Orthenaattisen pureman ominaisuudet

Termi ”purema” oikomishoidossa viittaa molempien leukojen sulkemiseen staattisessa (tavanomaisessa, vaivattomassa) asennossa. Lääkärit tunnustavat ns. Ortognatisen pureman fysiologisimpana - jos se on käytettävissä, henkilö pystyy suorittamaan pureskelun, hengityksen ja puheen toiminnot täysin, mikä tarkoittaa elää täysimääräistä elämää.

huomautus

Ortognaattinen purema vastaa parhaiten tasaista ja kaunista "Hollywood-hymyä", mutta kuten jäljempänä nähdään, tässäkin tapauksessa voi esiintyä joitain poikkeamia ihanteesta.

Katsotaanpa, millainen purema se on, miten se muodostuu, mitkä ovat sen pääpiirteet ja voidaanko ortodonttista hoitoa tarvita ortognattisella puremalla ...

 

Miksi orthognathic pure on niin tärkeä hampaiden terveydelle?

Ortognaattinen purema luo optimaaliset olosuhteet koko hammashoidon toiminnalle. Hampaat vievät niille luonnolliset, normaalit paikat riveissä, ilman että hammasharja estää hygieniaa, ja sijaitsevat lähellä toisiaan paikassa, joka sopii parhaiten ruoan pureskeluun.

Tällaisella fysiologisella puremalla aikuisella ei normaalisti ole merkittäviä rakoja hampaiden välillä, mikä tarkoittaa, että ruokajätteiden kertymiselle ei ole mitään lisäolosuhteita. Kun merkittäviä määriä ruokaa jää säännöllisesti välittäjätiloihin, alkaa rappeutumisprosessit, joihin liittyy halitoosi (huono hengenveto), ikenien sairaus, demineralisaatio ja hampaan kylmäseinämän emaloitumisen pehmeneminen.

huomautus

On tunnettua, että mahdolliset poikkeamat normaalista tukkeesta, olipa kyseessä tungosta hampaita, niiden epänormaali sijainti, kolmen esiintyminen (suuret raot), ovat hampaiden rappeutumisen riskitekijä, koska usein hampaiden väärä sijainti myötävaikuttaa ravintohiukkasten kertymiseen eikä anna emalin täysin puhdistaa emali harjalla. plakki- ja bakteerikalvosta.

Seuraava kuva osoittaa, kuinka väärinkäytöt voivat haitata hammashygieniaa:

Ortognattisella puremalla periodontaalikudokset eivät altistu liialliselle rasitukselle ja stressille, kun taas hampaat poikkeavat normaaliasennosta, jolloin syntyy usein ikenien ja nivelsiteiden jännityspisteitä, luonnollinen ravinteiden vaihtoprosessi häiriintyy, mikä voi aiheuttaa ikenien viereisen osan laskun ja juurisementin altistumisen. hammas.

Tukkeutumispatologioiden läsnä ollessa potilaat voivat huomata niin kutsuttujen kiilamaisten vikojen ilmenemisen tai pahenemisen, lisääntyneen herkkyyden happamalle, kylmälle, hampaiden liialliselle poistamiselle.

Lisäksi monet oikomishoidot, laajaan kliiniseen kokemukseen perustuen, uskovat, että pienimmänkin poikkeaman ortognaattisesta puremasta ollessa olemassa, temporomandibulaarinen nivel (TMJ) reagoi eräänlaiseen ligamentoidun laitteen uudelleenjärjestelyyn. Rypistyminen, napsautus suuhun avaamisen aikana ja pureskelu, kipu ja lihasjännitys, säännölliset päänsärkyt, joita ei joskus lopeteta edes ottamalla kipulääkkeitä, ovat tyypillisiä merkkejä TMJ: n toimintahäiriöistä, koska poikkeamat ovat oikeasta puremasta.

huomautus

Väärinkäytöstä johtuvien mahdollisten ongelmien joukossa bruksismi on syytä mainita erikseen - hampaiden liiallinen puristus ja hionta, yleensä yöllä.

