Ortognatinio įkandimo ypatybės

Sąvoka „įkandimas“ ortodontijoje reiškia abiejų žandikaulių uždarymo tipą statinėje (įprastoje, be pastangų) padėtyje. Vadinamąjį ortognatinį įkandimą gydytojai pripažįsta labiausiai fiziologiniu - jei jo nėra, žmogus gali pilnai atlikti kramtymo, kvėpavimo ir kalbos funkcijas, todėl gali gyventi visavertį gyvenimą.

Pastaba

Ortognatinis įkandimas labiausiai atitinka sklandžią ir gražią „Holivudo šypseną“, tačiau, kaip pamatysime toliau, net ir šiuo atveju gali būti tam tikrų nukrypimų nuo idealo.

Pažiūrėkime, koks tai įkandimas, kaip jis susiformuoja, kokie yra pagrindiniai jo požymiai ir ar gali prireikti ortodontinio gydymo ortognatiniu įkandimu ...

 

Kodėl ortognatinis įkandimas yra toks svarbus dantų sveikatai?

Ortognatinis įkandimas sukuria optimalias viso danties funkcionavimo sąlygas. Dantys užima natūralias, normalias jiems vietas eilėse, netrukdydami laikytis dantų šepetėlio higienos, ir glaudžiasi tarpusavyje tokioje padėtyje, kuri yra geriausia efektyviam maisto kramtymui.

Su tokiu fiziologiniu įkandimu suaugęs žmogus paprastai neturi didelių tarpų tarp dantų, o tai reiškia, kad nėra papildomų sąlygų maisto atliekoms kauptis. Kai maistas dideliais kiekiais reguliariai išlieka tarpdančių tarpe, prasideda puvimo procesai, kurie sukelia halitozę (blogą burnos kvapą), dantenų ligas, demineralizaciją ir dantų šoninių sienelių emalio minkštėjimą.

Pastaba

Yra žinoma, kad bet kokie nukrypimai nuo įprasto okliuzijos, nesvarbu, ar dantys yra perkrauti, kokia jų nenormali padėtis, ar nėra trijų (didelių tarpelių), yra dantų ėduonies rizikos veiksnys, nes dažnai neteisinga dantų padėtis prisideda prie maisto dalelių kaupimosi ir neleidžia visiškai valyti emalio šepetėliu. iš apnašų ir bakterijų plėvelės.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip netinkamas užkrėtimas gali trukdyti dantų higienai:

Esant ortognatiniam įkandimui, periodonto audiniai nepatiria pernelyg didelio krūvio ir streso, tuo tarpu, kai dantys nukrypsta nuo normalios padėties, dažnai susidaro dantenų ir raiščių įtempimo židiniai, sutrinka natūralus maistinių medžiagų mainų procesas, dėl kurio gali sumažėti gretima dantenų dalis ir atsirasti šaknies cementas. dantis.

Esant okliuzijos patologijoms, pacientai gali pastebėti vadinamųjų pleišto formos defektų atsiradimą ar paūmėjimą, padidėjusį jautrumą rūgštiniams, šalčiams, per didelį danties trynimą.

Be to, daugelis ortodontų, remdamiesi didele klinikine patirtimi, mano, kad esant net menkiausiam nukrypimui nuo ortognatinio įkandimo, temporomandibular sąnarys (TMJ) reaguoja su savotišku raiščių aparato pertvarkymu. Traškėjimas, spragtelėjimas atidarant burną ir kramtymas, skausmas ir raumenų įtempimas, reguliarūs galvos skausmai, kurie kartais nesustojami net vartojant nuskausminamuosius vaistus, yra tipiški TMJ sutrikimo požymiai, atsirandantys dėl nukrypimų nuo teisingo įkandimo.

Pastaba

Tarp galimų problemų, susijusių su netinkamu užkrėtimu, atskirai verta paminėti bruksizmą - per didelį dantų suspaudimą ir šlifavimą, dažniausiai naktį.

