Állandó harapás kialakulása és rendellenességeinek kezelése

Az állandó harapás az állandó fogak fogazásának a kapcsolata a felső és az alsó állkapcsokkal. Egyszerűbben fogalmazva, ez egy teljesen kialakult harapás, amikor az összes tejfogat állandó fogpótlással váltja fel.

Az ideiglenes harapáshoz képest az állandó harapást számos fontos tulajdonság jellemzi - tovább részleteiben megvizsgáljuk annak kialakulásának szakaszát, a tejharapásról az állandóra való áttérés érdekes árnyalatait, valamint a rosszindulatú betegségek kezelésének modern módszereit és olyan helyzeteket, amikor az ilyen kezelés nehéz ...

 

A tejről a vegyes harapásra való áttérés fontos árnyalata

A fogszabályozó szakemberek különös figyelmet fordítanak a késői tejharapás periódusára, amikor előkészítik az ideiglenes fogak állandó helyettesítését. Már ebben az időben, amikor a gyermek szájüregét számos (nem mindig nyilvánvaló) tünet szempontjából megvizsgáljuk, a fogak helyzetének jövőbeli problémái gyaníthatók.

Általában a tejfogak alakja egybeesik a tartós harapáskor alkalmazott fogak formájával, de az ideiglenes fogak koronájának arányosabban szélesebbnek kell lennie, különösen az ideiglenes anyajegyek területén (azaz az 5-ös és 6-os számú rágófogak). Ebben az esetben a széles koronák előkészítik a helyet két jövőbeli foga számára - premolárisoknak.

Az ideiglenes metszőfogak (elülső fogak) viszont domborúbbak és általában kissé ferde palatinál vannak, mivel a csontban található állandó fogak gyökerei nyomást gyakorolnak a gyökerekre.

A gyermek fogai és fogak íve sokkal kisebb, mint az állandó harapás idején. 4 éves kor alatti gyermekeknél az alsó állkapocs hátsó helyet foglal el, de amikor elkezdődik a temporomandibularis ízület állkapcsainak és fejeinek aktív növekedésének ideje, az alsó állkapocs előrehalad (bizonyos mértékig ez a gyermek táplálkozásának jellegéből fakad - a szopás abbahagyása és az étel aktív rágása). A gyermek átmeneti fogai közötti állkapocs normál növekedésével hézagok jelennek meg (három) - ez jelzi a dentoalveoláris rendszer helyes fejlõdését, és a szülõk semmiképpen sem tekinthetõk patológiának (ahogy ez néha megtörténik).

jegyzet

Ha egy felnőtt vagy tinédzser hiányzik a fogak között, akkor ez valóban kóros harapás vagy a szájüreg szöveteinek betegségei (például ínygyulladás vagy parodontitisz) jele.

A tejfogak gyökerei idővel feloldódnak, és kiesnek, helyet adva az új állandó fogaknak. De néha előfordul, hogy a tejfogak a helyükön maradnak, és annak ellenére, hogy a gyermek növekszik, az egyes fogak nem változnak.

Ennek több oka lehet:

• Lehet, hogy a gyermeknek nincs csontjában állandó fogcsírája. A gyakorlatban a szülők kihallgatásakor általában kiderül, hogy a család ilyen mintázatú, és a rokonoknak nem lehetnek külön fogaik, vagy akár fogcsoportjai sem. Nyilvánvaló, hogy ilyen esetekben a patológia az öröklődéshez kapcsolódik;
• Vagy az állandó fog nem hagyhatja el a csontot helytelen helyzetének vagy a szomszédos fogak beavatkozása miatt.

Az alábbi röntgenfelvétel során a csontban a tej alatt kialakult állandó fogok, amelyek készen állnak arra, hogy azokat nyomja, jól láthatóak:

Mindenesetre csak a fogorvos érti az ideiglenes fogak cseréjének okát a vizsgálat után - röntgenfelvétel készül. A kép értékelése után a fogszabályozó megvitatja a kezelési lehetőségeket.

Például, ha nincs embrió, akkor a konzolrendszer rögzítése után az elveszett tejfogat megmarad, amíg a fogszabályozó elegendő helyet teremt a sorban a kívánt fog további protezálása céljából.