Mielenkiintoinen tosiasia: monet yleislääkärit (lastenlääkärit, terapeutit) uskovat usein, että helmintiaasi eli helmintiahyökkäys on syynä bruxismiin. Lääkärit uskovat, että helmintien esiintyminen kehossa aiheuttaa nälän henkilössä, mikä saa hänet erittämään suuria määriä sylkeä unessaan ja tekemään tahattomasti pureskeltavia liikkeitä.Tätä hypoteesia varten ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä ... Vaikka bruxismin tieteellisesti todistetuista syistä hammaslääkärit erottavat stressin ja edellä kuvatut TMJ-häiriöt.

Ortognaattisella puremalla diktio ei yleensä ole häiriintynyt ja hymy näyttää kauniilta.

 

Orthenaattisen pureman merkit

Ortognaattiselle puremalle on ominaista joukko erityisiä merkkejä - tarkastellaan niitä tarkemmin saadaksemme selvän kuvan siitä, mikä on ”Hollywood-hymy”.

Ortodontien kielellä ortognaattinen purema on hammaslääkärin sulkeminen Englen I-luokan mukaan, nimittäin: Yläleuan ensimmäisen moolin mesiaalis-bukaalinen tuberkuli sijaitsee alaleuan ensimmäisen moolin tuberkuloitumistilassa (halkeama). Siten muodostetaan ns. Sulkemisavain.

Alla olevassa kuvassa on esimerkki:

Sulkeutumisen määrää alaleuan siirtymisen luonne suhteessa yläosaan, jossa tietty määrä hampaita on kosketuksissa toisiinsa. Tämä on hammaslääkäreille tärkeä käsite, jonka avulla pystyt ymmärtämään potilaiden erilaisten valitusten syyn.

Sulkemista on neljä päätyyppiä: etuosa, oikea sivusuunnassa, vasen sivusuunnassa ja lopulta keskimmäinen tukkeuma. Keskeinen tukkeuma (keskihammastus) on alaleuan sijainti suhteessa yläosaan, jossa suurin määrä hampaita on samanaikaisesti kosketuksissa toisiinsa.

Joten, ortognattisella puremalla varustetulle keskusesteelle on ominaista useita merkkejä:

• Hammasmerkki - keskimmäisellä tukkeella sivuttaishammasten puristuspinnat ja etuhammasten leikkausreunat ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, ylemmän leuan hampaat suljetaan alaleuan kahdella hampaalla (lukuun ottamatta yläleuan viimeistä moolia ja alaleuan ensimmäistä etuhammasta). Ylähammashampaat limittävät alaosat kolmanneksella kruunun korkeudesta, ensimmäiset hampaat sulkeutuvat Englen I luokan mukaan, ylemmän ja alemman leuan keskimmäisten etuhammojen välillä kulkevat keskilinjat ovat samassa tasossa;
• Lihasmerkki - alaleuan lihaksien tulee olla myodynaamisen tasapainotilassa (ts. Hammasten oikea sulkeutuminen tapahtuu luonnollisesti eikä vaadi henkilön ponnisteluja);
• Yhteinen merkki - nivelen pään ja kapselin tulee olla nivelputken ulkoneman alussa.

huomautus

Edessä olevalle tukkeelle puolestaan ​​on ominaista kosketusten esiintyminen vain hampaiden eturivin alueella. Sivusuuntaisissa sulkemisissa sitä puolta, johon alaleuka liikkuu, kutsutaan työskentelypuoleksi ja vastakkaista puolta tasapainottavaksi.

Vuonna 1972 kuvailtiin ensin kuusi sulkemisavainta, joita oikomishoidot käyttävät tähän päivään asti. Ne on johdettu tutkimuksesta, joka koski 120 kipsimallia ortognaattisella puremalla kärsivien ihmisten leukoista, ja kirjoittajan kunniaksi näitä avaimia kutsutaan Andrews-avaimiksi:

• Ensimmäinen avain osuu yhteen ortomagnaattisen pureman määritelmän kanssa Englen mukaan;
• Toinen näppäin kuvaa, minkä normaaliarvon tulisi olla hampaan kruunujen kaltevuus koko hammashoidon pituudella;
• Kolmas avain kuvaa hammasten kallistusastetta kielellisesti;
• Neljännessä avaimessa sanotaan, että normaalisti hampaiden tulee sijaita kaaressa kallistamatta tai kääntymättä akselia pitkin, toisin sanoen niiden on oltava suorassa;
• Viides näppäin osoittaa, että hampaiden välillä ei ole aukkoja;
• Viimeinen (kuudes) avain viittaa siihen, että pureskeltavien hampaiden okkusaalisten pintojen ei tulisi olla samassa tasossa, vaan kolmiulotteisesti, muodostaen siten okkluusokäyrät (Spee-käyrä ja Wilson-käyrä). Hammaslääkärit käyttävät näitä käyriä hoidon suunnitteluun ja hampaan oikeaan sijoittamiseen.

