Pudeļu kariesa cēloņi bērniem un tā ārstēšana

Pudeļu kariess ir mazu bērnu slimība, galvenokārt vecumā no 2 līdz 3-4 gadiem. Šīs slimības diezgan oriģinālais nosaukums ir saistīts ar vienu no tās cēloņiem: pudeļu kariess bērniem attīstās ieraduma dēļ dzert pienu vai piena maisījumus no pudeles pirms gulētiešanas vai nakts vidū, pēc kura visu nakti mutē paliek liels pārtikas daudzums, kas ir galvenais kariogēns faktors.

Šajā fotoattēlā parādīts tipisks pudeļu kariesa piemērs:

Pēc analoģijas pudeļu kariesu sauc arī par "bērnistabu", "kefīru", "pienu", ir pat nosaukumi "krūtsgals kariess" un "kariesa barošana naktī" - arī šie termini skaidri norāda galvenos problēmas avotus un pacientu vecumu. Medicīniskajos katalogos visi šie termini vispār nepastāv: pēc kursa rakstura un primārajiem cēloņiem slimība ir raksturīga kariesa, un nosaukums "pudeles kariess" ir izplatīts.

 

Slimības cēloņi

Galvenie pudeļu kariesa attīstības iemesli ir tādi paši, kas raksturīgi cita veida karioziem bojājumiem: zobu audu bojājumi un turpmāka iznīcināšana skābju ietekmē, kuras ražo baktērijas, kas vairojas mutes dobumā. Pārtika šīm baktērijām galvenokārt ir ogļhidrātu paliekas, kas nogulsnējas uz zobiem pēc barošanas. Bet iemesli šādu pārtikas atlieku klātbūtnei mutē un organisma nespējai nomākt baktēriju darbību ir sekundāri un dažādos veidos ietekmē pudeļu kariesa risku.

Zobu foto ar pudeles kariesu pirms un pēc ārstēšanas:

Lielākā daļa zobārstu uzskata pudeļu kariesa attīstības galveno iemeslu mazuļa barošanu naktī. Nav svarīgi, vai bērns ēd no pudeles vai sūkā krūti - laktoze (piena cukurs) ir atrodama gan maisījumos, gan mātes pienā, tas ir arī ideāls substrāts baktēriju attīstībai.

Bet pats par sevi šis iemesls ne vienmēr noved pie slimības sākuma: daudzos gadījumos bērniem, kurus baro naktī, neveidojas kariesa. Un otrādi - dažiem maziem pacientiem pudeles kariesa pazīmes parādās pat ar skaidru barošanas grafiku ar pēdējo maltīti pirms gulētiešanas un zobu tīrīšanu pēc tās.

Tāpēc pudeļu kariesa rašanās gadījumā nozīmīga loma ir citiem faktoriem:

1. Vājināta imunitāte un nepietiekamas mazuļa siekalu baktericīdās īpašības: parastajā gadījumā pietiek ar paša bērna aizsardzības spēkiem, lai nomāktu baktēriju darbību mutē. Bērniem, kuri (vai kuri) netīra zobus, ēd naktī un nav kariesa, zobi no sabrukšanas ir siekalu aizsardzība. Patiesība ir arī pretēja: ja siekalu spēja pretoties baktērijām ir mazāk izteikta, tad zobus var ietekmēt pat ar labu mutes dobuma higiēnu. Tajā pašā laikā citas ķermeņa slimības - piemēram, cukura diabēts, gripa, zarnu infekcija - var ietekmēt siekalu baktericīdo īpašību samazināšanos. Jebkurā gadījumā bērnu var atņemt no nakts barošanas un veikt pareizu suku. Šādos apstākļos kariesa attīstība tiks ievērojami palēnināta, un uzmanīgiem vecākiem vienmēr būs laiks parādīt bērnu zobārstam, kad jūs joprojām varat ietaupīt un atstāt zobu neskartu.
2. Kļūdas mazuļa uztura sagatavošanā. Saldumi, saldās graudaugi un sulas, konditorejas izstrādājumi un miltu izstrādājumi, kuru paliekas paliek uz zobiem, visvairāk veicina mikrofloras reprodukciju un labklājību mutē. Neapstrādātu pārtikas produktu, piemēram, burkānu un ābolu, trūkums, kas košļājot izdzēš aplikumu, ietekmē arī zobu stāvokli.Var būt arī deficīts tādu pārtikas produktu uzturā, kuros ir daudz kalcija un fosfora - zivis, dabiski piena produkti.
3. Var ietekmēt arī reģionālais faktors: ja dzeramajā ūdenī trūkst fluora, zobu emalja vājina un agresīvākas skābes to ātrāk sabojā.