Ha van egy állandó fog a csontokban, de kevés a hely a fogakhoz, vagy túl mély, vagy rossz helyzetben van, akkor a fogszabályozó rögzítése és a kívánt fog helyének létrehozása után a fog fokozatosan „kihúzza” a sebészt, rögzítve. rajta először a fogszabályozó gombot, majd az ortodontikus ívhez kapcsolva.

 

Az állandó harapás jellemzői és milyen tényezők befolyásolhatják azt

Az állandó harapás kialakulásának fontos szakasza jóval azelőtt kezdődik, hogy megkezdődik az állandó fogak kitörése - még primordia mineralizációjának szakaszában. Az ásványosodás a teljes értékű kemény szövetek kialakulásával az ínyen belül fordul elő, ezért csak orvos tudja értékelni, hogy megy ez a folyamat, a gyermek röntgenvizsgálatával. Az ásványosodás a csecsemő életének első hónapjaiban kezdődik, és még a fogak megjelenése után is ez a folyamat nem fejeződik be azonnal, hanem további 1-1,5 évig folytatódik az állandó fog gyökérének teljes "éréséig".

A kevert harapás az első állandó fog kitörésével kezdődik. Az állandó fogak fogazásának bizonyos rendje és feltételei vannak:

• általában a molarák lépnek ki elsőként - 6 fogat 5-6 éves korban;
• 6-8 éves korban az metszőszakák felváltva kezdnek kitörni (először az első metszőfogak az alsó állkapocson, majd a felső részen);
• hamarosan megjelennek az alsó és a felső állkapocs oldalsó metszői.

A felső metszőfogak általában enyhe nyelvi dőléssel vannak elhelyezve, és nagyobbak, mint az ideiglenes fogak. Megjelenésük egybeesik a felső állkapocs növekedési periódusával, kezdetben szorosan és rések nélkül vannak a helyükön.

Amikor az oldalsó metszőanyagok kitörnek, nyomást gyakorolnak a már megjelent központi felső fogakra, amelyek miatt a központi metszőelemek eltérnek, fiziológiai diasztémát (címercsontot) képeznek és az ajkak felé hajolnak. Általában azonban a felső állkapocs állandó rágódainak kitörése után a diasztéma bezáródik. A fogszabályozó orvosok a fogszabályozó rendszer fejlődésének ezt a szakaszát gyakran „csúnya kiskacsa” szakasznak nevezik, ám a gyermek lógójának fogazása után mind az alsó, mind a felső állkapocs fogai igazodnak.

Miután az metszők mindkét állkapocson megjelentek, élettani pihenés alakul ki, amely 1-1,5 évig tart.

9 és 12 év között kezdődik az állandó fogak fogazásának második szakasza. Ebben az időben a szárzók megváltoznak, az alsó állkapocson - „négyes” és „ötödik” premolarok jelennek meg (a kitörés sorrendje 3-4–5, a felső állkapocson pedig éppen ellenkezőleg, 4 fog jelenik meg először, majd egy kutya, majd utána - 5 fog).

A második utolsó molarák jelennek meg - az utolsó egy - 7, mögöttük a bölcsességfogak (harmadik molarák, azaz 8s).

Fontos megérteni, hogy noha többé-kevésbé vannak bizonyos fogazási időszakok az állandó harapáskor, ám ezek viszonylagosak, és a gyakorlatban lehetnek bizonyos eltérések, amelyek nem vezetnek súlyos következményekhez.

Az alábbi ábra vázlatosan mutatja az egyes fogak fogainak életkorát:

Így egy állandó harapásnál az embernek 28-32 foga van, amelynek alakja hasonló a tejfogakhoz. Az ideiglenes harapásnál már szereplő fogak fő csoportjain kívül 4 új is megjelenik - premolárisok.

Nem szabad beszélnünk a kialakuló „nyolcadról” is, amelyek gyakran sok problémát okoznak a harapásra gyakorolt ​​negatív hatás miatt ...

 

A bölcsesség fogain és a harapásra gyakorolt ​​lehetséges hatásokon

Mivel a bölcsességű fogak utoljára jelennek meg a szájüregben, a fogak fogazásukkor megváltoztathatják a fennmaradó állandó fogak helyzetét, megnyomva a „szomszédaikat” és kiszorítva őket, így helyet biztosítva maguknak.

jegyzet

Az emberi táplálkozás jellege a primitív ősök óta jelentősen megváltozott.A moláris anyagokat, különösen a bölcsességfogakat, egy embernek korábban szüksége volt kemény csontok őrlésére és kemény nyers hús rágására. A rágókészülék terhelése nagyon jelentős volt, és ebből a fogak és az állkapocs mérete nagyobb volt. Manapság az emberek elsősorban lágy, hőkezelt ételeket esznek, a rágóterhelés csökkent, így az állkapocscsontok mérete csökkent. Ennek eredményeként kezdetben kevés hely van az állkapocsban a bölcsességfogak számára.

