Hammasimplantin hyljinnän oireet: millä oireilla ongelma voidaan tunnistaa?

Seuraavaksi opit:

• Mihin oireisiin yleensä liittyy implantin hylkääminen ja milloin ongelmat voivat alkaa;
• Kuinka kauan implantit juurtuvat ja miksi ne hylätään joskus;
• Mitä tuntemuksia pidetään normaaleina juuri suoritetun leikkauksen jälkeen ja mitkä ovat merkkejä vaarallisesta tulehduksesta implantin alueella;
• Mitä tehdä, jos tulehdus on alkanut ja onko uudelleenistuttaminen mahdollista implantoidun rakenteen hylkäämisen jälkeen.

... Ja myös joitain muita vivahteita, jotka ovat mielenkiintoisia ja tärkeitä käytännön kannalta implanttien hylkäysongelman suhteen.

On ymmärrettävä, että hampaiden implantaatio on melko monimutkainen ja jossain määrin traumaattinen toimenpide, kudoksen paranemisprosessi, jonka jälkeen ei aina etene sujuvasti: turvotusta, verenvuotoa ja kipuja, jotka johtuvat ikenistä ja leualuusta, on mahdollista. Kaikki nämä ovat kuitenkin kirurgisen toimenpiteen normaaleja seurauksia, jotka menevät itsenäisesti muutaman päivän kuluttua.

Mutta on myös komplikaatioita, jotka vaativat lääkärin leikkausta. Ja ehkä epämiellyttävin niistä on hammasimplantin hylkääminen. Tämän ongelman ensimmäisiä oireita ovat yleensä akuutti kipu, rakenteellinen liikkuvuus, epämiellyttävän hajun esiintyminen, samoin kuin implantin ulkoosan lähellä olevan limakalvon punoitus ja turvotus (tukiasema, tulppa).

Yleisesti ottaen implantaatin hylkääminen on nykyään melko harvinaista, ja potilaiden ei tarvitse virittää etukäteen operaation epäedulliseen lopputulokseen. On kuitenkin tiedettävä alkavan hyljinnän ominaispiirteet, ymmärrettävä, mitä tulehdusta voi esiintyä implantin alla - on aina hyödyllistä varautua teoriassa mahdollisiin komplikaatioihin, jotta voidaan estää niiden esiintyminen käytännössä.

Puhumme tästä myöhemmin yksityiskohtaisemmin.

 

Kuinka kauan implantit yleensä juurtuvat ja milloin ne voidaan hylätä?

Keskimääräinen implanttien istutusjakso on noin 2 - 4 kuukautta alaleuan ja noin kuusi kuukautta yläleuan. Tämä ero johtuu siitä, että alaleuan luut toimittavat paremmin verta, ne ovat yleensä suurempia ja vahvempia, niillä on suurempi pureskelukuormitus. Lisäksi nenän sinus sijaitsee yläleuan luukudoksen yläpuolella, jonka läheisyys aiheuttaa usein lisävaikeuksia implanttien asentamisessa.

Osteointegraatio (lääketieteellinen termi metallijuurten sulamisprosessille leualuun) alkaa heti rakenteiden asentamisen jälkeen. Oksastuksen ajoitus riippuu suurelta osin leukaluun alkuperäisestä tilasta, samoin kuin valmistuksen laadusta ja itse implantin mallista.

Tässä tapauksessa menetelmä, jolla implantit asennettiin leuaseen, ei ole erityinen rooli. Riippumatta siitä, ladataanko implantit heti (esimerkiksi perusimplantti), vai vasta, kun luu on fuusioitu täydellisesti - molemmissa tapauksissa siirrätyksen ajoitus ei eroa paljon.

Tilastojen mukaan vaikka implanttien hylkäys tapahtuisi, useimmissa tapauksissa tämä havaitaan ensimmäisinä päivinä niiden asentamisen jälkeen. Toisin sanoen, jos jotain meni pieleen, komplikaation ensimmäiset oireet eivät pääsääntöisesti ole kauan tulevia.