Kopumā vienmēr ir svarīga pareiza mutes dobuma higiēna - piena pudele pirms gulētiešanas būs mazāk kaitīga zobiem, ja bērns pēc zīdīšanas mazgā zobus.

Iedzimtība tiek uzskatīta arī par pudeļu kariesa cēloni, tomēr lielākajā daļā gadījumu vecāki attaisno slinkumu un nevēlēšanos tīrīt bērna zobus vai māca to darīt pašiem. Atcerieties: pat ar ģenētisku noslieci, pareiza mutes dobuma higiēna un veselīgs uzturs ievērojami samazinās zobu samazinājuma iespējamību!

Atsauksmes:

“Pirms sešiem mēnešiem vecākajam (3,5 gadi) mēs pamanījām tieši tādu sāpīgumu. Sākumā man šķita, ka viņš ar kaut ko ir sabojājis zobus, jo tieši zem smaganām trīs priekšpusē šādas svītras kļuva dzeltenīgas. Tas bija tā, it kā viņš būtu kaut ko sitis un sakapājis. Zobārsts apskatīja šo lietu un teica, ka tā ir pudeļu kariesa. Patiešām, mēs īpaši neveicam bērnu urbšanu, mēs kaut kā centāmies iemācīties tīrīt zobus, taču Andriša, nemaz nerunājot par Valiku, to nedarīja regulāri. Nu, viņi abi ir mierīgi. Andrejs parasti sēdēja krēslā, ārsts viņam uzlika vienkāršus pildījumus ar diviem zobiem, bet uz viena viņš to apstrādāja bez urbšanas. Tagad pusstundu vakarā mēs abi spēlējam otu. ”

Anna, Sanktpēterburga

 

Zobu izskats ar pudeles kariesu

Zemāk esošajā fotoattēlā - tipiska pudeles kariesa vēlīnā attīstības stadijā. Dažās vietās zobu emalja ir pilnībā sabrukusi, un ir redzami dziļi dentīna bojājumi, kas ātri kļūst tumšāki dažādu pārtikas krāsvielu un baktēriju atkritumu produktu pigmentācijas dēļ:

Agrākos posmos kariesa var izpausties kā gaiši blāvi plankumi (balta vai krīta plankuma stadija), kas laika gaitā emaljas formā iegūst nelīdzenumus, pakāpeniski padziļinās un kļūst tumšāki.

Tālāk uz foto - vidēji kariess, kas aptver vairākus zobus vienlaikus. Šāds vienlaicīgs bojājums ir raksturīga pudeļu kariesa diagnostikas pazīme:

Parasti pudeles kariess vispirms ietekmē bērna četrus priekšējos priekšējos zobus. Kariozs process bieži sākas smaganu zonā, ātri aptver visu zobu ap smaganu pa perimetru un iekļūst dziļajos emaljas slāņos. Pudeles kariesa raksturīga iezīme ir zobu smaganu zonas bojājumi.

Vispārīgi runājot, dziļa pudeles kariesa norāda uz vecāku bezatbildīgu attieksmi pret bērna veselību: Patoloģiju ir viegli pamanīt jau agrīnā stadijā, un tikai tie vecāki, kuri var pievērst uzmanību mazuļa zobiem tikai ar pastāvīgām sūdzībām, var nogādāt bērnu klīnikā ar pussagruvušiem zobiem.

Svarīgi!

Pudeļu kariess var attīstīties ne tikai uz vairākiem priekšējiem zobiem, bet arī uz viena zoba un molāriem. Tāpēc bērnam regulāri un rūpīgi jāpārbauda visi zobi, ne tikai priekšējie.

