Dentinkarieksen diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

Suurin osa ihmisistä on ajatellut useammin kuin kerran sitä, mitä sana “karies” tarkoittaa, vaikka hammas tuhoutuessa tapahtuu enemmän tai vähemmän selvästi prosesseissa. Mutta mihin dentiinikariesiin yleensä ajatellaan vasta hammaslääkärin vastaanotolla käydyn vierailun jälkeen, kun lääkäri yhtäkkiä ”iloitsee” sinulle viestistä, että sinetti on kiinnitettävä.

huomautus

”Karies” on rappeutumisprosessin latinalainen nimi. Ja sana "dentin" tulee latinalaisesta "dentis", joka tarkoittaa "hammasta". Itse asiassa dentiini on hampaan perusta ja sijaitsee emalin alla.

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) nykyisen karioisleesioiden luokituksen perusteella voidaan erottaa seuraavat kariestyypit:

1. Kariesemali;
2. Diesiinin karies;
3. Sementti karies.

Seuraavaksi olemme kiinnostuneita vain dentiinikartsista, jonka tuntemisesta aloitetaan yksityiskohtaisella tutkimuksella syyt, jotka aiheuttavat tämän patologisen prosessin.

 

Dentinkarieksen pääasialliset syyt

Streptococcus mutans -bakteerien ja useiden muiden lajien elintärkeän toiminnan seurauksena orgaanisten happojen muodostuminen tapahtuu plakin pinnalla, mikä ilmenee hiilihydraattijäämien, esimerkiksi sokerin, entsymaattisesta hajoamisesta. Juuri nämä hapot aiheuttavat tärkeimpien mineraalikomponenttien "huuhtoutumisen" hammaskiillen kidehilasta (kalsium, fluori, fosfori).

päälle karieksen alkuvaihe Tämä demineralisaatioprosessi tapahtuu vain maanpinnan emalikerroksessa. Seurauksena mineraalien aktiivisen huuhtoutumisen ja niiden hitaan palautumisen seurauksena muodostuu karioisa kohta. Se voi olla valkoinen tai pigmentoitunut, mikä johtuu emalin "tyhjien alueiden" värjäämisestä ruokaväreillä ja juomilla.

Hampaiden rappeutuminen ei ole vielä dentiinin rappeutuminen. Tässä vaiheessa patologiset muutokset hampaan pinnalla ovat edelleen palautuvia, jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa.

Lukuisten tutkijoiden mukaan kariisiikka voidaan useimmissa tapauksissa parantaa parantamalla lääkkeiden mineralisointia ilman poran käyttöä. Tällaisia ​​valmisteita ovat erilaiset fluorattavat lakat, geelit, kalsiumvalmisteet ja yhdistelmävalmisteet.

Jos kuitenkin tarkastellaan emalivaurioiden vaiheita alkuvaiheessa, syntyy jo peruuttamaton prosessi - dentiinin karies. Tässä vaiheessa mineraalikomponentit pestään pois jo itse dentinistä, joka, kuten muistat, on hampaan perusta.

Se on mielenkiintoista

Dentiini eroaa merkittävästi kemiallisesta koostumuksestaan ​​ja rakenteestaan ​​hammastahnaan. Se on paljon vähemmän kestävä ja koostuu 20% orgaanisista yhdisteistä. Hampaan dentiinin paksuus saavuttaa keskimäärin 2 - 6 mm. Samaan aikaan dentiinit tunkeutuvat melkein koko paksuudeltaan dentaaliputkilla, joissa hermon päät sijaitsevat.

 

Kliininen kuva

Hammaskaries liittyy hampaan eheyden loukkaamiseen onkalon muodostuessa. Älä kuitenkaan usko, että reikä näkyy hammassasi: usein karioista onteloa ei näytetä ja se löytyy vain hammaslääkärin tapaamisesta, kun koettaa hammasta erityisellä työkalulla karieksen diagnosointiin.

