Pysyvän pureman muodostuminen ja sen poikkeavuuksien hoito

Pysyvä purenta on pysyvien hampaiden hammastuksen suhde ylä- ja alaleuan täydelliseen sulkeutumiseen. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on täysin muodostunut purema, kun kaikki maidon hampaat korvataan pysyvillä.

Väliaikaiseen puremaan verrattuna pysyvälle puremalle on ominaista useita tärkeitä piirteitä - tutkimme yksityiskohtaisemmin sen muodostumisen vaiheita, mielenkiintoisia vivahteita siirtymisessä maidon puremasta pysyväksi, samoin kuin nykyaikaisia ​​menetelmiä väärinkäytösten hoitamiseksi ja tilanteita, joissa tällainen hoito on vaikeaa ...

 

Tärkeät vivahteet siirtymisessä maidosta sekoitettuun puremaan

Oikomishoidot kiinnittävät erityistä huomiota myöhäisen maidon puremisen ajanjaksoon, kun valmistellaan väliaikaisten hampaiden korvaamista pysyvillä. Jo silloin kun tutkitaan lapsen suuontelosta useita merkkejä (jotka eivät aina ole selviä), voidaan epäillä tulevia hammasasennon ongelmia.

Normaalisti maidon hampaiden muoto on samanlainen kuin pysyvän pureman hampaiden muoto, mutta väliaikaisten hampaiden kruunujen tulisi olla suhteellisesti leveämpiä, etenkin väliaikaisten molaarien alueella (ts. Numeroiden 5 ja 6 puruhampaat). Tässä tapauksessa leveät kruunut valmistavat paikan kahdelle tulevalle pysyvälle hampaille - esipoluille.

Väliaikaisilla etuhampailla (etuhampailla) on puolestaan ​​enemmän kuperat ääriviivat ja ne ovat yleensä hiukan kaltevia palatiineja, koska luussa olevien pysyvien hampaiden juuret painostavat juuriaan.

Lapsen hampaat ja hammaskaaret ovat paljon pienempiä kuin jatkuvan pureman aikana. Alle 4-vuotiailla lapsilla alaleuka on takimmainen, mutta kun temporomandibulaarisen nivelen leukojen ja pään aktiivinen kasvukausi alkaa, alaleuka siirtyy eteenpäin (tämä johtuu jossain määrin lapsen ravinnon luonteesta - imemisen lopettamisesta ja ruuan aktiivisesta pureskelusta). Kun leuat kasvavat normaalisti lapsen väliaikaisten hampaiden välillä, ilmenee aukkoja (kolme) - tämä osoittaa dentoalveolaarisen järjestelmän oikean kehityksen, eikä vanhempien tulisi missään tapauksessa pitää sitä patologiana (kuten se joskus tapahtuu).

huomautus

Jos aikuisella tai teini-ikäisellä on rakoja hammasten välillä, tämä on todella varma merkki patologisesta puremasta tai suuontelon kudosten sairauksista (esimerkiksi ientulehdus tai parodontiitti).

Maitohampaiden juuret liukenevat ajan myötä, ja ne putoavat pois, antaen tietä uusille pysyville hampaille. Mutta joskus tapahtuu, että maitohampaat pysyvät paikoillaan, ja huolimatta siitä, että lapsi kasvaa, yksittäisten hampaiden vaihto ei tapahdu.

Tämä voi johtua useista syistä:

• Lapsella ei ehkä ole luussa pysyvän hampaan itää. Käytännössä vanhempia kuulusteltaessa on yleensä mahdollista selvittää, että perheellä on sellainen malli, että sukulaisilla ei ehkä ole erillisiä hampaita tai edes hammasryhmiä. On selvää, että tällaisissa tapauksissa patologia liittyy perinnöllisyyteen;
• Tai pysyvä hammas ei voi poistua luusta sen väärän aseman tai vierekkäisten hampaiden aiheuttamien häiriöiden vuoksi.

Alla olevassa röntgenkuvauksessa luun pysyvät hampaat, jotka on muodostettu maidon alle ja valmiita työntämään niitä, ovat selvästi näkyvissä:

Joka tapauksessa vain hammaslääkäri voi ymmärtää syyn tilapäisten hampaiden vaihtamisen viivästymiseen tutkimuksen jälkeen - röntgenkuvaus tehdään. Kuvan arvioinnin jälkeen oikomishoidon asiantuntija keskustelee hoitovaihtoehdoista.

Esimerkiksi, jos alkio puuttuu, niin kiinnitysjärjestelmän kiinnittämisen jälkeen menetetty maitohammas säilyy, kunnes oikomishoidon lääkäri luo tarpeeksi tilaa riville halutun hampaan proteesia varten.

