Ortodontski uređaji za korekciju ugriza kod djece

Moderni ortodontski tretman je čitav kompleks mjera usmjerenih na normalizaciju ugriza pacijenta, kako sa stanovišta obnove pune funkcije žvakanja, tako i s estetskog stajališta. Najvažnija uloga imaju posebni uređaji koje ortodont koristi za ispravljanje ugriza.

U dobi od 12-14 godina, tijekom razdora ugriza privremenih zuba, kao i njihove zamjene za trajne, liječnici koriste razne izmjenjive i fiksne ortodontske uređaje koji omogućuju ne samo pomicanje zuba u željeni položaj, već i (što je važno) proširiti veličinu čeljusti dijete. Potreba primjene ovog ili onog dizajna ovisi o određenoj vrsti ugriza pacijenta, a ortodontski se uređaji koriste ne samo za liječenje postojećih abnormalnosti, već i za sprečavanje nastanka abnormalnog ugriza i konsolidaciju postignutih rezultata liječenja.

Dakle, pogledajmo bliže danas najčešće korištene uređaje za korekciju ugriza u ortodontskoj praksi ...

 

Uređaji za sprečavanje nastanka abnormalne okluzije u djece

Već u dojenačkoj dobi započinje aktivno formiranje dentofacijalnog sustava - razvoj i rast čeljusti događa se zbog prirodnog čina sisanja. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu negativno utjecati na ovaj postupak, što je važno za budući ugriz.

Na primjer, nepravilno provedeno umjetno hranjenje kojem roditelji iz jednog ili drugog razloga pribjegavaju, kao i djetetov san, uglavnom samo na jednoj strani, doprinose nastanku odstupanja.

Kako bi se smanjio negativni utjecaj umjetnog hranjenja na razvoj dentoalveolarnog sustava kod beba, izumljen je poseban ortodontski bradavicu za bočicu (u stvari, ova bradavica je najjednostavniji ortodontski uređaj koji će spriječiti stvaranje malokluzije u budućnosti).

Fotografija ispod prikazuje ortodontsku silikonsku mlaznicu za bočicu:

Proizvod po obliku nalikuje bradavici majci i stvara optimalne uvjete za prikladno hranjenje i pravilno sisanje (stoga se takve bradavice nazivaju i anatomskim). Mlaznice dolaze u različitim vrstama - ovisno o dobi djeteta i prirodi hrane.

Standardne veličine:

• 1. - od 0 do 6 mjeseci;
• 2. - od 6 do 18 mjeseci;
• 3. - nakon 18 mjeseci.

Broj rupa:

• Jedan - do 2 mjeseca;
• Dvije rupe - starost 2-3 mjeseca;
• 4 rupe - do dobi od 6 mjeseci.

Promjer rupe:

• S - mala rupa za tekuću hranu (sok, mlijeko, voda);
• M je srednja rupa za suhe mliječne smjese;
• L - za hranjenje debele hrane (juhe, žitarice).

Iz prakse ortodonta

Treba imati na umu da se mlaznice na bocama mogu izrađivati ​​ili od lateksa ili od silikona. Ako sumnjate na alergijsku reakciju kao odgovor na uporabu lateksnih bradavica, ortodont će prije svega savjetovati silikonsku bradavicu. Znakovi alergije kod djeteta su svrbež, crvenilo oralne sluznice, tjeskoba tijekom hranjenja i odbijanje jesti. U pravilu, sklonost za određene alergijske reakcije nasljeđuje se od roditelja prema djetetu - obratite pažnju na to prilikom odabira bradavice.

Najjednostavniji uređaji za prevenciju malaksalizacije kod djece uključuju i ortodontske pudere (vidi primjer na fotografiji ispod):

Takva bradavica pruža terapeutski učinak:

• Stimulira rast gornje čeljusti, kao i stvaranje luka nepca;
• Pruža postavljanje jezika na ispravan položaj;
• Potiče stvaranje fiziološkog ugriza.

Kontraindikacije za uporabu ortodontskog pudera-pašnjaka su urođeni nedostaci alveolarnog grebena i nepca.

Ortodonti preporučuju korištenje čađa dok ne izbije prvi privremeni zub, a zatim postupno počinju odvajati dijete od ove navike. Rok za uporabu ovih uređaja je 12-18 mjeseci, a nakon godinu i pol usisavanje različitih predmeta, uključujući čađe, doprinosi stvaranju malaksalosti.

