¿Qué es mejor: puente dental o implante?

Hasta hace relativamente poco tiempo (hace unos 50 años), en el caso de la extracción de uno o varios dientes, la mayoría de los pacientes solo tenían dos opciones prácticas para resolver el problema: usar una prótesis removible o instalar el llamado puente dental. Sin embargo, hoy ha aparecido otra opción para las prótesis dentales y cada vez es más accesible para el público en general: los implantes dentales.

Nota

Por cierto, el método no solo es costoso, sino que también está rodeado de muchos mitos, por lo que muchos pacientes dudan de si es seguro. instalar implantes dentales. Digamos, es necesario perforar un hueso y luego atornillar un tornillo de titanio en él, que luego, en una hora desigual, aún puede comenzar a arrancarse ... Ya sea que se trate de un viejo puente dental probado por el tiempo.

Bueno, entonces veremos más de cerca lo que aún es mejor: el viejo puente dental, o las prótesis dentales más caras y modernas en implantes. Y también hablaremos sobre las ventajas y desventajas ocultas y lejos de ser obvias de ambos métodos de tratamiento, que a menudo simplemente se mantienen en silencio en las clínicas ...

 

¿Qué son los puentes dentales y cuándo se usan?

Los puentes dentales (de lo contrario, puentes) son prótesis fijas que consisten en varias coronas dentales interconectadas. Se utilizan para reemplazar de uno a 4-5 dientes seguidos.

Las siguientes fotografías muestran ejemplos de puentes dentales:

Para la fijación de tales prótesis, se requieren dos soportes: por regla general, estos son los propios dientes del paciente. En consecuencia, los puentes no se pueden usar en caso de defectos finales de la dentición (cuando los dientes más lejanos de la fila están ausentes). Y tampoco hay forma de usar esas prótesis con adentia completa (es decir, en el caso de una mandíbula completamente sin dientes).

Nota

Además, una contraindicación para la instalación de un puente dental es la presencia de un proceso inflamatorio agudo en las encías: periodontitis o enfermedad periodontal. En este caso, existe un gran riesgo de que los dientes de soporte se aflojen con el tiempo y todo el trabajo se vaya por el desagüe.

Se acostumbra distinguir tres tipos de puentes dentales:

• puente dental clásico;
• puente adhesivo;
• puente sobre implantes.

El puente dental clásico tiene una base metálica sólida (la prótesis no está dividida en coronas separadas), cubierta con una capa de cerámica o plástico (la capa externa le permite repetir el color y la forma anatómica de los dientes). Con coronas extremas, la prótesis descansa sobre dos soportes: los propios dientes del paciente. Para reparar la prótesis, los dientes del pilar generalmente se aplanan (se quita el "nervio") y se afilan; tienen forma de cono, lo que le permite colocar y apretar las coronas del puente dental.

Así es como se ve un puente convencional para reemplazar un diente perdido:

Vale la pena señalar que extirpación del nervio dental - en este caso es un proceso opcional, pero generalmente deseable, porque con la inflamación de la pulpa debajo de la corona de la prótesis, toda la estructura tendrá que ser eliminada por completo, y el diente debe ser tratado. Y no siempre es fácil volver a colocar el puente dental en su lugar. En consecuencia, esto puede reducir la vida útil de la prótesis (normalmente puede alcanzar los 10 años o más), porque la pulpitis puede desarrollarse dentro de un par de años después de la prótesis.

Es interesante

La base del puente generalmente está hecha de aleaciones metálicas: puede ser una aleación económica de níquel y cromo (en casos raros, puede causar reacciones alérgicas de las encías) o una aleación más cara que contiene oro (opción segura e hipoalergénica).El metal está recubierto con plástico o cerámica: esto le permite lograr la estética necesaria.

La opción más cara es un puente hecho de zirconia (en lugar de una base de metal), cubierto con una fina capa de cerámica. La combinación de estos materiales le permite crear las dentaduras postizas más largas: hasta 5-7 coronas. Los puentes dentales de circonia son los diseños más estéticos que, si se mantienen adecuadamente, pueden durar décadas.