Mielenkiintoinen tosiasia

Normaaleissa olosuhteissa potilaat sulkevat suunsa tavanomaisen tukkeutumisasennossaan, ja tämä asema ei aina vastaa keskimmäistä tukkeutumista.Samaan aikaan tämä asema on tärkeä proteesien tekemisessä ja ortopedisessa hammaslääketieteessä proteesien valmistukseen ja vaiheittamiseen, joten lääkäreiden on usein turvauduttava erilaisiin temppuihin hampaan keskisuhteen määrittämiseksi.

 

Minkä tyyppiset puremat ovat fysiologisia normeja

Ortognattisten oireiden lisäksi on olemassa myös muita purentatyyppejä, joiden avulla voit pureskella ruokaa, puhua ja ylläpitää suuhygieniaa normaalilla tasolla:

• Suora purema - sen kanssa molaarisuhde vastaa Englen ensimmäistä luokkaa, kuitenkin etuhampaat yhdistyvät, niska ja takaosa. Suoran pureman merkittävänä haittana on, että tämäntyyppinen sulkeminen iän myötä johtaa etuhammasten leikkausreunojen hankautumiseen;
• Kaksisuuntainen purenta - karakterisoitu normaalilla hammassuhteella sivuosissa, mutta ylä- ja alaleukojen etuhampaat ovat kuitenkin liian pitkät eteenpäin ja suljetaan leikkuureunoilla;
• Prognatinen purema on toisen tyyppinen fysiologinen purema, jossa anatomiset alveolaariset luut ja ylä- ja ylähampaat ovat kallistettu eteenpäin kohti ylähuulia;
• Progeeninen purema (“pro” - eteenpäin, “suku” - leuka) - hammashoidon etuosassa on käänteinen leikkauksen päällekkäisyys, ts. Leuka on edennyt eteenpäin ja alemmat etuhampaat limittävät ylempää (mesiaalinen tukkeuma).

Yleisesti ottaen tämäntyyppiset tukkeumat eivät vaadi pakollista korjaamista, mutta joskus potilaat eivät pidä ulkonäöltään, ja sitten oikomishoidon lääkäri, rikkomatta molaarisuhdetta, turvautuu hoitoon yrittäen muuttaa vain hampaiden etuosan ryhmää.

 

Fysiologisen pureman muodostumisen jaksot: mitä vanhempien on tärkeää tietää

Lapsen hammashoidon muodostuminen on yleensä jaettu useisiin ajanjaksoihin. Vaikka ortognaattisen pureman muodostumiselle on geneettiset edellytykset, on tärkeää, että jokainen vaihe suoritetaan sujuvasti, ilman vakavia patologioita. Analysoidaan jokainen jakso ja katsotaan mitä tulisi kiinnittää huomiota vauvan vanhemmiin.

Ensimmäinen on vastasyntymättömyysjakso ja väliaikaisten hampaiden hampaiden alkaminen. Tänä aikana imemisrefleksi hallitsee, ja imemistehtävän ansiosta leukojen, etenkin alaleuan, kehitys ja kasvu tapahtuu.

Tällä hetkellä vauvan suussa näkyvät kumipusirenkaat, joissa ei ole hampaita. Alaleuka on distaalisessa asennossa yläleuan suhteen, toisin sanoen sen takana - tätä lääkärit kutsuvat vastasyntyneiden retrogeniaksi. Temporomandibulaarisen nivelen rakenteita ei ole vielä ilmaistu, mikä antaa vauvalle mahdollisuuden suorittaa aktiivisia imemisliikkeitä.

6-7 kuukauden ikäisenä ensimmäiset väliaikaiset hampaat alkavat purkautua, ne purkautuvat tietyssä järjestyksessä (yleensä alahampaat ilmestyvät ensin, sitten ylemmät).