Ezt a tényt ismeretesen számos gyermekgyógyász és fogszabályozó orvos javasolja a bölcsességfogak eltávolítását, mielőtt azok kitörnek, hogy ne rontják el a tinédzser állandó harapását a jövőben. A témával kapcsolatos tanulmányok statisztikái azt mutatják, hogy a fogak bölcsessége az esetek 35–40% -ában olyan problémákat okoz, mint a zsugorodás, a fogforgás, az első anyajegyek elmozdulása és patológiás harapás kialakulása!

Ugyanakkor az ártatlanok eltávolítása, sőt, még akkor sem volt idejük kitörni a "nyolcadikat" - vitathatatlan pont, és egyes szakértők nem hagyják jóvá ezt a gyakorlatot. Valójában sok ember számára a bölcsesség foga nem okoz problémát, rendszeresen elvégzi a rágó funkcióját, ráadásul idős korban is hasznosak, amikor protetikumok szükségesek.

Bárhogy is legyen, a bölcsességfogak eltávolítását az ortodontológusnak és a pácienssel együtt kell megvizsgálnia a vizsgálat után. Az orvos még a kezelési terv kidolgozásának szakaszában megvitatja a „nyolcadik” eltávolításának kérdését - gyakran jobb, ha ebből a szakaszból indul, és a gyógyulás és a gyógyulás után megkezdi a harapás igazítását.

Másrészt, előfordul, hogy a fogszabályozó már a kezelés során, látva a dinamikát, javasolja a bölcsességfogak eltávolítását. Van egy technika a még formálatlan bölcsességű fogak eltávolításához - ez a lehetőség sok esetben kevésbé traumás, mint a teljesen kialakult fogak eltávolítása, de bizonyos sebességet igényel a sebésztől.

jegyzet

A bölcsességfogak eltávolításának egyértelmű jele a helytelen elhelyezkedés az állkapocsban - amikor a szomszédos állandó fogak vagy arcok gyökerei felé dőlnek, amelyek miatt nem tudnak átvágni, és gyakran a környező szövetek gyulladását okozzák.

Hogyan lehet megérteni, hogy valami nincs a G8-ban? Megjelenésük folyamata, akár normál körülmények között is, bizonyos kellemetlenségeket okozhat: az íny viszket (különösen éjszaka), fokozódik a nyálkahártya, néhány felnőtt panaszkodik a fogak vágásának környékén esett enyhe fájdalomra. Mindezek a jelenségek a norma egy változata.

Vannak azonban riasztó tünetek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:

• Tartós hőmérsékleti növekedés 37,5 fok felett;
• Duzzanat és bőrpír a vágófog területén;
• Súlyos fájdalom, rágási és nyelési nehézségek.

Mindezen esetekben, különösen akkor, ha a dinamika negatív, és végül csak rosszabbá válik (a fájdalmak erősebbek, a hőmérséklet magasabb), nem kell várnia - a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz! Haladó esetekben a nehéz fogazási bölcsesség hátterében kialakuló gyulladás veszélyeztetheti a beteg életét.

 

Az állandó harapás típusai: mit tekintünk normának, és mi a patológia?

A szokásos, hogy különféle fiziológiai harapást különböztessenek meg, azaz lehetővé teszik a rágó funkció teljes megvalósítását:

