Karakteristike ortognatskog ugriza

Izraz "ugriz" u ortodontici odnosi se na zatvaranje obje čeljusti u statičkom (uobičajenom, bez napora) položaju. Takozvani ortognatski ugriz liječnici prepoznaju kao najfiziološki - ako je dostupan, osoba može u potpunosti obavljati funkcije žvakanja, disanja i govora, što znači živjeti punim životom.

bilješka

Ortognatski zalogaj najviše se podudara s ravnomjernim i lijepim "hollywoodskim osmijehom", međutim, kao što ćemo vidjeti u nastavku, neka odstupanja od ideala mogu biti prisutna čak i u ovom slučaju.

Pogledajmo kakav je ugriz, kako nastaje, koja su njegova glavna obilježja i može li se zahtijevati ortodontsko liječenje ortognatskim ugrizom ...

 

Zašto je ortognatski ugriz toliko važan za zdravlje zuba?

Ortognatski ugriz stvara optimalne uvjete za funkcioniranje cijele denticije. Zubi zauzimaju prirodna, normalna mjesta za njih u redovima, bez ometanja higijene četkicom za zube, i zbližuju se u položaju koji je najprikladniji za učinkovito žvakanje hrane.

S takvim fiziološkim ugrizom, odrasla osoba obično nema značajnih praznina između zuba, što znači da ne postoje dodatni uvjeti za nakupljanje krhotina hrane. Kad hrana u značajnim količinama redovito ostane u interdentalnim prostorima, započinju procesi propadanja, što povlači za sobom halitozu (loš zadah), bolest desni, demineralizaciju i omekšavanje cakline bočnih zidova zuba.

bilješka

Poznato je da su svaka odstupanja od normalne okluzije, bilo da su zbijeni zubi, njihov nenormalan položaj, prisutnost tri (velike praznine), faktor rizika za propadanje zuba, jer često pogrešan položaj zuba doprinosi nakupljanju čestica hrane i ne dopušta potpuno čišćenje cakline četkom od plaka i bakterijskog filma.

Fotografija ispod pokazuje kako malokluzija može ometati zubnu higijenu:

Ortognatskim ugrizom parodontalna tkiva nisu izložena pretjeranom stresu i stresu, dok kada zubi odstupaju od normalnog položaja, često se stvaraju žarišta napetosti u desni i ligamentima, prirodni proces izmjene hranjivih tvari se poremeti, što može uzrokovati smanjenje susjednog dijela desni i izloženost korijenskom cementu zub.

U prisutnosti okluzijskih patologija, pacijenti mogu primijetiti pojavu ili pogoršanje takozvanih klinastog oštećenja, povećane osjetljivosti na kiselo, hladno, pretjerano brisanje zuba.

Uz to, mnogi ortodonti, na temelju opsežnog kliničkog iskustva, vjeruju da, u prisutnosti malog odstupanja od ortognatskog ugriza, temporomandibularni zglob (TMJ) reagira s vrstom preuređivanja ligamentnog aparata. Krckanje, klikom prilikom otvaranja usta i žvakanja, bol i napetost mišića, redovita glavobolja, koja se ponekad ne zaustavlja čak i uzimanjem analgetika, tipični su znakovi neispravnosti TMJ-a zbog odstupanja od pravilnog ugriza.

bilješka

Među mogućim problemima zbog malokluzije, bruksizam vrijedi izdvojiti posebno - pretjerano komprimiranje i brušenje zuba, obično noću.

Zanimljiva činjenica: mnogi liječnici opće prakse (pedijatri, terapeuti) često vjeruju da je helminthiasis, tj. Helminthic invazija, razlog bruksizma. Liječnici vjeruju da prisutnost helminta u tijelu uzrokuje glad kod čovjeka, zbog čega u snu izlučuje velike količine sline i nehotice čine žvakaće pokrete.Međutim, ne postoje znanstveni dokazi za ovu hipotezu ... Iako među znanstveno dokazanim uzrocima bruksizma, stomatolozi razlikuju stres i gore opisane poremećaje TMJ.

Uz ortognatski zalogaj, u pravilu se dikcija ne remeti, a osmijeh izgleda lijepo.

 

Znakovi ortognatskog ugriza

Ortognatski zalogaj karakterizira niz specifičnih znakova - pogledajmo ih detaljnije kako bismo imali jasnu predodžbu o tome što je "hollywoodski osmijeh".

Na jeziku ortodonta, ortognatski ugriz je zatvaranje zuba prema Engleovoj I klasi, naime: mesijalno-bukalni tubercle prvog molara gornje čeljusti nalazi se u međuprostornom prostoru (pukotina) prvog molara donje čeljusti. Tako se formira tzv ključ okluzije.