Jos luussa on pysyvä hammas, mutta hampaiden tekemiseen ei ole tilaa, tai se on liian syvä, tai se on väärässä asennossa, sen jälkeen kun hammasraudat on kiinnitetty ja luotu paikka halutulle hampaille, kirurgi "vetää hampaan vähitellen ulos", kiinnittäen sen siinä ensin oikomishoidon painike ja sitomalla se sitten oikomiskirjaan.

 

Pysyvän pureman ominaisuudet ja mitkä tekijät voivat vaikuttaa siihen

Tärkeä vaihe pysyvän pureman muodostumisessa alkaa kauan ennen pysyvien hampaiden puhkeamista - jopa niiden primordian mineralisaatiovaiheessa. Mineralisaatio ja täysimittaisten kovien kudosten muodostuminen tapahtuu ikenien sisällä, joten vain lääkäri voi arvioida prosessin etenemistä suorittamalla lapselle röntgenkuvauksen. Mineralisaatio alkaa vauvan ensimmäisillä kuukausilla, ja jopa hampaan ilmestymisen jälkeen tämä prosessi ei lopu heti, vaan jatkuu vielä 1–1,5 vuoden ajan pysyvän hampaan juuren täydelliseksi kypsymiseksi.

Sekoitettu purrakausi alkaa ensimmäisen pysyvän hampaan purkauksella. Pysyvien hampaiden hammastuksessa on tietty järjestys ja ehdot:

• yleensä molaarit purkautuvat ensin - 6 hammasta 5-6 vuoden ikäisenä;
• 6-8-vuotiaana, etuhampaat alkavat purkautua vuorotellen (ensin ensimmäiset etuhampaat alaleuassa, sitten ylempi);
• pian ala- ja yläleukojen sivuttaishammashampaat ilmestyvät.

Ylähampaat sijaitsevat yleensä pienellä kielellä, ja ne ovat suurempia kuin väliaikaiset hampaat. Niiden ulkonäkö on samanlainen kuin yläleuan kasvukausi, ja aluksi ne sijaitsevat paikoillaan tiukasti ja ilman rakoja.

Kun sivuttaishammashampaat purkautuvat, ne painostavat jo ilmestyneitä ylempiä ylähampaita, joiden vuoksi keskeiset etuhampaat eroavat toisistaan, muodostaen fysiologisen diasteen (harjanteen) ja nojaten kohti huulia. Kuitenkin normaalisti yläleuan pysyvien haarojen puhkeamisen jälkeen diastema sulkeutuu. Oikomishoidon edustajat kutsuvat tätä hammaslääketieteellisen järjestelmän kehitysvaihetta usein “rumaksi ankanpoikaksi”, mutta lapsen kämmenten hampaiden jälkeen sekä ala- että yläleuan hampaat kohdistuvat.

Kun etuhampaat ovat ilmestyneet molemmille leukoille, tapahtuu fysiologinen lepoaika, joka kestää 1-1,5 vuotta.

9–12-vuotiailla alkaa pysyvien hampaiden hammastuksen toinen vaihe. Tällä hetkellä tuulet muuttuvat, alaleuan esiintyy premolaareja - “nelikko” ja “viides” (purkautumisjärjestys on 3-4-5, ja yläleuan päinvastoin, ensin ilmestyy 4 hammasta, jota seuraa tuulet, ja sen jälkeen - 5 hammasta).

Toiset viimeiset molaarit ilmestyvät - viimeinen mutta yksi - 7, ja heidän takanaan viisaudenhampaat (kolmas molaari, ts. 8s).

On tärkeää ymmärtää, että vaikka pysyvässä pureskelussa on enemmän tai vähemmän tiettyjä hampaanvaiheita, ne ovat suhteellisia, ja käytännössä niistä voi olla joitain poikkeamia, jotka eivät johda vakaviin seurauksiin.

Seuraava kuva esittää kaavamaisesti tiettyjen hampaiden hampaiden ikäominaisuuksia:

Siten pysyvällä puremalla henkilöllä on 28-32 hammasta, joiden muoto muistuttaa maidonhampaita. Jo väliaikaisessa puremassa olevien hammasryhmien pääryhmien lisäksi ilmaantuu 4 uutta - esihampaat.

Meidän on puhuttava myös nousevista "kahdeksankertaisista", jotka aiheuttavat usein paljon vaikeuksia puremaan aiheutuvien kielteisten vaikutusten takia ...