 

Pudeļu kariesa ārstēšana: noteikumi un īpatnības

Galvenais noteikums, kas vecākiem jāatceras: ārstēt zobu samazinājumu vienmēr vajadzīgs! Atvainojumiem, viņi saka, nav nepieciešams ārstēt pudeļu kariesu, jo piena zobi un tā izkrist - tas ir noziegums pirms bērna.

Piena zobu priekšlaicīga samazinājuma dēļ bieži tiek traucēti pastāvīgo zobu atrašanās vietas un žokļa attīstības defekti, tas bieži sabojā bērna dikciju un noved pie ņipšanas.Jā, un vienkārši sapuvuši zobi gadu gaitā ir iemesls pastāvīgai vienaudžu izsmiešanai no bērna, kas var būt iemesls mazvērtības kompleksa veidošanai viņā.

Bērnu zobārsta komentārs

Priekšlaicīga zobu samazināšana, pirmkārt, ir infekciozs process mutes dobumā. Infekcijas perēkļi tiek lokalizēti pašos bojājošos zobos, pārtiekot no tiem, kā arī piena zobu saknēm, kas izraisa zemu esošo pastāvīgo zobu rudimentu attīstības traucētas attīstības risku. Jebkura mutes dobuma infekcija, īpaši šāda nopietna, ir risks saslimt ar žokļa kaulu slimībām (līdz "plūsmām" un nopietnu iekaisuma procesu parādīšanās kaulaudos) un virkni saistītu slimību vai to pasliktināšanos.

Ja tiek atklāts kariess, bērns jāuzrāda pie laba zobārsta.

Veiksmīga pudeļu kariesa ārstēšana bērniem ir iespējama gandrīz jebkurā slimības attīstības stadijā, taču ar dziļu zoba bojājumu to var ievērojami sarežģīt celulozes kameras tuvums bojātajiem audiem.

Principā pudeļu kariesa ārstēšana bērniem neatšķiras no citu slimību ārstēšanas, tomēr metodoloģiski tā ir daudz grūtāka, jo ir grūti piespiest bērnu ilgu laiku sēdēt krēslā ar atvērtu muti. Daudzos gadījumos profesionālām procedūrām nepieciešama anestēzija, kas biedē daudzus vecākus. Tāpēc ir ļoti svarīgi pamanīt kariesa pazīmes ļoti agrīnās tās attīstības stadijās, kad slimību var ārstēt, neizmantojot urbjmašīnu ar īpašām zālēm, kā norādījis ārsts, un patstāvīgi mājās.

Atsauksmes

“Mums ir 2 gadi un 8 mēneši. Sākās kariesa, ārsts teica, ka tas ir pildīts pudelēs - mēs joprojām pirms gulētiešanas sūkājam manekenu un naktī ēdam jogurtus. Uz diviem augšējiem priekšējiem zobiem parādījās tumši skašķi, it kā tie būtu ar kaut ko krāsoti. Mēs devāmies pie zobārsta, tur ir īpaša bērnu istaba, ar zīmējumiem uz sienām, rotaļlietām, ārsts gaišā mētelī. Un bez rezultātiem. Saša nekavējoties steidzas raudāt, tikai viņas mute tiek atvērta krēslā. Man bija jāveic anestēzija. Tas ir ļoti nepatīkami, pirms tam man bija īpaši jāiziet vairāki testi, kopumā, tik nemierīgi, viss izskatās pēc nopietnas operācijas. Bet ārsts saka, ka parasti bērns pierod pie otrās vai trešās vizītes un dod iespēju visu izdarīt bez anestēzijas. Bet kopumā nebaidieties no viņa, tas ir labāk, nekā pēc sešiem mēnešiem zobi vispār sabruks. ”

Tatjana, Odintsovo

Baltas vai vāji pigmentētas vietas stadijā bieži ir iespējams gandrīz pilnībā atjaunot bojāto emaljas zonu, izmantojot remineralizējošas terapijas metodes. Mājās par to zobus regulāri apstrādā ar īpašiem gēliem, piemēram, R.O.C.S. Medicīniskās minerālvielas vai GC zobu putas. Bet pats nevar izlemt par ārstēšanu ar viņu palīdzību: tikai ārsts nosaka kariesa attīstības pakāpi un izraksta ārstēšanu.