1. Ortogénathiás harapás - a szájüreg és a temporomandibularis ízületek lágyszöveteinek egészséges állapotának fenntartására leginkább esztétikai és legkedvezőbbnek tekinthető. Az ortognatikus harapásnak a következő tulajdonságai vannak: az oldalsó fogak az Engle I osztályának megfelelően vannak bezárva, nevezetesen, hogy a felső „hat” elülső-bukkális tuberkuluma az alsó 6. fogat tuberkulások között található. A felső állkapocs elülső fogai legfeljebb egyharmadával átfedik az alsó állkapocs metszőfogait.A mindkét állkapocs összes foga szoros kapcsolatban áll egymással. Ráadásul bizonyos lejtéssel rendelkeznek, biztosítva ezzel sima és helyes helyzetüket;
2. Közvetlen harapás - ebben az esetben az oldalsó fogak aránya megmarad az Engle első osztályának megfelelően, és az elülső szakasz fogai tompa-fenékhez csatlakoznak (idővel ez kopáshoz vezethet);
3. Korábban az is szokás volt, hogy a fiziológiás betegeknek progenikus harapást tulajdonítanak (pro - előre, nem - áll). Vagyis az ilyen típusú harapással az álla előre tolódik. A fogazás elülső részében fordított incizális átfedés figyelhető meg, vagyis az alsó állkapocs előrehaladt, amelynek következtében az állandó molarák rendellenes aránya figyelhető meg, vagy az alsó állcsont fogai az áll felé vannak hajlítva. Ugyanakkor ugyanakkor az állkapocs csontok ezen helyzetét rendellenességnek is nevezhetjük, ami a mezális harapásnak felel meg;
4. Prognatikus harapás - ebben az esetben a felső állkapocs az alsó előtt van, a felső állkapocs metszőfogai a vágóéleikkel előre vannak döntve, amelynek következtében az alsó állkapocs metszőfogai a hátsó ponton bezáródnak, az oldalsó fogak rendellenesen bezáródnak: a felső állkapocs első felső molának elülső-orrgumája az alsó állkapocs moláris tuberkulációja előtt. Az első moláris állatok ezt az arányát abnormálisnak is nevezhetjük - disztális harapásnak felel meg;
5. Biprognatikus harapás - mindkét állkapcsot előremozdítják a koponya aljának viszonylatában, az elülső részben az metszőfogakat vágóélekkel zárják le, és ennek a bezárásnak a elérése érdekében a felső és az alsó állkapocs metszőelemeit előre hajtják.

jegyzet

Progénikus, prognatikus és biprognatikus harapások esetén a rágó funkció teljesen normális lehet, bár a harapás kóros és további problémákat okozhat a jövőben - ezért a fogszabályozó javasolhatja ennek kijavítását.

A felnőtt betegek tartós elzáródásának értékelésekor a fogszabályozó figyeli arra, hogy az ember miként zárja be a fogait egy beszélgetés során, az alsó állkapocs oldalirányban és előre mozogva. A fogaknak az alsó állkapocs különböző mozgásaival való felzárkózását az alsó állkapocs felső részéhez viszonyított elzáródásának nevezzük.

Helyezze el az elülső és az oldalsó elzáródásokat. Az elzáródás felmérése fontos annak megértése érdekében, hogy van-e rendellenes működés a normál rágás során. Ez lehetővé teszi a fogak korai törlésének, a maxillofacialis izom túlterhelésének, meglazulásának és súlyos esetekben a fogvesztés előrejelzését.

Az alábbi fotó azt mutatja, hogy mi okozza a fogak kopását az elülső régió nem megfelelő elzáródása miatt:

Általában a felső és az alsó állkapocs oldalsó fogai nem zárhatók le ugyanabban a síkban. Vagyis a molárisoknak meg kell bizonyos dőlésszögűeknek lenniük, hogy az alsó állkapocs különböző mozgásaival az oldalsó fogak ne veszítsék el egymással a kapcsolatot. A fogak megfelelő dőlése esetén feltételesen húzott vonalak alakulnak ki - okkluzális görbék:

Tekintettel az okkluzális görbék formájára, a fogszabályozó orvos a beteg fogainak szoros vizsgálata során feltárhatja a szabálytalan állandó elzáródás jeleit.

Az első fogak is helytelenül záródhatnak be. Például nem ritka, hogy a felső állkapocs metsző részei túlzottan átfedik az alsó állkapocs metszeteit - néha annyira, hogy az alsó fogak vágják széleiket a szájba, sérülve. Az elülső régió ilyen átfedését mélyharapásnak nevezik:

Fordított helyzet akkor, amikor az elülső szakasz fogai egyáltalán nem záródnak be, vagy átfedésük minimális. Ezt a harapást nyitottnak hívják:

A fogak oldalán gyakran nyitott harapás található:

Egy másik típusú szabálytalan állandó harapás a kereszt, és a keresztzárás mind az elülső, mind az oldalsó részben egyaránt lehet. Ez a rendellenesség a felső és az alsó állkapocs méretének vagy azok egyes szegmenseinek eltérése miatt fordul elő:

A rosszindulatú zárás általában kombinálja az oldal- és az első fogak patológiás záródását, ezért az adott beteg kezelési tervének elkészítése az orvos számára néha nehéz feladat.