 

Viisauden hampaissa ja niiden mahdollinen vaikutus puremaan

Koska viisaudenhampaat ilmestyvät viimeisimmin suuonteloon, hampaiden hammastuksessa ne voivat muuttaa jäljellä olevien pysyvien hampaiden sijaintia, painaa "naapureitaan" ja siirtää niitä, jolloin saadaan paikka itselleen.

huomautus

Ihmisen ravinnon luonne alkukantaisten esi-isien ajoista lähtien on muuttunut huomattavasti.Molaarit, etenkin viisaushampaat, tarvittiin henkilölle aikaisemmin kovien luiden hiomiseksi ja kovan raa'an lihan puristamiseksi. Pureskelulaitteen kuormitus oli erittäin merkittävä, ja tästä johtuen hampaiden ja leukaluiden koko oli suurempi. Nykyään ihmiset syövät pääasiassa pehmeitä, lämpökäsiteltyjä ruokia, pureskelukuorma on pienentynyt, joten leukaluiden koko on vähentynyt. Seurauksena on, että leuassa on alun perin vähän tilaa viisaudenhampaille.

Tietäen tämän tosiasian, monet lasten hammaslääkärit ja oikomishoidot suosittelevat viisauden hampaiden poistamista ennen niiden alkamista puhkeamaan, jotta ne eivät pilaa teini-ikäisen pysyvää puremaa tulevaisuudessa. Aiheesta tehtyjen tutkimusten tilastot osoittavat, että hammashoitoviisaus aiheuttaa ongelmia, kuten ponnistelua, hampaan pyörimistä, ensimmäisten molaarien siirtymistä ja patologisen pureman muodostumista 35–40%: lla tapauksista!

Kuitenkin viattomien poistaminen, eikä edes edes ehtinyt edes puhkeaa "kahdeksasta" - väite, eikä jotkut asiantuntijat hyväksy tätä käytäntöä. Itse asiassa monille ihmisille viisaudenhampaat eivät johda ongelmiin, ne suorittavat säännöllisesti pureskelutoimintonsa, ja lisäksi vanhuudessa ne ovat hyödyllisiä, kun proteesit ovat tarpeen.

Oikeusprosessin tulee tehdä päätös viisauden hampaiden poistamisesta yhdessä potilaan kanssa tutkimuksen jälkeen. Jopa hoitosuunnitelman laatimisen vaiheessa lääkäri keskustelee ”kahdeksan kappaleen” poistamisesta - on usein parempi aloittaa tästä vaiheesta, ja paranemisen ja palautumisen jälkeen alkavat purra kohdistaa.

Toisaalta sattuu niin, että jo hoitoprosessissa oikomishoidon asiantuntija, nähdessään dynamiikan, suosittelee viisauden hampaiden poistamista. Vielä muotoilemattomien viisaudenhammasten alkupisteiden poistamiseksi on olemassa tekniikka - tämä vaihtoehto on monissa tapauksissa vähemmän traumaattinen kuin täysin muodostettujen hampaiden poisto, mutta vaatii kirurgilta tiettyä taitoa.

huomautus

Yksiselitteinen viittaus viisaudenhampaiden poistamiseen on niiden väärä sijainti leualuussa - kun ne kallistuvat vierekkäisten pysyvien hampaiden tai poskien juurille, joiden vuoksi ne eivät voi leikata läpi, ja aiheuttavat usein ympäröivien kudosten tulehduksia.

Kuinka ymmärtää, että jotain on vialla G8-ryhmässä? Niiden ulkonäköprosessi, jopa normaaleissa tapauksissa, voi aiheuttaa tiettyjä haittoja: ikenet kutinavat (etenkin yöllä), syljeneritys lisääntyy, jotkut aikuiset valittavat lievää kipua alueella, jolla hammas leikataan. Kaikki nämä ilmiöt ovat variantti normista.

Mutta on huolestuttavia oireita, joita ei pidä sivuuttaa:

• Jatkuva lämpötilan nousu yli 37,5 astetta;
• Turvotus ja punoitus leikkuuterän alueella;
• Vakava kipu, pureskelu- ja nielemisvaikeudet.

Kaikissa näissä tapauksissa, etenkin jos dynamiikka on negatiivinen ja lopulta vain pahenee (kipu on voimakkaampaa, lämpötila on korkeampi), sinun ei tarvitse odottaa - ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian! Pitkälle edenneissä tapauksissa tulehdukset vaikean hammashoitoviisauden taustalla voivat vaarantaa potilaan elämän.

 

Pysyvän pureman tyypit: mitä pidetään normina ja mikä on patologia?