Potilaan ei kuitenkaan pidä menettää valppautta edes rakenteen onnistuneen kiinnityksen jälkeen - tulehdus hammasten implantoinnin jälkeen, jota seuraa implantin hylkääminen, voi ohittaa jopa usean vuoden aktiivisen käytön jälkeen.

Oheisessa kuvassa on vastaava esimerkki (tulehdus alkoi 10 vuotta implantin asentamisen jälkeen):

Seuraavaksi näemme, mitä voidaan tehdä tämän haitallisen tuloksen välttämiseksi.Ennen sitä puhutaanpa kuitenkin siitä, mitä tuntemuksia pidetään normaalina hampaiden implantoinnin jälkeen ja mitä tulisi pitää periimplantiitin oireina, jotka uhkaavat kehittyä implantin hyljinnäksi.

huomautus

Periimplantiitiksi kutsutaan implantin vieressä olevien kudosten tulehduksia - se voi olla joko pehmeä kudos tai luukudos. Jos tulehduksellista prosessia ei estetä ajoissa, nämä kudokset alkavat vähitellen romahtaa ja implantti liikkuu - itse asiassa se hylätään.

 

Merkkejä hammasimplanttien hylkimisestä

Implantointimenettelyn jälkeen joudut vierailemaan hoitavaan lääkäriisi melko usein: ensimmäinen tapaaminen tapahtuu jo 2–3 päivää implantaation jälkeen. Tällaiset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä mahdollisten ongelmien oikea-aikaisen tunnistamisen kannalta (edellä mainittiin, että implantoidun rakenteen hylkäämisen tapauksessa tämä prosessi tapahtuu usein ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, joten tässä vaiheessa seurannan tulisi olla erityisen varovaista).

Hammaslääkäri arvioi implantin stabiilisuuden ja sitä ympäröivien kudosten tilan. Tutkimuksesta käy selväksi, kuinka hyvin rakenne sulaa luun kanssa, onko vaarallisesta tulehduksesta merkkejä ja tarvitaanko lisätoimenpiteitä ei-toivottujen komplikaatioiden estämiseksi.

Katsotaan ensin, mitä epämiellyttäviä oireita pidetään normaalina implantoinnin jälkeen. Koska implantaatio liittyy kudosvaurioon (jopa silloin, kun käytetään pohjaimplanttia puhkaisulla), leikkauksen jälkeen on aina joitain epämiellyttäviä tuntemuksia ja vastaavia ulkoisia oireita:

• ikenien turvotus (joskus koko poski turpoaa);
• ikenien punoitus;
• kipeä leuka asennetun implantin alueella.

huomautus

Edellä mainitut kirurgisen toimenpiteen seuraukset menevät normaalisti melko nopeasti, 3-4 päivän kuluttua (korkeintaan - viikon kuluttua). Jos tunnet voimakasta kipua koko viikon, mutta se ei katoa tai jopa voimistuu, tämä on varma merkki siitä, että paraneminen ei ole tarpeeksi nopeaa. Muuten, onko kyse implantaatin hylkäämisestä vai tuleeko kaikki menestyä - tämä riippuu usein paitsi lääkäristä myös potilaan toiminnasta (lisää tästä alla).

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi samanaikaisella luuytimensiirrolla, samoin kuin akuutien tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa kaivossa, kuntoutusprosessi voi kestää jopa pari viikkoa.

Nyt tarkastelemme, mitkä oireet osoittavat poikkeavan normaalista kuntoutuksesta, kun implantit on asennettu.