La siguiente fotografía muestra un ejemplo de un puente dental hecho de circonia:

En cuanto a puente adhesivo - se posiciona como una prótesis temporal (aunque muchos pacientes han estado yendo con él durante años y ni siquiera piensan en cambiar por otra cosa). Por ejemplo, se puede usar un puente adhesivo durante el período de injerto de los implantes instalados. O si el paciente se niega categóricamente a rechinar los dientes para instalar un puente tradicional.

El puente adhesivo del diente frontal se ve así:

Y aquí hay un puente adhesivo para reemplazar un diente de masticación:

La esencia de las prótesis en este caso es que la corona simplemente está pegada a dos dientes pilares con la ayuda de placas delgadas. La ventaja es que le permite salvar los dientes pilares de un giro significativo. Pero esto también implica un inconveniente significativo del diseño en su conjunto: la prótesis no puede soportar cargas pesadas. Es por eso que se recomienda usar una prótesis adhesiva solo como una opción temporal.

Y finalmente, la tercera variedad es un puente sobre implantes. Como su nombre lo indica, esta prótesis no está montada en los propios dientes del paciente, sino en "raíces" metálicas artificiales, implantes pre-fijados en el tejido óseo. El precio de tales prótesis (junto con los implantes) puede alcanzar fácilmente los 100 mil rublos, pero la calidad de las prótesis es muy alta, tanto en términos de confiabilidad como en términos de funcionalidad y estética.

Además, al hablar sobre las ventajas y desventajas de las prótesis que usan un puente dental e implantes y elegir la mejor opción, nos centraremos en el tipo tradicional de prótesis puente, ya que es la principal y se utiliza en la odontología moderna en el 90% de los casos.

 

Las ventajas y desventajas de los puentes.

La gran popularidad del puente clásico (tanto entre dentistas como pacientes) se vuelve fácilmente comprensible si se miran las ventajas que ofrece el uso de este diseño.

Aquí están los principales:

• costo asequible (especialmente al elegir una prótesis hecha de metal base y plástico);
• contraindicaciones mínimas por razones de salud;
• ausencia completa o ocurrencia extremadamente rara de complicaciones;
• adicción rápida e indolora al diseño, alta comodidad de uso;
• Tiempo de tratamiento reducido: la fabricación y fijación del puente no lleva más de un par de semanas.

Resulta que, en la práctica, la mayoría de los clientes de clínicas dentales prefieren los puentes dentales clásicos. Es decir, con la instalación no en implantes, sino en sus propios dientes. En general, este es un método de prótesis rápido, económico, no traumático e indoloro.

Aquí hay una revisión de uno de los pacientes sobre ese puente:

“He tenido un puente dental por más de 15 años. Recientemente, era hora de cambiar a uno nuevo, ya que el diente de masticación debajo de la corona tuvo que ser removido, se formó un quiste alrededor de su raíz. Y de nuevo se puso un puente dental. Los implantes son demasiado caros. Lo principal es vigilar los dientes, aunque son artificiales, pero también requieren atención ".

Dmitry, Chelyabinsk

Sin embargo, el puente también tiene desventajas:

• Con él, puede restaurar no más de 3-4 dientes perdidos consecutivos;
• No siempre es una estética satisfactoria, especialmente al elegir dentaduras postizas hechas de plástico;
• A menudo, se requiere la extracción de los dientes de soporte, así como su giro significativo, por lo que dichos dientes se debilitan y a menudo se rompen debajo de la prótesis. Si esto sucede, entonces el diente tiene que ser removido, y luego resuelva nuevamente el problema de las prótesis (la prótesis antigua ya no será adecuada);
• Falta de presión sobre el hueso de la mandíbula en el lugar de los dientes faltantes: el tejido óseo no recibe una carga de masticación, los procesos metabólicos se ralentizan aquí y, con el tiempo, el hueso se atrofia. Como resultado, se crea una brecha entre la encía y la prótesis, un caldo de cultivo para las bacterias;
• Dificultad de higiene. El puente dental es una estructura de una pieza que está relativamente apretada a las encías, lo que hace que la placa se acumule debajo de la prótesis. Es difícil quitarlo: debe usar cepillos para lugares de difícil acceso, así como irrigadores;
• Son posibles reacciones alérgicas (a aleaciones metálicas económicas);
• La vida útil promedio es de aproximadamente 10-12 años (la práctica muestra que los puentes a menudo se caen y comienzan a tambalearse debido a la destrucción gradual de los dientes de soporte).