On tapana erottaa useita fysiologisen puremisen tyyppejä, toisin sanoen, jotta pureskelutoiminto voidaan toteuttaa täysin:

1. Orthognathic purema - pidetään esteettisinä ja edullisimpana suuontelon ja temporomandibular nivelten pehmeiden kudosten terveellisen tilan ylläpitämisessä. Ortognaattisella puremalla on seuraavat piirteet: Sivuttaisosan hampaat ovat kiinni Englen I-luokan mukaisesti, nimittäin ylemmän “kuuden” etu-bukaalinen tuberkuli sijaitsee alemman kuudennen hampaan tuberkuloiden välissä. Yläleuan etuhampaat limittävät alaleuan etuhampaita enintään yhdellä kolmasosalla.Molempien leukojen kaikki hampaat ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Lisäksi niillä on tietty kaltevuus, mikä varmistaa niiden tasaisen ja oikean aseman;
2. Suora purema - tässä tapauksessa sivuhampaiden suhde säilyy Englen ensimmäisen luokan mukaisesti, ja etuosan hampaat liittyvät niskaan ja niskaan (ajan myötä tämä voi johtaa niiden hankautumiseen);
3. Aikaisemmin oli myös tapana antaa fysiologisille pitoisuuksille progeeninen purenta (eteenpäin suuntautuva, suvun leuka). Toisin sanoen tämän tyyppisellä puremalla leuka työnnetään eteenpäin. Hammashoidon etuosassa havaitaan käänteinen leikkaus limittyminen, toisin sanoen joko alaleuka on edennyt eteenpäin, mistä johtuen pysyvien molaarien epänormaali suhde havaitaan, tai alaleuan hampaat ovat kaltevia leukaa kohti. Kuitenkin samalla leukaluiden tätä sijaintia voidaan kutsua epänormaaliksi, mikä vastaa mesiaalista puremaa;
4. Ennusteellinen purenta - tässä tapauksessa yläleuka on alareunan edessä, yläleuan etuhampaat kallistuvat eteenpäin niiden leikkausreunoilla, minkä vuoksi alaleuan etuhampaat sulkeutuvat takaosaan, sivuhampaat sulkeutuvat epänormaalisti: Yläleuan ensimmäisen ylämolaarion etu-poskiputki on alaleuan molaarisen tuberkuloitumisvälin edessä. Tätä ensimmäisten molaarien suhdetta voidaan kutsua myös epänormaaliksi - se vastaa distaalista puremaa;
5. Kaksisuuntainen purenta - molemmat leuat siirretään eteenpäin suhteessa kallon pohjaan, etuosassa etuhampaat suljetaan leikkausreunoilla, ja tämän sulkemisen saavuttamiseksi ylä- ja alaleuan etuhampaat kallistetaan eteenpäin.

huomautus

Progeenisilla, prognattisilla ja biprognattisilla puremilla pureskelutoiminta voi olla varsin normaalia, vaikka purema on patologinen ja voi johtaa lisäongelmiin tulevaisuudessa - siksi oikomishoidon asiantuntija voi ehdottaa sen korjaamista.

Arvioidessaan aikuisen potilaan pysyvää tukkeutumista oikomishoidon asiantuntija kiinnittää huomiota siihen, kuinka henkilö sulkee hampaat keskustelun aikana, alaleuan liikkuessa sivuttain ja eteenpäin. Tätä hampaiden sulkemista alaleuan eri liikkeillä suhteessa yläosaan kutsutaan tukkeumaksi.

Osoita etupään ja sivun sulkeumat. Sulkeutumisen arviointi on tärkeää ymmärtää, onko normaalissa pureskeluprosessissa toimintahäiriö. Tämän avulla voit ennakoida hampaiden varhaisen pyyhkimisen, niskalevyn alueen liiallisen rasituksen, löystymisen ja vaikeissa tapauksissa hampaan katoamisen.

Alla olevassa valokuvassa näkyy, mitä hampaiden hankaus johtaa virheellisestä tukkeutumisesta etuosaan:

Yleensä ylä- ja alaleuan sivuhampaat eivät saisi jäädä samaan tasoon suljettuna. Toisin sanoen molaareilla on oltava tietty kaltevuus, jotta alaleuan eri liikkeillä sivuttaishampaat eivät menetä yhteyttä toisiinsa. Hampaiden oikean kaltevuuden läsnä ollessa muodostuu ehdollisesti vedetyt viivat - okkluusokäyrät:

Oklusuaalisten käyrien muodon perusteella oikomishoidon asiantuntija voi paljastaa merkkejä epäsäännöllisestä pysyvästä tukkeesta potilaan hammashoidon tarkan tutkinnan aikana.

Etuhampaat voivat myös sulkeutua väärin. Esimerkiksi ei ole harvinaista, että yläleuan etuhampaat limittävät alaleuan etuhampaat liiaksi - joskus niin paljon, että alahampaat leikkaavat reunat kitalaan, vahingoittaen sitä. Tällaista päällekkäisyyttä etuosassa kutsutaan syväksi puremaksi:

Käänteinen tilanne on, kun etuosan hampaat eivät sulkeudu ollenkaan tai niiden päällekkäisyys on minimaalinen. Tätä purraa kutsutaan avoimeksi:

Hammashoidon sivulta löytyy usein avoin purema:

Toinen epäsäännöllisen pysyvän pureman tyyppi on ristikko, ja ristisulku voi olla sekä etu- että sivuseinämä. Tämä poikkeavuus johtuu ylemmän ja alaleuan tai niiden yksittäisten segmenttien koon epäsuhta:

Pääsääntöisesti virheellinen sulkeminen yhdistää sivu- ja etuhampaan patologisen sulkeutumisen, joten hoitosuunnitelman laatimisesta tietylle potilaalle tulee joskus vaikea tehtävä lääkärille.