Yleisesti ottaen jotkut hammasimplantin hylkäämisen oireet (tai perimplanttiitti - rakenteen ympärillä olevien kudosten tulehdukset) ovat suurelta osin samanlaiset kuin tavalliset leikkauksen jälkeiset seuraukset. Ne ovat kuitenkin yleensä voimakkaampia ja pysyvät pitkään:

• akuutti kipu, joka ei katoa 1-2 viikon kuluessa implantoinnista;
• ikenien turvotus ja punoitus, jotka kestävät yli 4 päivää leikkauksen jälkeen. Vaikeimmissakin tapauksissa turvotus lakkaa 3-4 päivän kuluessa, joten jos se jatkuu pidempään, tämä on varoitusmerkki;
• pitkittynyt verenvuoto haavasta, samoin kuin erittyneen nielun eritteestä (ristiluu). Jos tällainen vastuuvapaus kestää yli 7 päivää - tämä ei ole kovin hyvä;
• hammasimplanttien liikkuvuus - monissa tapauksissa voit heti ennustaa, että suunnittelu todennäköisesti juurtu tulevaisuuteen;
• jos implantteihin kiinnitettyjen tulppien alla on epämiellyttävä haju;
• mätä ikenistä - paise voi sijaita implantin vieressä ja olla yhteydessä tulehduksen keskittymiseen fistulin muodostumisen kautta, tai mätä voi mennä suoraan implantin alta (joskus siellä on huono hengenveto);
• kipu implanttia painettaessa on erittäin ominainen merkki siitä, että suunnittelun integroinnissa on vakavia ongelmia. Tällaisissa tapauksissa on parempi olla odottamatta, että kaikki menee itsestään ja "ratkaisee";
• nostaa kehon lämpötilan.

Kaikki luetellut oireet voivat viitata implantaatin mahdolliseen hylkäämiseen; niiden esiintyminen missä tahansa hoidon vaiheessa vaatii välitöntä neuvottelua asiantuntijan kanssa.

Hampaan (tai tarkemmin sanoen sitä ympäröivien kudosten) "implantin tulehdus" voi tapahtua ilman oireita, etenkin useita vuosia sen jälkeen, kun rakenne on istutettu luuhun. Potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota ikenien lievään kipeyteen ja punoitukseen - voimakas reaktio implantin hylkäämiseen saattaa puuttua, ja tulehdus väliaikaisesti johtaa luukudoksen tuhoutumiseen ja seurauksena implantin liikkuvuuden lisääntymiseen.

Tätä tilannetta monimutkaistaa vielä se, että myöhemmin tarvitaan lisäleikkaus leukaluun palauttamiseksi ennen uudelleenistutusta.

Tämä on mielenkiintoista:

Keskimäärin implantit hylätään korkeintaan 3–5 prosenttia kaikista tapauksista, ja indikaattorit vaihtelevat suuresti mallien tuotemerkeistä riippuen. Esimerkiksi saksalaisen tai sveitsiläisen valmistuksen implantit juurtuvat menestyksekkäästi 97–98%: iin tapauksista, ja edullisemmat tuotteet Israelin tai Venäjän tuotantoon - noin 95%: iin.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki kudostulehduksesta asennetun implantin alueella:

 

Miksi hammasimplantit hylätään joskus?

Hammasimplanttien hylkäämiseen ei yleensä ole niin monia syitä. Useimmissa tapauksissa ongelma ilmenee lääkärin virheestä toimenpiteen aikana. Paljon harvemmin - kun valitset huonolaatuista tai jopa vääriä implantteja (jälleen tätä voidaan pitää lääketieteellisenä virheenä).

Mutta potilaan ei pidä rentoutua - terveydentilan erityispiirteiden vuoksi tai jos tiettyjä käyttäytymissääntöjä ei noudateta kuntoutuskaudella, hammasimplantit voidaan myös hylätä. Hylkistymisen alkamisen oireet ovat melkein kaikissa tapauksissa samat, riippumatta syistä, jotka ne aiheuttivat.

Mieti ongelmien mahdollisia syitä yksityiskohtaisemmin.

 

Ensimmäinen syy: epäammattimaisuus tai lääkärin virhe

Tyypillinen piirre tässä tapauksessa on, että implantit alkavat hylätä heti, ts. Siirrosjakson aikana.