 

A harapás kialakulása serdülőkorban

A serdülőkor a gyermek egész teste, és a fogazás sem kivétel. A nemi hormonok hatására a test növekedésének természetes hulláma fordul elő, amely után a növekedés lelassul és fokozatosan megáll.

A pubertás a fiúk és a lányok esetében eltérő:

• A lányok körülbelül két évvel korábban nőnek fel, mint a fiúk. A lányoknál a pubertás kezdete a mell kialakulásának és az első szemépség megjelenésének a kezdete. A lányok növekedésének csúcsát 1-1,5 évvel a pubertás első jeleit követően lehet megfigyelni. További másfél év eltelte után kezdődik a lány érésének utolsó szakasza - a menstruációs ciklus kezdete, amely után a növekedés lelassul, és további másfél év után véget ér;
• A fiúk, a lányokkal ellentétben, nem egyértelműen választják el a változásokat. Ismeretes, hogy a fiúk aktív növekedése 3-3,5 évvel később kezdődik, mint a lányoknál, és később is befejeződik. A fiúk pubertásának első jele a gyors súlygyarapodás. A növekedési spurt egy évvel a súlygyarapodás után kezdődik - ebben az időben a fiú fogyni kezd, haja az ágyék területén van. A felnövekedés harmadik szakaszában - 8-12 hónap után - az izmok és a csontok növekedése következik be, a test alakja megváltozik. Két évvel később megkezdődik a növekedés utolsó szakasza, megáll a növekedés, megjelennek az arc első szőrszálai.

Mindezek a változások, úgy vagy úgy, befolyásolják az állandó harapás kialakulását, és nem mindig a jobb irányban.

A tapasztalt fogszabályozó orvosok általában megkísérelik megkezdeni a harapás kezelését a gyermek növekedésének csúcsán, mivel az állkapocscsontok teljes növekedése egybeesik az egész csontváz növekedési szakaszaival, és a növekedés csúcsán a kezelés a leghatékonyabb, és az eredmény gyorsabban érhető el.

jegyzet

Annak megértése érdekében, hogy a gyermek miként alakul ki, és hogy van-e növekedési tartaléka, az ortodontikus irányíthatja a kezének röntgenfelvételére, hogy megnézze, vajon az úgynevezett növekedési zónák bezáródtak-e a karján.

Ha tehát tizenéves korban vannak problémák a harapással, akkor ne késleltesse a fogszabályozó látogatását - jobb, ha ebben az időszakban kezdi meg a probléma megoldását.

 

Harapáskorrekció felnőtt betegekben

A felnőtt betegeknek megvannak a saját sajátosságai, és ez nemcsak a fiziológiához kapcsolódhat. Például a felnőttek szeretnének egy gyönyörű mosolyt, ám ugyanakkor gyakran nem akarják, hogy mások látják a fogszabályzókat és más eszközöket a fogaikon. Bár az utóbbi években divatos volt a nadrágtartó, jelenlétüket nem a tökéletlenség jeleként, hanem a jólét és a jólét jeleként tekintik.

A mai napig az esztétikai fogszabályozó készülékeknek három területe van, amelyek lehetővé teszik a felnőttkori állandó harapás rendellenességeinek kijavítását.

A legnépszerűbb opció a vestibularis fogszabályozás (azaz az ajkakhoz a fogakhoz ragasztva), amelyek a fogzománchoz hasonló színű anyagokból készülnek, és ezáltal a konzolrendszer láthatatlanná válik.

Az esztétikai vestibuláris fogszabályok háromféle anyagból készülnek:

• műanyagból;
• kerámia;
• Sapphire.

jegyzet

A műanyagból készült nadrágtartók a legolcsóbbak, de törékenyek, könnyen törhetők, és festeniük kell. Tehát például, ha szereti a teát, kávét, cigarettát, akkor ezek a zárójelek gyorsan sárgává válnak.

