Nuolatinio įkandimo formavimas ir jo anomalijų gydymas

Nuolatinis įkandimas yra nuolatinių dantų dantų santykis su visišku viršutinio ir apatinio žandikaulio uždarymu. Kalbant paprasčiau, tai yra visiškai suformuotas įkandimas, kai visi pieniniai dantys pakeičiami nuolatiniais.

Palyginti su laikinu įkandimu, nuolatiniam įkandimui būdingi keli svarbūs požymiai - toliau išsamiai išnagrinėsime jo formavimo etapus, įdomius perėjimo nuo pieno kąsnio į nuolatinį niuansus niuansus, taip pat šiuolaikinius apsigimimo gydymo metodus ir situacijas, kai toks gydymas yra sunkus ...

 

Svarbūs perėjimo nuo pieno prie mišraus įkandimo niuansai

Ortodontai ypatingą dėmesį skiria vėlyvojo pieno įkandimo laikotarpiui, kai ruošiamasi pakeisti laikinuosius dantis nuolatiniais. Jau šiuo metu tiriant vaiko burnos ertmę dėl daugybės požymių (ne visada akivaizdžių), galima įtarti būsimas dantų padėties problemas.

Paprastai pieninių dantų forma sutampa su nuolatinio įkandimo dantų forma, tačiau laikinų dantų vainikėliai turėtų būti proporcingai platesni, ypač laikinųjų dantų srityje (t. Y. Kramtomi dantys, kurių skaičius 5 ir 6). Šiuo atveju platūs vainikėliai paruošia vietą dviem būsimiems nuolatiniams dantims - premolorams.

Savo ruožtu laikini priekiniai dantys (priekiniai dantys) turi daugiau išgaubtų kontūrų ir paprastai yra šiek tiek linkę į gomurį, nes kauluose esančių nuolatinių dantų šaknys daro įtaką jų šaknims.

Vaiko dantys ir dantų lankai yra daug mažesni nei nuolatinio įkandimo metu. Vaikams iki 4 metų apatinis žandikaulis užima užpakalinę padėtį, tačiau prasidėjus aktyvaus temporomandibulinio sąnario žandikaulių ir galvų augimo periodui, apatinis žandikaulis pasislenka į priekį (tam tikru mastu tai lemia vaiko mitybos pobūdis - čiulpimo nutraukimas ir aktyvus maisto kramtymas). Normaliai augant žandikauliams tarp laikinų vaiko dantų, atsiranda tarpai (trys) - tai rodo teisingą dentoalveolinės sistemos vystymąsi ir jokiu būdu neturėtų būti laikomi tėvų patologija (kaip tai kartais atsitinka).

Pastaba

Jei suaugęs ar paauglys turi tarpus tarp dantų, tai tikrai yra patologinio įkandimo ar burnos ertmės audinių ligų (pavyzdžiui, gingivito ar periodontito) požymis.

Pieno dantų šaknys laikui bėgant ištirpsta, jos iškrenta, užleisdamos kelią naujiems nuolatiniams dantims. Tačiau kartais atsitinka, kad pieniniai dantys lieka vietoje, ir nepaisant to, kad vaikas auga, atskirų dantų kaita nevyksta.

Tai gali būti dėl kelių priežasčių:

• Vaikas gali neturėti nuolatinio danties gemalo kaule. Praktiškai apklausus tėvus, paprastai pavyksta išsiaiškinti, kad šeimoje yra toks modelis, o artimieji gali neturėti atskirų dantų ar net dantų grupių. Akivaizdu, kad tokiais atvejais patologija yra susijusi su paveldimumu;
• Arba nuolatinis dantis negali palikti kaulo dėl netinkamos jo padėties ar kaimyninių dantų įsikišimo.

Žemiau esančioje rentgenogramoje aiškiai matomi nuolatiniai kaulo dantys, suformuoti po pienu ir paruošti juos stumti:

Bet kokiu atveju tik odontologas gali suprasti laikinojo dantų keitimo vėlavimo priežastį po tyrimo - bus paimta rentgeno nuotrauka. Įvertinęs vaizdą, ortodontas aptaria gydymo galimybes.

Pvz., Jei embriono nėra, tada, pritvirtinus skliausteliuose esančią sistemą, prarastas pieninis dantis išlaikomas tol, kol ortodontas eilėje sukuria pakankamai vietos tolesniam norimo danties protezavimui.