Valitettavasti hammasimplantit hylätään useimmiten juuri lääketieteellisten virheiden vuoksi - tämä voi olla kokemuksen puute, varsinkin kun kohtaavat monimutkaiset kliiniset tapaukset, epäammattimaisuus tai yksinkertaisesti tavallinen huolimattomuus.

Tässä esimerkiksi mitä virheitä implantologi voi tehdä työskennellessään:

• väärin valittu implantin rakenne - tästä syystä implantti ei ehkä pysty kiinnittymään luuhun kunnolla (esimerkiksi se voi olla huomattavasti pidempi tai paksumpi kuin luukudos);
• työkalun tai työalueen steriiliyden puute suuontelossa (akuutin tulehduksen kohteita ei ole poistettu) - seurauksena haavassa on aluksi infektio;
• kudoksen ylikuumeneminen porattaessa reikiä implantille;
• implantin väärä asema leuassa;
• riittämättömien tietojen puute potilaan terveydentilasta - mahdollisia vasta-aiheita ei voida sulkea pois.

Lääkärille on erityisen vaikeaa riittävän luukudoksen puute implantin kiinnittämiseksi (esimerkiksi sen surkastumisen vuoksi) ja akuutit tulehdukselliset prosessit.

Luun surkastumisen ongelma voidaan ratkaista uudelleenistuttamalla se tai valitsemalla perus- implantointimenetelmä, joka käyttää suunnittelussa erityisiä implantteja, jotka on kiinnitetty luukudoksen syvimpiin perusosiin. Perusimplanttien hylkääminen voi kuitenkin tapahtua myös missä tahansa siirteen vaiheessa. Tilastojen mukaan ne on poistettava vähintään klassisista implantteista.

Huomautus:

Periodoniitin ja parodontoosin implantointi, toisin sanoen luukudoksen tuhoamiseen liittyvän akuutin kumitulehduksen taustalla, se on tänään täysin mahdollista. Mutta kaukana kaikista implantologit päättävät asentaa implantit, jos tällaisia ​​tulehduksellisia prosesseja esiintyy.Pohjimmiltaan samanlainen toimenpide suoritetaan samanaikaisesti sairaan hampaan poistamisen kanssa, ja implantaattien implantoinnin jälkeen määrätään lääkehoitoa samalla parantamalla suun hygieniaa.

Kun implantit hylätään leuakudoksen akuutin tulehduksen takia, toistuva implantointi ei ole aina mahdollista luun vakavan tuhoutumisen vuoksi.

 

Toinen syy mahdolliseen hylkäämiseen: huono implantti

Suuret hammaslääkärit työskentelevät jälleenmyyjäverkostojen kanssa, jotka toimittavat implantteja suoraan valmistajalta, mikä eliminoi mahdollisuuden saada väärennöksiä. Pienillä klinikoilla tilanne on monimutkaisempi.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki huonolaatuisen implantin korroosiosta:

Itse implantin laadulla on myös tärkeä rooli: mitä kalliimpi järjestelmä, sitä edistyneempiä materiaaleja ja tekniikoita käytetään yleensä rakenteen valmistukseen. Suuret implanttiyritykset käyttävät suuria budjetteja tuotteiden parantamiseen ja innovatiivisten tekniikoiden kehittämiseen.

Tämä on mielenkiintoista:

Siirteen laatu ja siten mahdollisen hyljinnän riski riippuvat suuresti materiaalista, josta implantti on valmistettu (sen on oltava titaania biologisesti yhteensopiva kehomme kanssa), samoin kuin sen pinnan ominaisuuksista. Nykyään monet valmistajat mieluummin huokoista päällystettä - leukaluun kasvavat solut tunkeutuvat siihen, mikä varmistaa luiden ja implanttien voimakkaan fuusion.