A fém kapcsokkal összehasonlítva az esztétikus fogszabályozók nagyobb mértékben megkövetelik az orvos pontos rögzítését. A zárak újraragasztása vagy rögzítése a kezelési folyamat során károsíthatja a rácsot, ami biztosítja, hogy a tartó maga tapadjon a foghoz, és nem tapadjon meg, ami azt jelenti, hogy minden szokatlan helyzetben a betegnek fizetnie kell egy új tartóért.

Ezen felül az ilyen rendszerek körülbelül 20-30 ezer rubeltel drágábbak, mint a fém társaik.Például egy „egyszerű” fém zárójelek sorozata, amelyeket egy gumiszalaggal, ívvel kötnek egy ívhez, átlagosan 20 ezer rubelt fizetnek, és az esztétikai lehetőség, a gyártás anyagától függően, 40-50 ezer rubelt fizethet.

Meg kell jegyezni, hogy a zafír nadrágtartók a legtartósabbak, és nem veszítik el esztétikai és funkcionális tulajdonságaikat, a kerámia kevésbé viselkedik - bizonyos esetekben lehet festeni.

Az alábbi fénykép zafír nadrágot mutat:

Azok számára, akiknek a harapás kijavításakor nem akarják, hogy a környezetükben a szájban zárójelek legyenek, 2 rendszer van.

Az első lehetőség: nyelvi konzolrendszerek - a fogszabályozó fogorvoshoz ragasztja őket a szájpadról és a nyelvről, így a környező emberek nem gyanítják, hogy az ember fogszabályzót visel.

Az ilyen rendszereknek kétféle fajtája létezik - a szabványos nyelvi fogszabályozókat, az úgynevezett 2D-rendszereket. Ezeket a gyár gyártja, szabványos alakjukkal és méretükkel képesek fogaikat kétdimenziós térben mozgatni. Az orvos az ívet, amely a fogakat a reteszekhez köti, fém- vagy gumi ligációkkal köti össze.

A fogszabályozó gyakorlatából

A fogak mozgatásának képessége az ilyen rendszerekkel korlátozott, mivel azok standard konvex alakja és az aktív ív hiányos illeszkedése miatt. Mint sok ezeket a fogszabályozó fogszabályozó szakemberek mondják, nehéz az ideális harapást elérni a komplex fogszabályozó patológiák kezelésében, mivel a hatás főleg a fog koronájára irányul, és a gyökér helyzete gyakorlatilag változatlan marad.

A második lehetőség: az egyedi 3D-lingual fogszabályozók - aranyötvözetből készülnek a laboratóriumban, külön-külön az egyes betegek számára, figyelembe véve az egyes fogak alakját és dőlését. A zárójelekkel együtt az orvos az aktív ívek sorozatát rendelte el az elzáródás korrekciójának teljes időtartamára. Ez a megközelítés biztosítja a fogakhoz illeszkedést és lehetőséget arra, hogy helyzetüket a gyökerekkel együtt állítsák.

jegyzet

Ha az egyes nyelvi konzolok ívének törése megtörténik, és ez néha megtörténik a betegekben, a fogszabályozó újat rendelni kényszerül, mivel más rendszerek ívei nem alkalmasak. Ez meghosszabbítja a kezelési időt, mivel a fogszabályozókat és íveket Németországban vagy az Egyesült Államokban gyártják (az adott rendszertől függően). A nadrágtartó eltávolítása és az ívek kitörése többletköltségeket jelent a beteg számára, a rendszerek meglehetősen lenyűgöző költségeivel - néhány klinikán az egyes nyelvi rendszerek költsége eléri a 150 ezer rubelt vagy annál is (ez maga a rendszer és annak telepítése költsége).

Egy másik lehetőség az állandó harapás felnőtteknél történő kiegyenlítésére az ortodontikus sapkák (eliner) használata - ellentétben a nadrágtartókkal, ezek eltávolítható eszközök. Egyedileg készülnek, miután megkapta a fogászati ​​benyomást és egy gipszmodellt öntött. Ezután készít átlátszó cseppkészletet, amelyet egymás után kell viselni, cserélve, mivel a szükséges közbenső eredményt orvos ellenőrzi.