Sin embargo, en la práctica, las desventajas de los puentes dentales no suelen confundir a los pacientes. Para muchos, lo principal es una pequeña cantidad de tratamiento que tendrá que pagar en este momento, además del uso cómodo de la prótesis. Por lo tanto, los puentes dentales son muy populares.

Es útil conocer de antemano los inconvenientes mencionados anteriormente de los puentes clásicos, y si el aspecto financiero del problema no es crítico, entonces las prótesis sobre implantes también deben tenerse en cuenta (ver más abajo).

Comentarios:

“Tuve un puente de metal y cerámica durante solo tres años. Entonces comenzó la inflamación de las encías. En el examen, el médico se horrorizó y dijo que la prótesis apenas se sostenía y que se debía extraer. Los dientes debajo de la prótesis estaban enfermos, tuvieron que ser retirados muy rápidamente. Ahora en duda: qué poner, nuevamente un puente o implantes. El puente me decepcionó, solo desperdicié dinero ... "

Irina, Moscú

 

Implantación dental: ¿vale la pena confiar en el método?

Para evaluar correctamente las ventajas y desventajas de las prótesis dentales en implantes en comparación con aquellas en el caso de usar el puente clásico, primero debe tener una buena idea de cómo se realiza el implante y qué problemas se pueden resolver.

En primer lugar, vale la pena señalar que la implantación dental le permite reemplazar el tejido dental perdido por completo, no solo la parte de la corona, sino también la raíz. A modo de comparación: los puentes dentales reemplazan solo la punta del diente (corona).

¿Qué da esto en la práctica? El diente restaurado es completamente funcional: no es solo un "colgar en el aire" sobre la corona de las encías, sino un diente artificial lleno. Puede soportar una masticación significativa (para un diente masticatorio) o una carga de corte (para un cortador). Esta carga se transmite a través del implante al hueso, por lo que el tejido óseo no se atrofia, como en el caso de un puente.

Las prótesis de implante se pueden usar en una amplia variedad de casos clínicos, incluidos aquellos en los que no se puede instalar el puente. Por ejemplo, en ausencia de dientes finales (los últimos en la fila) y con adentia completa. Con restauraciones individuales, se implanta un implante en el tejido óseo, se fija una corona sobre él. Para restauraciones múltiples, se requieren varios implantes (con adentia completa, de 4 a 8-10 para toda la mandíbula), encima de los cuales está unida la prótesis. Ver por ejemplo artículo sobre tecnología protésica para todos los dientes de la mandíbula: All-on-4 y All-on-6.

Hablando en general, la implantación dental es un método protésico mucho más avanzado que el uso de un puente dental.

Es interesante

En varios países europeos, así como en los Estados Unidos, el dentista corre el riesgo de perder su licencia si le pide al paciente que instale un puente en lugar de un implante.Esto también sugiere que la implantación dental es una técnica segura en la que los expertos confían.

A diferencia del uso de puentes dentales, las prótesis en implantes tienen una lista más impresionante de ventajas:

• Medio vida del implante - a partir de 20 años o más;
• En caso de falla, las dentaduras postizas se actualizan fácilmente a otras nuevas, y las coronas o puentes en los implantes servirán al menos 2 veces más que cuando se fijan en dientes vivos;
• Como se señaló anteriormente, se garantiza una restauración anatómica natural del diente, no solo su parte de la corona, sino también la raíz (como resultado, el hueso está protegido de la atrofia);
• No se requiere girar los dientes vivos;
• Se logra la estética más alta, y se presta mucha atención no solo a la apariencia de la corona, sino también al margen gingival: un diente artificial se ajusta muy bien en la mucosa o se crea una pequeña parte de la encía artificial en la prótesis que le permite ocultar los defectos de lo natural (esto le permite abandonar el plástico gingival en ausencia de una gran cantidad de dientes);
• Indicaciones amplias: puede restaurar un diente y toda la fila;
• Amplias posibilidades de prótesis: una corona, un puente dental o una dentadura completa se pueden fijar en los implantes;
• La ausencia de reacciones alérgicas: no existe alergia al titanio, que se utiliza en la fabricación de implantes.