Jei kaule yra nuolatinis dantis, tačiau jis nedaug tepamas, jis yra per gilus, arba guli neteisingoje padėtyje, tada, pritvirtinus breketus ir sukūrus vietą norimam dantui, chirurgas pamažu „ištraukia“ dantį, fiksuodamas. ant jo pirmiausia ortodontinis mygtukas, o po to susiejant jį su ortodontiniu lanku.

 

Nuolatinio įkandimo ypatybės ir kokie veiksniai gali jį paveikti

Svarbus nuolatinio įkandimo formavimo etapas prasideda dar ilgai, kol prasideda nuolatinių dantų išsiveržimas - net jų pradmenų mineralizacijos stadijoje. Mineralizacija suformuojant pilnaverčius kietus audinius vyksta dantenų viduje, todėl tik gydytojas gali įvertinti, kaip vyksta šis procesas, atlikdamas vaiko rentgeno tyrimą. Mineralizacija prasideda pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais ir net po danties atsiradimo šis procesas nesibaigia iškart, bet tęsiasi dar 1–1,5 metų, kad būtų visiškai „subręsta“ nuolatinio danties šaknis.

Mišraus įkandimo laikotarpis prasideda nuo pirmojo nuolatinio danties išsiveržimo. Yra tam tikra nuolatinių dantų valymo tvarka ir sąlygos:

• paprastai žandikauliai išdygsta pirmiausia - 6 dantys sulaukus 5-6 metų;
• tarp 6-8 metų, priekiniai dantys pradeda išsiveržti pakaitomis (pirmiausia pirmieji dantys būna apatiniame žandikaulyje, paskui viršutiniame);
• netrukus pasirodo apatiniai ir viršutiniai žandikauliai.

Viršutiniai priekiniai dantys dažniausiai būna su nedideliu kalbiniu polinkiu, jie yra didesni nei laikini dantys. Jų išvaizda sutampa su viršutinio žandikaulio augimo laikotarpiu, ir iš pradžių jie yra savo vietoje sandariai ir be tarpų.

Kai šoniniai priekiniai dantys išsiveržia, jie daro spaudimą jau atsiradusiems centriniams viršutiniams dantims, dėl kurių centriniai priekiniai dantys išsiskiria, sudarydami fiziologinę diastą (keterą) ir pasvirę link lūpų. Tačiau paprastai po viršutinio žandikaulio išsišakojimų, diastema užsidaro. Ortodontai šį odontologinės veido vystymosi etapą dažnai vadina „negražios ančiuko“ stadija, tačiau po danties vaiko dantų sukramtymo apatinio ir viršutinio žandikaulio dantys yra išlyginti.

Po to, kai priekiniai žandikauliai atsirado ant abiejų žandikaulių, atsiranda fiziologinio poilsio laikotarpis, trunkantis 1–1,5 metų.

Nuo 9 iki 12 metų prasideda antrasis nuolatinių dantų dantų valymo etapas. Šiuo metu keičiasi žandikauliai, apatiniame žandikaulyje atsiranda pirmykštiai raštai - „keturkojai“ ir „penketukai“ (išsiveržimo eiliškumas yra 3–4–5, o viršutiniame žandikaulyje, priešingai, pirmiausia atsiranda 4 dantys, po jų - fanas, o po to - 5 dantys).

Atsiranda antrieji paskutiniai moliariai - paskutinis, bet vienas - 7, o už jų - išminties dantys (treti moliniai, tai yra 8s).

Svarbu suprasti, kad nors ir yra daugiau ar mažiau tam tikri dantų diegimo laikotarpiai nuolatiniame įkandime, tačiau jie yra santykiniai, ir praktikoje gali būti tam tikrų nukrypimų nuo jų, kurie nesukelia rimtų pasekmių.

Žemiau pateiktame paveikslėlyje schematiškai parodyta tam tikrų dantų dantenų amžiaus ypatybė:

Taigi nuolatinio įkandimo metu žmogus turi 28–32 dantis, kurių forma primena pieninius dantis. Be pagrindinių dantų grupių, jau esančių laikiname įkandime, atsiranda 4 naujos - pirmykštės.

Taip pat turėtume kalbėti apie atsirandančias „aštuonias“, kurios dažnai sukelia daug problemų dėl neigiamo poveikio įkandimui ...

 

Dėl išminties dantų ir galimo jų poveikio įkandimui

Kadangi išminties dantys paskutiniai atsiranda burnos ertmėje, darant dantį, jie gali pakeisti likusių nuolatinių dantų padėtį, paspausdami „kaimynus“ ir išstumdami juos, taip suteikdami sau vietą.

