Kuinka tunnistaa hampaiden rappeutuminen: diagnostiset perusmenetelmät

Karieksen diagnoosin yksinkertaisuus tai päinvastoin monimutkaisuus riippuu suoraan sen sijainnista hampaissa ja kehitysvaiheesta. Siksi menetelmät karieksen diagnosoimiseksi riippuvat myös siitä, missä vaiheessa tauti sijaitsee.

Joten, pistevaiheessa karioitu prosessi on joskus tuskin havaittavissa ja se voidaan tunnistaa vain erityisillä keinoilla.

Ja jo keskipitkä ja syvä karies voidaan tunnistaa tavallisella hammaspeilillä ja -anturilla. Lisäksi diagnoosi on täysin mahdollista kotona: useita karies itse silmiinpistävää tutkiessaan suuonteloa peilissä ja jopa pisteen vaiheessa (alkuperäinen karies) aiheuttaa epämukavuutta, kun kuumia tai kylmiä tuotteita joutuu hampaan päälle, ja joskus jopa kylmää ilmaa hengitettäessä.

Siitä huolimatta karies on melko salakavalaa, ja voi joissain tapauksissa kehittyä oireettomasti vaiheisiin, joissa vaaditaan merkittävän osan dentiinin poistamista ja joskus depopulaatiota (hermon poistaminen). Siksi patologian määrittely hammasklinikoilla suoritetaan usein nykyaikaisilla laitteilla ja hampaiden syvät piilotetut vammat havaitaan korkean teknologian menetelmillä.

 

Kariesin ja kariogeenisen tilanteen visuaalinen diagnoosi

Hampaiden silmämääräinen tarkastus on tärkein tapa tunnistaa kariogeeninen tilanne suuontelossa. Karieselle on ominaista se, että melkein kaikissa vaiheissaan se muuttaa hammaskiven väriä. Jopa tahravaiheessa, kun dentiiniin ei vieläkään vaikuteta, emali lakkaa olemasta sileä ja kiiltävä, ja tarkkaavainen hammaslääkäri voi helposti huomata tällaisen muutoksen.

Myöhemmissä vaiheissa karieksen määrittäminen yksinkertaisella tutkimuksella on vielä helpompaa: se johtaa joko mustien ja tummanruskeiden pisteiden esiintymiseen hampaissa tai kun dentiinivaurio on, tummat onkalot näkyvät emalin alla.

Ei ole yllättävää, että hammaskarieksen visuaalinen diagnoosi voi paljastaa useimmissa tapauksissa suurimman osan sairastuneista alueista. Hänen kanssaan hammaslääkäri tutkii hampaiden huolellisesti hampaiden eri puolilta. Lisäksi lääkäri voi suorittaa koetinanturin - karioisen prosessin varhaisen kehittymisen paikoissa emalipinnan karheus tuntuu selvästi.

huomautus

Se on visuaalinen diagnoosi, joka on parhaiten saatavana kotona ja jonka avulla voit tunnistaa itse hampaiden patologian. Riittää, kun tutkit hampaasi huolellisesti peilistä. Kannattaa paitsi etsiä suoraan sanottuna mustia alueita, myös kiinnittää huomiota kaikkiin paikkoihin, jotka erottuvat puhtaan valkoisten hampaiden taustasta. Muista: mustat ja ruskeat alueet osoittavat hampaan riittävän syviä vaurioita (parhaassa tapauksessa vain emali pigmentoituu). Tällainen hammas on todennäköisesti porattava, ehkä jopa hermo poistetaan siitä. Siksi hammaslääkäriin on kuultava jo ennen merkittävien näkyvien vaurioiden ilmenemistä.

Toisinaan visuaalinen diagnoosi ei riitä. Esimerkiksi hampaiden seinämässä olevat kosketuskohdat sijaitsevat alueet, jotka eivät ole aina näkyvissä. Joskus karioitu prosessi kehittyy vanhojen täytteiden ja kruunujen alla, ikenen (karies) alla, etkä voi nähdä sitä paljain silmin. Täällä täsmällisemmät diagnoosimenetelmät auttavat hammaslääkäriä.

 

Hampaiden värjäys tai kariesmarkerien käyttö

Kariesmarkerien käytön periaate on, että jotkut aineet viivästyvät tarkasti kariestaudin alueilla. Yleisin tällainen merkki on metyleenisininen.Kun se tulee hampaaseen emalin terveeltä pinnalta, se yksinkertaisesti valuu pois, mutta karioosalla, yksinkertaisesti sanottuna, pysyy (diffundoituu demineralisoidun emalin huokosiin). Tämän seurauksena lääkäri ei voi vain määrittää hammaskarieksen, vaan myös luotettavasti tunnistaa vaurion muodon ja rajan.

