crear muchos problemas con el uso de la prótesis. La mala higiene en la mayoría de los casos es un serio obstáculo para cualquier tipo de tratamiento en odontología, y para prótesis adhesivas, en particular, ya que la especificidad de fijar la estructura mientras se ignoran los productos de higiene contribuirá aún más al desarrollo de caries en el área de los dientes pilares.

En otros casos, las prótesis adhesivas pueden ser una solución razonable.

 

Puentes adhesivos compuestos hechos directamente en la silla del dentista

La prótesis de puente adhesiva compuesta en Rusia se aprendió por primera vez gracias al desarrollo de Sergey Radlinsky, que comenzó a principios de los años 90. Fueron sus obras las que sentaron las bases para la creación de una dirección cualitativamente nueva de restauración de un diente perdido, utilizando empastes fotopolimerizables convencionales y dispositivos técnicos especiales.

La esencia de la idea es muy simple: debe adherir de manera segura un diente artificial a los pilares adyacentes. Un dispositivo de refuerzo auxiliar puede ser un alambre de metal, que, basándose en dientes adyacentes al defecto, es la base básica de una prótesis adhesiva. El proceso de fabricación de dicho puente es el siguiente: se crean pequeñas cavidades en el esmalte de los dientes adyacentes, donde luego entra el alambre.

¿Habrá dolor en la etapa de "perforar" estos surcos artificiales con un taladro?

En la práctica, la mayoría de las veces no se requiere anestesia, ya que el tratamiento dental es mínimo. Además, a menudo los dientes de apoyo en las superficies de contacto (más cerca del diente extraído) tienen rellenos, lo que elimina, lo que puede obtener una buena cama para fijar la viga. En un caso extremo, los dentistas de hoy tienen todo un arsenal de anestésicos para un alivio confiable del dolor.

Una tecnología más avanzada es la prótesis adhesiva que utiliza fibra de vidrio en forma de cintas y paquetes. En este caso, en lugar del alambre, se insertan en las ranuras formadas en los dientes pilares, y luego se recrea en ellos un diente artificial del material compuesto.

Por lo general, los pacientes están interesados ​​en cuánto tiempo le toma al médico "construir" un nuevo diente en la boca en una sesión.

Vale la pena señalar que la creación de un puente adhesivo a partir de un compuesto fotopolimerizable es casi un trabajo de joyería, que requiere que el médico no solo tenga conocimiento y experiencia con tales restauraciones, sino también una cierta cantidad de exposición, ya que no puede apresurarse en este negocio. Los materiales "ligeros" se aplican a una viga metálica o fibra de vidrio en pequeñas capas con el uso por fases de matrices especiales y "moldeadores" del futuro diente. El trabajo puede llevar de 1,5 a 4 horas: es precisamente el cumplimiento exacto de todos los requisitos lo que hace posible hacer una prótesis de puente confiable y de alta calidad.

Es interesante

Un diente artificial hecho de material compuesto no descansa sobre la encía; como los análogos clásicos del metal y la cerámica, la prótesis tiene un espacio de lavado entre la encía y el diente artificial. La foto a continuación muestra cómo puede verse en la vida:

Las prótesis adhesivas tienen muchas similitudes con la restauración artística del diente, solo en el último caso, su propio diente se usa como soporte, y los dientes adyacentes con vigas lanzadas entre ellos se usan para crear un puente adhesivo. Idealmente, al final del trabajo, el diente no puede distinguirse del suyo, ya que el maestro recrea todos los tubérculos, fosas, surcos y también imita el color e incluso el brillo natural de la superficie.

Revisión de uno de los médicos practicantes:

“En general, soy escéptico sobre los métodos instantáneos de restauración, como las carillas directas o los puentes compuestos. Pero incluso si lo hace, es mejor elegir la fabricación en el laboratorio, ya que son mucho más fuertes que la "creatividad" del gabinete, además de que están mejor hechos ... "

Alexander V., Moscú

 

Método de laboratorio (indirecto) para fabricar un puente adhesivo

A diferencia de las prótesis adhesivas que utilizan el método directo, el método de laboratorio para obtener el puente es más preciso y confiable, porque aproximadamente la mitad del trabajo no se realiza en la boca del paciente (francamente, estas no son las condiciones más favorables), sino en el laboratorio dental.

El método indirecto de tales prótesis incluye 4 etapas principales:

1. Tratamiento de dientes de soporte (diferentes, según la situación clínica). No se trata de un "giro" de un diente desde todas las superficies, sino del rectificado, el corte de surcos o incluso el tratamiento de caries: limpiar la cavidad de los tejidos cariados y adaptarla para fijar el haz de la prótesis futura. El rectificado es importante para una adhesión confiable de la prótesis a la superficie del diente;
2. Impresión (moldes). Usando materiales especiales en forma de pasta introducidos en la cavidad oral en las cucharas, se obtiene una imagen negativa de la superficie (relieve) de la cavidad oral con todos los dientes;
3. Haciendo una prótesis. Para esto, se pueden utilizar cerámicas y plásticos. Un puente adhesivo de plástico es más barato, pero será mucho menos duradero que uno de cerámica;
4. Fijación de prótesis sobre pilares con cementos dentales.