U praksi je prilično teško samostalno odvojiti dijete od lutke, stoga, ako je potrebno, možete se posavjetovati s liječnikom za odabir zamjenskih uređaja - na primjer, različite modifikacije vestibularnog štitnika, nazvane po njihovim izumiteljima (na primjer, Kerbitz vestibularni štit). Vestibularni štitnici dizajnirani su za treniranje kružnih mišića usta, kao i za borbu protiv loših navika sisanja prstiju, usana, obraza i stranih predmeta.

Štitovi se mogu koristiti u djece u dobi od jedne godine do početka promjene privremenih zuba na trajne.

Takav aparat čvrsto se postavlja na labijalne površine zuba, normalizira njihovo zatvaranje, poboljšava disanje, uči dijete da diše kroz nos. Osim toga, vestibularni štit pomaže u sprječavanju razvoja otvorenog ugriza (pod uvjetom da su zubi smješteni u bočnim dijelovima zuba).

bilješka

Kontraindikacije za uporabu vestibularnog štita su navika polaganja jezika između zuba, disfunkcija jezika, kao i nemogućnost ili teške poteškoće nosnog disanja.

Uklonjivi uređaji za ispravljanje i sprečavanje malokluzije kod djece uključuju i ortodontske trenere (trenere). Trenerke su silikonske kape koje podsjećaju na boks, standardne su veličine i sljedeće dizajnerske značajke:

• Vestibularni štit;
• Usmeni štit;
• Rupe za zrak za vrijeme prilagodbe;
• jezik;
• Trnje.

Mehanizam djelovanja takvog aparata za normalizaciju okluzije je sljedeći:

• Uređaj opušta mišiće dentofacijalnog sustava i doprinosi njihovom pravilnom restrukturiranju u prisutnosti patologija;
• Pomaže u uklanjanju loših navika (na primjer, često sisanje prstiju je vrlo loša navika na ugriz);
• Sprječava polaganje jezika između zuba (inače bi također izazvalo snažan negativan učinak na stvaranje ugriza kod djeteta);
• Pruža ograničenje rasta gornje čeljusti u prednjem dijelu;
• Ispravlja položaj jezika.

Standardna dob djeteta za korištenje ortodontskog trenera je 2 do 5 godina. Najčešće indikacije za uporabu su anomalije kuta II (tzv. Distalni ugriz, kada su zubi gornje čeljusti snažno napredni prema naprijed u odnosu na donju), osobito s tendencijom otvaranja ugriza (to jest, kada se denticija ne može u potpunosti zatvoriti - postoji jaz između njih).

Pored toga, uređaj se može koristiti za ispravljanje ugriza kod djece koja imaju pritužbe na bol u temporomandibularnom zglobu (TMJ).

bilješka

Način nošenja ortodontskih trenera je 2 sata tijekom dana i cijele noći. Prvi tjedan dopušteno je nošenje uređaja 15-20 minuta dnevno, a zatim ga uklonite. Postupno povećavajte vrijeme nošenja, tada možete pokušati zaspati s zaštitnikom usta. Dijete ga može refleksno pljuvati u snu - to je normalno, a ako ga nastavite koristiti, tada se dijete postupno navikne.

Različite modifikacije vježbača za liječenje dubokog i otvorenog ugriza koriste se i kod odraslih.

 

Terapijski uklonjivi uređaji za korekciju ugriza

Postoji veliki broj različitih izmjenjivih ortodontskih uređaja koji se koriste za liječenje malokluzije. Izbor određene metode liječenja ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, iskustvu i vještinama liječnika, kao io spremnosti pacijenta da se pridržava recepta liječnika.

Tijekom razdoblja uklanjanja ugriza zuba, liječenje okluzivnih anomalija uglavnom je usmjereno na izmjenu rasta čeljusti i stvaranje povoljnih uvjeta za erupciju trajnih zuba. Proširenje zaostajanja u rastu čeljusti može se postići i na uklonjivim i fiksnim na usta fiksnim uređajima.

Zatim razmotrite najčešće korištene dizajne.

 

Pasivni zubni strojevi

Osobitost ove skupine ortodontskih uređaja je što se terapeutski učinak provodi treniranjem mišića maksilofacijalne regije u kombinaciji s prisilnim produženjem čeljusti (ili jezika) do željenog položaja.

Za podešavanje rasta (širenja) gornje čeljusti i poravnavanje zuba u prednjem dijelu, na primjer, predviđena je ploča na gornjoj čeljusti s oprugama koje se šire.

Uređaj se sastoji od:

• Osnove lamele;
• Opruge u sredini;
• Nosači i držači - kopče;
• Metalni luk na prednjim zubima.

Mehanizam djelovanja takve ploče:

• Proširenje gornje čeljusti sprijeda;
• Stimulacija rasta apikalne baze gornje čeljusti.