Pastaba

Žmogaus mitybos pobūdis nuo primityvių protėvių laikų labai pasikeitė.Molarai, ypač išminties dantys, žmogui buvo reikalingi anksčiau, kad būtų galima malti kietus kaulus ir kramtyti kietą žalią mėsą. Kramtomojo aparato apkrova buvo labai nemaža, todėl dantų ir žandikaulio kaulai buvo didesni. Šiandien žmonės daugiausia valgo minkštą, termiškai apdorotą maistą, kramtomosios apkrovos tapo mažesnės, todėl sumažėjo žandikaulio kaulai. Dėl to žandikaulyje iš pradžių nedaug vietos išminties dantims.

Žinodami šį faktą, daugelis vaikų odontologų ir ortodontų pataria išminties dantis nuimti dar prieš pradedant juos išsiveržti, kad ateityje nesugadintumėte nuolatinio paauglio įkandimo. Tyrimų šia tema statistika rodo, kad dantų išmintingumas 35–40% atvejų sukelia tokias problemas, kaip išstūmimas, dantų sukimasis, pirmųjų krūminių gumbų poslinkis ir patologinio įkandimo formavimasis!

Vis dėlto nekaltųjų, kurie dar nesugeba įveikti G8, pašalinimas yra ginčytinas klausimas, o kai kurie ekspertai nepritaria šiai praktikai. Daugeliui žmonių išminties dantys nesukelia problemų, jie reguliariai atlieka kramtymo funkciją, be to, senatvėje jie yra naudingi, kai reikia atlikti protezavimą.

Kad ir kaip būtų, ortodontas kartu su pacientu po apžiūros turi pašalinti išminties dantis. Net gydymo plano sudarymo etape gydytojas aptaria „aštuonkojų“ pašalinimo klausimą - dažnai geriau pradėti nuo šio etapo, o po išgydymo ir pasveikimo pradedami derinti įkandimai.

Kita vertus, atsitinka taip, kad jau gydymo procese ortodontas, matydamas dinamiką, rekomenduoja pašalinti išminties dantis. Yra dar neišformuotų išminties dantų užuomazgų pašalinimo technika - ši parinktis daugeliu atvejų yra mažiau traumuojanti nei visiškai suformuotų dantų pašalinimas, tačiau reikalauja tam tikro chirurgo įgūdžių.

Pastaba

Vienareikšmiška išminties dantų pašalinimo nuoroda yra neteisinga jų vieta žandikaulio kaule - kai jie yra pakreipti link gretimų nuolatinių dantų ar skruostų šaknų, dėl kurių jie negali perpjauti, ir dažnai sukelia aplinkinių audinių uždegimą.

Kaip suprasti, kad G8 kažkas negerai? Jų išvaizdos procesas, net normaliai, gali sukelti tam tikrų nepatogumų: dantenos niežti (ypač naktį), padidėja seilėtekis, kai kurie suaugusieji skundžiasi lengvu skausmu toje vietoje, kur pjaustomas dantis. Visi šie reiškiniai yra normos variantas.

Tačiau yra nerimą keliančių simptomų, kurių nereikėtų ignoruoti:

• Nuolatinis temperatūros padidėjimas virš 37,5 laipsnių;
• Patinimas ir paraudimas pjovimo danties srityje;
• Stiprus skausmas, sunku kramtyti ir ryti.

Visais šiais atvejais, ypač jei dinamika yra neigiama ir galų gale tik blogėja (skausmas stipresnis, temperatūra aukštesnė), nereikia laukti - kuo greičiau kreipkitės į gydytoją! Pažengusiais atvejais uždegimas dėl sunkios dantų išminties fone gali kelti pavojų paciento gyvybei.

 

Nuolatinio įkandimo tipai: kas laikoma norma, o kas - patologija?