 

Puremisen muodostuminen murrosikäisenä

Teini-ikäinen aika on testi koko lapsen vartaloon, eikä hampaisto ole poikkeus. Sukupuolihormonien vaikutuksesta kehon kasvu tapahtuu luonnollisesti, minkä jälkeen kasvu hidastuu ja pysähtyy vähitellen.

Puberteet pojissa ja tytöissä on erilainen:

• Tytöt alkavat kasvaa noin kaksi vuotta aikaisemmin kuin pojat. Tytöillä murrosiän alkaminen on rintojen muodostumisen ja ensimmäisten häpykarvojen ilmestymisen alku. Tyttöjen huippukasvu havaitaan 1-1,5 vuoden kuluttua ensimmäisten murrosiän oireiden ilmestymisestä. Jälleen toisen ja puolentoista vuoden kuluttua alkaa tytön kypsymisen viimeinen vaihe - kuukautiskierron alkaminen, jonka jälkeen kasvu hidastuu ja loppuu toisen ja puolentoista vuoden kuluttua;
• Pojilla, toisin kuin tytöillä, ei ole niin selkeää eroa tapahtuvista muutoksista. On tiedossa, että poikien aktiivinen kasvu alkaa noin 3–3,5 vuotta myöhemmin kuin tytöillä ja loppuu myös myöhemmin. Ensimmäisenä merkillä murrosiän alkamisesta pojilla pidetään nopeaa painonnousua. Kasvupurmi alkaa vuosi painon nousun jälkeen - tällä hetkellä poika laihtuu, hänellä on hiukset nivusalueella. Kasvatuksen kolmannessa vaiheessa - 8–12 kuukauden jälkeen lihakset ja luut kasvavat, kehon muoto muuttuu. Kaksi vuotta myöhemmin, viimeinen kasvuvaihe alkaa, kasvu pysähtyy, kasvot ensimmäiset karvat näkyvät.

Kaikki nämä muutokset, tavalla tai toisella, vaikuttavat pysyvän pureman muodostumiseen, eivät aina parempaan suuntaan.

Kokeneet oikomishoidot yrittävät yleensä aloittaa pureman hoidon juuri lapsen kasvun huipulla, koska leukaluiden kasvu kokonaisuutena on samanlainen kuin koko luurangan kasvuvaiheet, ja kasvun huipulla hoito on tehokkainta ja tulos voidaan saavuttaa nopeammin.

huomautus

Ymmärtääksesi, kuinka lapsi on muotoiltu ja onko hänellä kasvuvarausta, oikomishoidon ohjaaja voi antaa hänelle käden röntgenkuvauksen nähdäkseen, ovatko hänen käsivarrensa ns. Kasvuvyöhykkeet sulkeutuneet vai eivät.

Siksi, jos puremiseen liittyy ongelmia teini-ikäisten aikana, sinun ei pitäisi viivyttää oikomishoidon vierailua - on parempi aloittaa ongelman ratkaiseminen tänä aikana.

 

Bite korjaus aikuisilla potilailla

Aikuisilla potilailla on omat erityispiirteensä, ja tämä saattaa liittyä paitsi fysiologiaan. Esimerkiksi aikuiset haluavat saada kauniita hymyjä, mutta samalla eivät usein halua, että muut näkevät hammasraudat ja muut laitteet. Vaikka housunkannattimet ovat olleet viime vuosina muodoissaan - niiden läsnäoloa ei pidetä merkkinä epätäydellisyydestä, vaan hyvinvoinnin ja vaurauden merkiksi.

Tähän päivään mennessä on olemassa kolme esteettisen oikomishoidon osa-aluetta, joiden avulla voit korjata pysyvän pureman poikkeavuudet aikuisilla.

Suosituin vaihtoehto on vestibulaariset hammasraudat (so. Liimattu hampaisiin huulista), jotka on valmistettu materiaaleista, jotka ovat väriltään hammaskiilleä, mikä tekee kiinnitysjärjestelmästä huomaamatta.

Esteettiset vestibulaariset housunkannattimet valmistetaan kolmen tyyppisistä materiaaleista:

• muovi;
• keramiikka;
• Sapphire.

huomautus

Muoviset housunkannattimet ovat edullisimpia, mutta ne ovat hauraita, helposti rikkoutuvia, niiden ominaisuus on maalata. Joten esimerkiksi jos pidät teestä, kahvista, savukkeista, nämä housunkannatimet muuttuvat nopeasti keltaisiksi.