Starost upotrebe: privremeni i uklonjivi ugriz zuba.

Također se ploča za gornju čeljust s opružnim guračima često koristi za postavljanje položaja pojedinih zuba (na primjer, ako su sjekutići gornje čeljusti smješteni iza sjekutića donje čeljusti).

Primjer je prikazan na fotografiji ispod:

Mehanizam djelovanja:

• Ploča vam omogućuje da nagnete ovaj ili onaj zub u smjeru usne šupljine;
• Zub možete okretati oko njegove osi za željeni kut;
• Aparat također omogućuje pomicanje prednjih zuba prema usnoj šupljini.

Dubok abnormalni ugriz u pravilu se kombinira s patologijama u bočnim dijelovima čeljusti (II i III klasa Engl okluzije, što odgovara distalnim i mesijalnim ugrizima). Za ispravljanje ovih patologija koriste se uređaji s pločicama s dvostrukom čeljusti.

Na primjer, Klammtov aktivator drugog ili trećeg tipa za liječenje distalnog i mesijalnog ugriza:

Dizajn uključuje:

• Štitite u području stražnjih zuba za istezanje i opuštanje mekih tkiva obraza;
• Okluzivni jastučići na žvakaćim površinama kutnjaka za odvajanje zuba;
• Palatinski luk - metalna žica u sredini pored nepca (za širenje gornje čeljusti);
• Opruge koje se protežu ispod gornjih prednjih zuba (sila opruge gura zube prema naprijed);
• Luk na prednjim zubima.

Mehanizam djelovanja Klammt-ovog aktivatora nastao je zahvaljujući provedbi sljedećih učinaka tijekom nošenja uređaja:

• Produženje donje čeljusti;
• Naginjanje donjih sjekutića prema usnama;
• Skraćivanje prednje strane čeljusti;
• Izduživanje bočnih čeljusti.

Indikacija dobi: privremeni, izmjenjivi i trajni ugriz (tijekom razdoblja aktivnog rasta čeljusti). Kontraindikacija upotrebi ovog ortodontskog aparata je odsutnost očnjaka.

Također je vrijedno napomenuti trenutno vrlo popularan prijenosni uređaj s dvije čeljusti s uparenim blokovima ("Twin-block" uređaj):

Ovaj je dizajn popularan među ortodontima i u Rusiji i u inozemstvu - razlog ove popularnosti je brza prilagodba djeteta na njega. Uređaj se sastoji od dvije uklonjive ploče, koje se međusobno podešavaju u području bočnih ploča - to je naziv uređaja (upareni blokovi od plastike međusobno su povezani tijekom uporabe). Dakle, fiksacija donje čeljusti i njeno produženje u normalan položaj.Osobitost je da u procesu liječenja liječnik može dodati plastiku kako bi povećao visinu jastučića.

 

Aktivni strojevi za zube

Uređaji za aktivnu denticiju koji se široko koriste za korekciju ugriza su ploče u kojima postoji aktivni vijak za širenje čeljusti, a ako je potrebno, liječnik također može dodati bilo koji element svojstven pasivnim uređajima u dizajn.

Vijak aktiviraju roditelji ili dijete sami (posebnim ključem, koji se umetne u rupe u bubnju vijaka).

bilješka

Ako dijete trlja tanjurom ili je došlo do kvara, tada trebate pokušati doći na sastanak s liječnikom što je prije moguće. Ako samo prestanete koristiti uređaj, tada će se on brzo prestati normalno postavljati na vaše zube. Kao rezultat toga, morat ćete ponovo uzeti napjeve i ponovno napraviti dizajn. To je zbog činjenice da dijete brzo raste, zbog čega reljefni elementi usne šupljine brzo mijenjaju svoj obrazac i veličinu. Važno je da takav aktivni rast uređaj usmjeri u pravom smjeru kako bi se postigla maksimalna korist za budući trajni zalogaj.

 

Strojevi za ekstraverzalno zagrijavanje ugriza

Ekstraoralni ortodontski aparati za korekciju okluzije posebna su vrsta medicinskih proizvoda koji u svom dizajnu imaju sljedeće komponente:

• Posebni metalni elementi luka koji su učvršćeni u rupama na ortodontskim prstenovima, prethodno učvršćenim na kutnjacima gornje čeljusti;
• Kao i pritiskanje elastičnih modula napajanja.

Ekstraoralni uređaji mogu se koristiti i neovisno za ispravljanje malokluzije, i kao pripremni stadij za tretman na kontejnerskom sustavu ili tijekom aktivne faze liječenja na bracesima.