Įprasta išskirti kelis fiziologinio įkandimo tipus, tai yra leisti visiškai įgyvendinti kramtomąją funkciją:

1. Ortognatinis įkandimas - laikomas estetiškiausiu ir palankiausiu burnos ertmės minkštųjų audinių bei temporomandibulinių sąnarių sveikai būklei palaikyti. Ortognatinis kramtymas turi šias savybes: dantys šoninėje dalyje yra uždaryti pagal Engle'io I klasę, būtent viršutinio „šešių“ priekinis-žandinis gumbas yra apatinio 6-ojo danties tarpgumburiniame fossa. Priekiniai viršutinio žandikaulio dantys ne daugiau kaip trečdaliu sutampa su apatinio žandikaulio dantimis.Visi abiejų žandikaulių dantys glaudžiai liečiasi. Be to, jie turi tam tikrą nuolydį, užtikrindami sklandžią ir teisingą padėtį;
2. Tiesioginis įkandimas - tokiu atveju šoninių dantų santykis išsaugomas pagal pirmąją Engle klasę, o priekinės dalies dantys jungiasi prie užpakalio iki užpakalio (laikui bėgant tai gali sukelti jų dilimą);
3. Anksčiau taip pat buvo įprasta fiziologiniams priskirti progeninį įkandimą (pro - pirmyn, gentis - smakras). Tai yra, su šio tipo įkandimu smakras yra pastumtas į priekį. Danties priekinėje dalyje stebimas atvirkštinis incizinis sutapimas, tai yra arba paženklintas apatinis žandikaulis, dėl kurio stebimas nenormalus nuolatinių krūminių dantų santykis, arba apatinio žandikaulio dantys yra linkę į smakrą. Tačiau tuo pačiu metu ši žandikaulio kaulų padėtis gali būti vadinama nenormalia, atitinkančia mesialinį įkandimą;
4. Prognozinis įkandimas - tokiu atveju viršutinis žandikaulis yra priešais apatinį, viršutiniai žandikaulio dantys yra pakreipti į priekį jų pjovimo briaunomis, dėl kurių apatiniai žandikaulio dantys uždaromi pačiame užpakaliniame taške, šoniniai dantys neįprastai uždaromi: viršutinio žandikaulio pirmojo viršutinio žandikaulio priekiniai skruostikauliai yra. priešais apatinio žandikaulio molinio tarp tuberkuliozės fossa. Šis pirmųjų apgamų santykis taip pat gali būti vadinamas nenormaliu - jis atitinka distalinį įkandimą;
5. Biprognatinis įkandimas - abu žandikauliai pasislenka į priekį kaukolės pagrindo atžvilgiu, priekinėje dalyje, priekiniai dantys uždaromi pjovimo briaunomis, o norint pasiekti šį uždarymą, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai yra pakreipiami į priekį.

Pastaba

Esant progeniniams, prognozuojamiems ir biprognatiniams įkandimams, kramtomosios funkcijos gali būti gana normalios, nors įkandimas yra patologinis ir gali sukelti papildomų problemų ateityje - todėl ortodontas gali pasiūlyti tai ištaisyti.

Vertindamas suaugusio paciento nuolatinę oklūziją, ortodontas atkreipia dėmesį į tai, kaip pokalbio metu žmogus uždaro dantis, apatiniam žandikauliui judant į šoną ir į priekį. Toks dantų uždarymas įvairiais apatinio žandikaulio judesiais viršutinio atžvilgiu yra vadinamas okliuzija.

Skirkite priekinius ir šoninius oklūzus. Oklūzijos įvertinimas yra svarbus norint suprasti, ar normaliame kramtymo procese nėra gedimų. Tai leidžia numatyti ankstyvą danties ištrynimą, viršutinių žandikaulių raumenų pervargimą, atsipalaidavimą ir sunkiais atvejais danties netekimą.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, ką sukelia dantų dilimas dėl netinkamo okliuzijos priekiniame regione:

Paprastai viršutinio ir apatinio žandikaulio šoniniai dantys, uždarius, neturėtų likti toje pačioje plokštumoje. T. y., Kandžiai turi turėti tam tikrą polinkį, kad atliekant įvairius apatinio žandikaulio judesius, šoniniai dantys neprarastų sąlyčio vienas su kitu. Esant teisingam dantų polinkiui, susidaro sąlygiškai nubrėžtos linijos - okliuzinės kreivės:

Atsižvelgiant į okliuzinių kreivių formą, ortodontas, atidžiai apžiūrėdamas pacientą, gali nustatyti netaisyklingo nuolatinio įkandimo požymius.