Verrattuna metallisiin kiinnikkeisiin, esteettiset housunkannattajat vaativat lääkäriä kiinnittämään sen oikein. Lukkojen uudelleen kiinnittäminen tai kiinnittäminen käsittelyprosessin aikana voi vahingoittaa ritilää, mikä varmistaa, että kiinnike itse tarttuu hampaan eikä pidä kiinni, mikä tarkoittaa, että epätavallisissa tilanteissa potilaan on maksettava uudesta kiinnikkeestä.

Lisäksi tällaiset järjestelmät ovat kalliimpia kuin metalliset vastaavat noin 20-30 tuhatta ruplaa.Esimerkiksi sarja “yksinkertaisia” metallisia kiinnittimiä, jotka on sidottu kaariin kuminauhoilla, ligaatioilla, maksaa keskimäärin 20 tuhatta ruplaa, ja esteettinen vaihtoehto, valmistuksen materiaalista riippuen, voi maksaa 40-50 tuhatta ruplaa.

On huomattava, että safiirituet ovat kestävimpiä eivätkä menetä esteettisiä ja toiminnallisia ominaisuuksiaan. Keraamiset käyttäytyvät hieman huonommin - ne voidaan maalata joissakin tapauksissa.

Alla olevassa valokuvassa on safiirituet:

Niille, jotka pureman korjaamisen yhteydessä eivät halua, että ympäristönsä näkevät hammasraudat suussa, on 2 järjestelmää.

Ensimmäinen vaihtoehto: kielelliset kiinnitysjärjestelmät - oikomishoidon asiantuntija liimaa ne hampaisiin kitalaesta ja kielestä, joten ympärillä olevat ihmiset eivät usko, että henkilöllä on housunkannattimet.

Tällaisia ​​järjestelmiä on kahta tyyppiä - tavalliset kielelliset olkaimet, ns. 2D-järjestelmät. Ne on valmistettu tehtaalla, niiden muoto ja koko ovat vakiona, ne pystyvät siirtämään hampaita kaksiulotteisessa tilassa. Lääkäri sitoo haaran, joka siirtää hampaat lukkoihin, metalli- tai kumiligaatioilla.

Oikomishoidon käytännöstä

Kyky liikuttaa hampaita tällaisia ​​järjestelmiä on rajoitettu niiden normaalin kuperan muodon ja aktiivisen kaarin epätäydellisen istuvuuden vuoksi. Kuten monet näitä hammashoitajia käyttävät oikomishoidot sanovat, on vaikeaa saavuttaa ihanteellinen purema monimutkaisten oikomishoidollisten patologioiden hoidossa, koska vaikutus kohdistuu pääasiassa hampaan kruunuun ja juurten sijainti pysyy käytännössä muuttumattomana.

Toinen vaihtoehto: yksilölliset 3D-lingual-housut - valmistetaan kultaseoksesta laboratoriossa erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon kunkin hampaan muoto ja kaltevuus. Yhdessä housunkannattimien kanssa lääkäri määrää joukon aktiivisia kaareja koko tukoskorjauksen ajan. Tämä lähestymistapa tarjoaa tiukan hampaille sopivan ja kyvyn säätää niiden sijaintia juurten kanssa.

huomautus

Kun yksittäisen kielen kiinnikkeen kaari murtuu, ja tämä tapahtuu joskus potilailla, oikomishoidon on pakko tilata uusi, koska muiden järjestelmien kaarit eivät ole sopivia. Tämä pidentää hoitoaikaa, koska hammasraudat ja kaarit valmistetaan Saksassa tai Yhdysvalloissa (järjestelmästä riippuen). Pidikkeiden poistaminen ja kaarien murtaminen aiheuttaa potilaalle ylimääräisiä kustannuksia, kun järjestelmien kustannukset ovat melko vaikuttavat - joissakin klinikoissa yksittäisten kielellisten järjestelmien kustannukset ovat vähintään 150 tuhatta ruplaa (tämä on itse järjestelmän ja sen asennuksen kustannukset).

Toinen vaihtoehto pysyvän pureman tasoittamiseksi aikuisilla on oikomishoidon korkkien (elinerien) käyttö - toisin kuin housunkannattimet, nämä ovat irrotettavia laitteita. Ne valmistetaan erikseen saatuaan hammaskuvan ja kipsimallin valamisen. Sitten valmistetaan joukko läpinäkyviä tippoja, jotka on käytettävä peräkkäin, peräkkäin, korvaamalla, koska lääkäri tarkkailee tarvittavaa välitulosta.