Elementi snage i njihovi pričvrsni dijelovi pričvršćeni su na pacijentovo lice (vrat, parieto-okcipitalna regija, čelo). Dijelovi luka na licu mogu se ukloniti - liječnik podučava ovo dijete i roditelje.

Na primjer, fotografija ispod pokazuje kako izgleda takozvani pramen brade:

Dizajn pramenova brade uključuje zavoj pod pritiskom izrađen od guste tkanine (ili plastike), kapice za glavu i trake za spajanje.

Indikacije za uporabu takvog uređaja:

• Povećani mišićni tonus, pretjerano guranje donje čeljusti naprijed (to jest, ako postoji tendencija stvaranja mesijalnog ugriza);
• I također kada brzina rasta donje čeljusti prevladava nad stopom rasta gornje čeljusti;

Starost upotrebe brade: uklonivi i trajni ugriz zuba.

Druga vrsta ekstraoralnog ortodontskog uređaja za korekciju ugriza je maska ​​za lice:

Dizajn maske za lice uključuje:

• Potporni jastučići (na bradi i čelu);
• Vijci za pričvršćivanje;
• Metalni okvir.

Mehanizam djelovanja:

• Istezanje gornje čeljusti prema naprijed;
• Promjena okomitog omjera prednjih zuba.

Indikacije za uporabu ortodontske maske za lice:

• Nerazvijenost ili stražnji položaj gornje čeljusti;
• Mesijalni ugriz zbog prednjeg položaja brade.

Maska za lice koristi se za ispravljanje okluzije tijekom razdoblja privremene, izmjenjive i formirajuće trajne okluzije (koja odgovara dobi djeteta 4-6 i 9-12 godina).

Sljedeća vrsta ekstraoralnog sredstva za ispravljanje okluzije kod djece je ortodontski luk lica:

Sastoji se od intraoralnog dijela zuba, učvršćenog u cijev prilagođenu za to, i ekstraoralnog dijela lica, na čijim se krajevima nalaze kuke za učvršćivanje elastične trakcije sa zatičem za vrat.

Prednji luk izrađen je u tri standardne veličine - malom, srednjem i velikom.

Opcije smjera potiska:

• Occipital - kapa vrste brade pričvršćena je na krunu glave;
• Cervikalna (s cervikalnim fokusom) - fiksirana je na stražnjoj strani vrata;
• Kombinirana vuča.

Mehanizam djelovanja:

• Zahvaljujući luku lica, rast gornje čeljusti se odgađa;
• Gornji kutnjaci su postavljeni prema Engleovoj I klasi (to jest u optimalnom fiziološkom položaju);
• Prednji zubi se naginju prema usnoj šupljini.

Kliničke indikacije za uporabu - druga klasa okluzije Engl (to jest, distalni ugriz kada su zubi gornje čeljusti snažno uznapredovali).

Starost korištenja uređaja može se odstraniti i formirati trajni zalogaj.

U režimu nošenja ekstraoralnih ortodontskih uređaja idealno bi trebalo biti 14-16 sati dnevno. Trajanje liječenja je od nekoliko mjeseci do godine ili više.

Zanimljivo je

Kada promatramo pravilan način nošenja ekstraoralnih uređaja, prepoznati su kao vrlo učinkoviti, a u mnogim slučajevima njihova upotreba izbjegava fiksiranje narukvica. U SAD-u djeca često idu u školu na uređajima - to se smatra sasvim normalnim i ne izaziva negativnu reakciju kod ljudi. U Rusiji je malo vjerojatno da će danas moći susresti djecu u sličnom dizajnu na licu.

 

Fiksne strukture za korekciju ugriza

Ova skupina uređaja uključuje različite verzije dobro poznatih nosača sustava, zbog kojih se ugriz postupno poravnava, kao i okvirne strukture za širenje čeljusti, koje su fiksirane u kutnim prstenovima.

Vrijedno je posebno spomenuti načela samopomoći i prehrane prilikom nošenja grudnjaka.

