Apie bazinį implantaciją: apsvarstykite visus šios technologijos privalumus ir trūkumus

Toliau sužinosite:

• Kas yra bazinis implantavimas, kokie yra jo privalumai ir trūkumai, privalumai ir trūkumai;
• Kokie yra pagrindiniai implantų įdėjimo etapai bazinio implantavimo metu;
• Kokios indikacijos ir kontraindikacijos egzistuoja įgyvendinant šią procedūrą;
• Kaip tinkamai prižiūrėti implantus ir kiek ilgai jie gali tarnauti;
• Ar tikrai šiandien įmanoma kokybiškai atlikti bazinę implantaciją, nebijant, kad komplikacijos prasidės po poros metų ...

Bazinis implantavimas, aplink kurį vis dar kyla ginčų tarp rėmėjų (metodo atžvilgiu) ir oponentų (kategoriškai priešinančių sistemai), kilo praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje - vystantis italų gydytojui Stefano Tramonte, kuris pradėjo naudoti savo implantų dizainus su lygus kaklas ir gana agresyvus siūlas. Mes išsamiau kalbėsime apie šios technologijos pranašumus ir trūkumus.

Pagrindinis skirtumas tarp bazinių implantų diegimo būdo nuo klasikinio implantavimo yra tas, kad stomatologas-chirurgas juos montuoja giliuose žandikaulio kaulo sluoksniuose ir skyriuose, kuriems būdingas ypatingas tankis ir atsparumas atrofijai. Štai kodėl tokie implantai yra gana ilgi.

Klasikiniai implantai montuojami minkštesniuose, žandikaulio audiniuose.

Pagrindinio implantavimo ypatybė yra galimybė įdiegti visus reikalingus implantus vienu žingsniu ir užbaigti gydymą per pažodžiui nuo trijų iki penkių dienų. Tačiau klasikiniams ir plačiai sulankstomiems implantams reikia nuo 2-3 mėnesių iki šešių mėnesių laukimo, kol bus „įsodintas“ prieš paskutinį protezavimo etapą (ilgas laukimo laikotarpis yra vienas iš klasikinio implantacijos trūkumų).

Pastaba

Bazinius implantus, skirtingai nei klasikinius modelius, galima montuoti kampu. Tai leidžia padidinti implanto paviršiaus sąlyčio su kauliniu audiniu plotą ir tuo pačiu pasirinkti patvariausias kaulo vietas.

 

Keletas žodžių apie bazinio implantavimo metodą

Jei atsigręžiame į istoriją, matome, kad bazinis implantavimas egzistavo beveik pusę amžiaus - lygiai tiek pat, kiek klasikinė technika. Tačiau būtent „klasika“ pradėjo aktyviai vystytis, iš dalies dėl to, kad jos kūrėjai metodą pristatė kaip labiau komerciškai sėkmingą. Nepaisant to, net tomis dienomis bazinis implantavimas turėjo beveik vienodus implanto išgyvenimo rodiklius, ir šiandien technika, galima sakyti, išgyvena atgimimą.

Tai, kad bazinis implantacija labai domina pacientus, yra suprantama. Technika tikrai turi daug polių: trumpas gydymo laikas, greitas grįžimas į pilnavertį gyvenimą ir mažesnės išlaidos - visa tai daro ją patraukliu.

Tačiau dabartiniai implantologai buvo suskirstyti į dvi stovyklas. Pirmieji (prieštaraujantys metodikai) mano, kad bazinis implantavimas yra trumpalaikis būdas atkurti dantis. Kiti, priešingai, pasisako už panašią sistemą ne tik žodžiais, bet ir praktiškai, demonstruodami teigiamus savo darbo rezultatus ir pateikdami kaip pavyzdį dėkingų pacientų atsiliepimus.

Pagrindinio implantavimo klinikose teikiamos paslaugos yra išskirtinės - tai dažnai yra šių institucijų reklaminės kampanijos pagrindas. Iš tikrųjų teiginiai apie teikiamų paslaugų išskirtinumą yra tik iš dalies teisingi.

Faktas yra tas, kad bazinėje technikoje nėra nieko unikalaus, tačiau tai kelia didelius reikalavimus gydytojo, kuris privalo:

• Puikios žandikaulio anatomijos žinios (galų gale, jūs turite dirbti ūminės kaulinio audinio atrofijos sąlygomis)
• Gebėti planuoti ir numatyti implantų diegimą naudojant specialią programinę įrangą;
• Norint gerai išmanyti ortopediją (galų gale, neužtenka vien diegti implantus į žandikaulį - reikia juos pritvirtinti, kad ateityje galėtumėte pritvirtinti protezus, o tai ne visada yra lengva, ypač sudėtingoje pradinėje situacijoje. Be to, protezas turi būti patogus, funkcionalus ir estetiškas). .

Reikėtų nepamiršti, kad „bazinio implantavimo“ sąvoka, kaip tokia, šiandien yra praeitis. Yra neatidėliotinas pakrovimo protokolas, į kurį įtrauktos įvairios dantų atkūrimo technologijos, atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką. Tai tinka tiek vienkartiniams, tiek daugialypiams atstatymams, įskaitant visišką dantų nebuvimą - atitinkamas pavyzdys parodytas žemiau pateiktose nuotraukose:

Neatidėliotino pakrovimo protokolas reiškia operacijos atlikimą vienu žingsniu, taip pat momentinį (tiesioginį) protezo pakrovimą - vadinasi, pavadinimas (dantų implantavimas nedelsiant pakraunant, implantacija vienu etapu, vienalaikis ir kiti sinonimai).