Profesionālās metodes ir efektīvākas pudeļu kariesa attīstības sākumposmā, kad ārsts poraino bojāto emaljas virsmu apstrādā ar īpašiem infiltrātiem (ICON sistēma). Šāda procedūra prasa 1-1,5 stundas laika, ir diezgan darbietilpīga, nepieciešama gumijas aizkara (gumijas aizsprosta) lietošana, un maziem bērniem tā tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ievērojami vieglāk ieviest ir zobu sudrabošana ar kariesu agrīnā stadijā. Mazākos bērnus to var veikt bez anestēzijas. Īsu laiku (apmēram mēnesi) smalki izkliedēta metāla sudraba slānis, kas no tā sāļiem veidojas uz zoba virsmas, droši aizsargā pret kariesu.

Fotoattēlā parādīts piena zobu sudrabošanas piemērs:

Šīs metodes trūkumi ir nepieciešamība pastāvīgi atjaunināt sudraboto slāni un zobu neesētisko izskatu (tie izskatās gandrīz melni).Faktiski, lai aizstātu sudrabināšanas metodi ar vairāk estētiskām un vienreizējām procedūrām, tika izstrādātas mūsdienīgas aizsardzības metodes, piemēram, iepriekšminētā ICON sistēma.

Piezīme

Daudzi zobārsti negatīvi vērtē sudrabināšanas paņēmienus, balstoties uz biežo zobu tumšošanu pēc tā, kā arī saistībā ar procedūras apšaubāmo efektivitāti (īpaši, ja dentīns ir iesaistīts kariozajā procesā). Ja klīnikā ir mūsdienīgs aprīkojums, sudrabināšanas jāatsakās tikai tāpēc, ka cīņa ar karioziem melniem zobiem labākajā gadījumā novedīs pie izārstētiem melniem un neglītiem zobiem. Tas var radīt psiholoģiskas traumas bērnam bērnu komandā, kurš par viņu smieties.

Šeit ir vēl daži sudrabotu zobu fotoattēli:

Elites klīnikās zobu sudrabošana šodien netiek veikta.

Ja kariesa bojātās zobu vietas ir ļoti tumšas, tas bieži norāda uz dentīna bojājumiem un nepieciešamību noņemt skartos audus ar urbi. Šajā gadījumā dažreiz tiek izmantota vispārēja anestēzija. Pēc dezinfekcijas notīrītos dobumus piepilda ar pildījumu.

Piena zobu pildījumu ražošanai tiek izmantoti stikla jonomēru cementi, komomēri un viegli cietējoši kompozītmateriāli. Visbiežāk zobārsti dod priekšroku dziļu pudeļu kariesa ārstēšanai bērniem, izmantojot stikla jonomēru cementu. Lai arī tas ir vecāks materiāls, tas nodrošina pastāvīgu fluora savienojumu izdalīšanos demineralizētajos zobu audos, kas apņem pildījumu. Turklāt cementa pildījumiem ir tendence uz nobrāzumiem kopā ar pašiem lapu koku zobiem, un tāpēc pat ar ilgstošu nodilumu tie neizvirzās ārpus zobu malām un neietekmē bērna kodienu.

No zobārsta prakses

Lielākā daļa zobārstu uzskata, ka pudeļu kariesa ārstēšanai bērniem līdz 2 gadu vecumam visbiežāk ir nepieciešama vispārēja anestēzija (anestēzija), jo skarto zobu funkcijas un efektivitātes, kā arī to estētikas kvalitatīvai atjaunošanai ir vajadzīgas 2 vai vairāk stundas. Bērns apziņā nekad neļaus jums izdarīt tik lielu darbu, un tā sadalīšana atsevišķos trikos ir papildu psiholoģiska trauma. Tomēr pat tik efektīvai metodei kā zobu ārstēšana anestēzijā ir kontrindikācijas, tādēļ kopā ar ārstu ir jānosaka tās lietošanas iespēja konkrētam bērnam, pieļaujamie riski un komplikācijas. Klīnikas aprīkojuma līmenis un ārstu profesionalitāte būtiski ietekmē gaidāmās ārstēšanas iznākumu.