Priekiniai dantys taip pat gali neteisingai užsidaryti. Pvz., Nėra neįprasta, kad viršutinio žandikaulio priekiniai dantys pernelyg persidengia apatinio žandikaulio priekiniais dantimis - kartais tiek, kad apatiniai dantys supjaustytų jų kraštus į gomurį, jį sužeisdami. Toks persidengimas priekiniame regione vadinamas giliu įkandimu:

Atvirkštinė situacija yra tada, kai priekinėje dalyje esantys dantys visai neuždaromi arba jų sutapimas yra minimalus. Šis įkandimas vadinamas atvira:

Danties šone dažnai būna atviras įkandimas:

Kitas netaisyklingo nuolatinio įkandimo tipas yra kryžius, o kryžiaus uždarymas gali būti tiek priekinėje, tiek šoninėje dalyje. Ši anomalija atsiranda dėl viršutinio ir apatinio žandikaulių ar jų atskirų segmentų dydžio neatitikimo:

Paprastai netinkamas užkliavimas apima patologinį šoninių ir priekinių dantų uždarymą, todėl gydytojo sudarymas konkrečiam pacientui gali būti sudėtingas.

 

Kramtymo formavimas paauglystėje

Paauglystės laikotarpis yra išbandymas visam vaiko kūnui, o dantų protezavimas nėra išimtis. Dėl lytinių hormonų įtakos natūralus kūno augimo antplūdis įvyksta, po to augimas sulėtėja ir pamažu sustoja.

Berniukų ir mergaičių pornografija skiriasi:

• Merginos pradeda augti maždaug dvejais metais anksčiau nei berniukai. Mergaičių brendimo pradžia yra krūties formavimosi ir pirmųjų gaktos plaukų atsiradimo pradžia. Didžiausias mergaičių augimas stebimas praėjus 1–1,5 metams po pirmųjų brendimo požymių atsiradimo. Po dar pusantrų metų prasideda paskutinis mergaitės brendimo etapas - menstruacinio ciklo pradžia, po kurio augimas sulėtėja ir baigiasi dar po pusantrų metų;
• Berniukai, skirtingai nei mergaitės, neturi tokio aiškaus atskyrimo tarp vykstančių pokyčių. Yra žinoma, kad aktyvus berniukų augimas prasideda maždaug 3–3,5 metų vėliau nei mergaičių, taip pat baigiasi vėliau. Pirmasis berniukų brendimo pradžios ženklas laikomas greitu svorio padidėjimu. Augimo spurtas prasideda praėjus metams po svorio padidėjimo - šiuo metu berniukas numeta svorio, turi plaukus kirkšnies srityje. Trečiame augimo etape - po 8–12 mėnesių, auga raumenys ir kaulai, keičiasi kūno forma. Po dvejų metų prasideda paskutinis augimo etapas, augimas sustoja, atsiranda pirmieji plaukai ant veido.

Visi šie pokyčiai, vienaip ar kitaip, turi įtakos nuolatinio įkandimo formavimui, ir ne visada į gerąją pusę.

Patyrę ortodontai dažniausiai bando pradėti gydyti įkandimą tiksliai vaiko augimo piko metu, nes viso žandikaulio kaulų augimas sutampa su viso skeleto augimo stadijomis, o augimo piko metu gydymas yra pats efektyviausias, o rezultatas gali būti pasiektas greičiau.

Pastaba

Norėdami suprasti, kaip vaikas formuojasi ir ar jis turi augimo rezervą, ortodontas gali nukreipti jį į rankos rentgeną, kad pamatytų, ar uždaromos vadinamosios augimo zonos ant rankos, ar ne.

Taigi, jei paauglystės metu kyla problemų dėl įkandimo, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas ortodontą - geriau pradėti spręsti problemą šiuo laikotarpiu.

 

Bite korekcija suaugusiems pacientams

Suaugę pacientai turi savo specifiką, ir tai gali būti siejama ne tik su fiziologija. Pavyzdžiui, suaugusieji nori turėti gražią šypseną, tačiau tuo pat metu dažnai nenori, kad kiti ant dantų matytų breketus ir bet kokius kitus prietaisus. Nors pastaraisiais metais buvo breketų mada - jų buvimas suvokiamas ne kaip netobulumo, o kaip klestėjimo ir klestėjimo ženklas.

Iki šiol yra trys estetinių ortodontinių prietaisų sritys, leidžiančios ištaisyti nuolatinio įkandimo anomalijas suaugusiesiems.

Populiariausias variantas yra vestibuliniai breketai (tai yra, priklijuojami prie dantų nuo lūpų), pagaminti iš medžiagų, panašių į dantų emalio spalvą, todėl kronšteinų sistema tampa nepastebima.

Estetiniai vestibuliariniai breketai yra pagaminti iš trijų rūšių medžiagų:

• Plastikiniai;
• Keramika;
• Safyras.