Primjer je prikazan na slici ispod:

Okluzija se određuje prirodom pomicanja donje čeljusti u odnosu na gornju, pri čemu određeni broj zuba dolazi u dodir jedan s drugim. Ovo je važan koncept za stomatologe, zahvaljujući kojem možete razumjeti uzrok različitih pritužbi pacijenata.

Postoje četiri glavne vrste okluzije: prednja, desna bočna, lijeva bočna i, konačno, središnja okluzija. Središnja okluzija (središnji ugriz) je položaj donje čeljusti u odnosu na gornju, u kojem je najveći broj zuba u istodobnom dodiru.

Dakle, središnju okluziju ortognatskim ugrizom karakterizira nekoliko znakova:

• Zubni znak - s središnjom okluzijom, žvakaće površine bočnih zuba i rezni rubovi prednjih zuba u uskom su međusobnom dodiru, svaki zub gornje čeljusti zatvoren je s dva zuba donje čeljusti (osim posljednjeg mola gornje čeljusti i prvog sjekutića donje čeljusti). Gornji sjekutići preklapaju donje za jednu trećinu visine svoje krune, prvi kutnjaci zatvoreni prema kutu I klase, srednji vodovi koji prolaze između središnjih sjekutića gornje i donje čeljusti nalaze se u istoj ravnini;
• Mišićni znak - mišići donje čeljusti trebaju biti u stanju miodinamičke ravnoteže (to jest, pravilno zatvaranje zuba događa se prirodnim putem i ne zahtijeva napor od osobe);
• Zglobni znak - glava zgloba i kapsule trebaju biti na početku izbočenja zgloba - tuberkula.

bilješka

Prednja okluzija zauzvrat karakterizira prisutnost kontakata samo u području frontalne skupine zuba. Sa bočnim okluzijama, strana na koju se pomiče donja čeljust naziva se radnom, a suprotna strana - ravnotežnom.

1972. godine prvi put je opisano šest okluzijskih ključeva koje ortodonti koriste do danas. Nastali su na temelju studije na 120 gipsanih modela čeljusti ljudi s ortognatskim ugrizom, a u čast autora, ovi se ključevi nazivaju Andrews ključevi:

• Prvi se ključ podudara s definicijom ortognatskog ugriza prema Engleu;
• Drugi ključ opisuje koja bi normalna vrijednost trebala biti nagib zubne krunice duž cijele duljine zuba;
• Treći ključ opisuje stupanj nagiba zuba jezično;
• Četvrti ključ kaže da se zubi u pravilu trebaju smjestiti u luk bez naginjanja ili okretanja duž osi, odnosno trebali bi točno stajati;
• Peti ključ označava odsutnost praznina između zuba;
• Posljednji (šesti) ključ sugerira da okluzijske površine zubaca ne bi trebale biti u istoj ravnini, već trodimenzionalno, stvarajući okluzijske krivulje (krivulja Spee i krivulja Wilson). Stomatolozi koriste te krivulje za planiranje liječenja i pravilno postavljanje zuba.

Zanimljiva činjenica

Pacijenti u normalnim uvjetima zatvaraju usta u položaju uobičajene okluzije, a taj položaj ne odgovara uvijek središnjoj okluziji.U međuvremenu, ovaj je položaj važan u ortodonciji i ortopedskoj stomatologiji za protetiku i inscenaciju, pa liječnici često moraju pribjegavati raznim trikovima kako bi utvrdili središnji omjer zuba.

 

Koje su druge vrste ugriza fiziološka norma

Osim ortognatskog, postoje i druge vrste ugriza koje vam omogućavaju da u potpunosti žvačete hranu, razgovarate i održavate oralnu higijenu na normalnoj razini:

• Izravni zalogaj - s njom omjer kutnjaka odgovara prvoj klasi Engle, međutim, sjekutići se spajaju, ali i stražnjica. Značajan nedostatak izravnog ugriza je što ova vrsta zatvaranja s godinama dovodi do abrazije reznih rubova sjekutića;
• Biprognatski ugriz - karakterizira normalan omjer zuba u bočnim dijelovima, međutim sjekutići gornje i donje čeljusti su pretjerano produženi prema naprijed i zatvoreni su reznim rubovima;
• Prognatski ugriz je druga vrsta fiziološkog ugriza u kojoj su anatomska sjemenka alveole kosti i maksilarni sjekutići nagnuta prema naprijed prema gornjoj usni;
• Progeni ugriz („pro“ - naprijed, „rod“ - brada) - u prednjem dijelu denticije opaža se preokret inverznog sjekutića, tj. Brada je uznapredovala, a donji sjekutići prekrivaju gornji (mesijalni okluzija).

