Kariesmerkki on erityinen aine, joka levitetään karies-vaikutteisiin kudoksiin (demineralisoitu emali, dentiini) ja kiinnittää kirkkaan havaittavan värinsä ansiosta lääkärin havaitsemaan karioisan alueen tai osoittamaan selvästi sen rajat. Tässä tapauksessa terveillä hammaskudoksilla karies-merkki ei viipy ja se pestään helposti vedestä pestäessä.
Kariesmerkki merkitsee karieksen vaurioituneiden denaturoitujen hammasalueiden kirkkaita vastakkaisia värejä ja helpottaa niiden havaitsemista.
Tässä tapauksessa termit “karies-ilmaisin” ja “karies-markkeri” olisi erotettava toisistaan. Kariesmerkki on vain yksi tyyppi kariesilmaisimesta, vaikka joidenkin hyvämaineisten kirjoittajien mielestä nämä ovat ehdoton synonyymi.
Karies-ilmaisin on laajempi käsite, se tarkoittaa kemikaalien lisäksi, jotka auttavat visuaalisesti korostamaan karioisia alueita, mutta myös erityisiä laitteita ja tekniikoita, jotka voivat havaita karieksen muilla tavoilla.
Karies-indikaattori ja karies-merkki ovat kuitenkin synonyymejä. Hammashoidossa nimen toinen versio osoittautui kuitenkin suosituksi. Jotkut kirjoittajat käyttävät termiä “kariesindikaattori” erillisenä osana kariesmarkeria, joka vastaa lääkkeen sitoutumisesta vahingoittuneelle pinnalle, mutta kirjoittajia on suunnilleen sama määrä kuin niitä, jotka kutsuvat kariesindikaattoria lääkkeeksi kokonaisuutena.
Karies-merkki siis lisää kariesdiagnostiikan luotettavuutta. Se värjää tehokkaasti karioisia alueita taudin missä tahansa kehitysvaiheessa, mukaan lukien tahran vaiheessa, samalla kun se tunkeutuu vahingoittuneen kudoksen tiettyyn syvyyteen ja auttaa lääkäriä myös hampaan nekroottisten alueiden poistamisen vaiheessa.
Karioosisen ontelon värjäysliuoskäsittelyn jälkeen lääkärin tarpeeksi puhdistaa indikaattorilla värjätyt kudokset poralla ja jokaisen poiston jälkeen käsitellä ontelon seinämät uudella merkinnän osalla. Tämä toimenpide toistetaan, kunnes ontelon seinämät lakkaavat lakkaamasta lainkaan, mikä osoittaa kariestaudin aiheuttamien kudosten täydellisestä poistumisesta.
huomautus
Joskus karies-merkkiä käytetään karies-erotdiagnostiikkaan. Esimerkiksi emaloalueilla, joilla on fluoroosipisteitä tai joilla on hypoplasiaa, merkki ei värjää.
Kariesi-indikaattori on osoittautunut erittäin hyväksi nuorten lääkäreiden ja opiskelijoiden kouluttamiseksi sekä potilaille osoittamiseksi sairastuneita alueita. Usein sitä käytetään myös seuraamaan kruunujen ja täyteaineiden lähellä olevien emalialueiden tilaa (se auttaa täyttämään marginaalisen sopivuuden, halkeamia, epäasianmukaisen sijoittamisen), halkeamissa, joissa kariesi esiintyminen varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa.
Markerien käyttö hidastaa jonkin verran hammashoidon nopeutta, mutta eliminoi epäilyksen aiheen puhdistettaessa dentiiniä, mikä tekee hoidosta laadullisemman ja luotettavamman.
Kariesilmaisimien ja niiden komponenttien luokittelu
Nykyään maailman hammaslääketieteellisessä käytännössä käytetään aktiivisesti monentyyppisiä karies-ilmaisimia:
- Kemialliset ilmaisimet ovat täsmälleen samoja markkereita, joiden toimintaperiaate perustuu kirkkaan värisen aineen vuorovaikutukseen karioisen prosessin vaikutuksen alaisen pinnan kanssa.
- Optiset ilmaisimet, joissa käytetään hampaan patologisten muutosten havaitsemiseksi 405 nm: n aallonpituudella valonsäteenä. Sen taitekerroksen mukaan erityinen analysointiohjelma näyttää eri värit tietokoneen näytöllä jokaisessa hammasosassa muodostaen siten kirkkaan monivärisen kuvan hammasta, jossa vaurioituneet alueet ovat selvästi näkyvissä karieksen läsnä ollessa.