Sin embargo, cuando los pacientes piensan en qué opción protésica dar preferencia a los implantes o al puente clásico, recurren principalmente a las desventajas y desventajas de ambos métodos. Vale la pena señalar que la implantación dental, si observa de cerca la técnica de su implementación, a menudo asusta a las personas y las repele; pocas personas están contentas con la posibilidad de perforar un hueso y atornillar un "perno" de metal.

Pero en la práctica, las cosas no dan tanto miedo como a veces se ven en las imágenes.

Comentarios:

“Tengo 26 años, eliminé los seis, porque la raíz se rompió. Me puse un implante en lugar de un diente. Entonces eliminar la raíz Fue mucho más doloroso y doloroso que ponerse un implante. ¡Pero el resultado es increíblemente agradable, el diente es como el tuyo!

Ksenia, Syktyvkar

Estas son las principales desventajas de la implantación dental:

• Una gran lista de contraindicaciones: la instalación de implantes no siempre es posible debido al estado de salud del paciente;
• Las consecuencias posoperatorias indeseables a veces son posibles, hasta rechazo de implantes;
• Tratamiento prolongado: las prótesis pueden tomar hasta 1 año o más;
• Se puede requerir cirugía adicional: crecimiento óseo, reparación de encías;
• Preparación larga para el tratamiento: diagnóstico, saneamiento oral, extracción de dientes (si es necesario), se pueden requerir pruebas adicionales para evaluar el estado de salud y eliminar las contraindicaciones del tratamiento;
• Se requiere rehabilitación después de la cirugía de implantación del implante (es posible la hinchazón, sangrado, dolor, divergencia de suturas);
• Alto costo Es el aspecto financiero del problema que ahuyenta a muchos pacientes.

Comentarios:

“Tengo mucho miedo a los implantes dentales. Tengo una mala herencia: mi padre ha estado sin dientes desde que tenía 40 años, y ahora yo mismo no tengo tres, el resto está a la vuelta de la esquina. Pero aún así no me atreveré a implantarlo: hay demasiadas críticas negativas. Creo que el resultado depende casi al 100% del médico, y es muy difícil encontrar un verdadero profesional. Así es como los médicos aprenden a configurar normalmente, y yo decidiré ... "

Irina A., San Petersburgo

Ver también artículo Complicaciones y problemas que a veces surgen después de los implantes dentales..

En pocas palabras, un puente dental es rápido y barato, y la prótesis sobre implantes es costosa, pero es lo más funcional, estética y duradera posible.

 

Entonces, ¿qué es aún mejor: un puente o un implante?

Con base en lo anterior, puede parecer que la implantación dental en todos los aspectos es mejor que un puente. Alta estética, sin necesidad de moler dientes vivos, larga vida ...

Eso es cierto, pero en la práctica siempre es necesario tener en cuenta las características individuales del paciente y los detalles de cada caso clínico en particular. Y sucede que un puente puede ser una mejor solución que instalar un implante.

Se recomienda la instalación de puentes dentales en los siguientes casos:

• Con capacidades financieras limitadas del paciente (las prótesis sobre implantes pueden costar varias veces más);
• Si hay problemas de salud que son una contraindicación para la instalación de implantes (oncología, diabetes). Es importante comprender que un deterioro en la condición del cuerpo puede desencadenar el rechazo de los implantes.

Pero aquí hay situaciones en las que tendrá que negarse a instalar un puente (ya sea general o temporalmente, hasta que se solucione el problema):

• Si hay inflamación aguda de las encías y movilidad de los dientes (de lo contrario, los dientes de soporte se aflojarán y deberán retirarse);
• Si faltan más de 4 dientes seguidos;
• Si no hay un último diente en la fila (o varios), la prótesis no tendrá nada en qué apoyarse.

Sea como fuere, el médico debe, en primer lugar, ayudar a determinar la opción óptima de prótesis. A menudo, las ideas del paciente sobre el estado de su sistema dentofacial y las perspectivas de las prótesis están muy lejos de la situación real, y la primera consulta con un médico hace ajustes serios a los planes ya descritos por el paciente en tales casos.

 

Si tiene experiencia personal con prótesis dentales usando un puente o implantes, asegúrese de compartir su experiencia dejando su reseña al final de esta página.

 

Explicación de muy alta calidad sobre la elección entre implante y puente dental.

 

Ejemplo de instalación de puente