Seuraavassa taulukossa on esitetty hampaiden vakiointimenettely ja ehdot (suluissa on hammaslääketieteessä hyväksyttyjen hampaiden sarjanumerot):

Väliaikainen hammas	Hammashoidon kesto, kuukautta
Keskihammashampaat (I)	6-7
Sivuhampaat (II)	8-12
Tuulettimet (III)	12-16
Ensimmäiset väliaikaiset molaarit (IV)	16-20
Toiset väliaikaiset molarit (V)	20-20

2–3 kuukauden poikkeamat suuntaan tai toiseen suuntaan taulukossa ilmoitetuista päivämääristä katsotaan normaaliksi, mutta jos hampaat eivät ole puhjenneet tänä aikana, tämä on tilaisuus käydä lasten hammaslääkärissä selvittääksesi viivästymisen syyn.

Se on mielenkiintoista

Joskus vauva syntyy jo synnyttäneillä hampailla suuontelossa. Tämä ei ole syy paniikkiin, mutta se on vain yksilöllinen piirre vauvan kehityksessä.

Joten, jota seuraa väliaikaisten hampaiden tukkeutuminen. Tällaisen pureman muodostuminen päättyy 3–3,5 vuodessa. Tälle vaiheelle on ominaista seuraavat piirteet:

• Sivuhampaiden pinnat sijaitsevat pystytasossa;
• Takahampaiden alueella on tiukkoja koskettimia, etummaiset ylempät etuhampaat limittyvät alaosaan.
• Hampaat on järjestetty peräkkäin ilman kolmea (välilyöntiä).

Myös hammasvaihdon valmistelun väliaika erotetaan. Tälle vaiheelle on ominaista, että kolmen maidon hampaat eroavat toisistaan ​​ja valmistavat paikan pysyville hampaille. Leukaluiden kasvua havaitaan edestä taakse.

Tässä vaiheessa pureskelutoiminto hallitsee, ja alaleuka kasvaa aktiivisesti, liikkuu eteenpäin, etuhampaan leikkauspinnat fysiologisesti poistetaan:

Sitten tulee väliaikaisten hampaiden vaihtamisaika pysyviksi - se alkaa pysyvien ensimmäisten molaarien puhkeamisesta.

Seuraava taulukko näyttää pysyvien hampaiden purkautumisen järjestyksen ja ajan:

Pysyvät hampaat	Hammashoitoaika
Ensimmäiset molaarit (6)	6-7-vuotias
Keskihammashampaat (1)	7-8-vuotias
Sivuhampaat (2)	8-9-vuotias
Premolaarit (4)	9-11-vuotias
Tuulettimet (3)	10–12-vuotiaita
Toiset esipollarit (5)	11–12-vuotiaita
Toiset molaarit (7)	12–13-vuotiaita

Yleensä tällä ajanjaksolla vanhemmat huomaavat hampaiden purkautumisen vauvassa, etenkin alahampaissa. Tämä kompensoiva ilmiö johtuu siitä, että pysyvät hampaat ovat kooltaan suurempia ja vaativat enemmän tilaa itselleen. Myös sijainnilla on merkitys - esimerkiksi alempi sivuttaishammashammashammas on kielellisempi ja valmistaa paikan massiivisille pysyville siipille.

Alemmat etuhampaat voivat taipua kielellisesti tai pyöriä akselia pitkin, eli seistä hieman sivuttain. Jotkut tungosta näkyvät ylemmissä etuhampaissa.

Oikomishoidon edustajat kutsuvat tätä vaihetta ”ruma ankanpoika” -vaiheeksi, mutta tämä on silti normaali purentamuodostus. Tukkojen puhkeamisen jälkeen etuhampaat kohdistuvat ja hammasten välinen vapina katoaa itsestään.

huomautus

Jos on vaara, että lapsi nielee hampaan ennenaikaisen liikkuvuutensa vuoksi, tällainen hammas on poistettava (on myös vaara hengitysteiden tukkeutumisesta). Tällaisten hampaiden poistamisen jälkeen oikomishoidon tarkkaa seurantaa tarvitaan, jotta voidaan luoda olosuhteet vauvan hammaslääketieteellisen järjestelmän normaalille edelleen kehittymiselle. On välttämätöntä "pitää" paikka peräkkäin, jotta "naapurit" eivät asetta sitä paikalleen ja pysyvä paikka voisi purkautua kaatuneen hampaan paikkaan. Tätä varten lääkäri voi tehdä irrotettavat levytlaitteet keinotekoisella hammalla.