Įdomus faktas: daugelis bendrosios praktikos gydytojų (pediatrų, terapeutų) dažnai mano, kad helmintiazė, tai yra, helminto invazija, yra bruksizmo priežastis. Gydytojai mano, kad helmintų buvimas organizme sukelia žmogaus alkį, dėl kurio jis miego metu išskiria didelius kiekius seilių ir netyčia daro kramtomuosius judesius.Tačiau mokslinės įrodymų apie šią hipotezę nėra ... Nors tarp moksliškai įrodytų bruksizmo priežasčių stomatologai išskiria stresą ir aukščiau aprašytus TMJ sutrikimus.

Paprastai atliekant ortognatinį įkandimą, dikcija netrikdoma, o šypsena atrodo graži.

 

Ortognatinio įkandimo požymiai

Ortognatiniam įkandimui būdingi keli specifiniai požymiai - pažvelkime į juos išsamiau, kad turėtume aiškų supratimą, kas yra „Holivudo šypsena“.

Ortodontų kalba ortodontinis įkandimas yra dantų uždarymas pagal Englio I klasę, būtent: viršutinio žandikaulio pirmojo molio mesialinis-žandinis gumbas yra apatinio žandikaulio pirmojo molio tarputercinėje erdvėje (įtrūkimas). Taigi susidaro vadinamasis okliuzijos raktas.

Pavyzdys pateiktas paveikslėlyje žemiau:

Oklūzija nustatoma pagal apatinio žandikaulio poslinkio po viršutinį paviršių pobūdį, kai tam tikras dantų skaičius liečiasi vienas su kitu. Tai yra svarbi odontologų koncepcija, kurios dėka galite suprasti įvairių pacientų skundų priežastis.

Yra keturi pagrindiniai okliuzijos tipai: priekinė, dešinė šoninė, kairė šoninė ir galiausiai centrinė oklūzija. Centrinė okliuzija (centrinis įkandimas) - apatinio žandikaulio padėtis viršutinio, kurio metu maksimalus dantų skaičius yra vienu metu liečiančio vienas kitą, padėtis.

Taigi, centrinė okliuzija su ortognatiniu įkandimu pasižymi keliais požymiais:

• Dantų ženklas - esant centriniam okliuzijai, šoninių dantų kramtomieji paviršiai ir priekinių dantų pjovimo briaunos yra glaudžiai susilietę vienas su kitu, kiekvienas viršutinio žandikaulio dantis uždaromas dviem apatinio žandikaulio dantimis (išskyrus paskutinį viršutinio žandikaulio molį ir pirmąjį apatinio žandikaulio dantį). Viršutiniai priekiniai priekiniai žandikauliai sutampa su trečdaliu jų karūnos aukščio, pirmieji gumburėliai uždaromi pagal Englio I klasę, vidurinės linijos, einančios tarp viršutinių ir apatinių žandikaulių centrinių priekinių žandikaulių, yra toje pačioje plokštumoje;
• Raumenų ženklas - apatinio žandikaulio raumenys turėtų būti myodinaminės pusiausvyros būsenoje (tai yra, teisingas dantų uždarymas įvyksta natūraliai ir nereikalauja iš žmogaus pastangų);
• Sąnario ženklas - sąnario galva ir kapsulė turėtų būti sąnario išsikišimo pradžioje - gumbas.

Pastaba

Priekinė okliuzija, savo ruožtu, būdinga tuo, kad kontaktai yra tik priekinės dantų grupės srityje. Su šoniniais okliuzijomis pusė, į kurią juda apatinis žandikaulis, vadinama darbine, o priešinga - balansuojančiąja.

1972 m. Pirmą kartą buvo aprašyti šeši okliuzijos raktai, kuriuos ortodontai naudoja iki šiol. Jie buvo gauti ištyrus 120 žmonių, turinčių ortognatinį įkandimą, žandikaulių modelių, ir autoriaus garbei šie raktai yra vadinami Andrews klavišais:

• Pirmasis raktas sutampa su ortognatinio įkandimo apibrėžimu pagal Englą;
• Antrasis raktas apibūdina, kokia normalioji vertė turėtų būti danties vainikėlių pasvirimas per visą danties ilgį;
• Trečiasis klavišas apibūdina dantų pasvirimo laipsnį kalbant;
• Ketvirtasis klavišas sako, kad paprastai dantys turi būti išdėstyti lanku, nelenkdami ir nesisukdami išilgai ašies, tai yra, jie turi stovėti tiksliai;
• Penktasis raktas rodo, kad nėra tarpų tarp dantų;
• Paskutinis (šeštas) raktas rodo, kad kramtomųjų dantų okliuziniai paviršiai turi būti ne toje pačioje plokštumoje, o trimatėje plotmėje, tokiu būdu sudarydami okliuzinius kreives (Spee kreivė ir Wilson kreivė). Odontologai šias kreives naudoja planuodami gydymą ir tinkamai nustatydami dantis.

Įdomus faktas

Normaliomis sąlygomis pacientai uždaro burną įprastoje okliuzijos padėtyje, ir ši padėtis ne visada atitinka centrinę okliuziją.Tuo tarpu ši pozicija yra svarbi ortodontinėje ir ortopedinėje odontologijoje, kai atliekamas protezavimas ir inscenizavimas, todėl gydytojai dažnai turi imtis įvairių gudrybių, norėdami nustatyti centrinį dantų santykį.

 

Kokie kiti įkandimo tipai yra fiziologinė norma

Be ortognatinių, yra ir kitų rūšių įkandimų, leidžiančių visiškai kramtyti maistą, kalbėtis ir palaikyti normalią burnos higieną:

• Tiesioginis įkandimas - su juo molinių dalių santykis atitinka pirmąją Engle klasę, tačiau priekiniai dantys sujungti jungtimi. Reikšmingas tiesioginio įkandimo trūkumas yra tas, kad dėl tokio tipo uždarymo atsižvelgiant į amžių, dilbiai pjauna priekinius pjūvio kraštus;
• Biprognatinis įkandimas - būdingas normalus dantų santykis šoninėse dalyse, tačiau viršutinio ir apatinio žandikaulio priekiniai dantys yra pernelyg ištiesti į priekį ir uždaryti pjovimo briaunomis;
• Prognatinis įkandimas yra dar vienas fiziologinio įkandimo tipas, kurio metu anatominis alveolinis kaulas ir viršutiniai žandikauliai yra pasvirę į priekį link viršutinės lūpos;
• Progeninis įkandimas („pro“ - į priekį, „gentis“ - smakras) - priekinėje danties dalyje yra atvirkštinis incizinis sutapimas, tai yra, smakras yra pažengęs į priekį, o apatiniai priekiniai dantys uždengia viršutinius (mesialinė okliuzija).

Paprastai tariant, šie okliuzijos tipai nereikalauja privalomos korekcijos, tačiau kartais pacientams nepatinka jų išvaizda, o paskui ortodontas, nepažeisdamas molinių santykio, griebiasi gydymo, bandydamas pakeisti tik priekinės dantų grupės padėtį.

 

Fiziologinio įkandimo formavimo laikotarpiai: ką svarbu žinoti tėvams

Vaiko dantų formavimas paprastai skirstomas į kelis laikotarpius. Net jei yra genetinės prielaidos susidaryti ortognatiniam įkandimui, svarbu, kad kiekvienas iš etapų vyktų sklandžiai, be rimtų patologijų. Išanalizuokime kiekvieną periodą ir pažiūrėkime, į ką reikėtų atkreipti dėmesį kūdikio tėvams.

Pirmasis yra naujagimių laikotarpis ir laikinų dantų dantų pradžia. Šiuo laikotarpiu vyrauja čiulpimo refleksas ir dėl čiulpimo funkcijos atsiranda žandikaulių, ypač apatinio žandikaulio, vystymasis ir augimas.

Šiuo metu kūdikio burnoje matomi dantenų pusapvaliai keteros be dantų. Apatinis žandikaulis yra distalinėje padėtyje viršutinio žandikaulio atžvilgiu, tai yra, už jo - gydytojai šį reiškinį vadina kūdikio retrogenija. Temporomandibular sąnario struktūros dar nėra išreikštos, o tai leidžia kūdikiui atlikti aktyvius čiulpimo judesius.