Mitä suurempi suukappaleen lukumäärä sarjassa on, sitä lähempänä se vastaa hampaiden oikeaa asentoa puremassa. Lue lisää tästä artikkelissa. Oikomishoidollinen suun vartija

Yleensä on syytä huomata, että pysyvän tukkeutumisen korjausaika aikuisilla potilailla on keskimäärin 2–2,5 vuotta, joskus pidempi (oikomishoidon patologian monimutkaisuudesta riippuen). Arvioidut päivämäärät jokaiselle erityistapaukselle oikomishoidon asiantuntija voi nimetä vasta potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen. Hoitosuunnitelma voi sisältää yksittäisten hampaiden - molaarien tai premolaarien poistovaiheen tarvittavan tilan luomiseksi peräkkäin.

 

Potilaiden hoito, joiden suuontelon tila on "vaikea"

Joskus aikuiset potilaat valittavat paitsi hampaiden "kaarevuudesta" myös muista suun terveyden ongelmista. Esimerkiksi jatkuva pahanhajuinen hengitys, verenvuoto ja ikenien turvotus. Nämä oireet ovat ensimmäisiä merkkejä ientulehduksesta tai parodontiitista.

Periodontiitissa on ikenekudoksessa taantuma (lasku), jonka seurauksena hampaan juuri näkyy vähitellen. Itse hampaat saavat liikkuvuuden, eroavat toisistaan.

Sulkeuman korjaaminen ikenitautipotilailla ei ole helppo tehtävä oikomishoidossa, koska oikomishoito voi vain pahentaa tilannetta. Tällaisten potilaiden on otettava yhteyttä parodontologiin, joka arvioi tulehdusprosessin vaiheen ja valitsee oikean hoidon. Hoito voi kestää 3 - 6 kuukautta sairauden vakavuudesta riippuen, ja siihen asti oikomishoidon asiantuntija ei voi aloittaa työtä potilaan pureman avulla.

Lisäksi aikuisten potilaiden yleinen ongelma on tiettyjen hampaiden puute. Suunnitellessaan puremankorjausta tällaisissa tapauksissa oikomishoidon asiantuntija voi tarjota kaksi vaihtoehtoa ongelman ratkaisemiseksi:

• Puuttumattoman hampaan proteesit implantissa (titaani-implantti plus esimerkiksi zirkoniumoksidi);
• Tai voit käyttää housunkannattimia siirtääksesi nykyisiä hampaita vian suuntaan sulkemalla siten sen.

Molemmissa tapauksissa potilaan olisi pitänyt valmistautua oikomisesti: implantaattia varten hammaslääkärissä tulisi olla riittävästi tilaa ja rivin aukkojen sulkemiseksi hampaat tulee kohdistaa kaarevasti.

Se on mielenkiintoista

Oikomishoidon aloittamisen jälkeen hampaat muuttuvat liikkuviksi, ja ikenen sairauden potilailla tämä liikkuvuus voi olla liiallinen. Siksi oikomishoidon asiantuntija voi ennen hoidon aloittamista poistaa ns. "Estokontaktit", jotka luovat tarpeettoman kuorman puhuttaessa ja pureskeltaessa. Tätä menettelytapaa kutsutaan selektiiviseksi jauhamiseksi. Kun hampaiden väliset kontaktit ovat normalisoituneet, niiden liikkuvuuden tulisi vähentyä.

 

Ortognaattinen leikkaus pysyvänä purentahoitomenetelmänä

Toisinaan ortodontin ponnistelut eivät yksin riitä saavuttamaan ihanteellinen ortognaattinen purema. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan oikomishoidon asiantuntija voi välittömästi kertoa potilaalleen, että hän tarvitsee leukakirurgin toimenpiteitä. Jos potilas suostuu tähän vaiheeseen, hoitosuunnitelmaa muutetaan sen mukaan, mitä kirurgi tarvitsee leikkaukseen. Sitten nämä lääkärit työskentelevät yhdessä, ja kun oikomishoidon edustaja luo kaikki tarvittavat olosuhteet leikkaukselle, kirurgi suorittaa kirurgisen toimenpiteen.

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat vaikeat luurankojen muodostumiskatteet. Toisin sanoen, kun puremaongelmien syyt eivät ole vain pysyvien hampaiden väärä sijainti, vaan myös leuan luiden väärä sijainti tai koko suhteessa kallon pohjaan.

Kuitenkin ilmeisistä syistä monet potilaat vastustavat kategorisesti leikkausta. Sitten oikomishoidon johtaja tekee väärän pureman oikomishoidon naamioinnin, ts. Laittaa kaikki hampaat tarkkaan kaarean, aikoo poistaa yksittäiset hampaat ja siirtää loput poistettujen sivuille saavuttaen hyväksyttävän version puremasta. Tässä tapauksessa hampaiden väliset patologiset kontaktit voidaan säilyttää, ja potilaan profiili kasvojen merkkien avulla antaa silti yleensä leuan luiden epänormaalin aseman.