Mūsdienās izmantotie krāsainie pildījumi ir izgatavoti no kompozītmateriāliem, kas, piemēram, stikla jonomēru cementi, izdala fluorus zobu audos, bet ir ļoti stabili un estētiski, piemēram, ar viegli cietējošiem kompozītmateriāliem. Viņu galvenais šarms slēpjas tieši spilgtās materiāla krāsās, kas aizrauj bērnus un padara visu procedūru līdzīgu spēlei.

Tas attiecas uz bērniem, kas vecāki par 4-5 gadiem, kuri var sacensties ar vienaudžiem un parādīt krāsainos pildījumus. Tādējādi pudeļu kariesa ārstēšana tajās pārvēršas par izklaidi, un ārsts saņem mierīgu bērnu krēslā.

Piezīme

Krāsas zīmoga cena nav daudz augstāka par vienkārša komponenta izmaksām. Tas nozīmē, ka, ja klīnika pieprasa pusotru vai divas cenas par vienkāršu pildījumu šādam bērnības priekam, tad tas ir atklāti pārvērtēts.

 

Kā novērst slimības rašanos un attīstību: profilakse no pirmajiem dzīves mēnešiem

Mer pudeļu kariesa profilakse bērniem vairāki, un tie visi ir sadalīti divos veidos: vietējās aizsardzības pasākumi pret kariesu un sistēmiskās profilakses pasākumi.

Pirmais ietver:

1. Zobu tīrīšana ir svarīga visiem bērniem, kuriem ir vismaz viens zobs.Mazākajiem bērniem (līdz gada vecumam) viņi izmanto vienkāršus ūdenī iemērktus marles tamponus, tējas vai kumelīšu buljonu, mīkstas sukas, kas nēsātas uz kāda no vecāku pirkstiem, un speciālas salvetes (Spiffies, Zobi). Sākot no pusotra gada, bērnu jau var iemācīt lietot bērnu zobu suku.
2. Anticariogēnu želeju izmantošana zobu ārstēšanā.

Sistēmiskā profilakse sastāv no šādām darbībām:

1. Atbilstība diētai, atteikšanās no nakts barošanas un barošanas pēc zobu tīrīšanas.
2. Diētas korekcija, tajā esošo saldumu, miltu produktu skaita samazināšanās, svaigu augļu un dārzeņu, zivju, piena produktu, zaļumu skaita palielināšanās.
3. Higiēnas pamatpasākumu ievērošana: nelieciet karoti, ar kuru bērns ēd, vai manekenu, kas nokrīt uz grīdas. Kariogēnās baktērijas no vecāku mutes mazulim var nebūt pazīstamas.

No zobārsta prakses

Daudzi zobārsti un pediatri uzskata, ka saldajām sulām ir nāvējoši lapu koku zobi, jo tie satur viegli fermentējamus ogļhidrātus, kas ātri veido aplikumu. Ja bērns jau ir pieradis pie sulām, tad viņu nav grūti atradināt: sula ir pakāpeniski jāatšķaida ar vārītu ūdeni, līdz tā pārvēršas ūdenī, un to var dot mazulim pat naktī, neriskējot attīstīt pudeļu kariesu.

Kopumā bērns pēc iespējas ātrāk jānošķir no krūtsgala un nekādā gadījumā to nedrīkst smērēt ar ievārījumu vai sīrupu. Veselīgs bērns var nomierināties un aizmigt vienkārši ar vecāku palīdzību.

Un, ja mazulis ir nerātns un raud bez redzama iemesla, tas ir izdevība, lai parādītu to ārstam. Nebaidieties no ārstiem: neviens labāk par viņiem neatzīst slimību tādā stadijā, kad to joprojām nav grūti izārstēt. Un esiet veseli!

 

Interesants video: sīkāk par pudeļu kariesu (eksperts saka)

 

Kā rūpēties par mazuļa zobiem kopš dzimšanas