Šis protokolas taip pat naudojamas pavieniams atstatymams, tačiau yra labiau tinkamas pacientams, kuriems visiškai trūksta dantų ar trūksta visų dantų segmentų. Be to, tais atvejais, kai stebimi žandikaulio audinių atrofiniai procesai, technika taip pat gali būti taikoma naudojant stiprias ir sterilias kaulo dalis (plačiau apie tai kalbėsime vėliau).

Pastaba

Tarp greito įkrovimo technologijų galima išskirti kelis pagrindinius protokolus: protezavimas ant keturių implantų (visi ant 4 - metodas, kurį užpatentavo Nobelis), ant šešių implantų (visi ant 6) ir pats bazinis metodas.

Visais atvejais naudojami implantai, kurie įmontuojami tiksliai į giliuosius kaulinio audinio sluoksnius (tokių implantų modelių ir veislių yra daugybė). Jie pritvirtinti ne tik alveolinėje zonoje, bet ir bazinėje dalyje, kaulo žievės membranoje. Esant ūmiai atrofijai, papildomai naudojami kaukolės zigomatiniai kaulai ir užpakalinės dalys (jėgos linijos). Tokių implantų fiksavimo laipsnis yra kelis kartus didesnis ir siekia 100 niutonų, palyginti su klasikiniais implantais, kurių indeksas nuo 30 iki 45 niutonų.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, bazinis implantavimas atrodo gana patrauklus (visų pirma dėl minimalaus gydymo laiko). Bet prieš pasikliaudami reklama ir teigiamais atsiliepimais klinikų svetainėse, kuriose sakoma, kad pacientas gali gauti naujus dantis vos per porą dienų, išsiaiškinkime, kodėl apie bazinius implantus sklinda tiek gandų ir spekuliacijų, tiek kokie pranašumai ir technologijos trūkumai

 

Pagrindiniai implantų įdėjimo etapai: ką reikėtų paruošti iš anksto

Visą bazinio implantavimo procesą galima suskirstyti į 4 etapus:

• Diagnostinis (parengiamasis);
• Modeliavimo etapas;
• Pagrindinių implantų montavimas;
• Protezavimas.

Diagnostikos etapas paprastai trunka tik vieną dieną, tačiau retais atvejais jis yra skirtas dviem ar daugiau dienų. Odontologo užduotis šiame etape yra atlikti išsamų paciento patikrinimą. Didžiausias dėmesys skiriamas kaulinio audinio ir visos burnos ertmės tyrimui. Tam privaloma atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).

Tai svarbu

Šiandien daugelyje klinikų yra įrengti dantų ortopantomografai, kurie sumontuojami tiesiai klinikoje. Jie tinka įvertinti endodontinio gydymo kokybę, planuoti ortodontinį gydymą, nustatyti žandikaulio neoplazmos dydį, taip pat atliekant klasikinę implantaciją.

Bet dirbant su ūmia kaulo atrofija dėl žemos detalių kokybės, geriau nenaudoti tokios įrangos - kompiuterinis modeliavimas bus netikslus. Štai kodėl klinikos, kurių specializacija yra bazinė implantacija, pacientus siunčia diagnozuoti į specializuotus medicinos centrus. Palyginimui: dantų tomografo kaina yra nuo 4–5 milijonų rublių, o profesionalus aparatas bet kurio mūsų kūno organo būklei diagnozuoti - nuo 20 milijonų rublių.

Diagnozės stadijoje gydytojas pacientui išsamiai paaiškina, ką reikia daryti prieš bazinį dantų implantavimą. Prieš pradedant procedūrą, taip pat būtina informuoti gydytoją apie visas ligas, o prireikus paimti kraujo tyrimą ir apžiūrėti profilio gydytoją, nes nuo to gali priklausyti būsimo gydymo sėkmė.

Pastaba

Šiandien atskirose klinikose praktikuojamos ne tik dieninės, bet ir nuotolinės konsultacijos su gydytoju. Pavyzdžiui, Maskvos klinikose, priimančiose pacientus iš regionų, pradinės komunikacijos metu ir keičiantis failais su KT duomenimis, gali būti naudojamos modernios technologijos, pavyzdžiui, vaizdo konferencijos ar bendravimas el. Paštu.

Tada seka kompiuterinio modeliavimo etapas - tai yra vienas iš pagrindinių gydymo taškų. Gydytojui dažnai tenka dirbti esant ūminei kaulinio audinio atrofijai, o jums reikia pasirinkti tiksliausią vietą, kur būtų galima pastatyti implantą (tai yra, esant pakankamam kaulų tūriui, esant minimaliai rizikai pataikyti į nervus ar sinusus) - tokiais atvejais kompiuterinis modeliavimas pažodžiui išsaugo situaciją.

Apskritai, kompiuterinis modeliavimas bazinio implantavimo metu yra logiškas diagnostikos etapo tęsinys. Informacija, gauta atlikus kompiuterinės tomografijos tyrimą, atsisiųsta į kompiuterį. Visam gydymo procesui imituoti naudojama specialiai sukurta programinė įranga.