Pastaba

Petnešos iš plastiko yra pigiausios, tačiau jie yra trapūs, lengvai sulaužomi, turi savybę būti dažomi. Taigi, pavyzdžiui, jei jums patinka arbata, kava, cigaretės, tada šie petnešos greitai pagels.

Palyginus su metaliniais breketais, estetiniai breketai labiau reikalauja, kad gydytojas tiksliai nustatytų. Pakartotinai užklijuodami ar atlaisvindami spynas gydymo metu, galite sugadinti groteles, užtikrinančias, kad pats laikiklis priliptų prie danties, o jo nelaikytų, tai reiškia, kad bet kokiomis neįprastomis situacijomis pacientas turės sumokėti už naują laikiklį.

Be to, tokios sistemos yra brangesnės nei metalo kolegos maždaug 20-30 tūkstančių rublių.Pavyzdžiui, „paprastų“ metalinių breketų, kurie yra pritvirtinti prie lanko su guminėmis juostomis, raiščiais, rinkinys kainuoja vidutiniškai 20 tūkstančių rublių, o estetinis variantas, priklausomai nuo pagaminimo medžiagos, gali kainuoti 40-50 tūkstančių rublių.

Reikėtų pažymėti, kad safyro breketai yra patvariausi ir nepraranda estetinių bei funkcinių savybių, keramikiniai elgiasi šiek tiek prasčiau - kai kuriais atvejais jie gali būti dažomi.

Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduoti safyro petnešos:

Tiems, kurie taisydami įkandimą nenori, kad jų aplinka matytų breketus burnoje, yra 2 sistemos.

Pirmasis variantas: kalbinių kronšteinų sistemos - ortodontas juos klijuoja prie dantų nuo gomurio ir liežuvio, taigi aplinkiniai žmonės nė neįtaria, kad asmuo nešioja breketus.

Yra dvi tokių sistemų atmainos - standartiniai kalbiniai breketai, vadinamosios 2D sistemos. Jie gaminami gamykloje, turi standartinę formą ir dydį, geba judinti dantis dvimatėje erdvėje. Gydytojas metalinę ar guminę ligatūrą suriša arką, kuri perkelia dantis į spyną.

Iš ortodonto praktikos

Galimybė judinti dantis naudojant tokias sistemas yra ribota dėl jų standartinės išgaubtos formos ir nepilno aktyvaus lanko pritaikymo. Kaip sako daugelis šiuos breketus naudojančių ortodontų, gydant sudėtingas ortodontines patologijas, sunku pasiekti idealų įkandimą, nes poveikis daugiausia būna ant danties vainiko, o šaknų padėtis praktiškai nesikeičia.

Antrasis variantas: individualūs 3D kalbiniai breketai - gaminami iš aukso lydinio laboratorijoje kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į kiekvieno danties formą ir jo polinkį. Kartu su petnešomis gydytojas nurodo aktyvių lankų rinkinį visam okliuzijos korekcijos laikotarpiui. Šis požiūris suteikia tvirtą dantų prigludimą ir galimybę pakoreguoti jų padėtį kartu su šaknimis.

Pastaba

Kai lūžta atskiro kalbinio kronšteino lankas ir tai kartais nutinka pacientams, ortodontas yra priverstas užsisakyti naują, nes kitų sistemų lankai nėra tinkami. Tai prailgina gydymo laiką, nes breketai ir lankai gaminami Vokietijoje arba JAV (atsižvelgiant į konkrečią sistemą). Nuimant breketus ir sulaužant arkas, papildomos išlaidos pacientui atsiranda dėl gana įspūdingų sistemų kainų - kai kuriose klinikose atskirų kalbinių sistemų kaina siekia 150 tūkstančių rublių ar daugiau (tai yra pačios sistemos ir jos įrengimo kaina).

Kitas nuolatinio įkandimo išlyginimo būdas suaugusiesiems yra ortodontinių dangtelių (elinerių) naudojimas - skirtingai nei petnešos, tai yra nuimami įtaisai. Jie gaminami individualiai, gavus dantų įspūdį ir liejant gipso modelį. Tada paruošiamas permatomų lašų rinkinys, kurį reikia nešioti vienas po kito, keičiant, nes reikiamą tarpinį rezultatą stebi gydytojas.