Useimmat nykyaikaiset karieemarkkerit (joita joskus kutsutaan myös kariesilmaisimiksi tai indikaattoreiksi) käyttävät fuksiinia värjätäkseen vahingoittuneet alueet vaaleanpunaiseksi. Markerit levitetään hampaisiin erityisellä pyyhkeellä ja pestään sitten. Klinikat käyttävät sekä tuontituotteita (VOCO, Pulpdent) että Color-test-tyyppisiä kotimaisia ​​valmisteita.

 

Hampaiden röntgenkuva

Tämä menetelmä hampaan hajoamisen diagnosoimiseksi on erityisen hyvä tilanteissa, joissa on tarpeen tunnistaa syvä karies, jolla ei ole havaittavissa olevia ulkoisia oireita. Esimerkiksi, jos emalin eheyden loukkaamisen paikka on piilossa toisen hampaan tai ikenen seinämällä. Röntgenkuvassa kaikki sisäiset vaurioituneet ontelot tunnistetaan hyvin, mutta useimmissa tapauksissa se ei salli karieksen tunnistamista kehityksen varhaisessa vaiheessa.

Päätöksen röntgensäteen määräämisestä tekee aina vain lääkäri, eikä kaikilla klinikoilla ole asianmukaisia ​​laitteita. Yleensä ne ovat melko suuria ja kalliita, eikä pienillä kaappeilla ole mahdollisuutta ostaa edes yksinkertaista laitetta. Tällaisten huoneiden potilaille tehdään diagnostiikka ulkopuolisilla klinikoilla. On selvää, että vain karieksen diagnoosissa sellaisia ​​laitteita ei osteta - niiden toiminnallinen tarkoitus on paljon laajempi.

 

Karieksen terminen diagnoosi

Hammaskarieksen diagnoosi käytetään yleensä matalissa ja korkeissa lämpötiloissa vaurioituneiden alueiden havaitsemiseksi proksimaalisilla pinnoilla. Tässä tapauksessa hammas hoidetaan yksinkertaisesti kylmällä tai kuumalla (60 ° C: n lämpötilaan) vedellä, ja potilaan kivun tai puuttumisen perusteella he päättelevät karioisista vammoista.

Lämpödiagnostiikkaa käytetään tyypillisesti apumenetelmänä vahvistaa aiemmin vahvistettu diagnoosi. Tätä menetelmää käyttämällä karies diagnosoidaan myös eri tavalla: jos kipu veden kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen ohimenee nopeasti, se tarkoittaa vain kariesta. Jos kipu jatkuu pitkään ja on akuutimpaa, voidaan puhua pulpitisesta.

 

Elektroodontometriya

Lääkärit eivät myöskään usein turvaudu elektroodontometriaan (EOM) karies diagnoosiin. Periaatteessa tätä menetelmää käytetään massan leesion havaitsemiseksi, ja siksi sitä käytetään kariesten erotusdiagnoosiin, jos epäillään pulpitiota.

EOM: n periaate on altistaa massa massalle, jolla on eri vahvuus sähkövirta. Kipu ilmaantuu virran voimakkuudesta riippuen, lääkäri päättelee massan osallistumisasteen patologisessa prosessissa.

huomautus

Elektroodontometrian ei pitäisi pelätä. Sähkövirralle altistuminen ei tarkoita, että hammas "lyö" sähköpurkauksista. Yleensä vaikutus lopetetaan, kun ensimmäinen pistely tapahtuu. Tämä riittää jo lääkärin määrittämään patologia. Jos hampaassa on vain karies, EOM ei aiheuta kipua.

 

Fibrooptinen läpinäkyvyys (transluminesenssi)

Lähes toisiaan, läpinäkyvää ja luminesenssidiagnostiikkaa käytetään melko harvoin lääketieteellisissä käytännöissä karieksen diagnosoinnissa. Yleensä niitä käytetään muihin tarkoituksiin.

• Fibrooptical transillumination perustuu hampaan valaistamiseen kirkkaalla valolla. Samanaikaisesti karieksen aiheuttamat alueet osoittautuvat tummemmiksi ja muodostavat selvästi näkyvän pallonpuoliskan terveen emalin taustalla. Tällainen tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa ja käytetään kylmää valoa.
• Luminesenssidiagnoosi koostuu hampaan valaistamisesta ultraviolettivalolla. Yleensä valonsäde johdetaan erityisen suodattimen (puusuodatin) läpi.Tässä valossa kieli näyttää oranssilta, terveillä hampailla on luminen valkoinen sävy ja karioiset hampaat ovat tummempia. Vaurioituneiden alueiden rajat ovat hyvin selvästi näkyviä ja siksi helposti tunnistettavissa.