On kuitenkin melko yleisiä tapauksia, joissa potilas itse havaitsee ontelon muodostumisen hampaassa, koska dentiinikartsilla kliininen kuva on melko rikas siihen liittyvistä oireista. Näitä ovat:

• Pureskelun aiheuttama epämukavuus
• Hammassärky lämpöä ärsyttävistä aineista (kylmä, lämmin ruoka tai juomat), makea;
• Esteettinen epätäydellisyys, etenkin kun etuhammas alkaa rappeutua.

Kipuoireita voi esiintyä yhdestä tai useammasta ärsyttäjästä kerralla, mutta häviää nopeasti ärsytyksen lähteen poistamisen jälkeen.

Joskus dentin-karies ei ilmene millään tavalla, mutta vain harvat ovat niin onnekkaita. Useimmat ihmiset, joilla on ainakin yksi tai useampi yllä mainituista oireista, ovat jo valmiita sopimaan tapaamisesta hammaslääkärin kanssa, jotta prosessia ei lykätä tai pahentaa.

 

Dentiinikartsian diagnostiikkaominaisuudet

Dentiinikartsian diagnosointi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa edes tavalliselle ihmiselle. Tärkeä karieksen ominaisuus tässä vaiheessa on kipu, joka katoaa nopeasti ärsyttäjän poistamisen jälkeen. Esimerkiksi, kun käytät karkkia ongelmahampaan kohdalla, voi ilmaantua voimakasta kipua, joka häviää nopeasti suuontelon huuhteluun tavallisella lämpimällä keitetyllä vedellä.

Menetelmät dentiinin karieksen diagnosoimiseksi lääkärissä ovat erilaisia, subjektiivisesta objektiiviseen ja välineelliseen. Oireesi kannalta lääkäri, kuten sinä, ei aina pysty tunnistamaan diagnoosia välittömästi ja tarkasti. Jo tässä vaiheessa voit kuitenkin muotoilla alustavan diagnoosin ja siirtyä objektiivisiin tutkimusmenetelmiin.

Diagnoosin selventämiseksi tässä tilanteessa käytetään seuraavia:

• Ontelon äänitystekniikka;
• Hampaiden lyöminen (napauttaminen);
• Siirtymävaiheen tappaus lähellä sairaita hampaita;
• Lämpötilan mittaus.

Hammaslääkäri koettaa hammasonteloa koettimen avulla - päähän osoitettu erityinen työkalu. Jos hammaskudos pehmenee, koetin epäonnistuu tai jumittuu. Tässä tapauksessa kivun tunne on mahdollista.

Lyömäsoittimilla lääkäri voi selvittää lähellä olevan juuren vyöhykkeen tilan, tulehduksen esiintymisen siinä, mitä ei tapahdu dentiiniravinnon yhteydessä. Kipu, kun napautetaan hampaalle (erityisen terävä), osoittaa yleensä infektion kulkeutumisen syvälle hampaan: juurikanaviin tai juuria ympäröivään kudokseen.

Tässä tapauksessa he eivät enää puhu keskimääräisestä kariesta. Jos kipu ei ole, hammaskarieksen diagnoosi vahvistetaan.

Siirtymävaiheen tappaessa on mahdollista määrittää eksudaatin tunkeutumisen ilmeisten tai piilotettujen polttojen esiintyminen tai toisin sanoen hampaan ympäröivien kudosten "turvotuksen" tila. Jos solusta ei ole merkkejä, emme todennäköisesti puhu karieksen komplikaatioista.

Lämpömittaus voi auttaa määrittämään synnyttävän kariohampaan, kun potilas valittaa kylmästä, lämpimästä tai kuumasta hammasta. Voit aina vetää vähän vettä ruiskuun ja huuhdella väitetyn pahan hampaan. Jos kipu merkkejä ilmenee, syy-hammas löydetään ja diagnoosi on melkein tehty.

On myös luotettavia täydentäviä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä, kun käytetään elektrodontometriatietoja tarkkoina karieksen diagnoosi. Valitettavasti tätä tekniikkaa ei ole juurtunut useimpiin lääketieteellisiin tiloihin.

Röntgen tutkimusmenetelmillä voit selvittää karioisen prosessin vakavuuden ja sen komplikaatioiden tason. Juuressa voi olla erilaisia ​​tulehduksen oireita, ja niiden ilmeinen esiintyminen kieltää dentiinikariesi diagnoosin.