Tai įdomu

Trimatio implantavimo proceso modeliavimo programas išleidžia nepriklausomos įmonės, jas gali tiesiogiai pateikti implantų kūrėjai. Pavyzdžiui, „Nobel“, viena iš pirmųjų kompanijų, gaminančių dantų implantus, šiandien siūlo odontologijos laboratorijoms savo „Nobel Guide“ programinę įrangą ir net įrangą burnos ertmei nuskaityti (užuot imęsi tradicinių vaško pavyzdžių).

Kompiuterinė programa padeda gydytojui išanalizuoti kaulinio audinio būklę, pasirinkti tinkamiausią vietą implantavimui, atsižvelgiant į žandikaulio anatominius ypatumus, taip pat pasirinkti patį implanto dizainą.

3D modeliavimas iš principo gali būti pritaikytas atliekant klasikinę implantaciją. Tačiau jo naudojimas reiškia, kad reikia įgūdžių dirbti su juo, taip pat specialios įrangos ir, tiesą sakant, pačios programinės įrangos. Todėl daugelis odontologų ne visada naudojasi šia šiuolaikine technologija (pavyzdžiui, tik už papildomą mokestį). Renkantis bazinę implantaciją, 3D modeliavimas yra privaloma procedūra, nes ji leidžia operaciją atlikti be klaidų, maksimaliu tikslumu, be komplikacijų, su numatomu ir garantuotu rezultatu.

Kitame bazinio implantavimo etape tikrasis implantų montavimas atliekamas punkcijos ar įpjovimo būdu (arba iškart po danties ištraukimo). Atliekant punkciją, visą procedūrą galima atlikti be siūlių, ji tinka žmonėms, kurių dantenos yra susilpnėjusios ir uždegusios.

Pastaba

Remiantis modeliuojamais duomenimis, naudojant 3D spausdintuvus, kuriami atskiri chirurginiai šablonai. Paprastai tai yra silikoniniai trafaretai, kurie operacijos metu dedami ant alveolių keteros. Jie turi angas su tam tikru pasvirimo kampu, per kurias implantai įkišami į kaulą.Taigi, jie yra sumontuoti tiksliai kalibruotoje vietoje, todėl operacija yra mažiau rizikinga ir mažiau traumos.

Paskutinis bazinio implantavimo etapas yra protezavimas. Sumontavus bazinius implantus, protezas dažniausiai dedamas 2–3 dienoms - tam, kad ant jo būtų sukurta reikiama pirminė apkrova. Protezas gaminamas naudojant liejinius, kurie pašalinami iš paciento žandikaulio. Tuo pačiu metu visi įdiegti implantai yra įspausti į įspūdį, kurio erdvinį santykį jau tiria dantų technikas pagal gautus modelius, darantis reikiamą protezą dantų laboratorijoje (tuo pačiu atsižvelgiama į preliminaraus etapo metu sukurto kompiuterio modelio duomenis).

Neatidėliotinas (momentinis) protezavimas vaidina labai svarbų vaidmenį visame gydymo procese.

Pirma, protezas iš karto perduoda kramtomąją apkrovą implantams, o per juos - į kaulinį audinį, dėl kurio jame suaktyvėja natūralūs procesai, o regeneracija vyksta kuo greičiau. Paprasčiau tariant, kaulas daugeliu atžvilgių greitai atstatomas dėl to, kad pacientas gauna galimybę kramtyti maistą praėjus kelioms dienoms po bazinės implantacijos.

Tai įdomu

Bazinis implantavimas grindžiamas Vilko dėsnio, pagal kurį žmogaus kaulas prisitaiko prie jam tenkančių apkrovų, naudojimu. O vidinė jo struktūra patiria adaptacinius pokyčius, po kurių keičiasi žandikaulio žievės žievės būklė - ji tampa tankesnė, todėl patvaresnė.

Antra, protezas sujungia visus sumontuotus implantus į vieną dizainą. Jei vienas implantas yra labai apkrautas, jis bus perkeltas esant apkrovai. Bet dėl ​​to, kad protezo karkasas sujungia visas dirbtines šaknis, jie tampa nejudrūs ir ramiai įsišaknija kauliniame audinyje, net nepaisant intensyvaus kramtymo krūvio.

Trečia, protezavimas leidžia pacientui jaustis visaverčiam - estetika ir mitybos galimybė beveik iš karto atkuriama naudojant bazinį implantavimą.

Tačiau yra vienas labai svarbus punktas (kurį kai kurie gali laikyti minusu). Nors įdiegus implantus, protezas yra fiksuotas visam laikui, jo negalima nuimti, tačiau vis tiek tai yra laikina struktūra. Tai reiškia, kad jį reikia nešioti mažiausiai šešis mėnesius, o praktiškai - iki 3–4 metų, kol plastikiniai vainikėliai sugenda ir praranda savo išvaizdą. Po protezo turėsite jį pakeisti nuolatiniu - tai yra tokiu, kuris dešimtmečius stovėjo nenaudojamas.

Svarbu!

Esant reikšmingai kaulinio audinio atrofijai, pacientams siūlomas fiksuotas protezas, kurio vainikėliai tvirtinami ant akrilo pagrindo arba naudojant „Acry Free“ medžiagą - tam tikrą dirbtinę danteną. Jis yra mažas, nelabai pastebimas ir praktiškai nejaučia burnos. Tokia sistema leidžia paslėpti nelygų natūralios gleivinės kontūrą, kuris sustingsta kartu su kaulu.