Molemmat näistä toimenpiteistä ovat täysin kivuttomia. Kariesdiagnostiikkalaitteita tällä menetelmällä valmistaa kotimainen teollisuus (OLD-41) ja monet ulkomaiset valmistajat.

On olemassa myös menetelmä laserin indusoimana fluoresenssina. Siinä hammas valaistaan ​​lasersäteellä ja hampaan emalin eheys johdetaan oman säteilyn spektristä. Laitteita tällaiseen diagnostiikkaan ovat pieniä ja ne ovat hyvä apu suun tutkittaessa kariogeenista tilannetta.

 

Fissurotomy karieksen diagnoosi

Fissurotomy tarkoittaa emalin avaamista hammashalkeamien alueelta kariesten vaurioittamien alueiden määrittämiseksi sen alla. Tietysti tavanomaisissa tilanteissa tällaista diagnoositoimenpidettä ei suoriteta: hampaan poraaminen on yksinkertaisesti mahdotonta terveyden varmistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään pääsääntöisesti vahvistamaan lääkärin epäily hampaan hajoamisesta ja arvioimaan karioisan hampaiden vaurioiden laajuutta.

Yleensä tämä menetelmä on pääasiassa vaurion arviointi, mutta ei itse karieksen havaitseminen.

Hammashoidosta

Usein tietyn hampaan potilailla on harmaalla emalilla varustettu kosketusseinä. Vaikka karies ei ole selvästi näkyvissä, tuntematon muodostuminen on näkyvissä koskemattomimman emalin alla. Kaikissa tapauksissa halkeamalla tai yksinkertaisella pallomaisella porannalla käsittelemisen jälkeen emali putoaa läpi ja hampaan piilotettu laaja onkalo avautuu. Hyvin usein sellaisen näennäisesti ehjän seinämän alla kehittyy krooninen pulpitis.

 

Differentiaalinen diagnoosi: mitä hammassairauksia voidaan sekoittaa kariesiin?

Hammaskarieksen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan melkein kaikilla yllä kuvatuilla menetelmillä. Tässä tapauksessa:

• Kariesmarkereilla värjääminen antaa sinun erottaa karies hypoplasiasta ja fluoroosista. Vain karies pysyy merkittynä, kun ilmaisin on asetettu ja huuhdeltu vedellä.
• EOM ja termodiagnostiikka antavat mahdollisuuden erottaa karies pulpitisista ja periodontiitista.
• Röntgenkuvauksen perusteella syvä karies voidaan erottaa toisistaan ei-karioisat emalivauriot ja karieksen komplikaatiot (pulpitis ja periodontitis).

On melkein mahdotonta suorittaa differentiaalista diagnostiikkaa visuaalisin menetelmin. Siksi esimerkiksi erottaa kotona syvä karies pulpitisista on mahdollista vain kivun tunneiden ja luonteen mukaan.

Yleensä voit itse diagnosoida karieksen itse havaitsemalla mahdolliset epänormaalit hammaskiven luonnollisen puhtaan valkoisen värin. Erityisen huolellisesti on tarkastettava alueet, jotka ovat lähellä täytteitä, lastuja, ikenien yläpuolella. On myös kiinnitettävä huomiota hampaiden herkkyyteen. Joskus emali halkeilee etuhampaissa, mikä johtaa hengityskipuihin. Tällaisten sirujen paikat ovat ”portti” paljastettujen alueiden tappioksi kariogeenisillä bakteereilla.

Lisä, vaikkakaan ei kovin yksiselitteinen menetelmä karieksen itsediagnoosiksi, voi olla hammaslangan käyttö. Niiden avulla voit löytää emalivaurioita jopa niillä hampaiden sivuilla, joissa karies ei ole havaittavissa. Sinun tarvitsee vain hieroa hampaan tätä puolta langalla, arvioida tunteitasi ja tarkistaa lanka itse. Jos kipu tuntuu toimenpiteen aikana tai lanka on naarmuuntunut voimakkaasti, emali vaurioituu. On selvää, että karies tai ei, vain lääkäri voi, mutta tällainen rikkomus on jo syy mennä klinikalle.

Joka tapauksessa, jos epäilet kariettä, sinun on mentävä hammaslääkärille. Jos emalin tuhoutumisesta ei edelleenkään ole selviä merkkejä, mutta hampaat eivät näytä täysin terveiltä, ​​niin ehkä hoito ei edes tarvitse emalin avaamista. Ja mikä tärkeintä - älä pelkää käydä uudelleen hammaslääkärillä.Mitä nopeammin karies määritetään, sitä helpompi, halvempi ja tehokkaampi hoito on.

 

Mielenkiintoinen video: karieksen varhainen diagnosointi

 

Karies hammasten haavoittuvimmille alueille - halkeaman alueelle