Sulaukus 6–7 mėnesių, prasideda pirmųjų laikinų dantų išsiveržimas, jie išsiveržia tam tikra tvarka (paprastai pirmiausia atsiranda apatiniai dantys, paskui viršutiniai).

Žemiau esančioje lentelėje parodyta standartinė dantų valymo procedūra ir terminai (skliausteliuose pateikiami dantų stomatologijoje naudojami eilės numeriai):

Laikinas dantis	Dantų diegimo trukmė, mėnesiai
Centriniai pjūviai (I)	6-7
Šoniniai priekiniai dantys (II)	8-12
Paukščiai (III)	12-16
Pirmieji laikini molarai (IV)	16-20
Antrasis laikinasis molaras (V)	20-20

2–3 mėnesių nukrypimai viena ar kita kryptimi nuo lentelėje nurodytų datų laikomi normaliais, tačiau, jei per tą laiką dantys neišdygo, tai proga apsilankyti vaikų odontologe, kad išsiaiškintumėte vėlavimo priežastį.

Tai įdomu

Kartais kūdikis gimsta jau gimus dantimis burnos ertmėje. Tai nėra panikos priežastis, o yra tik individualus kūdikio vystymosi bruožas.

Taigi sekė laikinų dantų okliuzijos laikotarpis. Tokio įkandimo formavimas baigiasi 3-3,5 metų. Šis etapas pasižymi šiomis savybėmis:

• Šoninių dantų paviršiai yra vertikalioje plokštumoje;
• Užpakalinių dantų srityje yra sandarūs kontaktai, priekiniai viršutiniai dantys sutampa su apatiniais.
• Dantys išdėstyti iš eilės be trijų (tarpų).

Taip pat išskiriamas tarpinis pasirengimo danties keitimui laikotarpis. Šis etapas būdingas tuo, kad yra trys pieniniai dantys, paruošiantys vietą nuolatiniams dantims. Žandikaulio kaulų augimas stebimas iš priekio į nugarą.

Šiuo metu vyrauja kramtomoji funkcija, o apatinis žandikaulis aktyviai auga, juda į priekį, priekinių pjūvių paviršiai yra fiziologiškai ištrinami:

Tada ateina laikinųjų dantų pakeitimo į nuolatinius dantis laikotarpis - jis prasideda nuo pirmojo nuolatinio danties išsiveržimo.

Žemiau esančioje lentelėje parodyta nuolatinių dantų išsiveržimo seka ir laikas:

Nuolatiniai dantys	Dantų valymo laikas
Pirmieji moliai (6)	6–7 metų
Centriniai pjūviai (1)	7–8 metų
Šoniniai dantys (2)	8–9 metų
Premolarai (4)	9–11 metų
Paukščiai (3)	10–12 metų
Antrasis premjeras (5)	11–12 metų
Antrieji moliai (7)	12–13 metų

Paprastai šiuo laikotarpiu tėvai pastebi, kad kūdikiui, ypač apatiniams priekiniams dantims, yra dantų išstūmimas. Šį kompensacinį reiškinį lemia tai, kad nuolatiniai dantys yra didesnio dydžio ir jiems reikia daugiau vietos sau. Vietovė taip pat vaidina svarbų vaidmenį - pavyzdžiui, apatiniai šoniniai priekiniai dantys yra kalbiškesni, paruošiantys vietą masyviems nuolatiniams sparneliams.

Apatiniai priekiniai mentės gali linguotai suktis arba pasisukti išilgai ašies, tai yra, šiek tiek atsistoti į šoną. Viršutiniuose centriniuose priekiniuose žandikauliuose galima pastebėti šiek tiek išstūmimo.

Ortodontai šią stadiją vadina „bjauriojo ančiuko“ stadija, tačiau, nepaisant to, tai yra normalus įkandimo formavimo etapas. Išsiveržus žandikauliui, priekiniai dantys išlyginti, o tremė tarp dantų savaime išnyksta.