Comentarios:

“Recientemente perdí un diente lateral (el primero después del canino). La corona permaneció durante mucho tiempo, pero la raíz se rompió, aunque pensé que resistiría hasta la vejez. No puedo recordar sin lágrimas, sufrí mucho cuando se eliminaron los restos de la raíz. Fue una pena, pero tenía miedo a las prótesis, ya que tendría que estropear los dientes adyacentes. Ni siquiera agité los implantes, muy caro. Llegué por curiosidad a la clínica cerca de la casa, y me fui con un diente nuevo, que se hizo directamente del relleno por solo 7 mil rublos. Es cierto, me dijeron que ahora no se recomienda morder duro ... "

Oksana, Novosibirsk

 

Lo que es útil saber sobre las desventajas de los puentes adhesivos

A pesar de una serie de críticas entusiastas sobre el uso de puentes adhesivos, además de ventajas significativas, también tienen serias desventajas, que son útiles para saber de antemano.

En primer lugar, debe tenerse en cuenta el hecho de que las prótesis adhesivas pertenecen a la categoría de reemplazo temporal de un diente ausente. (a pesar de que en algunos casos clínicos este período puede ser de 5-7 años). Pero, como dicen, no hay nada más permanente que temporal, y en Rusia (no de una buena vida) hoy en día los pacientes usan muchas prótesis dentales temporales como permanentes (prótesis de mariposa, prótesis acrílicas removibles, puentes adhesivos, etc.). )

Es por eso que no vale la pena sorprender que las principales desventajas de la prótesis son la fragilidad y fragilidad de la estructura (en muchos sentidos, se recomienda que no se proteste más de 1 diente y, si es posible, solo en la sección anterior).

Nota

Los puentes adhesivos reemplazan con éxito 2 dientes extraídos, e incluso en la sección lateral, cuando no hay molares. Sin embargo, a menudo se pueden encontrar situaciones en las que todo el trabajo se va por el desagüe en el primer año después de las prótesis, debido a una manzana, una corteza de pan, una barbacoa, etc. Es decir, incluso si el dentista hace que la prótesis esté lo más cerca posible de la mordida original, devolviendo el diente reemplazado a su función, el comportamiento descuidado con respecto a la ingesta de alimentos puede causar fácilmente la rotura a la primera oportunidad.

De lo anterior, se deduce otra desventaja de las prótesis adhesivas: la capacidad de restaurar principalmente solo defectos cosméticos, sin devolver un nuevo diente artificial al trabajo activo en toda regla. Es decir, el diente no estará completamente involucrado en la carga; en la mordida, junto con otros dientes, simplemente no lo estará.

Revisión por un dentista en ejercicio (tomado del foro dental):

“La mayoría de mis pacientes tienen una actitud negativa hacia la colocación de coronas en sus dientes, especialmente cuando se trata de dientes intactos. Entonces se manifiesta la mentalidad soviética, que es muy difícil de superar.Siempre planifico una prótesis adhesiva como una estructura de entablillado e inmediatamente estipulo que es temporal (aunque por MUCHO tiempo). Y en el futuro será necesario poner un puente completo. Maryland es muy utilizado a temprana edad como una opción de ahorro para prótesis ... "

George, San Petersburgo

¿Qué hacer si la prótesis adhesiva todavía se rompe?

Dependiendo de los detalles del problema, hay una táctica de ayuda. En algunos casos, es posible reparar un puente adhesivo, pero un médico altamente profesional siempre tendrá en cuenta las causas de la falla.

Por ejemplo, si el problema con la estructura adhesiva no aparece por primera vez, esto puede indicar el efecto de una carga excesiva debido a los matices de la mordida. Bien puede resultar que no hay razón para rehacerlo cada vez, desperdiciando tiempo y dinero, pero es aconsejable hacer cerámicas metálicas clásicas o cerámicas basadas en dientes vecinos procesados ​​y olvidarse del defecto durante 10-15 años.

 

Lo que hace que el costo final de las prótesis

El precio de las prótesis adhesivas consta de muchos componentes. El estado de la clínica, el nivel de organización y el equipamiento de las habitaciones, así como la fama y las calificaciones del personal pueden tener un impacto significativo en los precios.

Los puentes adhesivos compuestos son mucho más baratos que sus contrapartes hechas en laboratorio: cermet y cerámica. Al mismo tiempo, las estructuras adhesivas de metal y cerámica, a su vez, cuestan menos que las de cerámica (menor costo de materiales, menor complejidad de la tecnología de fabricación, pero la estética es algo menor).

Como resultado, los precios de las dentaduras adhesivas hoy en día varían de 5 a 30 mil rublos o más (el costo es "llave en mano").

Nota

Puede parecer sorprendente que las prótesis adhesivas a veces sean más caras que los puentes clásicos confiables, que pueden resistir sin problemas durante más de 10 años. Pero aquí debe tenerse en cuenta que a veces las personas están dispuestas a pagar no tanto por la oportunidad de masticar con dientes artificiales durante muchos años, sino por la posibilidad de dejar dientes sanos adyacentes al defecto no torneados y vivos, aunque con la ayuda de una prótesis funcionalmente menos perfecta.

 

Si tiene experiencia personal en el uso de un puente adhesivo, asegúrese de compartir la información dejando su comentario al final de esta página.

 

Video interesante: un claro ejemplo de la fabricación de un puente adhesivo de principio a fin

 

Lo que es útil saber sobre puentes