- Laserilmaisimet, joiden periaate on samanlainen kuin optinen, mutta lasersäde toimii niissä herkkänä elementtinä.
Optiset ja laserilmaisimet ovat erittäin käteviä karieksen diagnosoinnissa, mutta niiden avulla on vaikeampaa valvoa hampaiden vaurioituneiden alueiden puhdistuksen laatua ja täydellisyyttä. Lisäksi niitä on kallis hankkia, ja nykyään ne ovat vain huippuklinikoiden omaisuutta.
Kariesmarkerit ovat paljon helpommin saavutettavissa kuin laser- ja optiset laitteet, ja siksi niitä käytetään useimmissa klinikoissa, myös melko edullisissa. Niiden käyttö ei johda karieshoidon kustannusten nousuun, mikä helpottaa huomattavasti lääkärin työtä.
Kariesmarkkereiden aktiivisista aineosista käytetään yleisimmin happofuksiinia - hyvin tunnettua synteettistä väriainetta, jolla on voimakas punainen väri vesiliuoksissa. Kuvassa näkyy, kuinka hyvin hampaan karioosiset osat värjätään sillä:
Harvemmin metyleenisinistä käytetään karieksen havaitsemiseksi, mikä toimii samalla tavalla kuin fuksiini, mutta värjää kärsivät alueet sinisiksi.
Markerien käyttöohjeet
Karies-merkin käyttöohjeet ovat yksinkertaiset. Karieksen diagnosoimiseksi markkereilla (esimerkiksi valkoisen pisteen vaiheessa) hampaat pestään vedellä, kuivataan ja emalipinnalle levitetään valmiste. Voit puristaa merkinnän suoraan ruiskusta, mutta voit käyttää tähän myös erityisiä vaahtopalloja.
Lääke jätetään emalille 5-10 sekunniksi, minkä jälkeen hammas pestään vedellä. Karies-sairaat alueet värjätään indikaattorilla.
Mitä kuivempi hampaan pinta on ennen merkin levittämistä sille ja mitä korkeampi sen kudosten mikrohuokoisuus on, sitä voimakkaampi on maalattujen pintojen väri.
Porakäsittelyn aikana kaikki indikaattorin väriseksi värjätyt kudokset poistetaan boorilla. Sen jälkeen onkalon seinämiä käsitellään jälleen merkinnällä 5-10 sekunnin ajan ja huuhdellaan uudelleen vedellä. Kun uusia tahrattuja alueita ilmestyy, ne poistetaan uudelleen. Toimenpide toistetaan, kunnes värjäys merkinnällä loppuu, kun kaikki onkalon seinät käsitellään.
Tällainen ohje on universaali kaikille tavallisille karieksen indikaattoreille, mukaan lukien metyleenisininen.
On tärkeää:
Kariesmerkki merkitsee karioisten pintojen lisäksi myös plakkia hampaissa ja hammaskivessä. Siksi on tärkeää olla sekoittamatta niitä karioisten vaurioiden alueisiin.
Kariesmarkereita ei ole tarkoitettu kotikäyttöön. Nämä ovat yksinomaan ammattikäyttöön tarkoitettuja työkaluja, joita vain lääkäri käyttää, ja yli puoleen tällaisten työkalujen käytön tapauksista ei liity karieksen diagnosointiin, vaan niiden käytöllä parannetaan karsioisten onkaloiden puhdistamista hoidon aikana.
Markerin värjäytyminen on erityisen hyödyllistä, kun poistetaan nekroottinen, infektoitunut dentiini, mikä johtaa usein karieksen komplikaatioihin. Erityisesti nekroottisen dentiinin jäännökset, joita lääkäri ei ole erehtynyt poistamaan, voivat johtaa karieksen kehittymiseen kruunujen ja täyttöjen alla (toissijainen karies). Kariesmarkerin avulla voit puhdistaa onkalon tartunnan saaneista kudoksista täysin noudattamalla ohjeita tiukasti.
huomautus
Kariesmarkereita käytetään hammashoitoaikoissa, joissa ei ole vaikeaa aikarajaa, kuten useimmissa budjettilaitoksissa. Näiden työkalujen käyttämiseksi lisädiagnostiikkamenetelmänä hoitoa vaaditaan vähintään 30–60 minuuttia. Ajan säästäminen tässä vaiheessa, etenkin syvän karieksen yhteydessä, voi johtaa vakaviin vaurioihin massassa (“hermossa”).