Jei pastatysite tiltą, pagamintą tik iš karūnų, tada jie bus pernelyg ilgi. Tokiu atveju gydytojai netgi naudoja specialų terminą - „arklio šypsena“.

 

Kuo baziniai implantai skiriasi nuo klasikinių?

Šiuolaikiniai baziniai implantai turi klasikinę šaknies formą. Jie turi šiek tiek ilgesnį kūną ir specifinį drožybos tipą, nes yra pritvirtinti giliau ir tankesniais sluoksniais nei klasikiniai dantų implantai.

Bet, ko gero, pagrindinis skirtumas tarp bazinių implantų yra tas, kad jie turi tvirtą formą, tai yra, yra derinami su įtvarais (viršūnėmis, kurios yra protezo pagrindas).

Baziniai implantai:

Čia yra keletas klasikinių implantų pavyzdžių:

Kai kurie gydytojai mano, kad bazinių implantų vientisumas yra reikšmingas minusas, pagrindžiant tuo, kad dantų technikai turi „nugriebti“ protezus ant jau sumontuotų implantų, o jei gydytojas juos uždės „kreivai“, tada ištaisyti savo rimtas klaidas dantų technikui bus beveik nerealu užduotis.

Norėdami geriau suprasti, ar šią akimirką tikrai galima laikyti bazinių implantų trūkumu, pažiūrėkime, kaip dažniausiai situacija susiklosto praktikoje daugelyje klinikų.

Klasikinės implantacijos metu implantologas-chirurgas ir dantų technikas ar ortopedas dirba kartu. Ir dažnai net atskirai vienas nuo kito. Tai yra, chirurgas sumontuoja implantus, o ortopedas parenka optimaliausius įtvarus ir pritaiko protezo padėtį. O ortopedas išties turi pakankamai galimybių manevruoti darbe.

Bazinio implantavimo atveju situacija yra kitokia. Implantologui dažnai reikia būti ir žandikaulio, ir ortopedijos chirurgu vienam asmeniui, arba dirbti kartu su profesionaliu ortopedijos chirurgu, kaip vieną vienetą, nes iš tiesų, jei implantai dedami kreivai, protezo negalima įrengti paprastai.

Štai kodėl, taip pat ir dėl kompiuterinio modeliavimo, kruopščiai suplanuotas visas gydymo procesas - pradedant implanto įrengimu, parenkant atramos pasvirimo kampą ir tiriant jų apkrovos galimybes pritvirtinti protezą. Gydytojas turi visiškai išmanyti procesą, nes jis turi dirbti su ūmia atrofija, neteisingu įsiskverbimu, problemomis sinusų srityje ir kt. Ir pacientas turėtų gauti gerą rezultatą.

Kalbant apie pačius implantus, jie turi manevringą galiuką - tai yra, atrama iškart po implantavimo tam tikru laipsniu gali būti pakreipta specialiu įrankiu, kuris leidžia sulyginti įkandimą, pritvirtinti protezą tolygiai ir be poslinkio.

Taigi, jei bazinių implantų vientisumą galima laikyti tam tikru minusu, tik jų požiūriu jų diegimo technologija reiškia aukštesnius reikalavimus gydytojo įgūdžiams ir profesionalumui nei klasikinio protokolo atveju. Paprasčiau tariant, gerą gydytoją bus sunkiau rasti.

 

BOI šoniniai implantai, skirti baziniam implantavimui ir susijusioms siaubo istorijoms

BOI šoniniai implantai yra diskiniai implantai, kuriuos sukūrė daktaras Stefanas Ide. Jie buvo naudojami gana ilgą laiką ir gali būti, kad jie vis dar montuojami kai kuriose klinikose, todėl naudinga išsiaiškinti, apie ką skelbimas nutyli.

Buvo sukurti disko implantai, pagaminti iš titano (taip pat bazinio ir klasikinio), o jų bruožas buvo pagrindas disko pavidalu. Tokie implantai buvo montuojami ne per žandikaulio viršūnę, o iš šono, panaudojant išgėrusius audinius.

Šoniniai BOI implantai buvo išgydyti į pagrindinius apskritimus, nes jie taip pat apėmė atitinkamą kaulų skyrių. Tačiau nuolatiniai bandymai juos naudoti nepavyko, ir tam yra keletas priežasčių:

• Per daug sudėtingas montavimas;
• Jie toli gražu ne visada yra veiksmingi ir tik juvelyrikos tikslumu pjaustant kaulą po implantu;
• Ilgalaikė pooperacinė reabilitacija (ir dėl to daugybė komplikacijų).

Šiandien nė vienas profesionalas, dirbantis dėl rezultato, savo praktikoje naudos bazinius diskinius implantus.

Diskų implantai prieš keletą metų buvo aktyviai diegiami mūsų šalyje. Jie buvo gaminami su BOI prekės ženklu (vėliau buvo pradėti pardavinėti jų analogai - PEEK implantai, kurie buvo sukurti ne iš titano, o iš biopolimero). Ir šiai dienai būtent tokios formos implantai daugeliui pacientų asocijuojasi su bazine technika (ir dažnai tokie žmonės tam priešinasi).