Kuo didesnis kandiklio skaičius rinkinyje, tuo arčiau jis atitinka teisingą dantų vietą įkandime. Plačiau apie tai skaitykite straipsnyje. Ortodontinė burnos apsauga

Apskritai verta paminėti, kad nuolatinio okliuzijos korekcijos laikas suaugusiems pacientams yra vidutiniškai 2–2,5 metų, kartais ilgesnis (priklausomai nuo ortodontinės patologijos sudėtingumo). Apytiksles datas kiekvienu konkrečiu atveju ortodontas gali nurodyti tik atlikęs išsamų paciento patikrinimą. Gydymo planas gali apimti atskirų dantų - žandikaulių ar priekinių dantų pašalinimo etapą, kad būtų sukurta reikiama vieta iš eilės.

 

Pacientų, kurių burnos ertmė yra „sunki“, gydymas

Kartais suaugę pacientai skundžiasi ne tik dėl dantų „kreivumo“, bet ir dėl kitų burnos sveikatos problemų. Pavyzdžiui, nuolatinis blogas burnos kvapas, kraujavimas ir dantenų patinimas. Šie simptomai yra pirmieji gingivito ar periodontito požymiai.

Sergant periodontitu, atsiranda dantenų audinio nuosmukis (sumažėjimas), dėl kurio pamažu tampa matomos danties šaknys. Patys dantys įgyja mobilumą, skiriasi vienas nuo kito.

Oklidijos ištaisymas pacientams, sergantiems dantenų liga, ortodontui nėra lengva užduotis, nes ortodontinis gydymas gali tik pabloginti situaciją. Tokiems pacientams reikia pasikonsultuoti su periodontitu, kuris įvertins, kuriame etape bus uždegimo procesas, ir pasirinks tinkamą gydymą. Šis gydymas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių, atsižvelgiant į ligos sunkumą, ir iki tol ortodontas negalės pradėti dirbti su paciento įkandimu.

Be to, dažna suaugusių pacientų problema yra tam tikrų dantų trūkumas. Planuodamas įkandimo korekciją tokiais atvejais ortodontas gali pasiūlyti dvi problemos sprendimo galimybes:

• Dantų, esančių ant implantų, protezavimas (titano implantas ir, pavyzdžiui, cirkonio karūna);
• Arba petnešomis galite judinti esamus dantis defekto kryptimi ir taip uždaryti.

Abiem atvejais pacientas turėjo būti paruoštas ortodontiškai: implantavimui dantyje turėtų būti palikta pakankamai vietos, o norint užpildyti tarpus eilėje, dantys turi būti išlyginti lanku.

Tai įdomu

Pradėjus ortodontinį gydymą, dantys tampa judrūs, o pacientams, sergantiems dantenų ligomis, šis mobilumas gali būti per didelis. Todėl prieš pradedant gydymą, ortodontas gali pašalinti vadinamuosius „blokuojančius“ kontaktus, kurie sukuria nereikalingą krūvį kalbant ir kramtant. Ši procedūra vadinama selektyviu šlifavimu. Normalizavus kontaktus tarp dantų, jų mobilumas turėtų sumažėti.

 

Ortognatinė chirurgija kaip nuolatinio įkandimo gydymo metodas

Kartais, norint pasiekti idealų ortognatinį įkandimą, nepakanka vien ortodonto pastangų. Sudarydamas gydymo planą, ortodontas gali iš karto pasakyti savo pacientui, kad jam reikės žandikaulio chirurgijos intervencijos. Jei pacientas sutinka su šiuo etapu, tada gydymo planas koreguojamas atsižvelgiant į tai, ko chirurgui reikia operacijai. Tuomet šie gydytojai dirba kartu, o kai ortodontas sukuria visas būtinas sąlygas operacijai, tada chirurgas atlieka chirurginę intervenciją.

Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkios skeleto pakitimų formos. Tai yra, kai įkandimo problemų priežastys yra ne tik neteisinga nuolatinių dantų padėtis, bet ir neteisinga žandikaulio kaulų padėtis ar dydis, palyginti su kaukolės pagrindu.

Tačiau dėl akivaizdžių priežasčių daugelis pacientų kategoriškai prieš operaciją. Tuomet ortodontas atlieka neteisingo įkandimo ortodontinį kamufliažą, tai yra, sudeda visus dantis tiksliai į lanką, planuoja pašalinti atskirus dantis ir perkelia likusius į pašalintų dantų pusę, pasiekdamas priimtiną įkandimo versiją. Tokiu atveju galima išsaugoti patologinius dantų kontaktus, o paciento profilis pagal veido požymius paprastai vis tiek suteikia nenormalią žandikaulio kaulų padėtį.