Minél nagyobb a szájdarab száma a készletben, annál jobban megfelel a fogak helyes helyzetének a harapásnál. Tudjon meg többet erről a cikkben. Fogszabályozó szájvédő

Általában érdemes megjegyezni, hogy a végleges elzáródás korrekciós ideje felnőtt betegeknél átlagosan 2–2,5 év, néha hosszabb (az ortodontikus patológia összetettségétől függően). Az egyes esetek hozzávetőleges dátumait a fogszabályozó csak a beteg teljes körű vizsgálatát követően tudja megnevezni. A kezelési terv magában foglalhatja az egyes fogak - molarák vagy premolarok eltávolításának szakaszát, hogy egymás után biztosítsák a szükséges helyet.

 

A szájüreg "nehéz" állapotában szenvedő betegek kezelése

Időnként a felnőtt betegek nemcsak a fogak "görbülése" miatt panaszkodnak, hanem a száj egészségének egyéb problémáiról is. Például tartós rossz légzés, vérzés és az íny duzzanata. Ezek a tünetek az ínygyulladás vagy parodontitisz első jelei.

Periodontitis esetén recesszió (csökkenés) jelentkezik az ínyszövetben, amelynek következtében a fog gyökere fokozatosan láthatóvá válik. Maguk a fogak megszerezik a mobilitást, eltérnek egymástól.

Az elzáródás korrekciója ínybetegségben szenvedő betegeknél nem könnyű feladat az ortodontikus számára, mivel az ortodontikus kezelés csak súlyosbíthatja a helyzetet. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell egy periodontussal, aki felméri, hogy a gyulladás milyen szakaszában lesz, és kiválasztja a megfelelő kezelést. Ez a kezelés a betegség súlyosságától függően 3-6 hónapot igénybe vehet, és addig a fogszabályozó nem fogja tudni kezdeni a beteg harapását.

Ezenkívül a felnőtt betegek körében gyakori probléma az egyes fogak hiánya. Ilyen esetekben a harapáskorrekció tervezésekor a fogszabályozó kétféle megoldást kínálhat a problémára:

• Az implantátumon hiányzó fog protézisei (titán implantátum plusz például egy cirkónium-korona);
• Vagy a fogszabályozó segítségével mozgathatja a meglévő fogakat a hiba felé, és ezzel bezárhatja.

Mindkét esetben a beteget ortodontikusan fel kellett készülni: a beültetéshez elegendő helyet kell biztosítani a fogazatban, és a sorban lévő hézagok bezárásához a fogakat ívesen kell igazítani.

Érdekes

Az ortodontikus kezelés megkezdése után a fogak mozgássá válnak, és ínybetegségben szenvedő betegeknél ez a mobilitás túlzott lehet. Ezért a kezelés megkezdése előtt a fogszabályozó eltávolíthatja az úgynevezett „blokkoló” érintkezőket, amelyek felesleges terhet jelentenek beszéd és rágás közben. Ezt az eljárást szelektív őrlésnek hívják. Miután a fogak közötti kapcsolatok normalizálódtak, mozgásuknak csökkenniük kell.

 

Ortogén műtét mint állandó harapáskezelési módszer

Időnként az ideális ortognitikus harapás eléréséhez a fogszabályozó erőfeszítései önmagában nem elegendőek. A kezelési terv elkészítésekor a fogszabályozó azonnal megmondhatja betegének, hogy szüksége van egy maxillofacialis sebész beavatkozására. Ha a beteg beleegyezik ebbe a stádiumba, akkor a kezelési tervet hozzáigazítják a műtéthez szükséges sebészhez. Ezután ezek az orvosok együtt dolgoznak, és amikor a fogszabályozó megteremti a műtéthez szükséges feltételeket, a sebész műtéti beavatkozást végez.

A műtéti indikációk a csontváz súlyos formái. Vagyis amikor a harapási problémák oka nem csak az állandó fogak helytelen elhelyezkedése, hanem az állkapocs csontjainak helytelen elhelyezkedése vagy mérete a koponya aljához viszonyítva.

Nyilvánvaló okok miatt azonban sok beteg kategorikusan ellenzi a műtétet. Ezután a fogszabályozó a helytelen harapás fogszabályozó álcázását végzi el, vagyis az összes fogat pontosan egy ívbe helyezi, az egyes fogakat el akarja távolítani, és a többi részt eltolja az eltávolított fogok oldalára, elérve a harapás elfogadható változatát. Ebben az esetben meg lehet őrizni a fogak közötti patológiás kapcsolatot, és a páciens profilja arcjelek alapján általában továbbra is rendellenes állást mutat az állkapocscsontokban.