 

Kolmas syy: potilaan epäsäännöllisyydet

Tässä tapauksessa implantin hyljinnän oireet voivat ilmetä sekä kiinnitysjaksolla että muutaman vuoden kuluttua uusien hampaiden käytöstä.

On pidettävä mielessä, että vaikka lääkäri suorittaa kaikki työnsä implantin asentamisessa täydellisesti, potilaan virheelliset seuraavat toimenpiteet voivat johtaa parhaan hoitotuloksen mitätöintiin. Mitä sinun on kiinnitettävä huomiota ensinnäkin:

• Älä lataa implanttia siirtokauden aikana;
• kehon ylikuumeneminen ja hypotermia ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on kielletty (ts. et voi mennä kylpylään tai sukeltaa jääveteen - kaikki tämä voi heikentää immuunijärjestelmää jossain määrin);
• Nykyisiä terveysongelmia ei tarvitse piilottaa lääkäriltä - tämä voi olla hengenvaarallinen, vaikka itsekin arvelet, että näillä ongelmilla ei ole yhteyttä hammasimplanttiin ja voit olla hiljaa niistä;
• jos lääkäri määrää, on tarpeen ottaa lääkkeitä implantin hyljinnän torjumiseksi kurinalaisella tavalla - lääkärin määräämät keinot voivat nopeuttaa paranemisprosessia ja minimoida periimplantiitin riski;
• on tarpeen huolehtia uusista hampaista - harjata aamulla, illalla, poistaa ruokajätteet syömisen jälkeen (joillekin näyttää siltä, ​​että koska nämä ovat keinotekoisia hampaita, ne "eivät lahoa" eikä niitä tarvitse hoitaa - ja tämä on iso virhe);
• On erittäin suositeltavaa luopua huonoista tavoista - etenkin olla tupakoimatta.

Huomautus:

Käytäntö osoittaa, että tupakoitsijat hylkäävät hammasimplantit paljon useammin kuin tupakoimattomat. Tilastojen mukaan noin 30%: lla tupakoitsijoista hyljinnän oireita havaitaan ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Tämän seurauksena implantit on korvattava uusilla.

Myrkylliset hartsit ja nikotiini johtavat limakalvon solujen aliravitsemukseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti implantin ympärillä olevien kudosten tilaan. Viime kädessä malli menettää vakautensa, muuttuu liikkuvaksi, kehon repimäksi.

Kysymys on: mitä tupakoitsijoiden tulisi tehdä? Valinta ei ole kovin suuri - joko hylkää implantaatti tai harkitse elämäntyyliäsi - lopeta tupakointi (tai ainakin tupakoi vähemmän).

 

Neljäs syy hammasimplanttien hylkäämiseen: huono terveys

Tämä syy johtaa implanttien hylkäämiseen lähinnä muutaman vuoden kuluttua niiden asentamisesta.

Jos implantteja ei hylätty kahden ensimmäisen vuoden aikana, voidaan puhua turvallisesti hoidon onnistumisesta.Mutta ongelma voi syntyä monien vuosien ajan rakenteiden asentamisen jälkeen. Tämä on erittäin harvinaista ja johtuu pääasiassa joko mekaanisista vaurioista tai tiettyjen sairauksien pahenemisesta tai kehittymisestä: sydän-, verisuoni-, diabetes, immuuni (AIDS), tuberkuloosi tai syöpä.

 

Mitä tehdä, jos tulehdus alkaa implantin alla?

Kun asennetun implantin alueella on hälyttäviä oireita tulehduksesta (implantin alla on haju, kipu, ikenien punoitus, turvotus jne.), Ainoa oikea päätös on ottaa heti yhteys lääkäriin. Implantologi tarkastaa silmämääräisesti asennetun implantin tilan, tekee röntgentutkimuksen ja avaa tarvittaessa ikenet ja auttaa puhdistamaan haavan mätästa.