Žemiau esančioje nuotraukoje pateikiami disko implantų pavyzdžiai:

Pagrindiniai pasenusių disko bazinių implantų (BOI) trūkumai:

• Didelis proceso sudėtingumas pačiam gydytojui ir dantų technikui.Negalėjimas ištaisyti savo nuožiūra, išsikišęs virš jau „įsodinto“ implanto dantenų dalies, ateityje sukelia sunkumų tiek gydytojui, tiek technikui, tiek pacientui;
• Yra daugybė atvejų, kai po galutinio protezavimo prarandama estetika. Šis punktas yra labai susijęs su ankstesniuoju, nes bazinių implantų, pristatomų „kaip už rankos“, sistema sukuria prielaidas atitinkamiems protezų „kreivėms“. Kitaip tariant, protezai atrodo nenatūraliai ir netinkamai dera su periodonto audiniais, sukeldami diskomfortą pacientams;
• Dideli dantenų ir kaulų pažeidimai diegiant bazinius implantus, susiuvant;
• Tais atvejais, kai implantas atmetamas jo diegimo vietoje, smarkiai netenkama kaulų, todėl reikia papildyti kaulų masę, tai yra, gali reikėti atlikti papildomą operaciją, kad pašalintumėte atsiradusį kaulą. nepavyko implantuoti „Skylė“ žandikaulyje.

Palyginti su diskiniais implantais, šiuolaikiniai šaknies formos baziniai implantai turi reikšmingų pranašumų:

• Gydymo procesas, taip pat tolesnis protezavimas, yra modeliuojamas iš anksto. Abstrakcijos pasvirimo kampas yra pritaikytas prie protezo padėties, todėl nei implantologui, nei dantų technikui, nei pacientui nėra sunkumų;
• Implantologas yra žandikaulio žandikaulio chirurgas ir tikrai yra susipažinęs su ortopedija, kuri leidžia jam atlikti implanto įdėjimą atsižvelgiant į paciento įkandimą. Kartu su 3D modeliavimu tai leidžia dantų technikui sukurti protezus su aukštais estetikos ir stiprumo rodikliais;
• Šiuolaikiniai baziniai implantai yra montuojami minimaliai invaziniu būdu, be didelių audinių pjūvių ir susiuvimo - punkcija. Tai sumažina komplikacijų riziką po operacijos, sumažina ir palengvina paciento reabilitaciją;
• Teisingai įdėjus implantą, kaulinis audinys ne tik nemažėja, bet, priešingai, yra atkuriamas ir sutankinamas dėl kramtomosios apkrovos.

 

Bazinio implantavimo nauda

Taigi, įvertinus visas bazinio implantavimo metodo ypatybes, galima išskirti šiuos pranašumus:

• Vizitų pas gydytoją skaičius yra kuo mažesnis;
• Mažas skaičius kontraindikacijų tokio tipo implantacijai;
• Tinka rūkantiems;
• Žmonės senatvėje tai lengvai toleruoja;
• Tinka žmonėms, kenčiantiems nuo ūmių periodontito ir periodonto ligų;
• Kramtyti protezus galite pradėti jau praėjus 3–5 dienoms po implanto įdėjimo;
• Reikia tik vienos operacijos: implantai dedami vienu metu;
• Palyginti mažesnės paslaugų kainos;
• Metodas tinkamas net esant žymiai žandikaulio kaulo atrofijai (kitaip tariant, mažėjant jo ūgiui ir mažinant tūrį);
• Kaulai gydomi greičiau dėl saikingo požiūrio į jį, taip pat užtikrinant greitą kramtymo krūvį.

Odontologų nuomonė

Nepaisant daugybės technologijos pranašumų, sunku pasiekti teigiamų bazinio implantavimo rezultatų, tačiau tai įmanoma, jei visi etapai atliekami nepriekaištingai. Pirmiausia darbą turėtų atlikti patyręs gydytojas, turintis pažymėjimus, patvirtinančius teisę dirbti su šiuo gydymo protokolu (juos išduoda tik Tarptautinis implantologų fondas). Antra, gydytojas turėtų būti ne tik implantologas, bet ir žandikaulio žandikaulių chirurgas, gerai išmanantis žandikaulio sistemos anatomiją. Trečia, darbe turėtų būti naudojami implantai įmonių, kurios rinkoje egzistavo dešimtmečius ir nebuvo išleistos prieš kelerius metus ir žengė tik pirmuosius žingsnius dirbant su greitojo krovimo technika.

Kai kurios „senbuvės“ šioje srityje yra „Nobel Biocare“, „Osstem“, „Oneway BioMED“ ir „BioHorizons“. Šių prekės ženklų srityje buvo sukaupta tiek teigiama, tiek neigiama (o tai taip pat svarbu) darbo patirtis, taip pat patvirtinti ilgalaikiai klinikiniai tyrimai.

Tačiau norint objektyviai įvertinti metodiką, reikia žinoti ne tik jos pliusus, bet ir minusus - pakalbėkime apie juos toliau ...