Valójában nem kell félnie az ortognatikus műtéttől. A sebész a csontok minden bemetszését és kivágását kizárólag a szájüregben végzi, vagyis az arcon nincs heg. A műtét után a sebész előírja, hogy viseljen speciális elasztikus rudakat, hogy rögzítse az állkapocs csontok új helyzetét és lehetővé tegye az izmok megszokását a változásokhoz.

Az ortognatikus műtét utáni gyógyulási idő kb. 1 hónap.Ezen idő alatt a betegnek szigorú diétát kell betartania, és nem szabad szilárd ételt fogyasztania (az első két hétben az összes tápláléknak folyékonynak kell lennie). A kórházban a műtét után a beteg 5-7 napot tölt, majd megengedi, hogy hazamegy, és 2 hét után az orvos az orvos utasításai alapján visszatérhet dolgozni.

3-4 hét elteltével a fogszabályozó orvos és a sebész együtt megvizsgálja a beteget, és ha az orvosok elégedettek az elért eredménnyel, akkor a konzolrendszert el kell távolítani.

 

A fogszabályozó kezelés lehetséges szövődményei

Bármely kezelés beavatkozás az emberi test munkájába, ugyanez vonatkozik az állandó harapás ortodontikus kezelésére. Néhányan furcsának tűnhet, de ebben a legfontosabb szakasz az egy adott beteg kezelési tervének kezdeti elkészítése. Ehhez:

• A fogszabályozó részletesen elemzi a páciens állkapcsainak diagnosztikai modelljeit, gondosan kiszámítja a rendelkezésre álló helyhiányt;
• Panorámás képet készít az állkapcsokról, hogy felmérje a fogak helyzetét, a fogak gyökereinek dőlését, kiértékelje a szomszédos szövetek állapotát - a szinusz felső sarkában, a felső áll alveoláris folyamatában, a mandibularis csatornában; fontos a csontlemez elemzése is, amely a fogak és az állkapocs csontok közötti réteg;
• Elemezi a koponya pillanatképét oldalirányú vetületben - tele-roentgenogrammal, egy bizonyos módszer szerint az ortodontológus ki tudja értékelni az állkapcsok hosszát és helyzetét a koponya alaprészéhez viszonyítva, fel tudja mérni az állkapocs-növekedés típusát, az elülső fogak dőlését és megérti, hogy mi a rendellenes harapás oka.

Miután a fogszabályozó összehasonlította az összes kapott információt, részleteznie kell a további cselekvési tervet. A beteg diagnózisától és harapásának jellemzőitől függően az ortodoxis kiválaszt egy fogszabályozást egy adott fogszabályozással, kiválaszt bizonyos íveket és járulékos elemek használatával jár - az ívhajlásokra, kiegészítő eszközök csatlakoztatására a kezelés meghatározott szakaszaiban a lehető legjobb harapás elérése érdekében.

Időnként a betegek panaszkodnak, hogy az idő lejár és a harapás nem szinteződik, vagy azt veszik észre, hogy a fogak túlságosan egy vagy másik irányba támaszkodtak. Ezen túlmenően a fogszabályozó rögzítése után ínybetegség esetén a fogak túlzott mobilitása jelentkezhet.

Mindezen jelenségek okai lehetnek a fogszabályozó oldalról bekövetkező téves számítások, amelyek a rendszer merevítőinek helytelen megválasztásából, vagy a fogszabályozók helytelen elhelyezkedéséből állnak, vagy a kezelés kezdetén túl erős ívet helyeznek el, ami maguknak a fogaknak és az azokat tartó szöveteknek a túlterhelését okozhatja.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos a megfelelő orvos kiválasztása. Számos beteg meglátogatja a különféle fogszabályozó orvosokat, és mielőtt döntést hoz, meggyőzi véleményét problémájáról, megbízza a szakorvost és megkezdi a hosszú távú kezelést. Ez az eset, amikor jobb, ha nem klinikát keres, nem pedig „ahol olcsóbb”, hanem egy magasan profi tapasztalt orvosra keressen, aki veled együtt egészen a gyönyörű fogakig fog menni, amelyek időtartama több év is lehet.

 

Hasznos videó: a tejfogak állandóra váltásának szakaszai

 

Mi a helyes és a rossz harapás egy gyermekben, és miért olyan fontos, hogy időben konzultáljon a fogszabályozóval