Jos ongelmat alkoivat rakenteen kiinnittymisen aikana, niin joskus epämiellyttävien tuntemusten syy (esimerkiksi implantin hajuhaju) voidaan helposti ratkaista avaamalla väliaikaisesti implantin tulppa ja puhdistamalla sen ulkopinnat.

Mutta periimplantiitin ilmeisten oireiden läsnä ollessa useimmissa tapauksissa asennetun implantin poistaminen on suositeltavaa, ja tämä on tehtävä niin pian kuin mahdollista. Itse asiassa muuten juokseva tulehdus voi johtaa infektion leviämiseen kehossa, jolla on erittäin vakavia seurauksia, jopa potilaan elämään kohdistuvaan uhaan asti.

Lisäksi mitä pidempi tulehdus havaitaan implantaatin alueella, sitä enemmän tuhoutuu sitä ympäröivä luukudos ja sitä enemmän ongelmia voi olla, jos implantaatio toistuu.

 

Onko toistuva implantointi mahdollista implantin hylkäämisen jälkeen?

Uudelleenistuttaminen on mahdollista useimmissa tapauksissa. Olisi pidettävä mielessä, että hylätyn implantaatin poistamisen jälkeen ei saa kulua yli 1-2 kuukautta - muuten luukudos, asettamatta asianmukaista kuormaa, vähitellen surkeutuu.

Tarvittaessa voidaan luuytimensiirto suorittaa ja lääkehoitoa voidaan määrätä tulehduksen keskittymisen estämiseksi. Vaurioituneiden kudosten palauttamisen jälkeen implantointi toistetaan.

huomautus

Lain mukaan leikkaustyölle ei ole takeita, joten potilaan on luottava klinikan tai lääkärin hallintoon tietoisuuteen, joka täyttää itse asettamansa takuuehdot. Rakenteiden valmistajien perustama implanttien pitkäaikainen tai rajoittamaton takuu on vain keinotekoisten hampaiden elämä. Mutta palvelevatko he ilmoitettuja vuosia - se riippuu potilaasta ja lääkäristä.

 

Kuinka voit suojautua etukäteen mahdollisilta implantin hylkäämiseen liittyviltä ongelmilta?

Yhteenvetona on syytä tuoda muutamia hyödyllisiä vinkkejä, jotka minimoivat asennettujen implanttien hylkäämiseen liittyvät mahdolliset ongelmat.

Joten tässä on nämä vinkit:

• sinun tulee olla etukäteen tietoinen siitä, että vastuu hoidon tuloksesta ei ole vain lääkärin harteilla, vaan myös sinulla (kurinalainen potilas, joka ei noudata lääkärin ohjeita, voi pilata kaikkein koruja täytetyn työn tulokset);
• valitse klinikka, jolla on ”nimi” - yleensä suuret keskukset investoivat nykyaikaisiin laitteisiin ja henkilöstön koulutukseen;
• valitse ammattitaitoinen lääkäri, jolla on kokemusta ja positiivisia suosituksia ja arvosteluita (lääkärin valinta on tärkeämpää kuin klinikan valitseminen);
• etusija korkealaatuisille implantteille - vähintään keskimääräistä hinta-segmenttiä alhaisemmaksi (kannattaa valita tunnettuja tuotemerkkejä, jotka ovat olleet markkinoilla vähintään 5–7 vuotta);
• noudatettava kaikkia lääkärin vaatimuksia leikkauksen jälkeen ja valvottava suuhygieniaa;
• ja tietysti, älä unohda suorittaa säännöllisesti suuontelon ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, hoitaa ajoissa hammasten ja ikenien sairauksia ja hoitaa niitä päivittäin.

Yleensä riski joutua potilaisiin, joiden implantit hylätään, on minimaalinen. On paljon todennäköisempää, että he palvelevat sinua uskollisesti vuosikymmenien ajan tai jopa koko elämän ajan.

 

Mielenkiintoinen video komplikaatioista, joita voi esiintyä hammasimplanttien aikana

 

Mitä valita loppujen lopuksi: implantointi tai kruunut?