 

Svarbu žinoti apie pagrindinius technologijos trūkumus

Galutines išvadas apie bazinį implantaciją, kaip tariamą veiksmingą metodą, galima padaryti tik pasvėrus privalumus ir trūkumus. Ši technika iš tikrųjų turi daugybę privalumų, ypač tiems pacientams, kuriems dėl ilgo dantų nebuvimo yra ūminė kaulų atrofija. Tačiau, kaip sako ekspertai, ne kiekvienas gydytojas nuspręs naudoti šią technologiją - ir tai yra pagrindinis kliūtis.

Tarp rimtų technikos trūkumų būtina pabrėžti, kad nėra gydytojų, kurie sugebėtų įdiegti bazinius implantus (ir protezus) pagal atitinkamas taisykles ir protokolus. Tam, kad taptumėte profesionalu, turite pereiti 5 praktinius Tarptautinio implantų fondo (Tarptautinio implantologų fondo) mokymo etapus, kurie dėl didelių išlaidų neprieinami visiems.

Be to, specialistams keliami didesni reikalavimai: gydytojas turi būti ir žandikaulių žandikaulių chirurgas, ortopedijos chirurgas, taip pat pažengusis kompiuterinis programinės įrangos vartotojas, skirtas modeliuoti gydymą. Norėdami padėti, gydytojas turėtų pasirinkti dantų techniką, kuris taip pat yra apmokytas kurti protezus, kad būtų galima juos nedelsiant pakrauti, atsižvelgiant į teisingo okliuzijos sukūrimą, todėl būtina tolygiai paskirstyti kaulo apkrovą ir neperkrauti implantų (nes protezas atlieka ne tik natūraliai ir gražiai atrodančią funkciją). dirbtiniai dantys, tačiau tai taip pat yra papildomas implantų stabilizatorius, užkertantis kelią jų mobilumui).

Štai kodėl neturėtumėte aklai pasitikėti odontologų klinikų, siūlančių bazinį implantaciją, reklama - būtinai turite pasverti pliusus ir minusus, patikrinti gydytojo pažymas ir pažiūrėti į jo praktinių įgūdžių rezultatus (pavyzdžiui, išnagrinėti nuotraukas su pavyzdžiais, rodančiais paciento burnos ertmę prieš ir po gydymo). .

 

Pagrindinės bazinės implantacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinio implantacijos šalininkai, kaip šios technikos pranašumus, nurodo linijas nuo indikacijos taškų iki jos, nes kai kurios iš jų yra ir jos pranašumai. Tie, kurie priešinasi, sutelkia dėmesį į kontraindikacijas baziniams implantams ir laiko juos minusais.

Tačiau technikos indikacijos stomatologui suteikia tik apytikslę informaciją apie gydymo prognozes, negarantuojant 100% teigiamo rezultato. Priežastis paprasta: kiekvienas atvejis yra išskirtinis ir unikalus savo pobūdžiu, todėl indikacijos ir kontraindikacijos turėtų būti vertinamos medicininės logikos ir sveiko proto požiūriu, o ne standartizuojamos.

Toliau pateikiami keli pagrindinio implantavimo požymiai:

1. Poreikis per trumpą laiką (3–5 dienas) atkurti kramtymo funkciją;
2. Žandikaulio kaulo, taip pat dantų, atstatymas nesant daugiau kaip 3;
3. Dantų estetikos ir funkcijos atkūrimas jų visiškai nesant;
4. Sunki periodonto liga (dažniausiai sergant periodontitu ir periodonto liga);
5. Kaulų sumažėjimas viršutiniame ir (arba) apatiniame žandikaulyje;
6. Rūkymas
7. Kontraindikacijos ar nenoras daryti sinuso pakėlimą (kaulo priauginimas).

Absoliučios kontraindikacijos bazinei implantacijai yra tapačios tiems atvejams, kai klasikinė implantacija taip pat nėra atliekama (jų yra dar mažiau, nes galima gydyti atrofiją ir uždegiminius procesus).

Esant toliau išvardytoms problemoms, operacija iš principo nėra atliekama:

1. Naviko navikai;
2. Kai kurios kraujotakos sistemos ligos;
3. Centrinės nervų sistemos sutrikimai;
4. Kaulų regeneracijos sutrikimai;
5. Lėtinės ligos (tuberkuliozė, diabetas su nuolatiniu insulino poreikiu).

Santykinės bazinės implantacijos kontraindikacijos:

1. Gydymas bifosfato preparatais;
2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
3. Psichikos sutrikimai ir neurozės;
4. Dekompensuotas cukrinis diabetas;
5. Ūminė artrito forma.

Žandikaulio žandikaulio chirurgas niekada nepradės implantuoti, kol nebus paruošta burnos ertmė. Todėl prieš pradėdamas procedūrą jis atlieka dantų, kuriuos reikia išsaugoti, gydymą, pašalina judančius ar probleminius dantis su cistomis ar granulomais ant šaknų.

Pastaba

Bazinio implantavimo metodas leidžia gydyti iškart po danties ištraukimo: implantas dedamas tiesiai į šviežią skylę (tai yra, jums nereikia laukti kelis mėnesius, kol kaulas pasveiks).

 

Kaip prižiūrėti implantus

Implantams kartu su protezais reikalinga privaloma priežiūra, nes jų tarnavimo laikas tiesiogiai priklauso nuo to. Tačiau nesijaudinkite per daug, nes norint palaikyti burnos higieną po bazinio implantavimo, jums nereikia jokių specialių žinių ir įgūdžių. Pakanka bent 2 kartus per dieną valyti dantis šepetėliu su dantų pasta ir praskalauti burną po valymo antibakteriniais tirpalais.