Općenito govoreći, ove vrste okluzije ne zahtijevaju obveznu korekciju, ali ponekad pacijenti ne vole svoj izgled, pa tada ortodont, bez kršenja omjera kutnjaka, pribjegava liječenju, pokušavajući promijeniti samo položaj frontalne skupine zuba.

 

Periodi fiziološkog stvaranja ugriza: ono što je važno da roditelji znaju

Formiranje denticije djeteta obično se dijeli na nekoliko razdoblja. Čak i ako postoje genetski preduvjeti za stvaranje ortognatskog ugriza, važno je da se svaka od faza odvija nesmetano, bez ozbiljnih patologija. Pogledajmo svako razdoblje i vidimo na što roditelji djeteta trebaju obratiti pozornost.

Prvo je razdoblje neonatalnosti i napad zuba privremenih zuba. U ovom razdoblju dominira sisni refleks, a zahvaljujući funkciji sisanja dolazi do razvoja i rasta čeljusti, posebno donje čeljusti.

Tada su u bebinim ustima vidljivi polukružni klizni desni bez zuba. Donja čeljust je u udaljenom položaju u odnosu na gornju čeljust, to jest iza nje - to je ono što liječnici nazivaju dojenčad retrogenijom. Strukture temporomandibularnog zgloba još nisu izražene, što omogućuje bebi da izvodi aktivne pokrete sisanja.

U dobi od 6-7 mjeseci počinje erupcija prvih privremenih zuba, izbijaju određenim redoslijedom (obično se prvo pojave donji zubi, a zatim gornji).

Tablica u nastavku prikazuje standardni postupak i izrade zuba (u zagradama su serijski brojevi zuba usvojeni u stomatologiji):

Privremeni zub	Trajanje zuba, mjeseci
Središnji sjekutići (I)	6-7
Bočni sjekutići (II)	8-12
Pljevavi (III)	12-16
Prvi privremeni kutnjaci (IV)	16-20
Drugi privremeni kutnjaci (V)	20-20

Odstupanja od 2-3 mjeseca u jednom ili drugom smjeru od datuma navedenih u tablici smatraju se normalnim, međutim, ako zubi nisu izbili tijekom ovog vremena, ovo je prilika da posjetite pedijatrijskog stomatologa kako bi se utvrdio uzrok kašnjenja.

Zanimljivo je

Ponekad se dijete rodi već s natalnim zubima u usnoj šupljini. To nije razlog za paniku, već je samo pojedinačna karakteristika razvoja djeteta.

Dakle, nakon čega slijedi razdoblje okluzije privremenih zuba. Formiranje takvog ugriza završava za 3-3,5 godina. Ovu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

• Površine bočnih zuba nalaze se u okomitoj ravnini;
• U području stražnjih zuba postoje uski kontakti, prednji gornji sjekutići preklapaju se s donjim.
• Zubi su raspoređeni u nizu bez tri (razmaka).

Razlikuje se i intermedijarno razdoblje pripreme za promjenu zuba. Ovu fazu karakterizira prisutnost odstupanja zuba od tri mlijeka, priprema mjesta za trajne. Rast kostiju čeljusti promatra se od prednje i stražnje strane.

U ovom trenutku dominira funkcija žvakanja, a donja čeljust aktivno raste, pomiče se prema naprijed, rezne površine sjekutića prolaze proces fiziološkog brisanja:

Zatim dolazi razdoblje promjene privremenih zuba u trajne - započinje erupcijom trajnih prvih kutnjaka.

Donja tablica prikazuje redoslijed i vrijeme erupcije trajnih zuba:

Trajni zubi	Vrijeme probijanja zuba
Prvi molari (6)	6-7 godina
Središnji sjekutići (1)	7-8 godina
Bočni sjekutići (2)	8-9 godina
Predmolari (4)	9-11 godina
Pljeskavice (3)	10-12 godina
Drugi pretkomori (5)	11-12 godina
Drugi kutnjaci (7)	12-13 godina

Obično u ovom razdoblju roditelji primjećuju prisutnost gužve zuba u djeteta, posebno donjih sjekutića. Taj kompenzacijski fenomen nastaje činjenicom da su trajni zubi veće veličine i zahtijevaju više prostora za sebe. Mjesto također igra ulogu - na primjer, donji bočni sjekutići su više jezični i pripremaju mjesto za masivne trajne igle.