Joskus dentiinikaries peittää sen komplikaatiot (esimerkiksi kroonisen pulpiitin tai periodontiitin muodot). Valitettavasti tällaisissa epätavallisissa tilanteissa oireet voivat olla samankaltaisia ​​joiltakin osin. Lopuksi vain hammaslääkäri tapaamisessa voi määrittää diagnoosin.

 

Dentin-karieshoito

Jos hampaiden rappeutuminen on saavuttanut hampaan dentiinin - se tarkoittaa, että olet jo unohtanut hetken, jolloin patologisten muutosten hoito voitaisiin suorittaa ilman poraa. Tässä vaiheessa käynti lääkärillä ei yleensä ole täydellistä poraamatta hampaita ja asentamatta täyteaineita.

Hammashoitoa kohden ryhdytään toimenpiteisiin hampaan lisäksi paitsi massan (”hermon”) säilyttämiseksi juurtensa sisällä. Tätä varten lääkäri suorittaa seuraavat hoidon vaiheet peräkkäin:

• Riittävä anestesia, jotta sinulla ei ole kipua;
• Hampaiden käsittely karioisista ja tartunnan saaneista kudoksista (poran avulla);
• Pestään muodostunut onkalo antiseptisillä liuoksilla;
• Vuorausten ja tiivisteiden asettaminen kyseiseen hintatasoon, josta keskustellaan etukäteen.

On huomattava, että nykyään valmistetaan nykyaikaisia ​​täytemateriaaleja, jotka mahdollistavat lempeän hampaiden käsittelyn poistamatta terveitä kudoksia, toisin kuin Neuvostoliiton täyteaineet (sementit, amalgaamit jne.). Tämä johtuu siitä, että huipputekniset täyteaineet voivat muodostaa kemiallisia sidoksia hammaskudosten kanssa ja muodostaa kestäviä ja ehtymättömiä yhdisteitä erikoisliimajärjestelmien (tai ”liimojen”) vuoksi.

 

 

Dentin karieksen ehkäisy

Nykyaikaisten ehkäisymenetelmien avulla voit tunnistaa karieksen spot-vaiheessa jo varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon ei-invasiivisilla menetelmillä, ts. Ilman poraa. Yksinkertaisin ja yleisin tapa karioituneen pisteen määrittämiseen on värjäys 2-prosenttisella metyleenisinisellä liuoksella. Vain piilotetun karioisan prosessin läsnä ollessa on mahdollista värjätä hammastahnaa jopa sen jälkeen, kun väriliuos on pesty pitkään vesisuihkulla.

Kun olet diagnosoinut karioisan paikan, ota yhteys hammaslääkäriisi saadaksesi apua. Vastaanotossa suoritetaan sarja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka pysäyttävät karieksen kehittymisen jo varhaisessa vaiheessa ja estävät tuhoamisprosessia vaikuttamasta dentiiniin. Tällaisia ​​ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat:

• Suun suuhygienian hoitaminen (hammaskiven ja plakin poistaminen).
• Remineralisoiva hoito: pinnoittaminen ongelmahampaiden ja terveiden hampaiden pinnalla fluorilakoilla, geeleillä tai erityisillä liuoksilla, joille kyseinen emali on pinta, ja niiden vahvistamiseksi. Jokaisella lääkkeellä on oma ohje ja käyttötapa (1-2 kertaa 10-20 käyntiin).
• Kodin remineralisoivan ja kiinteyttävän hoidon kurssi (tilanteen mukaan).

Jos yllä olevat suositukset täyttyvät, karies spot-vaiheessa ei mene vakavampaan muotoon - dentiinikartsiin. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä saavutetaan erinomaisia ​​tuloksia ilman poraa, on tärkeää, että otat yhteyttä hammaslääkäriin ajoissa.

Pidä hampaitasi terveenä!

 

Mielenkiintoinen video: hampaan rakenne, karies ja sen monimutkaiset muodot

 

Esimerkkejä hammasten karioisista leesioista, niiden porauksesta ja myöhemmästä täyttämisestä