Tiesą sakant, nereikia bijoti ortognatinių operacijų. Chirurgas visus kaulų pjūvius ir pjūvius daro tik burnos ertmėje, tai yra, ant veido nėra randų. Po operacijos chirurgas nurodo dėvėti specialius elastinius strypus, kad būtų nustatyta nauja žandikaulio kaulų padėtis ir raumenys galėtų priprasti prie pokyčių.

Atsigavimo laikotarpis po ortognatinės operacijos yra maždaug 1 mėnuo.Per tą laiką pacientas turi laikytis griežtos dietos, nevalgyti kieto maisto (pirmąsias dvi savaites visas maistas turi būti skystas). Ligoninėje po operacijos pacientas praleidžia 5-7 dienas, tada jam leidžiama eiti namo, o po 2 savaičių žmogus gali grįžti į darbą, vykdydamas gydytojo nurodymus.

Po 3–4 savaičių ortodontas kartu su chirurgu apžiūri pacientą, o jei gydytojai patenkinti pasiektu rezultatu, tada paskirstoma laikiklio sistema.

 

Galimos ortodontinio gydymo komplikacijos

Bet koks gydymas yra intervencija į žmogaus kūno darbą, tas pats pasakytina ir apie ortodontinį nuolatinio įkandimo gydymą. Kai kuriems tai gali pasirodyti keista, tačiau pats svarbiausias etapas yra pradinis konkretaus paciento gydymo plano parengimas. Norėdami tai padaryti:

• Ortodontas atlieka išsamią paciento žandikaulių diagnostinių modelių analizę, atidžiai apskaičiuoja turimą erdvės deficitą;
• Jis tiria panoraminį žandikaulių vaizdą, kad įvertintų dantų padėtį, dantų šaknų pakreipimą, įvertina gretimų audinių būklę - viršutinio žandikaulio viršutinį žandikaulį, viršutinio žandikaulio alveolinį procesą, apatinio žandikaulio kanalą, taip pat svarbu išanalizuoti kaulų plokštelę, kuri yra sluoksnis tarp dantų ir žandikaulio kaulų;
• Jis analizuoja kaukolės momentinę nuotrauką šoninėje projekcijoje - tele-roentgenogramą, pagal tam tikrą metodą, ortodontas gali įvertinti žandikaulių ilgį ir jų padėtį, palyginti su kaukolės pagrindu, įvertinti žandikaulių augimo tipą, priekinių dantų pasvirimą ir suprasti, kas yra pagrindinė neįprasto įkandimo priežastis.

Po to, kai ortodontas sulygina visą gautą informaciją, jis turi detalizuoti tolesnių veiksmų planą. Priklausomai nuo paciento diagnozės ir jo įkandimo ypatybių, ortodontas parenka breketus su tam tikru dantų nustatymu, parenka tam tikrus lankus ir naudoja papildomus elementus - lanko lankus, jungdamas papildomus prietaisus tam tikruose gydymo etapuose, kad būtų pasiektas geriausias įmanomas įkandimas.

Kartais pacientai skundžiasi, kad laikas bėga ir įkandimas nėra lygus, arba jie pastebi, kad dantys pernelyg pasvirę viena ar kita kryptimi. Be to, sergant dantenų liga, pritvirtinus breketus, gali pasirodyti per didelis dantų judrumas.

Visų šių reiškinių priežastys gali būti klaidingi skaičiavimai iš ortodonto pusės, susidedantys iš netinkamo sistemos breketų pasirinkimo arba neteisingo petnešų išdėstymo ant dantų arba per stiprios arkos nustatymo pačioje gydymo pradžioje, o tai gali sukelti pačių dantų ir juos laikančių audinių perkrovą.

Norint išvengti tokių komplikacijų, svarbu pasirinkti tinkamą gydytoją. Daugelis pacientų lankosi pas skirtingus ortodontus ir prieš pasirinkdami renkasi savo nuomonę apie savo problemą, pasitiki specialistu ir pradeda ilgalaikį gydymą. Tai yra atvejis, kai geriau neieškoti klinikos, o ne „kur pigiau“, o ieškoti labai profesionaliai patyrusio gydytojo, kuris kartu su jumis eitų į gražius dantis, kurių trukmė gali būti keleri metai.

 

Naudingas vaizdo įrašas: pieno dantų keitimo į nuolatinius etapai

 

Kas yra teisingas ir neteisingas vaiko įkandimas ir kodėl taip svarbu laiku pasitarti su ortodontu