Donji prednji sjekutići mogu se saviti jezično ili zakretati duž osi, tj. Stajati malo bočno. Neke gužve mogu se vidjeti u gornjim središnjim sjekutićima.

Ortodonti ovu fazu nazivaju „ružnim patkama“, ali ipak, to je normalna faza stvaranja ugriza. Nakon erupcije očnjaka, sjekutići se poravnavaju, a treme između zubi nestaju same od sebe.

bilješka

Ako postoji rizik da dijete proguta zub zbog njegove preuranjene pokretljivosti, takav se zub mora ukloniti (postoji i rizik od začepljenja dišnih putova). Nakon uklanjanja takvih zuba potrebno je pažljivo praćenje ortodonta kako bi se stvorili uvjeti za daljnji normalan razvoj djetetovog stomatofacijalnog sustava. Potrebno je "držati" mjesto redom tako da ga ne zauzmu "susjedi", a trajno bi moglo izbiti na mjestu ispadanja zuba. Da bi to učinio, liječnik može napraviti aparat za uklanjanje ploča s umjetnim zubom.

 

Je li potreban ortognatski ugriz?

Čak i uz ortognatski ugriz, još uvijek je ponekad moguće otkriti abnormalnosti, u nekim slučajevima koji zahtijevaju ortodontsko liječenje.

Najčešće nepravilnosti okluzije uključuju:

• Neusklađenost u veličini zuba i čeljusti, što povlači za sobom zbijene zube. Kliničko iskustvo pokazuje da su anatomsko kutnjaci prilično masivni i da zahtijevaju više prostora za sebe - na taj način, pri stvaranju zuba, vrše pritisak na cijelu zubu, a sjekutići se okreću na svojoj osi, zauzimajući manje slobodnog prostora;
• Zubi izvan normalnog položaja - može biti posljedica nepravilnog postavljanja zubnih klica u embriogenezu ili ranog gubitka mliječnih zuba;
• Treme, kao i dijastema (greben između prvih sjekutića gornje čeljusti). Nakon pojave stalnih klina u denticiji, dijastema se normalno samostalno zatvara, ali ako se to ne dogodi, stomatolog ili ortodont može dijete uputiti kirurgu da ispravi frenulum usne. Ponekad se dijastema pojavi kao posljedica prisutnosti nadzemnog zuba u gornjoj čeljusti u području između središnjih sjekutića, koji se može otkriti samo rendgenom. Što se tiče ove tri, oni izgledaju kompenzacijski ako su zubi manji nego što bi trebali biti za postojeću veličinu čeljusti;
• Zadržavanje mliječnih zuba u nizu - ovaj fenomen je uzrokovan ili nepostojanjem korijena stalnih zuba, bilo zbog pogrešnog položaja samog kormila u kosti, što ga sprečava da eruptira.

U svim tim slučajevima, unatoč općoj fiziološkoj prirodi ugriza, može biti potrebna liječnička intervencija.

 

Suvremeni pristupi liječenju malokluzije prve klase

S nedostatkom prostora u denticiji i malim odstupanjima položaja pojedinih zuba, ponekad se najprikladnija taktika jednostavno neće intervenirati, jer kako liječenje u ovom slučaju može pogoršati situaciju, biti dugo i naporno za pacijenta.

Ako ima nedostatak prostora većeg od 4 milimetra, pacijentu se može ponuditi da napravi prozirne čepove s preuređenjem pojedinih zuba u ispravniji položaj. U takvim slučajevima, na gips modelima čeljusti pacijenta, liječnik koji pažljivo uklanja zube koje je potrebno pomaknuti i premješta u drugo mjesto - tada je, prema ovom modelu, usnik izrađen od prozirnog materijala.

Kod složenijih malokluzija liječnik može preporučiti liječenje konzolom kako ne bi narušio omjer prvoklasne klase. U ovom slučaju velika ekspanzija nije potrebna, pa se sustavi nosača ligatura smatraju prihvatljivijim u tu svrhu. Upravo ligaturni držači omogućuju liječniku da jasno nadzire nagibe pojedinih zuba, a lukovi u tim sustavima su uži, što jamči odsutnost prekomjernog širenja zuba.

 

Kao što vidite, čak i kod ortognatskog ugriza, pomoć ortodonta ponekad nije na mjestu. Budite zdravi!

 

Što je pravilan i pogrešan zalogaj: komentari ortodonta

 

Ono što je važno da roditelji znaju o formiranju pravilnog ugriza kod djeteta