 

Onko ortognaattinen purra tarpeen?

Jopa ortognaattisella puremalla on silti joskus mahdollista havaita poikkeavuuksia, joissakin tapauksissa vaadittaessa oikomishoitoa.

Yleisimpiä tukkeellisuushäiriöitä ovat:

• Hampaiden ja leukojen yhteensopimattomuus, joka aiheuttaa tungosta hampaita. Kliiniset kokemukset osoittavat, että anatomiset molaarit ovat melko massiivisia ja vaativat enemmän tilaa itselleen - siten, että hampaat tekevät paineita koko hampaalle, ja etuhammaspyörät kääntyvät ympäri akseliaan ottaen vähemmän tilaa;
• Hampaiden hammaslääkitys normaalin aseman ulkopuolella - voi johtua hampaan alkion virheellisestä asettamisesta alkion muodostumisessa tai maitohampaiden varhaisesta menettämisestä;
• Tremas, samoin kuin diastema (harja yläleuan ensimmäisten etuhampaiden välissä). Pysyvien hammaslääkärien esiintymisen jälkeen hammaslääketiede sulkeutuu yleensä itsenäisesti, mutta jos näin ei tapahdu, hammaslääkäri tai oikomishoidon ohjaaja voi suunnata lapsen kirurgin puoleen korjatakseen huulen frenulumin. Joskus diastema ilmenee ylimääräisen hampaan ollessa yläleuan keskeisten etuhampaiden välisellä alueella, joka voidaan havaita vain röntgenkuvauksella. Mitä tulee kolmeen, ne näyttävät kompensoivilta, jos hampaat ovat pienempiä kuin niiden pitäisi olla nykyisen leukojen koon mukaan;
• Maitohampaiden pidättäminen peräkkäin - tämä ilmiö johtuu joko pysyvien hampaiden alkujen puuttumisesta tai itse alusteen virheellisestä sijainnista luussa, joka estää sitä purkautumasta.

Kaikissa näissä tapauksissa, huolimatta pureman yleisestä fysiologisesta luonteesta, lääkärin toiminta voidaan tarvita.

 

Modernit lähestymistavat ensimmäisen luokan väärinkäytösten hoitamiseen

Koska hammashoidossa ei ole tilaa, ja yksittäisten hampaiden asennossa on pieniä poikkeamia, joskus kaikkein oikein taktiikat eivät puutu, koska miten hoito tässä tapauksessa voi pahentaa tilannetta, olla pitkä ja väsyttävä potilaalle.

Jos tilasta puuttuu enemmän kuin 4 millimetriä, potilaalle voidaan tarjota tehdä läpinäkyviä korkkeja yksittäisten hampaiden uudelleenjärjestelyn avulla oikeampaan asentoon. Tällaisissa tapauksissa potilaan leukojen kipsilevyissä lääkäri, joka huolellisesti poistaa siirrettävät hampaat ja siirtyy toiseen asentoon - tämän mallin mukaan suukappale on valmistettu läpinäkyvästä materiaalista.

Monimutkaisemman väärinkäytön vuoksi lääkäri voi suositella hoitoa kiinnitysjärjestelmällä, jotta ensiluokkaista suhdetta ei häiritä. Tässä tapauksessa suuri laajentuminen ei ole välttämätöntä, joten ligatuurikannatinjärjestelmiä pidetään tarkoituksenmukaisempina tähän tarkoitukseen. Juuri niveltuet antavat lääkärille tarkkailla selvästi yksittäisten hampaiden taipumia, ja näissä järjestelmissä olevat kaarevat ovat kapeammat, mikä takaa hammashoidon liiallisen laajenemisen estämisen.

 

Kuten näet, jopa ortognaattisella puremalla ortodontin apu on joskus paikallaan. Ole terve!

 

Mikä on oikea ja väärä purra: oikomishoidon kommentit

 

On tärkeää, että vanhemmat tietävät lapsen oikean pureman muodostumisesta