Asia on, että vain sairastuneen, elinkykyisen karioisen dentiinin täydellinen poisto voi vähentää postoperatiivisen herkkyyden, toistuvan karieksen ja tarttuvan massan tulehduksen riskejä. Kariesmarkeria (ilmaisinta), kun kaikki diagnoosiedellytykset täyttyvät, suositellaan hammaslääkäreille hoidon laadun takaamiseksi.
Varoitukset ja turvatoimenpiteet
Suurin vaara, jota on vältettävä työskennellessä kariesmarkerilla, on mahdollisuus värjätä terveellä, ei vaurioituneella indikaattorilla dentiinin karies. Tämä tilanne ilmenee, kun hampaiden merkki on liian pitkä - yli 10 sekuntia. Siksi optimaalinen hampaiden käsittelyaika on noin 7 sekuntia.
Tästä syystä ei ole suositeltavaa hoitaa monia hampaita kerralla. Tämä vähentää työn tehokkuutta, ja siihen mennessä, kun ensimmäiset hampaat on jo pesty, merkki voi jo alkaa värjätä terveitä kudoksia jäljellä oleviin.
Lisäksi, kun hampaan sisällä tapahtuu merkittävä syvyys, on tarpeen erottaa oikein punaisella osoittimilla värjätyt alueet vaaleanpunaisesta dentiinistä lähellä massaa.
Kariesmarkerit ovat vaarattomia ihmisten terveydelle. Jotkut niistä sisältävät kuitenkin propyleeniglykolia ja voivat aiheuttaa allergioita erityisen herkillä potilailla heidän saapuessaan limakalvoihin. Epämiellyttävät oireet katoavat nopeasti limakalvojen pesemisen jälkeen vedellä.
huomautus
Karieksen rikkaan värjäytymisen vuoksi merkit voivat jättää pysyviä jälkiä vaatteisiin ja ihon pintaan. Voit pestä ne etikkaan kastetulla vanupuikolla, mutta se on tehtävä heti, kun merkki on joutunut iholle tai kudokselle, koska tahra on myöhemmin vaikeampi poistaa.
Eri valmistajien kariisimarkkereiden hinnat
Kuuluisimpia ja klinikoissa usein käytettyjä ovat seuraavien valmistajien kariesmarkerit:
- Voco, saksalainen lääke. 1 gramman kariesmerkki Vocon hinta on noin 400 ruplaa ja 3 gramman - noin 1000 ruplaa.
- Kuraray, japanilainen lääke - tämän kariesindikaattorin hinta on noin 2500 ruplaa / 6 ml.
- Venäläisen VladMiVa-yrityksen värikoe. Ehkä tämä on edullisin lääke: 20 ml: n pullo maksaa noin 100 ruplaa.
Nämä hinnat vaihtelevat suuresti kaupungista riippuen, samoin kuin klinikasta, joka sisältää ne hoidon kustannusten laskennassa. Annetut luvut heijastavat kuitenkin eroa eri lääkkeiden kustannusten välillä oikein.
Tässä tapauksessa eri merkkien toiminnassa ja käytössä ei ole perustavanlaatuista eroa. Yleensä hammaslääkäri yrittää työskennellä useiden kanssa ja lopulta loppuu lääkkeeseen, joka on hänen kanssaan sopivin.
Mielenkiintoinen video: esimerkki kariesmarkerin käytöstä käytännössä
Kariesilmaisimen käyttö hampaan valmistuksen aikana
Karieksen diagnoosin yksinkertaisuus tai päinvastoin monimutkaisuus riippuu suoraan sen sijainnista hampaissa ja kehitysvaiheesta. Näin ollen, vaiheesta lähtien ...
Yleisesti ottaen lääketieteellisissä hakuteoksissa ja tietosanakirjoissa ei ole sellaista nosologiaa kuin piilotettu karies. Vaikka hammaslääkärit itse ja heidän potilaansa tällä termillä ...
Useimmat ihmiset ovat miettineet useita kertoja siitä, mitä sana "karies" tarkoittaa, vaikka prosessit ymmärtäisivätkin enemmän tai vähemmän selvästi, ...