Jei sunkumų kyla sunkiai prieinamose vietose (pvz., Po tiltais ar tarp dantų protezų), į kurias sunku patekti dantų šepetėlio šerius, reikia naudoti irigatorių (šis prietaisas skirtas apnašoms, maisto šiukšlėms pašalinti ir dantenoms masažuoti vandens srove, gaminamas esant slėgiui).

Pastaba

Esant dantų implantams, nerekomenduojama naudoti siūlų (dantų siūlų), nes yra didelis pavojus pažeisti aplink implantą esantį audinį.

Norėdami nesijaudinti dėl implantų ir protezų likimo, turėtumėte apsilankyti pas odontologą 1–2 kartus per metus, kad įvertintumėte jų būklę. Jei randamos pirminės apraiškos, susijusios su kokiais nors pažeidimais, jas reikia nedelsiant pradėti šalinti.

Būtent su pradinėmis komplikacijų apraiškomis lengviau ir greičiau pasiekti teigiamą rezultatą. Kartais pakanka įprastos pataisos, kuri dažniausiai atliekama pagal garantiją, tai yra, nemokamai.

Žinoma, protezus ant implantų svarbu laikytis atsargiai:

• Apsaugokite save nuo žandikaulių srities traumų;
• Norėdami užkirsti kelią imuniteto sumažėjimui;
• Užkirskite kelią ūmioms ir lėtinėms infekcijoms: reguliariai įvertinkite sveikatos būklę ir laiku atlikite pradinių ligos formų gydymą. Jau seniai įrodyta, kad dažniausiai pasitaikančios kūno ligos tiesiogiai ar netiesiogiai veikia implantų gyvenimą.

 

Kiek bazinių implantų paprastai tarnauja?

Paprastai tariant, bazinių implantų gyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma jų numatyti iš anksto, kaip ir klasikinių modelių atveju.

Daugeliu atžvilgių bazinių implantų gyvenimui turi įtakos ortopedinės konstrukcijos tikslumas - tai priklauso nuo to, ar protezas suteiks reikiamus parametrus implantų apkrovai ir tinkamai paskirstys slėgį kauliniame audinyje.

Ne paskutinę vietą pratęsiant bazinio implanto gyvenimą užima reguliarūs dantų patikrinimai ir kompetentinga burnos higiena. Kitaip tariant, implantų gyvenimas iš esmės priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento.

Tiksliai įvykdžius visas bazinio implanto gamybos taisykles, taip pat atsargiai ir atsargiai žiūrint į jį, tarnavimo laikas gali būti neribotas. Patikrintos ir gerbiamos įmonės, kurios specializuojasi kurdamos bazinio implantavimo modelius su tuo, kad tuoj pat atliekamas protezo krūvis, savo gaminiams suteikia viso gyvenimo garantiją. Viena vertus, tai yra reklaminis žingsnis, kita vertus, tai yra papildoma garantija pacientui, kad nei gydytojas, nei klinika jo neatsisakys sunkiais laikais, jei kiltų kokių nors komplikacijų.

Pastaba

Pagrindinių implantų medžiaga yra titanas. Jis pasižymi unikaliomis savybėmis, leidžiančiomis „implantuoti“ implantą, susilieti su kauliniu audiniu (osseointegracija).Po tyrimų buvo įrodyta, kad grynas titanas yra idealiai biologiškai suderinama medžiaga, žymiai pailginanti implantų tarnavimo laiką.

Vidutiniškai ant pritvirtintų implantų pritvirtintos ortopedinės konstrukcijos tarnauja žymiai mažiau nei „varžtai“. Jie garantuojami 1-2 metams, tačiau jų tarnavimo laikas yra daug ilgesnis.

Pirmieji (adaptyvūs) protezai yra pagaminti iš metalo-plastiko. Tačiau skirtingai nuo klasikinio plastiko, į jį pridedama deimantų trupinių, kurie padeda sustiprinti medžiagą, daro ją estetiškesnę ir patvaresnę. Todėl praktikoje yra visiškai priimtina tokius protezus nešioti maždaug 3–5 metus.

Keraminiai-metaliniai dantų tiltai (žr. Pavyzdį nuotraukoje žemiau) truks vidutiniškai 10–12 metų.

Tuo tarpu viena patikimiausių ir estetiškiausių laikoma cirkonio karūna, kurios tarnavimo laikas yra daugiau nei 20 metų (bet ir kaina, nes tokios karūnėlės bus pagaminamos brangiau nei keraminės-metalinės).

 

Kokybiška bazinė implantacija be komplikacijų - mitas ar tikrovė?

Vienos pakopos baziniai implantai, kuriant techniką, buvo daug modifikuoti. Kaip minėta anksčiau, paskutinės kartos baziniam implantavimui buvo naudojami ne tik šaknies formos implantai, bet ir plokšteliniai BOI implantai. Nepaisant to, kad šio tipo implantai turi teigiamų ilgalaikių rezultatų, šiuolaikinės neatidėliotinos apkrovos (neatidėliotinos apkrovos) mokyklos atsisakė tokių dizainų dėl juvelyriniams dirbiniams keliamų įgūdžių diegimo reikalavimų ir daugybės kontraindikacijų.