Dakle, postoji nekoliko problema s kojima se na ovaj ili onaj način suočavaju gotovo svi pacijenti s grudnjacima:

• Luk se počinje ubadati, ostavljajući brave na posljednjim zubima. To je zbog činjenice da se luk vremenom ispravlja u prvobitni položaj, jer zubi zauzimaju pravo mjesto. Ako se to dogodi, morate nazvati liječnika i objasniti što se točno dogodilo - liječnik će vas pozvati da obrežete krajeve luka. Ako ne postoji način da brzo dođete do liječnika, tada možete privremeno zatvoriti vrh luka posebnim ortodontskim voskom. Takav se vosak prodaje u ljekarnama, kao i u mrežnim trgovinama;
• Luk je izašao iz posljednjeg dvorca. U tom slučaju možete pokušati vrlo pažljivo ispuniti luk pincetom. Ili koristite vosak i zalijepite ovaj dio luka kako ne biste ozlijedili obraz prije posjeta ortodontu;
• Nosač je ispao. Ako je moguće, nosač treba sačuvati, ortodonta treba obavijestiti i, nakon dogovorenog vremena, doći na lijepljenje.

Dok nosite grudnjake, neophodno je da se pridržavate posebnih pravila prehrane: izrezati meso, jabuke i svu tvrdu hranu na male komade i nježno žvakati bočnim zubima. Grickanje hrane može uzrokovati da se držač oguliti. Žvakaće gume, sjemenke, čokolada s nugatom potpuno su isključene jer mogu otkopčati brave ili natjerati luk da izađe iz dvorca.

Među fiksnim ortodontskim aparatima za korekciju okluzije nalazi se i okvir za brzo širenje palatinskog šava:

Dizajn uključuje:

• Prsteni na prvim kutnjacima i premolarima (6 i 4 zuba);
• štap;
• Vijak za otvaranje palatinskog šava (aktivira ga dijete ili roditelji pomoću ključa).

Mehanizam djelovanja aparata provodi se zbog:

• Otkrivanja palatinskog šava;
• Proširenja gornjeg zuba;
• Skraćivanje prednje strane gornjeg zuba.

Doba primjene ortodontskog okvira za širenje palatinskog šava uklonjiv je i trajni zalogaj.

Indikacije za uporabu - I, II, III klase prema Engleu, kao i urođene malformacije maksilofacijalne regije sa sužavanjem zuba za više od 5 mm.

Drugi ne uklonjivi uređaj je quadrohelix:

Vrlo djelotvoran za sporo širenje palatina gornje čeljusti. Skele se mogu prilagoditi tako da se postigne veća ekspanzija u prednjem dijelu zuba.Aktivaciju provodi liječnik.

Također je vrijedno spomenuti palatinsku kopču:

Koristi se za podešavanje oblika zubnog luka i sprečavanje neželjenog pomicanja kutnjaka.

Svi proizvodi okvira pričvršćeni su na zubni cement na zubima upornjaka.

 

O korištenju retencijskih uređaja

Uređaji za zadržavanje koriste se na kraju ortodontskog liječenja za održavanje postignute okluzije. Činjenica je da su meka tkiva i ligamenti skloni da se vrate u svoj uobičajeni položaj, pa u skladu s tim, zubi pod utjecajem okolnih tkiva mogu zauzeti i svoj dosadašnji patološki položaj.

Kao zadržavanje mogu se koristiti gornji medicinski uređaji koji se više ne aktiviraju.

Koriste se bilo štitnici za usta nastali nakon uklanjanja ograde sa konačnog lijeva pacijentovih zuba:

Prvih 3-6 mjeseci takve se štitnike za usta trebaju nositi što duže, uklanjajući samo s hranom. Tada možete preći u način nošenja samo noću.

bilješka

U retencijskim bulama ne preporučuje se piti kavu, čaj, vino, kao ni dim, jer plastika burla može zaprljati i izgubiti prozirnost.

Nakon faze nošenja narukvica često se koristi metalni držač. Ovaj jednostavan ortodontski aparat je nekoliko puta upletena žica koja je pričvršćena na jezičnu i palatinsku stranu prvih šest zuba na materijalu za punjenje:

Važno znati

Ako smatrate da se držač odvojio od zuba ili nekoliko zuba odjednom, morate nazvati svog ortodonta i zalijepiti strukturu što je prije moguće, jer zubi mogu brzo promijeniti svoj položaj.

Ovisno o kliničkoj situaciji, svaki liječnik odabire ortodontski dizajn koji će, prema njegovom mišljenju, biti najučinkovitiji u određenom slučaju. Štoviše, u mnogim aspektima uspjeh liječenja ovisi o samom pacijentu - o njegovoj disciplini i pravilnom pridržavanju svih preporuka ortodontskog liječnika.

 

Ako imate osobno iskustvo s korištenjem različitih ortodontskih uređaja za ispravljanje ugriza, svakako podijelite podatke ostavljajući svoj pregled pri dnu ove stranice (u polju za komentare).

 

Što je važno znati o korekciji ugriza kod djece

 

Korisni video: je li moguće ispraviti zalogaj bez tanjura i nabora?