Itse asiassa ei tarvitse pelätä ortognatista leikkausta. Kirurgi tekee kaikki luiden viillot ja leikkaukset yksinomaan suuontelossa, eli kasvoissa ei ole arpia. Leikkauksen jälkeen kirurgi määrää erityisten joustavien sauvojen käytön leuan luiden uuden aseman kiinnittämiseksi ja lihasten tottelemiseksi muutoksiin.

Toipumisaika ortognatisen leikkauksen jälkeen on noin yksi kuukausi.Tänä aikana potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, älä syö kiinteää ruokaa (kahden ensimmäisen viikon aikana kaiken ruoan tulee olla nestemäistä). Sairaalassa leikkauksen jälkeen potilas viettää 5–7 päivää, sitten hän saa mennä kotiin, ja 2 viikon kuluttua henkilö voi palata töihin lääkärin ohjeiden mukaisesti.

3-4 viikon kuluttua oikomishoidon tutkija yhdessä kirurgin kanssa tutkii potilaan, ja jos lääkärit ovat tyytyväisiä saavutettuun tulokseen, kiinnitysjärjestelmän poisto määrätään.

 

Oikomishoidon mahdolliset komplikaatiot

Mikä tahansa hoito on interventio ihmiskehon työhön, sama pätee pysyvän pureman oikomishoitoon. Joillekin se voi tuntua oudolta, mutta tärkein vaihe tässä on hoitosuunnitelman alustava laatiminen tietylle potilaalle. Voit tehdä tämän:

• Oikomishoidon asiantuntija analysoi potilaan leukojen diagnoosimallit yksityiskohtaisesti, laskee huolellisesti käytettävissä olevan tilavajeen;
• Hän tutkii panoraamakuvan leukoista arvioidaksesi hampaiden sijaintia, hampaiden juurien taipumusta, arvioi vierekkäisten kudosten kuntoa - yläkipu sinus, yläleuan alveolaarinen prosessi, mandibulaarikanava; on myös tärkeää analysoida luulevy, joka on hampaiden ja leuan luiden välinen kerros;
• Se analysoi kallon tilannekuvan lateraaliprojektiossa - tele-roentgenogrammin, tietyn menetelmän mukaan, oikomishoidon asiantuntija voi arvioida leukojen pituuden ja niiden aseman suhteessa kallon pohjaan, arvioida leukojen kasvua tyyppiä, etuhampaan kallistusta ja ymmärtää, mikä on epänormaalin pureman perimmäinen syy.

Kun oikomishoidon asiantuntija vertaa kaikkia saatuja tietoja, hänen on yksityiskohtaisesti selvitettävä jatkotoimenpiteet. Potilaan diagnoosista ja hänen puremansa ominaisuuksista riippuen oikomishoidon asiantuntija valitsee hammasraudat tietyllä hammasasennuksella, valitsee tietyt kaarit ja käyttää lisäelementtejä - kaarevia taipumia, yhdistämällä lisälaitteita tietyissä hoidon vaiheissa parhaan mahdollisen pureman saavuttamiseksi.

Joskus potilaat valittavat, että aika on loppumassa ja purenta ei ole tasainen, tai he huomaavat, että hampaat ovat nojautuneet liikaa toiseen suuntaan. Lisäksi ikenosairauksien kanssa hammasrakojen kiinnittämisen jälkeen voi esiintyä liiallista hampaan liikkuvuutta.

Kaikkien näiden ilmiöiden syyt voivat olla oikomishoidon puolella tehdyt virheelliset laskelmat, jotka koostuvat järjestelmän hammasrauhojen virheellisestä valinnasta tai hammasrauhojen virheellisestä sijainnista hampaissa tai liian voimakkaan kaarin asettamisesta jo hoidon alussa, mikä voi aiheuttaa hampaiden ja niitä pitävien kudosten ylikuormituksen.

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää valita oikea lääkäri. Monet potilaat käyvät erilaisissa oikomishoidossa ja keräävät mielipiteensä ongelmastaan ​​ennen valinnan tekemistä, luottavat asiantuntijoihin ja aloittavat pitkäaikaisen hoidon. Tässä tapauksessa on parempi olla etsimättä klinikkaa, ei ”missä se on halvempaa”, vaan etsiä erittäin ammattitaitoista lääkäriä, joka menee kanssasi kaikki kauniisiin hampaisiin, joiden kesto voi olla useita vuosia.

 

Hyödyllinen video: vaiheet, joissa maidon hampaat vaihdetaan pysyviksi

 

Mikä on oikea ja väärä purema lapsessa ja miksi on niin tärkeää kuulla ajoissa oikomishoidon asiantuntija