Pastaba

Jei yra pavojus, kad vaikas gali praryti dantį dėl jo priešlaikinio judrumo, tokį dantį reikia pašalinti (taip pat yra kvėpavimo takų obstrukcijos pavojus). Pašalinus tokius dantis, būtina atidžiai stebėti ortodontą, kad būtų sudarytos sąlygos tolesniam normaliam kūdikio dantų veido sistemos vystymuisi. Būtina „laikyti“ vietą iš eilės, kad jos neužimtų „kaimynai“, o iškritusio danties vietoje galėtų išsiveržti nuolatinė. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali padaryti nuimamą plokštelės aparatą su dirbtiniu dantu.

 

Ar reikalingas ortognatinis įkandimas?

Net ir atliekant ortognatinį įkandimą, vis tiek kartais įmanoma nustatyti anomalijas, kai kuriais atvejais reikalingas ortodontinis gydymas.

Dažniausi okliuzijos anomalijos yra:

• Dantų ir žandikaulių dydžio neatitikimas, dėl kurio susidaro perkrauti dantys. Klinikinė patirtis rodo, kad anatomiškai tepami žandikauliai yra gana masyvūs ir reikalaujantys daugiau vietos sau - taigi, dantis darant, jie spaudžia visą dantį, o priekiniai dantys pasisuka ant savo ašies, užimdami mažiau laisvos vietos;
• Dantų valymas už įprastos padėties - gali kilti dėl netinkamo danties gemalo klojimo embriogenezėje arba dėl ankstyvo pieno dantų netekimo;
• Tremos, taip pat diastema (ketera tarp pirmųjų viršutinio žandikaulio priekinių dantų). Atsiradus nuolatiniams žandikauliams odontologijoje, diastema paprastai užsidaro savarankiškai, tačiau jei taip neatsitiks, stomatologas ar ortodontas gali nukreipti vaiką pas chirurgą, kad pakoreguotų lūpos pūslelinę. Kartais diastema atsiranda dėl to, kad viršutiniame žandikaulyje yra tarpdančio danties, esančio srityje tarp centrinių priekinių dantų, ir tai galima nustatyti tik rentgeno būdu. Kalbant apie tris, jie atrodo kompensuojamai, jei dantys yra mažesni, nei turėtų būti esamo dydžio žandikauliai;
• Pieno dantų išlaikymas iš eilės - šį reiškinį lemia arba nuolatinių dantų užuomazgų nebuvimas, arba neteisinga paties užuomazgos padėtis kaule, neleidžianti jam išsiveržti.

Visais šiais atvejais, nepaisant bendro fiziologinio įkandimo pobūdžio, gali prireikti gydytojo intervencijos.

 

Šiuolaikiniai požiūriai į pirmosios klasės klaidingo gydymo metodą

Kai trūksta vietos dantų protezuose ir šiek tiek nukrypsta atskirų dantų padėtis, kartais teisingiausia taktika tiesiog nesikiš, nes gydymas tokiu atveju gali pabloginti situaciją, būti ilgas ir varginantis pacientui.

Jei trūksta daugiau nei 4 milimetrų vietos, pacientui gali būti pasiūlyta padaryti permatomus dangtelius, pertvarkant atskirus dantis į teisingesnę padėtį. Tokiais atvejais gipso modeliuose paciento žandikaulius gydytojas, kuris atsargiai pašalina dantis, kuriuos reikia perkelti, perkelia į kitą padėtį - tada pagal šį modelį kandiklis pagamintas iš skaidrios medžiagos.

Esant sudėtingesniam klaidingam gydymui, gydytojas gali rekomenduoti gydymą laikiklių sistema, kad nepakenktų pirmosios klasės santykis. Šiuo atveju didelis išsiplėtimas nėra būtinas, todėl šiam tikslui labiau priimtinos yra ligatūros laikiklių sistemos. Būtent raiščių breketai leidžia gydytojui aiškiai stebėti atskirų dantų polinkius, o šių sistemų lankai yra siauresni, o tai garantuoja, kad dantų danga nebus per daug plečiama.

 

Kaip matote, net ir atliekant ortognatinį įkandimą, ortodonto pagalba kartais būna ne vietoje. Būk sveikas!

 

Kas yra teisingas ir neteisingas įkandimas: ortodonto komentarai

 

Svarbu, kad tėvai žinotų apie teisingo vaiko įkandimo formavimąsi