BOI implantų prekės ženklo populiarumo viršūnė įvyko 2010–2012 m. Kelių odontologų filialuose Maskvoje. Naujai paruoštų gydytojų, kurie pradėjo dirbti nedelsdami ir be tinkamo priežiūros, veiklos rezultatas buvo tas, kad internete buvo gauta daugybė neigiamų atsiliepimų iš pacientų, kurie rizikavo užsidėti panašius bazinius implantus.

Neigiamos gydytojų nuomonės ir neigiamos pacientų apžvalgos nebuvo nepagrįstos: Maskvos klinikos, kurios kelerius metus atliko daugybinį bazinį implantavimą ant BOI implantų, įgydamos patirties, perleido kitiems savininkams ir nustojo būti atsakingos už ankstesnio 2–3 metų darbo Rusijoje rezultatus. .

Daugumos „aukų“ atsiliepimų analizė parodė, kad per šį laikotarpį įdiegti BOI baziniai implantai nebuvo pradėti „atmesti“ iškart: kažkam pasisekė pusantrų metų vaikščioti su „nauju dalyku“, o kai kuriems „pasisekė“ - trejiems metams.

Nuotraukoje - periimplantitas (kaulų ir minkštųjų audinių uždegimas implanto srityje):

Atsiliepimai:

„Sveiki! Mano vardas Oksana, 46 metai, aš gyvenu Khimki, Maskvos srityje. 2010 m. Maskvoje aš įdėjau įvairius bazinius implantus - BOI implantus ant abiejų žandikaulių. Sutartyje buvo numatyta garantija implantams 25 metams, o protezams, sumontuotiems ant jų - 3 metai. Praėjo tik 2 metai, bet jau du implantai iš viršaus yra mobilūs, o vienas iškrito. Nuėjau į kliniką, bet ji jau uždaryta. Padėkite man, aš nežinau, ką daryti toliau “.

Oksana, Khimki

Po nesėkmingos patirties su BOI implantais, taip pat sukaupus praktinių žinių bazę implantacijos srityje nedelsiant pakraunant, pasaulinė odontologų bendruomenė pamažu peržiūrėjo protokolus ir buvo sukurti nauji metodai, kurie dabar sėkmingai naudojami ne tik daktaro Stefano Ideo implantų sistemoje ( „Ihde Dental“). Tokie dantų implantologijos lyderiai, kaip „Nobel Biocare“ (protezavimas „All-ON-4“), „BioHorizons“ (metodas „TeethXpress“), „Noris Medical“ ir „Osstem“, yra plačiai žinomi ne tik Rusijoje, bet ir užsienio rinkoje, kur jie įgauna vis didesnį populiarumą.

Pastaba

Verta paminėti, kad „Ihde Dental“ neužšaldė savo vystymosi ir išleido kelias eilutes modifikuotų šaknies formos bazinių implantų su specialiomis dangomis.

Taigi diskusijos dėl aukštos kokybės bazinio implantavimo iki šiol nesibaigė. Tiesa, palaikymo tarp Rusijos chirurgų aiškiai padaugėjo dėl pirmųjų apmokytų specialistų Rusijoje.

Atsiliepimai

„Mano vardas Jekaterina Sergeevna, aš kilusi iš Maskvos. Neseniai sužinojau apie bazinę implantaciją ir supratau, kad štai ko man reikia. Faktas yra tas, kad aš dirbu su žmonėmis garbingoje įmonėje, todėl kelių priekinių dantų praradimas dėl jų kvailumo man tapo tikra tragedija. Jau turėjau 5 kramtomus dantis, todėl žandikaulis virto ištisinėmis skylėmis, o po pusantros savaitės turėjau pristatyti naują prekės ženklą.

Apskritai, jau praėjus 7 dienoms po apsilankymo klinikoje, aš jau turėjau bazinius implantus su metalo-plastiko tiltais. Po metų aš juos turėsiu pakeisti į kermetą, tačiau mano pristatymas įmonėje labai pavyko. Dvi gyvatės, kurioms pavydėjau, tikėjosi, kad nepavyks pristatyti dėl abejonės savimi, žinodamas, kokias problemas turiu su dantimis, bet aš jiems parodžiau, kas yra viršininkas. Visi labai nustebo, sužinoję, kad vos per 200 tūkstančių man pavyko grąžinti gražią šypseną per tokį trumpą laiką. Tikiuosi, kad mano nauji dantys išliks visą likusį gyvenimą. “

Jekaterina Sergeevna, Maskva

Kad ir kaip būtų, svarbu atsiminti, kad beveik kiekviena medicininė manipuliacija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, o juo labiau - bazinio implantavimo operaciją. Bet kokiu atveju odontologas neturėtų vadovautis tik finansiniais sumetimais dėl implantacijos ir protezavimo metodo pasirinkimo, o pacientai, savo ruožtu, turėtų gauti atsiliepimus apie gydytoją, įvertinti klinikos būklę, jos patirtį, pasverti privalumus ir trūkumus. Ir tik tada priimkite galutinį sprendimą, atsižvelgdami į visas jo individualias indikacijas ir kontraindikacijas.

 

Naudingas vaizdo įrašas apie bazinę implantaciją

 

Kas sudaro bendrą dantų implantų kainą